Ma tha do aillse broilleach a 'sgaoileadh do na nòsan lùbach agad bidh na roghainnean leigheis agad gu tric nas ionnsaigheach. Le cinneasan meadhain tràth, chan urrainn dhuinn a bhith cinnteach ciamar a dh 'fhaodadh galar a bhith air a sgaoileadh (meata-tomhais). Seach gu bheil uallach air leth-mheadhain airson 90 sa cheud de bhàsan aillse broillich, fios a bhith agad cuin a bheir thu ionnsaigh ionnsaigheach, agus nuair a dh 'fhaodadh leigheasan co-fhillte mar chemotherapy a bhith thairis air, tha e cudromach.
Nuair a bhios aillse broilleach a 'sgaoileadh gu neadan lùbte, tha e air a ràdh gu h-àraidh gu bheil "rùn" aige a thaobh meudachadh mòr. Dh'fhaodadh na cansean seo, ma dh'fhàgas iad fhèin, sgaoileadh air feadh a 'chuirp agus mu dheireadh thall adhbharachadh bàis.
Dè na leigheasan a th 'ann airson aillse broilleach a tha air sgaoileadh gu nòtaichean lùbach, agus dè tha seo a' ciallachadh airson an prognosis agad?
Carson a tha Nòganan Lymph cudromach ann an canar na crìche
Bidh an t-aillse air a 'bhroilleach a' tòiseachadh le dìreach beagan cheallan, a tha a 'tighinn còmhla ann am feòil-cìche. Faodaidh iad a bhith a 'campachadh a-muigh san t-siostam far a bheil bainne cìche air a dhèanamh: do dhiathan bainne agus lobes. Mar a bhios na ceallan sin a 'fàs agus a' roinn, faodaidh iad cuideachd ionnsaigh a thoirt air inneal-làimhe faisg air làimh.
Faodaidh tioma a tha a 'sìor fhàs cill no cnapan ceallan. Faodaidh an cealla aillse neo-eisimeileach seo do fhuil no siostam lymph a chleachdadh mar lìonra de rathaidean gus an urrainn dha siubhal air feadh do chorp. Bidh an siostam lymph agad ag obair còmhla ri do fhuil a tha a 'cuairteachadh gus beathachadh a thoirt do na ceallan agad gu lèir, a thuilleadh air a bhith a' toirt air falbh stuthan sgudail cealla.
Is e na nòsan lùbach an "sloc a 'stad" air an t-siostam rathaid seo, far a bheil an lymphatic fluid air a chraoladh, air a mheasgachadh le ceallan dìon (lymphocytes), agus air a thoirt air ais dhan doras lymph a tha a' cuairteachadh.
Mar sin, ma tha ceal aillse sgaoilte ga dhèanamh do na neartan lymph agad, tha e comasach cuideachd gun tèid an t-aillse a chur gu pàirtean eile den bhodhaig agad.
Ma gheibh thu galar, faodaidh na nòtaichean lymph faisg air an sgìre a tha a 'toirt buaidh ort a chionn' s gun do chruinnich iad german. Agus ma tha thu a 'leasachadh aillse broilleach, is e na neadan lymph anns a' chnàimh agad (nodan lymph axilery) an t-àite as cumanta a bhiodh ceallan aillse a 'loisg, ag adhbhrachadh nan nòsan sin a dhol fodha.
Diagnosis a 'cleachdadh Biopsy Sentinel Lymph Node
Tha cuid de na neadan lùbach, a bhios a 'pròiseasachadh lùth-lusan agus a' dol air adhart. Bidh tumhan broilleach a 'dìreadh gu ruige an axila no an sgìre underarm as trice. Bu chòir sgrùdadh a dhèanamh air an làrach nód lymph aig underarm a bhith mar phàirt de dheuchainn clionaigeach cliathaich, cho math ri fèin-dheuchainn do chnoc . Dh'fhaodadh gum bi nòtaichean sùfaig dubhach mar fhianais gu bheil aillse air sgaoileadh nas fhaide na do bhroilleach, ach is e an aon dòigh air a bheil fios cinnteach gu bheil iad gan toirt air falbh agus air an deuchainn.
Tha dà dhòigh-obrach ann airson biopsy nód lymph. Ann am biopsy nód lymph sentinel , thèid dath agus comhar rèidio-beò a thoirt a-steach don aillse broilleach agad. Is e na nòtaichean lymph sentinel a th 'anns a' chiad nód no nodan a tha a 'siubhal gu ruige - na ciad nodhan ris am biodh dùil gum biodh aillse a' siubhal.
Is e roghainn eile a th 'ann an biopsy nòta lymph gunnael a bhith a' dèanamh sgaradh nód lymph axile. Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, thèid na h-innealan lymph a gheibhear anns an t-inneal agad a thoirt air falbh.
Tha sinn air faighinn a-mach gu bheil lorg ceallan aillse anns na neadan lymph sentinel agad na dhearbhadh air co dhiubh a gheibhear aillse ann an gin sam bith de na nòtaichean lùbach agad.
Is e cumaidhean lymph aodach mar as trice a 'chiad àite far a bheil aillse broilleach a' sgaoileadh ach tha cuid de dh 'easbhaidhean ann. Faodaidh cansean crìche gu meadhan do bhroilleach a bhith a 'draibheadh gu neadan lùbain eadar do bhroilleach. Nuair a thèid nòtaichean lymph a thoirt air falbh thèid an cur chun roinn eòlas-eòlas a bhith air a shealltainn air lèirsinneach agus fo mhicrosgop.
Inbhe Nód Lymph
Tha an aithisg eòlas-inntinn mu dheidhinn an "inbhe" noda lymph agad ag innse a bheil no nach eil comharra air aillse an làthair anns na neadan lymph agad a chaidh a thoirt air falbh.
Faodaidh tu faclan a chluinntinn mar macrometastases no micrometases nuair a bhios an lannsair a 'bruidhinn air na neadan agad. Tha macrometastais a 'toirt iomradh air sgaoileadh aillse gu neadan lùbachd a tha follaiseach don tsùil nochdte. An àite sin tha micrometastases a ' toirt iomradh air fianais mu aillse anns na nòsan lùbach nach fhaicear ach fon mhicrosgop.
Ma tha na neadan lymph agad soilleir air aillse, tha an t-inbhe nòta lymph air a bheil droch dhìol agus air a mheasadh N0 a rèir an t-seisein chnoc a th 'ann an TNM. Ma tha tumhair bheag agad agus nodan soilleir, chan eil e cho dualtach gum feum thu chemotherapy.
Ma tha ceallan aillse agad anns na neadan lùbachd agad, bhiodh an t-aillse agad air a mheas mar inneal-lymph-positive . Stèidhichte air stoidhle TNM, b 'e N1, N2, no N3 a bh' air an tumor agad, stèidhichte air cia mheud ceallan aillse a tha anns na ceallan aillse agus cho fada air falbh bhon mheamar a gheibhear na nodan adhartach.
Toraidhean cudromach eile ann an làimhseachadh agus breithneachadh
Is e inbhe nòta lymph aon de na prìomh nithean ann a bhith a 'dèanamh cho-dhùnaidhean mu làimhseachadh aillse broilleach, ach tha deuchainnean eile ann a tha a' gabhail pàirt anns an dà chuid leigheas agus prognosis cuideachd. Nam measg tha:
- Meud tomhas: Tha meud throma a 'gabhail pàirt ann an cumail aillse broilleach .
- Ìre gabhadair hormona: Thèid do cheallan aillse a dhearbhadh gus dearbhadh a dhèanamh air an inbhe receptor hormona agad , is e sin, co-dhiù a tha gabhailean do cheallan aillse airson estrogen no progesterone air an uachdar, oir tha sin a 'cuideachadh le bhith a' stiùireadh roghainnean leigheis.
- Inbhe HER2: Tha fàis epidermal fàis daonna 2 , ma tha e an-dràsta air na ceallan aillse agad, cuideachd a 'gabhail pàirt ann an breithneachadh agus leigheas.
- Ìre tomhas : Is e tomhas de ionnsaigheachd an aillse a th 'ann an ìre tomhais agus faodaidh an deuchainn seo roghainnean leigheis a stiùireadh.
- Suidheachadh meatainean sam bith: Ma tha an t-aillse agad air sgaoileadh gu roinnean eile den chorp, mar eisimpleir, do chnàmhan no do sgamhain, tha seo cudromach ann a bhith a 'taghadh roghainnean leigheis.
Leigheasan airson Daoine le Nodes Positive
Ma tha biopsy nòta seòlaidh agad agus tha e àicheil, chan fheum thu a bhith feumach air sgrìobadh innealan lymph axile. An coimeas ri sin, ma tha ceallan aillse a 'nochdadh anns an nód lymph sentinel agad, faodar sgaradh nòta axillary a ghabhail a-steach còmhla ris an lannsaireachd aillse broilleach. Ma tha na nòtaichean lymph agad deimhinneach, bidh agad ri beachdachadh air tuilleadh roghainnean leigheis leis an oncologist agad an dèidh làthaireachd.
An dèidh a bhith a 'gabhail a-steach neadan lymph tha e a' sealltainn gu bheil aillse air comas sgaoileadh a dhèanamh nas fhaide na do bhroilleach agus thèid comhairle a thoirt dhut leigheas siostaiteach a thoirt dhut mar chemotherapy gus ceallan aillse a bharrachd a tha a 'leantainn anns a' bhodhaig agad a mharbhadh. Tha làimhseachadh adhartach a 'toirt iomradh air leigheas nach eil air a thoirt seachad seach gu bheil aillse air fhaicinn, ach seach gu bheil amharas ann gum faodadh ceallan aillse a bhith an làthair.
Don fheadhainn aig a bheil tumors postairean postairean, tha leigheas hormonail mar as trice air a mholadh airson 5 gu 10 bliadhna an dèidh làimhseachadh. Is dòcha gur e tamoxifen a tha seo dhaibhsan a tha nan premenopausal agus a 'toirt ionnsaigh air an fheadhainn a tha a' toirt buaidh air an fheadhainn sin. Airson boireannaich a tha a 'leantainn air adhart a bhios a' cleachdadh inhibitor aromatase, thathar a 'moladh an leigheas bisphosphate Zometa a thuilleadh air a bhith a' lùghdachadh an cunnart a bhith a 'leasachadh ìrean meadhanach cnàimh. Is e na cnàmhan an làrach as cumanta de mheata-mheadhain le aillse broilleach.
Dh'fhaoidte gu bheil no nach tèid leigheas radaigidh a mholadh a rèir an àireamh de nòsan lùbach a tha dearbhach, agus toraidhean eile do thumar.
Prognosis
Is e duilgheadas, a tha cuideachd air ainmeachadh mar sealladh, aon dòigh a tha dotair a 'bruidhinn air mar a tha an duilgheadas airson mairsinn a' togail suas dhut an dèidh dhut leigheas a chrìochnachadh. Cuimhnich, gu bheil cus cus air a bhith agad le aon chill aillse anns a 'bhodhaig agad. Tha làimhseachadh air a dhealbhadh gus uiread de na ceallan aillse agad a mharbhadh, mura h-eil iad uile.
Nam biodh tu air nòtaichean lùbach agus tinneas beag, ìosal, tha an prognosis agad an dèidh làimhseachadh math gu math. Air ceann eile an speactram, nam biodh grunn neadan lùb agad an sàs no tiotal nas motha, is dòcha gum bi an leigheas agad nas ionnsaigheach, agus bidh an sealladh agad nas duilghe a dhearbhadh gus an dèan thu crìoch air a h-uile leigheas. Tha artaigil a chaidh fhoillseachadh ann an New England Journal of Medicine a 'sealltainn cunnart mòr a bhith a' dol air ais ann an euslaintich le ceithir no nas lugha de na sùilean lùbach. Cuideachd. Tha meud tumhair na fhactar prognostach neo-eisimeileach.
Chan eil e gu diofar càite a bheil an dearbhadh agad a 'freagairt air an sgèile sin, fios a bhith agad gu bheil ìrean mairsinn a' fàs nas fheàrr, tha leigheasan a 'fàs nas èifeachdaiche agus nas èifeachdaiche, agus uaireannan faodaidh an galar meastastatach a bhith air a riaghladh fad ùine mhòr.
Lymph Node Rangachadh: 0.0Rangachaidhean uile gu lèir:
| Lymph Node Rangachadh: 0.0Rangachaidhean uile gu lèir: | Ciall air rangachadh |
| N0 | Neo-dhìreach no soilleir - chan eil aillse ann agus chan eil micrometastasis ann |
| N1, 2, 3: Nòtaichean lùbach dearbhach (a tha an sàs) | |
| N1 | Tha aillse air a lorg ann an trì nòsan lùbach fon ghàirdean no na neadan lymph anns a 'chnoc |
| N2 | Tha aillse air a lorg ann an 4-9 nodan lùb fon ghàirdean no nòtaichean lymph anns a 'chnoc |
| N3 | Tha aillse air a lorg ann an 10 no nas lugha de na neadan lùbach fon ghàirdean no tha e air a sgaoileadh fo no os cionn a 'chnàimhean. Dh'fhaoidte gun deach a lorg anns na nodan underarm a bharrachd air neadan lùbachd taobh a-staigh a 'chiste |
An loidhne as ìsle
Ma tha nòtaichean lymph dearbhach agad le aillse broilleach àrd-ìre, bidh leigheasan buailteach a bhith nas ionnsaigheach agus a 'gabhail a-steach chemotherapy, leigheas hormonal, teirbinn targaid HER2 dhaibhsan a tha HER2 deimhinneach, agus' s dòcha radaig. Tha sin ag ràdh gu bheil mòran dhaoine le aillse adhartach lymph fhathast a 'faighinn aillse às deidh an leigheas, agus chan eil inbhe nòta lymph dearbhach a' ciallachadh gu bheil an t-aillse agad a 'tilleadh.
Stòran:
Laronga, C. Fiosrachadh euslainteach: Stiùireadh Canastair na Breacaich airson Diagnosis agus Làimhseachadh (Seachad air na Basics). Làn-fhiosrach.