Sealladh farsaing
Tha grunn roghainnean ann a-nis airson leigheas reamhrachd. Tha iad sin a 'gabhail a-steach atharrachaidhean ann an daithead agus dòigh-beatha, drogaichean call-cuideim , agus innealan agus modhan-obrach a tha a' tighinn bho lannsaireachd làn-bhualaidh gu innealan nas ùire, nas lugha de dhòighean ionnsaigheach.
As t-samhradh 2016, dh'aontaich Rianachd Bidhe agus Drugaichean na h-Alba (FDA) an inneal call cuideim ris an canar AspireAssist, air a mhargaid le Aspire Bariatrics.
Dè th 'ann an AspireAssist?
Is e inneal call call a th 'ann an AspireAssist a chaidh aontachadh airson làimhseachadh reamhrachd ann an inbhich aig a bheil co-dhiù 22 bliadhna a dh'aois agus aig a bheil corp-chlàr mòr (BMI) de 35 gu 55. Tha an uidheam ga dhèanamh comasach do luchd-cleachdaidh cuid de na susbaint stamag aca tro tiùb stomach (ris an canar tiùb gastrostomy) gu taigh beag às dèidh gach mine.
Tha an inneal AspireAssist airson a bhith air a chleachdadh san fhad-ùine ann an inbhich a tha airidh airidh nach d 'fhuair iad call teann iomchaidh tro dhòighean neo-riaghailteach leithid atharrachaidhean air dòigh-beatha agus cungaidhean call-cuideim.
Mar a tha i ag obair
Mar a chaidh a chomharrachadh gu h-àrd, bidh AspireAssist a 'cleachdadh tiùb tro fhosgladh anns a' stamag, a 'leigeil le cuid de dhraenadh stuth stamag an dèidh biadh. Ann an sgrùdadh pìleat le Sullivan agus co-obraichean, chaidh seo a lorg mar thoradh air lùghdachadh anns an àireamh iomlan de chalaraidhean absorbed timcheall air 30 sa cheud.
Tha an t-inneal AspireAssist a 'toirt a-steach tiùm gastrostomy, mar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd, a bharrachd air luim port, inneal air an taobh a-muigh le ceangal, uisge-uisge, agus tiùb drèanaidh le clamp.
Bidh mu 20 gu 30 mionaidean an dèidh biadh, bidh neach-cleachdaidh inneal AspireAssist a 'ceangal an tiùba gastrostomy ris an inneal taobh a-muigh agus a' fosgladh falbhaidh a 'phuirt, agus mar sin a' toirt cothrom do stuth stamag a bhith a 'draibheadh gu taigh beag le èifeachdas.
Tha e cudromach a bhith mothachail gum feumadh biadh a bhith air a chladhach gu mionaideach tron bhiadh roimhe gus am bi e freagarrach tron tiùr drèanaidh, a tha dìreach 6 millimeters ann an trast-thomhas.
Aon uair 's gu bheil drèanadh a' crìonadh, thathar an dùil gun cleachd an neach-cleachdaidh AspireAssist an tiùb agus an stamag le uisge glan, òil bhon loch tasgaidh uisge a thig leis an uidheam.
Thathar a 'meas gum bi an obair gu lèir a' toirt timcheall air 5 gu 10 mionaidean.
Ma tha thu nad neach-cleachdaidh den uidheam seo, cumaibh cuimhne gum feumar dreuchdan leantainneach cunbhalach a chumail leis an dotair agad, oir feumar an ceangal a chur an àite às dèidh 115 cuairtean (mu 5 gu 6 seachdainean).
Tha e cuideachd riatanach aig na tadhalan leantainneach sin gus dearbhadh gu bheil an inneal AspireAssist ag obair gu ceart. Dh'fhaoidte gum feumar fad an fheadain a bhith air atharrachadh mar a chailleas cuideam. Cumaidh an dotair agad cuideachd a 'toirt seachad comhairleachadh daithead agus dòigh-beatha aig gach turas leantainneach.
Cosgais
A rèir na Litreach Meidigeach air Drugaichean agus Teagasg, stèidhichte air fiosrachadh bhon neach-dèanamh, thathar a 'sùileachadh gum bi cosgaisean co-cheangailte ris a' chiad mhodh-obrach agus a 'chiad bhliadhna de leantainneach $ 8,000 gu $ 13,000.
Èifeachdas
Ann an co-theacsa a chaidh fhoillseachadh ann an cur-ris an iris Gastroenterology , lorg luchd-rannsachaidh airson deuchainn PATHWAY gun robh na h-euslaintich sin a chaidh a thoirt seachad airson leigheas le AspireAssist plus comhairleachadh dòigh-beatha airson timcheall air bliadhna a 'faighinn call cuideim iomlan de 31.5 sa cheud de bharrachd cuideam, an coimeas ri dìreach 9.8 sa cheud de bharrachd cuideam a chaidh a chall sa bhuidheann a chaidh a thoirt do chomhairleachadh dòigh-beatha a-mhàin.
Chan eil tuilleadh toraidhean bho sgrùdaidhean san fhad-ùine rim faotainn, agus mar sin tha e duilich a bhith a 'dearbhadh dè a' bhuaidh fhad-ùine air call cuideam agus càileachd beatha a bhiodh ann le AspireAssist.
Taobh Buaidh
Anns an deuchainn PATHWAY a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, bha co-bhuaidhean co-cheangailte ri inneal AspireAssist aig co-dhiù 5 sa cheud de na h-euslaintich.
Am measg nam fo-bhuaidhean a chaidh a chlàradh a 'gabhail a-steach pian bho bhoireannaich, sgudal agus / no losgadh, atharrachadh ann an cleachdaidhean caolaidh, agus sèid no casg timcheall air an tiùb gastrostomy. Am measg nam buaidhean eile a chaidh a thoirt a-steach bha galar, bleadh, agus / no a 'leigeil a-mach timcheall an fhosglaidh chun an stamag.
Nochd a 'chuid as motha de na buaidhean sin ri fuasgladh taobh a-staigh 30 latha.
Ann an 4 de na 111 euslainteach air an làimhseachadh le AspireAssist ann an deuchainn PATHWAY, bha an inneal co-cheangailte ri droch thachartasan, mar feum air an tiùb gastrostomy, galar a 'bhoireannaich agus ulceration.
Gu h-àraid, anns an ath-bhreithneachadh air an inneal, cho-dhùin an Litir Meidigeach air Drugaichean agus Teasairginn: "Tha an inneal AspireAssist nas iongantaiche na lair-lann bariatric airson leigheas reamhrachd agus a dh'fhaodadh a bhith èifeachdach do chuid de dh'euslaintich, ach tha an dàta a tha ri làimh cuingealaichte agus tha an liosta de dhroch dhìol mòran. "
Roghainnean Inneal Eile airson Call Cuideam
Tha inneal eile air a bhith air a 'mhargaid airson làimhseachadh reamhrachd bho Fhaoilleach 2015. Tha an inneal seo a chaidh aontachadh le FDA, ris an canar an siostam maestro ath-chuairteachadh maestro , ag amas air an slighe neònach eadar an eanchainn agus an stamag a tha a' toirt smachd air faireachdainnean an t-acras agus lànachd S an Iar- Tha e a 'toirt a-steach gineadair luibhean dealain a tha ath-chuairteachadh, cuide ri innealan-uèir is eleactaidean. Tha iad sin air an cur gu h-inntinn dhan bhroinn. Bidh e an uairsin a 'cur impulses dealain don neònach vagus, a tha a' cuideachadh le bhith a 'fuadach stamag agus a' cur comharran ris an eanchainn gu bheil an stamag a 'faireachdainn falamh no làn.
A rèir EnteroMedics Inc., a 'chompanaidh a tha a' dèanamh an uidheam, tha na blocaichean Siostam Ath-nuadhachail Maestro a 'toirt a-mach gum biodh an neòlas bagaidh a' cur a-steach don eanchainn mar as trice, agus mar sin a 'lughdachadh faireachdainnean an t-acras agus a' toirt air na h
Air an 28mh den Iuchar 2015, dh'fhoillsich an FDA aonta airson inneal eile a th 'ann airson leigheas reamhrachd: an inneal ballùn sealach ris an canar Siostam Balloon Dual Co-fhillte ReShape (Ballach Dualchais ReShape.
Coltach ris an inneal AspireAssist, tha am Balùn Dualchasach ReShape cuideachd a 'feumachdainn modh endoscopic gus an inneal a chur, a thèid a chur a-steach don stomag tron bheul agus an esophagus. Mar a thuirt am FDA, "Cha toir an uidheam atharrachadh no atharrachadh air anatomy nàdur an stamag," agus tha euslaintich air am brosnachadh "a bhith a 'leantainn daithead le cùram agus plana eacarsaich le bhith a' cur ris na h-oidhirpean a tha a 'call cuideam" fhad' sa tha iad a 'cleachdadh an inneal. Cuidichidh seo gus dèanamh cinnteach gu bheil euslaintich comasach air an call cuideim aca a chumail suas nuair a thèid an inneal a thoirt air falbh.
Tha an t-inneal air a bhith gu bhith sealach agus, a rèir an FDA, bu chòir a thoirt air falbh sia mìosan às deidh a bhith air a chur a-steach an toiseach.
Thathas den bheachd gu bheil Balùn Dualchais ReShape ag obair le bhith a 'toirt a-steach àite san stamag, a tha a' toirt buaidh air faireachdainnean lànachd, ach 's dòcha gu bheil uidheaman eile aig an obair nach eil air an tuigsinn fhathast.
Roghainnean lèigheil airson call cuideam
Tha roghainnean barrachd ionnsaigheach agus obraichean ceàrnach traidiseanta san fharsaingeachd a 'tighinn fon roinn de lannsaireachd bariatric, agus faodaidh iad a bhith a' gabhail a-steach lannsaireachd casg-falaichte gastric, còmhdach gastric (còmhlan-laighe), agus gastrectomy sleeve (sleidve gastric), am measg feadhainn eile.
Gus a bhith nad thagraiche airson lannsaireachd baraltrach, feumaidh BMI a bhith 40 no nas motha, no BMI de 35 no nas motha ann an neach aig a bheil cumhaichean meidigeach eile (ris an canar "cumhachan comorbid") air adhbhrachadh le reamhrachd. S an Iar-
Is e an dòigh-obrach mu chall-cuideam as motha a tha a 'còrdadh ri daoine a bhith mar a' mhodh-làimhe gastric, no gastrectomy sleeve. Gu dearbh, gu ìre mhòr mar thoradh air èifeachdas agus sàbhailteachd an coimeas ri modhan-obrach eile, a rèir Stòr Surgery, tha am modh-làimhseachaidh gastric a-nis a 'dol tro seach-rathad gastric mar a' mhodh-obrach "inbhe àbhaisteach".
Tha an obair gastrectomy sleeve ag amas air leigeil le euslaintich lùghdachadh a dhèanamh air biadh, agus mar sin a 'toirt cuideam air call cuideam. Anns a 'mhodh-obrachaidh seo, thèid mu 60% den stamag a thoirt air falbh (mar as trice laparoscopically ), gus am bi an earrann a tha air fhàgail den stamag air cruth tiùba no sleagh.
Seach gu bheil an stamag nas lugha an dèidh na h-obrach, bidh an t-euslainteach clach-ghràin nas motha na bu luaithe agus le nas lugha de bhiadh. Air na h-adhbharan seo, canar seòrsa-obrach bariatrach "cuingealaichte" ris a 'mhodh-làimhseachaidh gastric.
Mar a dhèiligeas tu ri do neach-slàinte
Ma tha thu reamhrachd agus a 'faireachdainn gu bheil thu air grunn roghainnean meidigeach a dhèanamh a bharrachd air atharrachaidhean ann an daithead agus dòigh-beatha, agus nach eil iad seo ag obair dhut, bruidhinn mu do roghainnean eile le do lighiche. Tha e cudromach tòrr smaoineachaidh agus beachd a ghabhail ann an co-dhùnadh sam bith a dhol air adhart le lannsaireachd roghnach, gu h-àraidh obair-lann no modh-obrach call-cuideim.
Faodaidh ur dotair bruidhinn riut dè na roghainnean a dh'fhaodadh a bhith na dheagh roghainn dhut mar neach fa leth, a 'toirt do BMI sònraichte agus galaran leantainneach sam bith eile a dh'fhaodadh a bhith agad. Anns an deasbad seo, faodaidh tu an dà chuid a bhith a 'cur cuideam air na buannachdan agus na h-eas-aonta a thaobh obraichean neo obraichean sam bith a dh'fhaodadh a bhith a' call cuideam.
Tha e cuideachd glè chudromach a bhith cinnteach gum bruidhinn thu agus ma tha thu mothachail air droch bhuaidhean modhan, obraichean no inneal sam bith a tha thu a 'beachdachadh, oir bidh gach roghainn a' tighinn le co-dhiù cuid de bhuaidhean, agus faodaidh cuid dhiubh sin a bhith trom.
Air an làimh eile, ma tha thu nad thagraiche math airson obraichean no modh-obrach sònraichte, agus tha fios agad gu bheil thu eòlach air a bhith a 'leantainn air adhart leis an sgioba meidigeach no lannsaichte agad aig ìrean cunbhalach clàraichte a' leantainn a 'mhodh-obrachaidh, obair-lann airson call cuideim grunn shochairean slàinte a bhith aca, a 'gabhail a-steach leigheas tinneas an t-siùcair agus bruthadh-fala àrd a bharrachd air lùghdachadh de chunnart tinneas cridhe.
Stòran:
AspireAssist - inneal ùr airson call cuideam. Med Lett Drugs Ther. 2016; 58: 109-110.
Durkin M. A 'cur cuideam air na roghainnean airson lannsaireachd bariatric. Internist ACP 2016; 36 (1): 1.
Fios naidheachd FDA. Bidh FDA a 'ceadachadh inneal balùin neo-cheàrnach airson a bhith a' làimhseachadh reamhrachd. Chothrom air-loidhne aig http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm air 29 Iuchar 2015.
Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D. Edmundowicz S. Tha leigheas aspiration a 'leantainn gu call cuideam ann an cuspairean obes: sgrùdadh pìleat. Gastroenterology. 2013; 145: 1245.
Thompson CC et al. Tha an AspireAssist na inneal èifeachdach ann a bhith a 'làimhseachadh reamhrachd clas II agus clas III: toraidhean de dheuchainn clionaigeach aon-bliadhna. Gastroenterology. 2016; 150 (suppl1): S86, eas-fhillte 381.