Sealladh farsaing air Roghainnean Teasachaidh Loidhnidh Prìomh-loidhne airson Aillse Meatastatach
Mus bruidhinn mu na leigheasan sònraichte a dh'fhaodas tu a thaghadh airson aillse broilleach meastastatach , bidh e a 'cuideachadh le bhith a' bruidhinn mu na seòrsaichean leigheasan, na h-amasan làimhseachaidh, agus dè na leigheasan sònraichte a thathas a 'cleachdadh gu tric an toiseach gus aghaidh a thoirt air aillse meatastatach.
Is dòcha gu bheil thu a 'smaoineachadh mar a thuigeas tu dè na leigheasan as fheàrr mura bheil cùl-fhiosrachadh agad ann an leigheas, ach tha e comasach ionnsachadh gu leòr gus na roghainnean as fheàrr a dhèanamh dhut mar neach fa leth.
Amasan Làimhseachaidh
Eu-coltach ri cansean broilleach aig ìre thràth, chan eil e comasach leigheas aillse broilleach a leigheas, ach tha e fhathast cudromach beachdachadh air na h-amasan agad ann an làimhseachadh.
Mar eisimpleir, tha cuid de dhaoine airson feuchainn ri bhith a 'fuireach cho fada' sa ghabhas leis an aillse, ge bith dè na buaidhean a tha ann. Is dòcha gu bheil feadhainn eile a 'faireachdainn gu bheil càileachd am beatha nas cudromaiche na tomhas, agus is fheàrr leotha leigheasan le nas lugha de bhuaidhean.
Tha sinn ag iarraidh gum faodadh a h-uile duine an t-amas a bhith aca a bhith beò fad-ùine le aillse broilleach meastastatach, ach co-dhiù airson an-dràsta, chan eil sin na roghainn dha mòran dhaoine. Le aillse meatastatach, bidh do bheatha-beatha a 'fàs glè chudromach, ach faodaidh seo atharrachadh gu mòr bho dhuine gu pearsanta.
Mar a smaoinicheas tu mu na roghainnean agad, smaoinich air na h-amasan sin:
- Am bi an leigheas seo a 'leudachadh mo bheatha?
- Am bi an leigheas seo a 'cur dàil air adhartas mo aillse?
- Ciamar a bheir an leigheas seo buaidh air m 'inbhe-beatha? A bheil dùil gum bi na comharraidhean air a bheil mi a 'fàs nas fheàrr?
- Ma tha fo-bhuaidhean ann, dè na fo-bhuaidhean a dh 'fhaodadh a bhith a' fulang as motha agus nas lugha de dh'fhulangas?
Seòrsaichean de làimhseachadh
Ged a tha tòrr sheòrsaichean leigheis againn airson aillse a-nis, faodar iad sin a bhriseadh sìos ann an dà phrìomh roinn.
Làimhseachadh Ionadail
Bidh leigheasan ionadail a 'dèiligeadh ri aillse san àite anns a bheil e a' tòiseachadh (no ann an aon mheatastasis gu organ). Am measg nan leigheasan seo tha:
- Obair-lannsa
- Leigheas radaigeach
Làimhseachadh Siostam
An coimeas ri sin, tha na leigheasan sin a 'toirt aghaidh air ceallan aillse far a bheil iad a' tachairt anns a 'bhodhaig. Nam measg tha:
Airson aillse broilleach meastastatach, bidh leigheasan siostaim a 'gabhail a-steach an dreuchd as motha ann an làimhseachadh. Tha leigheasan ionadail mar lannsaireachd no rèididheachd air an cleachdadh gu h-àraid airson a bhith a 'làimhseachadh mheatainean nuair a tha iad seo ag adhbharachadh comharraidhean, mar mheata-mheadhain cnàimh a tha nan cunnart gun tèid briseadh no meata-mheadhain a dhèanamh air a' chraiceann no air balla a 'chiste a tha a' fàs fiadhaich agus pian.
Tha mòran dhaoine a 'cur iongnadh air carson nach eil leigheasan-leigheis clach leithid lumpectomy no mastectomy gu tric air an dèanamh ann an daoine aig a bheil aillse broilleach meastastatach, co-dhiù airson còig gu deich sa cheud de dhaoine aig a bheil aillse meataigeach aig àm breithneachadh. Is e an reusanachadh airson seo, le ìrean meadhanach, tha an t-aillse air sgaoileadh gu math nas fhaide air falbh bhon bhroilleach.
Chan urrainn dha na leigheasan sin a bhith comasach air aillse a leigheas. An àite sin, dh'fhaodadh lannsaireachd - mar thoradh air amannan ath-bheothachaidh agus sguabadh siostam dìon - a bhith a 'ciallachadh a bhith a' cur bacadh air leigheasan siostaim, a tha aig a 'cheann thall a' cluich an dreuchd as motha ann a bhith a 'làimhseachadh an aillse.
Loidhnichean làimhseachaidh
Is dòcha gu cluinn thu an dotair agad a 'bruidhinn mu "leigheas ciad loidhne," "dara loidhne leigheis," agus mar sin air adhart.
Tha am facal seo dìreach a 'ciallachadh a' chiad leigheas no leigheasan, an dàrna leigheas, agus mar sin air adhart a dh'fhaodar a chleachdadh gu cunbhalach gus an t-aillse agad a leigheas.
Tha e gu math cumanta le aillse broilleach meastastatach gu bheil grunn "loidhnichean" eadar-dhealaichte ann. Mar as trice tha leigheas ciad loidhne air a thaghadh stèidhichte air dè na leigheasan as buailtiche a bhith soirbheachail leis na sgiobannan as lugha, ach tha mòran roghainnean rim faotainn.
Cùrsaichean Ciad-loidhne àbhaisteach
Tha a h-uile duine le aillse meatastatach diofraichte, agus tha a h-uile aillse eadar-dhealaichte agus mar sin tha e duilich bruidhinn mu leigheas aillse "àbhaisteach". A dh 'aindeoin sin, tha na ciad leigheasan a tha air an taghadh airson aillse meastastatach gu tric co-cheangailte ri inbhe receptor hormona an aillse agad.
Bidh na dòighean-làimhseachaidh sin an crochadh air an inbhe receptor agad an dèidh " rebiopsy " den tumor agad no meatastasis, chan e dè an inbhe receptor a bh 'agad nuair a dhearbh thu a-mach an toiseach ma tha an tumor agad a-rithist. Nam biodh an t-aillse tùsail agad a 'toirt grèim air estrogen, dh'fhaodadh a bhith a-nis àicheil, agus a-rithist.
A-rithist, tha e cudromach a bhith mothachail gu bheil an t-amas airson leigheas airson aillse meastastatach mar as trice a 'cleachdadh an ìre as lugha de leigheas a ghabhas a dhèanamh gus an galar a dhaingneachadh agus a riaghladh. Tha seo eadar-dhealaichte seach an dòigh-obrach "leigheasach" a thathar a 'cleachdadh leis a' mhòr-chuid de chinnsearan-bràigh ìre tràth.
Am measg eisimpleirean de na ciad leigheasan loidhne a tha stèidhichte air inbhe gabhadair tha:
Neach-gabhaidh Estrogen (ER) Adhbhar Dearbhaidh Breast Metastatic
Is e leigheas hormonaigeach a th 'anns a' chiad leigheas airson aillse broilleach adhartach, agus tha seo gu tric air a chleachdadh leis fhèin. Bidh an roghainn dhrogaichean an urra ri co-dhiù a bha thu air leigheas hormonail nuair a thill an t-aillse agad.
Airson boireannaich ro-bhualadh, tha feum air tamoxifen bhon a tha a 'mhòr-chuid de estrogen a tha an corp a' dèanamh bho na h-uaimhean. Air an làimh eile, is dòcha gun tèid leigheas le tamoxifen no aon de na h-adhbharan aromatase a bhith air a dhubhadh às le uchdar Zoladex (goserelin) no nas lugha de chumhachdan.
Airson boireannaich postmenopausal, mar as trice bidh aon de na h-adhbharan aromatase a 'cleachdadh a-mhàin, mura tachair ath-chuairteachadh agus a' cleachdadh aon de na cungaidhean sin. Ma thòisicheas do tumhair fhad 'sa tha e air cùlaibh aromatase , dh'fhaodadh roghainn eadar-dhealaichte a bhith a' cleachdadh drogaichean anti-estrogen Faslodex (fulvesrant).
Ma tha an tumor agad estrogen receptor adhartach ach a tha a 'dol air adhart gu luath, tha grunn roghainnean ann. Ma tha an tumhair agad cuideachd HER 2 deimhinneach, dh'fhaodadh teirp le targaid HER 2 a bhith air a chur ri leigheas hormonail. Faodar ceimotherapy a chleachdadh cuideachd a bharrachd air leigheas hormonal dhaibhsan aig a bheil tumors a tha a 'fàs gu luath.
Ma tha comharraidhean cudromach agad mu mheata-mheadhanach, faodar leigheasan eile a chur ris cuideachd. Airson meata-meadhain cnàimh, faodaidh leigheas radaigidh no druga a tha ag atharrachadh cnàimhe a chleachdadh gus an cunnart a th 'ann de dhroch bhriseadh, de chnàimh droma a lùghdachadh, no airson pian cruaidh a leigheas.
Mar an ceudna, faodaidh ìrean meadhanach do na sgamhain a tha ag adhbhrachadh fuilneadh no cnap-starra, no meatan-eanchainn eanchainn a tha ag adhbharachadh comharraidhean cudromach cuideachd leigheas ionadail mar radaireachd no lannsaireachd.
HER2 Adhbhar fìor mhath de bhiadh
Ma tha tumhair agad a tha estrogen receptor adhartach agus HER 2, faodaidh gum bi leigheas ciad-loidhne a 'tòiseachadh le leigheas hormonail a-mhàin no an dàimh eadar druga hormonail agus drogaichean dearbhaidh HER 2.
Tha leigheas ciad loidhne airson aillse broilleach meastastatach HER 2 cuideachd a 'crochadh air co dhiubh a bha thu a' faighinn leigheas le aon de na cungaidhean-leigheis seo nuair nach robh thu a 'tachairt. Ma thèid an t-aillse agad air ais fhad 'sa tha Herceptin air, faodaidh aon de na cungaidhean HER 2 eile a bhith air a chleachdadh. Ma tha do mheur a 'fàs gu luath, faodar beachdachadh air cemotherapy.
Mar a th 'ann le tumors postairean estrogen receptor, is dòcha gum feumar leigheas ionadail a bhith a' feumachdainn ìrean meadhain mòr. Mar eisimpleir, faodaidh meata-mheadhain cnámha pòsta no meata-mheadhain a chuireas ris an cunnart gum faodadh tu cnàimh a bhriseadh a bhith air a làimhseachadh le leigheas radaigidh no le riochdaire cnàimh.
Ailse Trip-dhìreach de Bhì
Tha e nas duilghe aillse cùil meadastatach trì-dhìreach àicheil a dhèanamh, gu h-àbhaisteach na canean broilleach a tha estrogen receptor no HER 2 deimhinneach, ach tha roghainnean fhathast ann.
Gu tric bidh leigheas ceimotherapy air a chleachdadh an toiseach airson nan cansean sin, agus bidh an roghainn de chungaidh-leigheis tric a 'crochadh air an deach cemotherapy a chleachdadh roimhe.
Dhaoine
Tha diofar eadar-dhealachaidhean cudromach aig aillse broilleach meatastatach, ach san fharsaingeachd, tha an aon dòigh-obrach air a ghabhail. Is dòcha gun tòisich làimhseachadh le tamoxifen dhaibhsan aig a bheil tumors postairean postairean, no le chemotherapy.
An Dìon as Fheàrr
Dè dh'fheumas tu fios a bhith agad gus na co-dhùnaidhean as fheàrr a dhèanamh mun leigheas agad?
Is e a 'chiad cheum a bhith ag oideachadh fhèin mu do ghalar. Leugh tron fhiosrachadh a tha air a thoirt seachad an seo, agus fiosrachadh sam bith a fhuair thu bhon ionad aillse agad.
Cùm liosta ruith de cheistean gus faighneachd don oncologist agad, agus thoir iad còmhla riut gu gach dreuchd. Ma tha thu fhathast ga fhaighinn doirbh rudeigin a thuigsinn, faighnich a-rithist.
Tha tòrr fiosrachaidh ri chuairteachadh ann an ùine ghoirid, agus còmhla ris na faireachdainnean duilich a bhios a 'dol le diagniseadh aillse meatastatach, cha bhith an t-oncologist agad troimh-chèile ma dh'fheumas tu na ceistean ceudna iarraidh a-rithist agus a-rithist. Tha sin àbhaisteach.
Tha mòran dhaoine ga fhaighinn cuideachail airson bruidhinn ri daoine a tha "air a bhith ann." A thuilleadh air buidhnean taic sa choimhearsnachd , tha a 'bhuannachd againn a-nis air taic 24/7 a bheir coimhearsnachdan taic aillse broilleach air-loidhne seachad. Tha coimhearsnachdan air an dèanamh suas le daoine a-mhàin le aillse broilleach meastastatach, a dh'fhaodas a bhith gu math cuideachail mar a tha thu a 'toirt aghaidh air na co-dhùnaidhean sin.
Bruidhinn ri do charaidean is do theaghlach, agus faighnich dhaibh an cuid a chuir a-steach, ach tha na co-dhùnaidhean deireannach suas ribh. Faodaidh seo a bhith na àm dùbhlanach, gu sònraichte mura h-eil buill den teaghlach agad ag aontachadh le do cho-dhùnaidhean.
Èist ris na daoine a tha dèidheil ort agus taing a thoirt dhaibh airson an cuid obrach, ach cuir an cuimhne, ma tha feum air, gum feum thu an slighe a tha a 'toirt urram do na feumalachdan agus na miannan as fheàrr leat airson do chùraim a thaghadh.
Factaran a bheir buaidh air roghainn
Tha mòran fhactaran ann a dh'fhaodar beachdachadh air a bhith a 'taghadh an leigheas cheart airson an aillse, an dà chuid an toiseach, agus mar a thèid an ùine seachad. Am measg cuid dhiubh seo tha:
- A 'toirt a-steach inbhe an tumhair
- Bidh leigheasan a bh 'ann roimhe (gu tric a' cur an aghaidh aillse broilleach ri leigheas thar ùine)
- Eallach tumor (dè cho farsaing 'sa tha do thumor agus dè cho mòr' sa tha)
- Na comharraidhean sònraichte a tha thu ceangailte ris an aillse agad agus dè cho duilich a tha sin dhut
- Cho luath 'sa tha an aillse a' dol air adhart
- Na roghainnean pearsanta agad airson a bhith a 'leigheas gu furasta (beul vs IV mar eisimpleir), agus foighidinn fo-bhuaidhean (tha cuid de dhaoine a' faighinn cuid de bhuaidhean a tha nas duilghe na feadhainn eile)
- Co dhiubh a tha thu a 'gabhail pàirt ann an deuchainn clionaigeach no nach eil
Ceistean a dh 'iarr thu fhèin
Bidh mòran cheistean ann airson faighneachd a thaobh leigheasan sònraichte, ach tha cuid de cheistean ann a dh'fhaodadh tu tòiseachadh a 'beachdachadh air eadhon mus cuir thu aoigheachd air diofar roghainnean.
- Càit a bheil thu airson ur cùram fhaighinn?
- A bheil thu deònach siubhal airson deuchainn clionaigeach ma tha feum air, no am b 'fheàrr leat a bhith faisg air an dachaigh agad?
- Ma cho-dhùnas tu siubhal, a bheil ionad aillse faisg air caraidean no teaghlach leis am faodadh tu fuireach?
- Càite an tèid thu leis an àrachas agad?
- Ma tha thu a 'beachdachadh air luchd-solair lìonra, dè a bhios seo a' ciallachadh dhutsa gu ionmhasail?
- A bheil thu a 'smaoineachadh a bhith a' gabhail pàirt ann an deuchainn clionaigeach (thèid beachdachadh air deuchainnean clionaigeach airson aillse broilleach meastastatach nas fhaide air adhart.)
- Dè na caraidean a tha rim faotainn gus do chuideachadh le ceistean mar cùram-chloinne agus barrachd?
Prognosis Le / Gun Leigheas
Tha cuid de dhaoine ag iarraidh faighinn a-mach dè an ìre a th 'aca; dè an toradh "cuibheasach" a th 'ann airson cuideigin le an galar. Chan eil daoine eile airson faighinn a-mach, agus tha sin ceart cuideachd. Is e an fhìrinn nach urrainn dhuinn innse dhuinn ciamar a nì duine sam bith an dèidh dhaibh a bhith air an dearbhadh le aillse broilleach meastastatach.
Tha staitistig againn a bheir beachd dhuinn mu mar a nì neach le leigheas sònraichte, ach tha grunn dhuilgheadasan ann le staitistig. Is e aon dhiubh gur e àireamhan àireamhan a th 'ann, chan e daoine. Faodaidh sinn bruidhinn mu àireamhan dhaoine, mar as trice, a tha a 'fuireach bliadhna no 10 bliadhna le aillse broilleach meastastatach, ach chan eil dòigh sam bith againn a bhith a' toirt a-mach cò na daoine a bhios ann.
Is e adhbhar eile a tha na staitistig a 'fàgail oirnn gur e tomhas de mar a rinn daoine san àm a dh'fhalbh iad. Tha làimhseachadh airson aillse broilleach a 'fàs nas fheàrr, agus chan eil fios againn ciamar a nì cuideigin leis na leigheasan ùra. Tha mòran de na staitistigean a tha sinn a 'cleachdadh airson breithneachadh prognosis co-dhiù còig bliadhna a dh'aois. Ach cha robh mòran de na drogaichean a bha rim faotainn airson aillse broilleach metastatic ri fhaighinn còig bliadhna air ais.
Aig an àm a tha an-dràsta (stèidhichte, gu dearbh, air staitistig, thathar a 'meas gu bheil an ìre mairsinneachd airson aillse broilleach meastastatach (a' gabhail a-steach gach seòrsa) le leigheas 18 gu 24 mìosan. Tha seo a 'ciallachadh gum bi leth de na daoine bàsachadh agus bidh leth beò fhathast. Is e an ìre mairsinn 5-bliadhna airson aillse broilleach meastastatach 22 sa cheud. Tha cuideachd mòran dhaoine a tha air a bhith a 'fuireach le aillse broilleach meastastatach airson 10 bliadhna no barrachd.
Is e beachd mu dheireadh a chumas cuimhneachadh gu bheil sinn gu mòr a 'dèanamh adhartas le bhith a' làimhseachadh aillse broastastastatach. Tha deuchainnean clionaigeach a 'sgrùdadh a h-uile càil bho immunotherapy gu banachdach aillse airson aillse broilleach a' dol air adhart an-dràsta. Thathar an dòchas gun atharraich na roinnean ùra de leigheasan seo a dh'aithghearr na seann staitistig mu aillse broilleach.
Tagradh airson Thu fhèin
Is e an t-àite as fheàrr airson tòiseachadh le bhith a 'bruidhinn mu dheidhinn leigheas mar phàirt riatanach den sgioba cùram slàinte agad. Is dòcha gu bheil thu air a chluinntinn mu thràth gu bheil e cudromach a bhith nad neach-tagraidh agad nur cùram, ach dè tha sin a 'ciallachadh?
Tha a bhith nad neach-tagraidh agad fhèin a 'ciallachadh a bhith a' gabhail pàirt gnìomhach anns na co-dhùnaidhean a tha a 'dol còmhla ris an leigheas agad. Tha e a 'ciallachadh a bhith a' faighneachd cheistean nuair nach tuig thu rudeigin, agus a 'leantainn oirnn a' faighneachd gus an tuig thu.
Nuair a bhios sinn a 'bruidhinn mu bhith nad neach-tagraidh fhèin le aillse chan eil sinn a' cur an cèill gum bi dàimh dhuilich agad ri do oncologist agus buill eile den sgioba cùram slàinte agad . An coimeas ri seo, tha an neach-tagraidh agad fhèin a 'toirt comas dhut do oncòraic a chuideachadh a' tuigsinn dè a tha cudromach dhut mar neach.
San àm a dh'fhalbh, glè thric cha robh mòran roghainnean ann airson daoine a chaidh a dhearbhadh le aillse meastastatach. Tha seo air atharrachadh gu mòr sna bliadhnachan mu dheireadh, agus an-dràsta is dòcha gu bheil grunn roghainnean eadar-dhealaichte a dh 'fhaodadh a bhith a' coinneachadh ris na h-amasan agad airson leigheas.
Cha tèid iarraidh ort taghadh eadar leigheas a thathas an dùil a bhith ag obair gu math le glè bheag de bhuaidhean agus aon nach eil ag obair no a bheil buaidhean mòra aige. Is e an fhìrinn gum bi mòran de na roghainnean sin a 'tighinn sìos gu eadar-dhealachaidhean nur feumalachdan pearsanta fhèin.
Mar eisimpleir, is dòcha gum feum thu taghadh eadar a bhith a 'faighinn leigheas faisg air an dachaigh agad no aig ionad aillse taobh a-muigh a' bhaile, no 's dòcha an roghainn a dhèanamh eadar dà sheòrsa frith-bhuaidhean.
Tha cuid de dhaoine ga fhaighinn nas duilghe na feadhainn eile gus tagradh dhaibh fhèin. Ma tha thu gu tur bog air a labhairt agus sàmhach - dèan sìth-dh 'fhaodadh gum bi e doirbh leigeil le do sgioba cùram slàinte fios a bhith agad nuair nach eil cùisean a' dol mar a bhiodh tu ag iarraidh. Ma tha seo freagarrach do phearsantachd, tha e gu tric cuideachail caraid no ball teaghlaich a thaghadh airson a bhith nad neach-tagraidh dhut agus faodaidh e ceistean duilich sam bith a lorg a dh 'fhaodadh a bhith duilich iarraidh.
Facal bho
Is e na h-eisimpleirean de na ciad leigheasan as àirde a tha gu h-àrd ach eisimpleirean, agus is dòcha gum bi an oncologist agad a 'moladh dòigh-obrach eadar-dhealaichte a tha stèidhichte air feartan an tumhair shònraichte agad. Tha mòran dhrugaichean gan luachadh ann an deuchainnean clionaigeach, agus faodaidh aon de na dòighean-obrach sin dòigh-obrach eadar-dhealaichte a thabhann.
Is e an rud cudromach a bhith a 'bruidhinn ris an dotair agad mu carson a bhiodh cuid de dhrugaichean air am moladh agus na roghainnean sin a thuigsinn cho math ri roghainnean eile a dh'fhaodadh a bhith ann. Bidh mòran dhaoine ga fhaighinn cuideachail cuideachd a bhith a 'faighneachd mu na leigheasan a bhiodh air am moladh mura biodh an siostam sònraichte seo a' cumail smachd air an tumor aca.
Dh'fhaodadh gur e aon cheum air thoiseach nad inntinn a chuideachadh le bhith a 'dèiligeadh dìreach beagan nas fhasa leis an iomagain co-cheangailte ris na neo-aithnichte a tha air thoiseach.
Stòran:
Hayes, D. Foghlam euslainteach: A 'làimhseachadh aillse broilleach meastastatach (Beyond the Basics). Leasaich ùrlaran
> DeVita, Vincent., Et al. Cancer: Prionnsabalan & Cleachdadh Oncòlais. Cancer of the Breast. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., agus H. Kolberg. Therapachadh Siostamigeach de Aillse Àrd-ìre / Metastatic Breast-Current Fianais agus Bun-bheachdan san àm ri teachd. Cùram na Cìche . 2016. 11 (4): 275-281.