Is e galar gabhaltach a th 'ann an Hepatitis C a' toirt buaidh air an òr, a tha air a chraoladh leis a 'bhìoras hepatitis C (HCV) agus is e aon de na prìomh adhbharan airson ospadal agus bàs am measg dhaoine le HIV.
Tha an Comann Ameireaganach airson Sgrùdadh air Galairean Ia (AASLD) ag aithris gu bheil hepatitis viralach, a tha a 'toirt a-steach hepatitis A, B , agus C-an-diugh na phrìomh adhbhar bàis air feadh an t-saoghail, le call beatha nas àirde na an AIDS , a' chaitheamh, agus malaria S an Iar-
Chan eil banachdach ann an-dràsta airson hepatitis C.
Co-ghalair HIV / HCV
Tha an ìre co-ionnanachd a th 'ann de chumadh HIV / HCV buailteach atharrachadh le bhith a' sgrùdadh, ach tha rannsachadh làidir a 'moladh gu bheil an ìre de ghalar HCV am measg dhaoine le HIV cho àrd ri 30 sa cheud anns na SA agus san Roinn Eòrpa. Gu cruinneil, tha an t-uallach iomlan HIV / HCV timcheall air 4-5 millean neach, no eadar 10-15% de shluagh HIV.
Tha an cunnart as motha airson luchd-cleachdaidh drogaichean-stealladh (IDU) airson co-chosnaidhean HIV / HCV, le àireamhan a 'dol bho 82 sa cheud gu 93 sa cheud. An coimeas ri sin, tha coinfection mar dhòigh tar-chuir feise mu 9 sa cheud.
Ged nach eil cunnart nas motha aig fir aig a bheil gnè le fir (MSM) airson galar HCV, faodaidh an cunnart àrdachadh gu ìre àrd aig 23 sa cheud ann an MSM le iomagain giùlain àrd-leithid grunn chom-pàirtichean gnè, buidheann gnè, no eadhon dhrogaichean co-roinnte air an toirt gu neo-àbhaisteach no gu pearsanta
Mar as trice tha luibhean viral HCV nas àirde na daoine co-shìnte na an fheadhainn a tha co-cheangailte ri chèile, agus mar thoradh air adhartas nas luaithe gu fibrosis , cirrhosis , agus carcinoma hepatocellular (an seòrsa aillse as cumanta).
A bharrachd air an sin, tha trioblaid nas motha aig daoine air an dìon le hepatotoxicity antiretroviral (toxicity ae) na an fheadhainn le HIV a-mhàin.
Tha na figearan sin a 'sealltainn gu bheil feum air barrachd aithneachaidh air HCV am measg dhaoine le HIV, a bharrachd air leigheasan nas èifeachdaiche gus glaodhan HCV a shoilleireachadh no, aig a' char as lugha, adhartas slaodach slaodach.
Cuin a thòisicheas tu a 'tòiseachadh
Nuair a thòisicheas tu air HCV faodaidh tu a bhith na chùis iom-fhillte. Gu h-àbhaisteach, tha làimhseachadh HCV air a chomharrachadh ann an daoine fa leth le mì-ghnàthaichean gin a tha co-cheangailte ri HCV. Tha Roinn Slàinte is Seirbheisean Daonna na h-Alba (DHHS) an-dràsta a 'moladh gun deidheadh leigheas HCV a thòiseachadh ann an daoine air an dìon le fibrosis mòr agus gu bheil iad ann an cunnart nas àirde airson leasachadh cirrhosis.
Air sgàth a 'chomais chudromach a th' ann airson droch bhuaidh dhrogaichean - còmhla ris an fhìrinn nach eil leigheas a 'toirt gealltanas gu leòr dha HCV - tha an co-dhùnadh air a bhith stèidhichte gu ìre mhòr air ullachadh na h-euslaintich, a bharrachd air a bhith a' measadh nan comharran prognostic airson soirbheachadh leigheis (me, HCV genotype , HCV lughdachadh viral ).
Ach, tha e cudromach a bhith mothachail gu bheil drogaichean HCV a tha a 'sìor fhàs nas luaithe a' lughdachadh cnapan-starra a thaobh leigheas, le na buannachdan bho leigheas a tha fada nas àirde na buaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann.
Tha an DHHS cuideachd a 'moladh gun tèid leigheas antiretroviral (ART) a chleachdadh anns gach neach a tha air a thoirmeasg a dh' aindeoin cunntadh CD4 , a chaidh a shealltainn gu bhith a 'slaodadh adhartas galair co-cheangailte ri HCV. A bharrachd:
- Do dhaoine le cunntasan CD4 ìseal (fo 200 ceallan / mL), bu chòir dàil a chur air làimhseachadh HCV gus an àrdaich CD4. Tha an taghadh de chungaidhean antiretroviral gu tur buailteach a bhith a 'dèiligeadh ri drogaichean a dh' fhaodadh a bhith ann, agus a bhith a 'toirt thairis air togsaidhean. (Is e am prìomh adhbhar a th 'ann gu bheil cuid de na drogaichean a thathar a' cleachdadh ann an làimhseachadh HCV air an tomhas anns na h-aon shlighean mar a tha cuid de antiretrovirals, a 'lùghdachadh èifeachdas dhrogaichean an dà chuid fhad' sa tha iad a 'meudachadh chunnart taobh a thaobh buaidh.)
- Airson neach a tha mu thràth air AMC, bu chòir beachdachadh air ath-sgrùdadh a dhèanamh air làimhseachadh gus na buaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann a lùghdachadh, agus na buannachdan a tha ann a bhith ag atharrachadh a-rithist a 'cur dragh air draghan mu leasachadh poilis a thaobh frith-dhrogaichean HIV .
- Do dhaoine air nach eil làimhseachadh le CD4 a 'cunntadh còrr air 500 ceallan / mL, faodaidh luchd-clionaigeach roghainn dàil a chur air AMC gus a bhith a' crìochnachadh làimhseachadh HCV.
Sealladh farsaing air Roghainnean Leigheasachd HCV
Is e cnàmhan-cùil leigheas HCV an t- eadar-theangachadh eadar interferon alpha (no PEG-IFN) agus ribavirin o chionn fhada. Tha PEG-IFN na mheasgachadh de thrì anti-bhìorasan a tha a 'toirt buaidh air ceallan gus mòran de na einnseanan a dhèanamh a tha comasach air a' bhìoras agus ceallan aoigheachd a mharbhadh.
Tha Ribavirin, àidseant antiviral eile, a 'cur bacadh air metabolism RNA a tha riatanach airson ath-riochdachadh bhìorasach.
Tha antivirals gnàthaichte dìreach nas ùire (DAAan) a 'sìor fhàs a bhith a' làimhseachadh caochladh genotypes hepatitis C gun a bhith a 'cleachdadh PEG-INF agus, gu tric, ribavirin. Le bhith a 'dèanamh sin, tha na fo-bhuaidhean co-cheangailte ri leigheas HCV air an lughdachadh gu mòr, mar a tha an ùine a' strì.
Am measg nan DAAs aontaichte a chaidh an cleachdadh an-dràsta ann an làimhseachadh galar hepatitis C leantainneach (le òrdugh de chead FDA):
| Drugaichean | Aontaichte airson | Air a mholadh le | Dosadh | Dè cho fada |
| Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir) | genotypes 1, 2, 3, 4, 5, agus 6 le ar n-às aonais cirrhosis | ribavirin ann an cùisean de cirrhosis neo-dhìoladh agus gun ribavirin anns a h-uile suidheachadh eile | aon chlàr gach latha le biadh no às aonais biadh | 12-16 seachdainean |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | genotypes 1 agus 4 le cirrhosis no às aonais | ribavirin no gun ribavirin, a rèir an genotype agus eachdraidh leigheis | aon chlàr gach latha le biadh no às aonais biadh | 12-16 seachdainean |
| Daklinza (daclatasvir) | s an Iar- | Sovaldi (sofosbuvir) | aon chlàr gach latha le biadh | 12 seachdainean |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | s an Iar- | ribavirin | dà chlàr-chlàr gach latha le biadh | 12 seachdainean |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, co-pacaichte le dasabuvir) | genotypes 1 le no gun cirrhosis | ribavirin no ga thoirt leatha fhèin, far a bheil e air a chomharrachadh | dà chlàr de ombitasvir + paritaprevir + ritonavir air an toirt aon uair sa latha le biadh, agus aon chlàr de dasabuvir air a thoirt dà uair san latha le biadh | 12-24 seachdainean |
| Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir) | genotype 1 le no gun cirrhosis | air a thogail leis fhèin | aon chlàr gach latha le biadh no às aonais biadh | 12-24 seachdainean |
| Sovaldi (sofosbuvir) | genotypes 1, 2, 3 agus 4 le cirrhosis, a 'gabhail a-steach an fheadhainn le cirrhosis no carcinoma hepatocellular (HCC) | peginterferon + ribavirin, ribavirin a-mhàin, no Olysio (simeprevir) le no gun ribavirin, far an deach a chomharrachadh | aon chlàr gach latha le biadh no às aonais biadh | 12-24 seachdainean |
| Olysio (simeprevir) | genotype 1 le no gun cirrhosis | peginterferon + ribavirin, no Sovaldi (sofosbuvir), far an deach a chomharrachadh | aon capsal gach latha le biadh | 24-48 seachdainean |
Taobh an Iar
Is e aon de na prìomh dhraghan mu bhith a 'làimhseachadh cumadh HIV / HCV na buaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann na dh'fhaodadh tachairt mar thoradh air leigheas. Ged a tha toirt a-steach drogaichean ginealach nas ùire air atharrachadh a dhèanamh air làimhseachadh galar HCV, chan eil na dùbhlain a tha ann an cuid de dh'euslaintich a 'nochdadh.
Do dhaoine a tha a 'tòiseachadh le leigheas airson a' chiad uair, is e na buaidhean as cumanta a th 'aig leigheas HCV (a' nochdadh ann an co-dhiù 5% de chùisean):
- Epclusa: sgìth, tinneas cinn
- Zepatier : sgìth, tinneas cinn, nausea
- Daklinza : sgìth, tinneas cinn, nausea, a 'bhuinneach
- Technivie : laigse corporra, sgìth, sreab, insomnia
- Viekira Pak : tuirseach, nausea, craiceann ruadh, imrich craicinn, insomnia, laigse, sgìth
- Harvoni : sgìth, tinneas cinn
- Ribaldi + PEG / INF + ribavirin: sgìth, insomnia, nausea, tinneas cinn, anemia
- Sovaldi + ribavirin: fatigue, headache
- Riba-olaidh Olysio + PEG / INF +: craiceann breabach, meallta, sruthain, pian fèith, gann an anail
Ged a tha mòran de na buaidhean-buaidhean a 'dol seachad, a' fuasgladh taobh a-staigh seachdain no dhà de thòiseachadh, dh'fhaodadh gum bi cuid de na comharraidhean fada agus air am fuaimneachadh (gu h-àraidh ann an teirpidhean PEG / INF stèidhichte). Bruidhinn ris an dotair agad sa bhad ma tha comharraidhean co-cheangailte ri agus / no a 'leantainn.
Mus tòisich thu air HCV Therapy
Tha tuigse agus a bhith a 'sùileachadh buaidhean a dh'fhaodadh a bhith riatanach ann a bhith a' toirt seachad leigheas agus a 'coileanadh nan amasan as fheàrr a thaobh leigheas. Is e an t-uallach pill, na clàran dàta, agus na h-atharrachaidhean bìdh (ie, a tha a 'meudachadh saill a th' ann dhaibhsan a tha air biadh bochda) dìreach cuid de na ceistean a dh'fheumas a bhith air an cur an cèill gus dèanamh cinnteach gu bheil iad ullamh le euslaintich.
Agus ged a dh'fhaodadh taghadh dhrogaichean a bhith air leth cudromach airson soirbheachadh leigheis, mar sin, cuideachd, tha cumail drogaichean ann . Tha e a 'buntainn chan ann a-mhàin gu builean nas fheàrr ach ann an iomadh suidheachadh a' lùghdachadh an àireamh de dhroch bhuaidh. Chan eil gèilleadh neo-iomchaidh ann, gu dearbh, cho mòr ris a 'choltas a th' ann air làimhseachadh leigheis mar a tha tachartasan droch dhroch làimhseachadh.
Frasan aotrom uisge
Tha ciorosis mar thoradh air galar leantainneach HCV na chomharra air adhart airson tar-chur liver anns na SA, san Roinn Eòrpa agus ann an Iapan, ged a tha fios gum bi am bhìoras ag ath-chuairteachadh ann an timcheall air 70 sa cheud de luchd-faighinn ath-chuiridh taobh a-staigh trì bliadhna. A bharrachd air an sin, faodaidh galar an graft fhèin a bhith mar thoradh air eadar 10-30 sa cheud de euslaintich a 'leasachadh cirrhosis taobh a-staigh còig bliadhna.
Ann an daoine fa leth a tha a 'feumachdainn tar-chur à grùthan aibhne, faodaidh tòiseachadh air trip-leigheas HCV lùghdachadh mòr a thoirt air an cunnart a tha ann an call graft timcheall air 30%.
A dh 'aindeoin na cunnartan co-cheangailte, tha e cudromach a bhith mothachail gu bheil ìre mairsinneachd euslainteach coltach ris a h-uile comharra eile airson ath-chur-a-steach lus - le ìrean mairsinn beò eadar 68% agus 84% anns a' chiad chòig bliadhna.
Is dòcha gun toir innealan-leigheis HCV nas ginealaiche na toraidhean sin adhartachadh, fhad 'sa tha iad a' cur an ìre àrd de dhroch bhuaidh dhrogaichean ceangailte ri leigheas.
> Stòran:
> Comann Ameireaganach airson Sgrùdadh air Galar Aoighe (AASLD). "A 'Measadh Duilgheadasan Cruinneil agus Roinneil Galair Ia." Fios naidheachd Washington, DC air a thoirt seachad 3 Samhain 2013.
> Rotman, Y. agus Liang, T. "Coineasachadh le Vìneas Hepatitis C agus Vìneas Dìonachd Dhaonna: Feallsanachd, Imdhòlasach agus Toraidhean Clionaigeach". Ceanglaichean taic Lùnastal 2009; 83 (15): 7366-7374.
> Danta >, M .; Brown, D .; Bhagani, S .; et al. "An galar a th 'ann o chionn ghoirid de bhìoras èiginneach hepatitis C ann am fir HIV-adhartach aig a bheil gnè ri fir a tha ceangailte ri cunnart feise > cunnartach ." AIDS. 11 Cèitean 2007; 21 (8): 983-991.
> Sulkowski, M. agus Benhamou, Y. "Cùisean teidigeach ann an euslainteach le HIV / HCV". Iris de Hepatitis Viral. 1 Ògmhios 2007; 14 (6): 371-388.
> Ghany, M .; Strader, D .; Tòmas, D; agus Seeff, L. "Diagnosis, Stiùireadh, agus Leigheas Hepatitis C: Ùrachadh." Hepatology. 2009; 49 (4): 1335-1374.
> Roinn Slàinte agus Seirbheisean Daonna na SA. "Stiùireadh airson a bhith a 'cleachdadh nan Gnèithean Antiretroviral ann an Inbhich le Galar agus Teagasg HIV-1." Washington, DC; 27 Màrt 2012.
> Alcorn, K. "Tha làimhseachadh HCV tro dhroga-dhrogaichean a 'faighinn cunnart mòr air droch thachartasan do dhaoine le cirras." NAM / AIDSMAP. 30 Giblean 2013.
> Rianachd Biadh is Dgairean na SA (FDA). "Tha FDA a 'ceadachadh Technivie > airson leigheas air genotype hepatitis C leantainneach 4." Silver Spring, Maryland; > naidheachd > sgaoileadh air 24 Iuchar 2015.
> Rianachd Biadh is Dgairean na SA (FDA). "Tha FDA a 'toirt cead do Viekira Pak a bhith a' làimhseachadh hepatitis C." Silver Spring, Maryland; > naidheachd > sgaoileadh air 19 Dùbhlachd 2014.
> Rianachd Biadh is Dgairean na SA (FDA). "Tha FDA a 'ceadachadh > leigheas ùr > airson a' bhìoras hepatitis C." Silver Springs, Maryland; > naidheachd > sgaoileadh air 22 Samhain 2013.
> Rianachd Biadh is Dgairean na SA (FDA). "Tha FDA a 'ceadachadh drogaichean co-mheasgaichte dha hepatitis C." Silver Spring, Maryland; > naidheachd > sgaoileadh air 10 Dàmhair 2014.
> Rianachd Biadh is Dgairean na SA (FDA). "Olysio (simeprevir) airson leigheas HCV leantainneach còmhla ri leigheas antiviral." Silver Springs, Maryland. Fios naidheachd air fhoillseachadh 22 Samhain 2013.
> Manns, M. agus Cornberg, M. "Sofosbuvir: an t-inneal mu dheireadh anns a 'chiste airson hepatitis C?" Lancet. 15 Màrt 2013; 13 (5): 378-379.
> Sùilean, G .; Goulis, mise; Papanikolaou, V .; et al. "HIV agus Transplant Liver". Hippokratia. Dàmhair-Dùbhlachd 2009; 13 (4): 211-215.
> Suirbhidh, M .; > Naggie >, S .; Lalezari, J .; et al. "Sovaldi agus > Ribivirin > airson Hepatitis C ann an euslainteach le co-ghleidheadh Hepatitis C."