A 'chiad dhrugaichean comasach air a bhith a' làimhseachadh a h-uile seòrsa Galar HCV
Tha Epclusa (sofosbuvir agus velpatasvir) na mheasgachadh dàimh stèidhichte air a chleachdadh ann an làimhseachadh galar hepatitis C (HCV) cron. Tha an dà dhrugaid a tha a 'dèanamh obair Epclusa le bhith a' bacadh an dà chuid einnsein (RNA polymerase) agus pròtain (NS5A) deatamach airson ath-bhualadh a 'bhìoras.
Sealladh farsaing
Chaidh Epclusa aontachadh san Ògmhios, 2016 le Rianachd Biadh is Drugaichean na h-Alba (FDA) airson a chleachdadh ann an inbheach 18 bliadhna a dh'aois agus nas sine agus is e a 'chiad neach-gnìomha gnàthaichte a tha comasach air a bhith a' làimhseachadh a h-uile sianar genotypes HCV .
Tha Epclusa freagarrach airson an dà chuid euslaintich neo-làimhseachaidh (leigheas-làimhe) roimhe, a bharrachd air an fheadhainn le freagairt pàirt no gun fhreagairt làitheil HCV (eòlas air leigheas).
Faodar Epclusa a chleachdadh ann an daoine a chaidh a dhearbhadh le cirrhosis , ged a thathar a 'moladh gun tèid ribavirin a cho-rianachadh ann an cùisean cirrhosis neo - dhì - chothromach (ie, far nach eil an t-òr ag obrachadh tuilleadh). Thathar ag aithris gu bheil ìrean leigheis aig Epclusa a 'tighinn faisg air 100 sa cheud ann an cuid de bhuidhnean, agus thathar ag ràdh gu bheil a' bhuaidh a th 'aige ann an daoine le cirrhosis neo-dhì-chomasach cho àrd ri 94 sa cheud.
Chaidh Epclusa a leigeil a-mach aig prìs cuibheasach cuibheasach de $ 74,760, no $ 890 per pill airson cùrsa de 12 seachdainean làimhseachaidh.
Àbhachdas Hepatitis C
Tha timcheall air 75 sa cheud de dh'Ameireaganaich le HCV aig a bheil genoteip 1, agus tha 20 a 25% aca le genoteip 2 no 3. Ged nach eil ach àireamh bheag de dhaoine anns na SA air an gabhail le genoteip 4, 5 no 6, tha iad fhathast nam prìomh ghnèithean anns a ' An Ear Mheadhanach, ceann a deas Afraga, agus Àisia.
Anns an Èipheit, tha an dùthaich aig a bheil an àireamh HCV as motha, thathar a 'creidsinn gu bheil faisg air aon a-mach à seachdnar (14.5 sa cheud) ann an galar.
Am measg dhaoine a tha a 'fuireach le HIV, tha ìre co-ghalair HCV a' ruith cho àrd ri 30 sa cheud anns na SA agus san Roinn Eòrpa. Gu cruinneil, tha eallach iomlan co-ghalair HIV / HCV mu 4-5 millean neach, no eadar 10 agus 15 sa cheud.
Am measg an t-sluaigh seo, thathar a 'meas gu bheil leigheasan HCV deatamach le ìrean nas àirde de dhroch ghiùlan a tha co-cheangailte ri grùthan. Tha èifeachdas Epclusa ann a bhith a 'làimhseachadh a h-uile gin-gnèitheas mòr HCV ga dhèanamh na dhroga air leth cudromach bho shealladh cruinneil, le glè bheag de dhroch chomas air leigheasan. (Faic "Drochaidhean agus Beachdachaidhean" gu h-ìosal.)
Dosage
Tha dosage aon chlàr (400mg sofosbuvir / 100mg velpatasvir) air a thoirt gach latha le no às aonais biadh. Tha tablets Epclusa mar chumadh pinc le daoimean, agus còmhdach fiolm, le "GSI" air a ghleidheadh air aon taobh agus "7916" air an taobh eile.
Molaidhean a 'toirt seachad
Tha Epclusa air òrdachadh thairis air cùrsa 12-seachdainean airson daoine le galaran leantainneach HCV, le cirrhosis a 'toirt seachad dìoladh (far a bheil an grùthan fhathast gnìomhach). Ann an daoine le cirrhosis neo-sgaraichte, tha Epclusa air a dhearbhadh airson cùrsa 16 seachdainean còmhla ri ribavirin druga.
Taobh an Iar
Is iad na buaidhean as cumanta co-cheangailte ri cleachdadh Epclusa (a 'tachairt ann an co-dhiù 5 sa cheud de euslaintich):
- Ceann goirt
- Sgìths
- Nausea
- Dìth agus call lùth
- Insomnia
- Irritability
Ann an rannsachadh clionaigeach, bhathar den bheachd gun robh frith-bhuaidhean ann an ìre ìosal agus le nas lugha na 1 sa cheud de chom-pàirtichean a 'cumail stad air làimhseachadh mar thoradh air droch dhrogaichean.
Ann an euslaintich le cirrhosis neo-sgaraichte, tha anemia agus a 'bhuinneach air an aithris gu tric. Bha rannsachadh clionaigeach a 'moladh gun robh frith-bhuaidhean co-cheangailte ri Epclusa agus ribavirin, ach cumanta, mar as trice sùbailte gu measarra, le dìreach 5 sa cheud de chom-pàirtichean a' stad air leigheas mar thoradh air droch dhrogaichean.
Eadar-obrachadh Dhrugaichean
Bu chòir na leanas a sheachnadh cuideachd nuair a bhios Epclusa a 'cleachdadh:
- Leigheas-aghaidh aillse: Hycampin
- Anticonvulsants: Tegretol, Dilantin, Trileptal, phenobarbital
- Leigheas-leigheis aghaidh an tubais: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
- Leigheas HIV : Sustiva (efavirenz), àrdachadh aptivus (tipranavir / ritonavir)
- Adhartasan lusan: St John's Wort
Drochaidean agus Beachdachaidhean
Chan eilear a 'moladh an druga anti-arrhythmia Codarone (amiodarone), a thathar a' cleachdadh gus bròn cridhe neo-riaghailteach a làimhseachadh, a chleachdadh le Epclusa mura h-eil e riatanach gu meidigeach. Faodaidh cleachdadh nan drugaichean seo a bhith a 'cleachdadh mar thoradh air slaodadh mòr a' chridhe (bradycardia), agus chan eil a 'bhuaidh air a thuigsinn fhathast. Ma tha e air a cho-rianachadh, thathar a 'moladh gu làidir sgrùdadh cùise.
Mar as trice cha mholamaid bacadh pumpaichean proton a chleachdadh le Epclusa mura h-eil iad riatanach gu meidigeach. Ann an leithid de chùis, bu chòir Epclusa a thoirt le biadh 4 uair a thìde ro dose casgaidh pumpa proton.
Ann an daoine a tha co-cheangailte ri HIV a bhios a 'cleachdadh droga tenofovir (a chaidh a lorg ann an Truvada , Atripla , Complera, agus Stribild), bu chòir cùram a bharrachd a ghabhail nuair a bhios Epclusa a' toirt seachad. Nuair a bhios iad air an cleachdadh còmhla, faodaidh Epclusa feabhas a thoirt air a 'bhochdainnean co-cheangailte ri cleachdadh tenofovir. Thathar a 'moladh sgrùdadh leantainneach nan duanagan.
Bu chòir antacids (an dàrna cuid aluminium-no magnesium-based) a bhith air an toirt fa leth 4 uair a thìde roimh dose Epclusa, agus bu chòir luchd- bacadh gabhadairean H2 (aka bacadh H2) an dara cuid le Epclusa no 12 uair a-mach à chèile.
Dh'fhaodadh gum feumar lùghdachaidhean nan drugaichean statin Lipitor (avorvastatin) agus Crestor (rovustatin) a bhith air an lùghdachadh ma tha iad air an òrdachadh ri taobh Epclusa nuair a dh'fhaodas co-luadar nan drugaichean seo meudachadh a thoirt air cuibhreachadh agus fo-bhuaidhean nan cungaidhean a tha a 'lùghdachadh cholesterol.
Ged nach eil bacadh sam bith ann a thaobh a bhith a 'cleachdadh Epclusa nuair a tha e trom, chan eil mòran fiosrachadh clionaigeach daonna ri fhaighinn. Ach chan eil sgrùdaidhean bheathaichean a thaobh cleachdadh an dà chuid sofosbuvir agus velpatasvir air buaidh sam bith a shealltainn air leasachadh fetail. Thathas a 'moladh co-chomhairleachadh speisealta fhad' sa tha iad trom le duilgheadas Epclusa therapy a mheas, gu sònraichte am bu chòir dhaibh tòiseachadh sa bhad no feitheamh gus an tèid an lìbhrigeadh.
Thathas a 'moladh gum bi boireannaich a tha a' toirt aois-cloinne air an sgrùdadh gach mìos airson a bhith trom le linn an leigheis. Thathas cuideachd a 'moladh gum bi an dithis agus an com-pàirtiche aice a' toirt seachad co-dhiù dà dhòigh frith-fhillte neo-hormonail agus gum bi iad air an cleachdadh rè cùrsa leigheis agus airson sia mìosan às deidh sin.
Stòran:
Gilead Saidheans. "TORAIDHEAN FIOSRACHADH LUCHD-OBRACH - EPCLUSA ." Foster City, California
Mohamoud, D .; Mumtaz, G .; Riome, S .; et al. "Epidemio-eòlas bhìoras hepatitis C san Èipheit: ath-sgrùdadh eagarach agus ceangal dàta." Galaran gabhaltach BMC. 2013; 13 (288): DOI 10.1186 / 1461-2334-13-288.