A 'dèanamh coimeas eadar an dà phrìomh leigheas-leigheis airson GERD
Ma tha fuaim cridhe agad, is dòcha gu bheil e iongantach mun eadar-dhealachadh eadar na prìomh chungaidhean a thathar a 'cleachdadh airson a bhith ga làimhseachadh: casgaichean pumpa proton (PPIan) agus luchd-bacadh H2. Bidh an dà chuid a 'seachnadh secretion àitich gastric. Tha iad eadar-dhealaichte, ge-tà, mar a tha iad a 'dèanamh seo.
Ged a tha PPI a 'dùnadh nam pumpaichean proton anns an stamag, bidh luchd-bacadh H2 ag obair le bhith a' bacadh nan gabhadairean histamine ann an ceallan a bhios a 'dèanamh searbhag anns a' stamag.
Ionnsaich tuilleadh mu na h-eadar-dhealachaidhean, ciamar as urrainn dhaibh do chuideam-cridhe a chuideachadh, agus carson a mholadh do dhotair aon air an taobh eile.
Dè a dh'adhbharaicheas cuideam agus dè a dh'fheumar a làimhseachadh?
Faodar a bhith air adhbhrachadh le staid nas leantainnich ris an canar galar reflux gastroesophageal (GERD) . Bidh GERD a 'tachairt nuair a bhios searbhag bhon stamag a' dol a-steach don eusopagus. Gu h-àbhaisteach, bidh searbhag stomach agus susbaint eile air an cumail sa stomach (agus a-mach às an esophagus) le falbhaidh ris an canar an sìthear-beul esophageal ìseal (LES). Ach faodaidh grunn fhactaran lagachadh a 'bhalbhaiche sin a' gabhail a-steach:
- Bidh biadh bìdh a bhios gu tric a 'brosnachadh cridhe cridhe , leithid biadh searbhach (mar eisimpleir, tomataichean agus toraidhean citrus), biadh spìosrach, no teoclaid
- Deoch làidir no caffeine
- Smocadh toitean
- A 'faighinn cuid de dhuilgheadasan meidigeach, leithid tinneas an t-siùcair agus a' chuing
- Le bhith a 'cur cuideam a bharrachd air do bhraghan (mar eisimpleir, reamhrachd, torrachas, no slatan teann)
Is e modhan dòigh-beatha - a 'fàgail smocadh, a' gearradh a-mach deoch làidir agus biadh a tha ag adhbhrachadh crìonadh, agus cuideam a chall - gu tric a 'chiad làimhseachadh airson grèim cridhe.
Ach uaireannan bidh cungaidh-leigheis riatanach, agus sin far am faod PPI agus luchd-bacadh H2 cuideachadh.
Atharraichean Pump Proton (PPIan)
Is e molecul ann an ceallan sònraichte den stamag a th 'anns a' phutan proton. Bidh e "pumps" searbhag a-steach don stamag. Bidh e a 'toirt ion-potassium neo-searbhach a-mach às an stamag agus a' toirt a-steach e le h-hydrogen ion.
Is e an ionndrogen seo a tha a 'dèanamh rudan searbhagach. Le bhith a 'cur barrachd ionsan hydrogen a-steach don stomag agad, bidh am pumpa a' dèanamh nas susbaintiche na tha san stamag agad. Ach le bhith a 'stad air gnìomhachd a' phumpaidh (a 'bacadh air), thèid secretion searbhagach a-steach don stomag a stad.
Thathas a 'cleachdadh bacadh pumpaichean proton airson leigheas GERD, binneagan stomach agus duodenal , esophagitis bleithich agus sionndrom Zollinger-Ellison . Faodaidh PPI a bhith air an cleachdadh leotha fhèin no air an togail còmhla ri antacids. Tha na PPIan uile coltach ri mar a tha iad ag obair, agus chan eil fianais ann a tha a 'moladh gu bheil fear nas èifeachdaiche na tè eile. Ach, tha iad eadar-dhealaichte mar a tha iad air am briseadh sìos leis an òr agus mar a tha iad ag eadar-obrachadh le cungaidhean eile. A thuilleadh air an sin, faodaidh buaidhean cuid de PPI mairsinn nas fhaide na feadhainn eile agus is dòcha gun tèid an toirt nas trice.
Tha PPI a 'gabhail a-steach:
- Aciphex (rabeprazole)
- Nexium (esomeprazole)
- Ro-shealladh (lansoprazole)
- Prilosec (omeprazole) : cuideachd ri fhaighinn ann an cus-chungadair mar Prilosec OTC
- Protonix (pantoprazole)
- Dexilant (Dexlansoprazole)
Tha dàil tòiseachaidh aig PPI fhad 'sa tha luchd-bacadh H2 a' tòiseachadh ag obair taobh a-staigh uair a thìde. Bidh PPI ag obair airson ùine nas fhaide: a 'mhòr-chuid suas ri 24 uairean a thìde, agus mairidh na buaidhean suas ri 3 latha. Mar as trice chan eil luchd-bacadh H2 ag obair suas ri 12 uair a thìde.
Luchd-obrach H2
Tha na ceallan parietal anns na linntean stomach agad air an brosnachadh ann an grunn dhòighean gus searbhag a dhèanamh.
Is e aon de na brosnachaidhean searbhach seo histamine, a tha a 'ceangal ri gabhadan histamine 2 air a' chealla parietal. Bidh luchd-bacadh H2, fìor don ainm aca, a 'bacadh nan làraich gabhadair sin agus mar sin a' lughdachadh toradh searbhagach.
Am measg luchd-bacadh H2 tha:
- Zantac (ranitidine)
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimetidine)
- Axid (nizatidine)
Ciamar a tha luchd-bacadh H2 a 'diofraichte bho luchd-bacaidh proton (PPIan)?
Ged a tha an dà luchd-bacadh H2 agus luchd-bacadh pròtain proton a 'seachnadh secretion àitich gastric, tha diofar dhòighean anns a bheil na cungaidhean seo eadar-dhealaichte:
- Mar a tha iad ag obair: Bidh iad ag obair aig diofar ìrean ann a bhith a 'dèanamh stomach acid. Bidh luchd-bacadh H2 (luchd-bacadh histamine) a 'bacadh aon de na ciad brosnachaidhean airson a bhith a' dèanamh searbhag. Bidh bacadh pumpaidh proton a 'bacadh a' cheum mu dheireadh ann an slighe secretion searbhagach anns a 'stamag. Ann am faclan eile, tha an searbhag a chaidh a dhèanamh (a dh'fhaodadh a bhith air a lùghdachadh air sgàth neach-bacadh H2) air a chasg bho bhith a 'tighinn a-steach don stamag.
- Far a bheil iad ag obair: Bidh an dà chungaidhean seo ag obair anns na ceallan parietal, dè na ceallan a tha a 'dèanamh searbhag ann an lìnidh an stamag. Bidh luchd-bacadh H2 ag obair le bhith a 'bacadh nan gabhadairean histamine ann an ceallan parietal gus an ìre de stuth searbhagach a lùghdachadh (ged a tha brosnachadh eile ann gus am bi beagan searbhag ga dhèanamh fhathast). Bidh bacadh pumpaidh proton ag obair le bhith a 'dùnadh sìos pumpaichean proton anns na ceallan sin agus a' cur casg air an searbhag a bhith air a thoirt a-steach don stamag.
- Dè cho math 'sa tha iad ag obair: bheir bacadh pumpa proton bacadh nas motha air searbhag na luchd-bacadh H2. Tha seo air sgàth gu bheil brosnachadh eile ann, a thuilleadh air histamine 2, a tha a 'brosnachadh riochdachadh luchd-bacadh searbhagach agus H2 a-mhàin a' bacadh histamine 2.
- Dè cho luath 'sa tha iad ag obair: bidh gnìomhachd H2 a' tòiseachadh gu luath, gu tric ag obair taobh a-staigh uair a thìde bho bhith a 'toirt a' chungaidh-leigheis. Tha coimeasgairean pumpa proton, an coimeas ri sin, air dàil a chuir air adhart.
- Dè cho fada 'sa mhaireas iad: Dh'fhaodadh luchd-bacadh H2 a bhith èifeachdach airson suas ri 12 uair a thìde às dèidh a' chungaidh-leigheis fhaighinn. Tha luchd-casgaidh pumpaichean proton buailteach a bhith a 'mairsinn nas fhaide. Bidh cuid de PPIan suas gu 24 uair a thìde, ged a dh'fhaodadh buaidh a bhith aig cuid eile a mhaireas suas ri trì latha.
- Frith-bhuaidhean: Air sgàth diofar dhòighean-gnìomha, tha buaidhean an dà chlasaig eadar-dhealaichte cuideachd, ged a tha an dà sheòrsa leigheis mar as trice air am fàgail gu math. Tha buaidhean buailteach cuideachd eadar-dhealaichte eadar na cungaidhean sònraichte anns gach roinn. Le luchd-bacadh H2, tha an tinneas as cumanta. Tha luchd-bacadh proton san fharsaingeachd gu math sàbhailte ach tha iad co-cheangailte (ann an cuid de sgrùdaidhean ach chan eil iad uile) le cunnart nas motha de bhriseadh croma . Tha buaidhean eile ann, agus tha e cudromach bruidhinn riutha leis an dotair agad mus cleachd thu na cungaidhean sin.
Dè an seòrsa eile a th 'ann an luchd-bacadh H2 agus PPI air an cleachdadh?
Tha e math fios a bhith agad gu bheil na cungaidhean-leigheis seo air an cleachdadh gus dèiligeadh ri esophagitis agus gus comharraidhean galair ulcer peptic a lùghdachadh (gu sònraichte air GERD). Faodaidh iad cuideachd a bhith air an cleachdadh airson droch dhroch dhìol eile a dh 'adhbharaicheas cus de chuideam stamaig a dhèanamh.
A 'Taghadh eadar Luchd-bacadh H2 agus Luchd-dìon Pòtain Proton
Is dòcha gum bi e iongantach carson a thaghas tu dotair aon de na cungaidhean-leigheis sin thairis air fear eile. Seach gu bheil casgairean pumpa proton a 'toirt barrachd bacaidh searbhagach, bidh iad sin tric air am feum airson comharraidhean nas cruaidhe.
Faodaidh àm tòiseachaidh a 'cho-dhùnadh cuideachd dè an cungaidh-leigheis a bhios an dotair a' moladh. Leis gu bheil luchd-bacadh H2 ag obair gu luath, bidh iad gu tric air an cleachdadh nuair a tha cuideigin a 'toirt air falbh na comharraidhean aca. Air sgàth na h-obrach luath seo, faodar na cungaidhean seo a chleachdadh dhaibhsan aig nach eil ach corra teine ann an corra uair.
Leis gu bheil luchd-bacadh proton a 'toirt nas fhaide gus tòiseachadh air obair ach a bhith nas èifeachdaiche, bidh iad nas trice air an cleachdadh airson an fheadhainn aig a bheil comharraidhean leantainneach de dhroch-ghalair gus smachd fhaighinn air na comharran.
Ma chaidh a dhearbhadh le GERD o chionn ghoirid, bruidhinn ris an dotair agad mu dheidhinn plana leigheis. Mura faigh thu faochadh le atharrachaidhean ann an dòigh-beatha, is dòcha gun tèid dearbhadh 8-seachdainean de leigheas PPI a mholadh.
Ma tha comharraidhean a 'leantainn ort an dèidh crìoch a chur air leigheas PPI no ma tha duilgheadasan agad bhon GERD (coltach ri esophagitis bleith), thèid leigheas-leigheis (fad-ùine) PPI òrdachadh. Uaireannan thathar a 'moladh neach-bacadh H2, an àite PPI, airson leigheas càraidh.
Òrdughan-leigheis vs. Leigheas-leigheis thar-an-aghaidh
Tha mòran de na cungaidhean-leigheis a thathar a 'cleachdadh airson inneal-teas-meadhain-bhreac rim faighinn mar an dà chuid air òrdugh agus mar leigheas thar-chungadair. Ged a tha na drogaichean mar an ceudna, tha leigheasan thar-chungaidhean rim faotainn aig tomhas lùghdaichte (gu tric aon de na dòsan òrdugh).
Bruidhnibh ris an dotair no a 'chungaidhean agad mus cuir thu aon dhiubh sin an àite eile. Cuideachd, bi mothachail air na buaidhean a dh'fhaodadh a bhith aig antacids. Faodaidh iad lùghdachadh a thoirt air a bhith a 'gabhail a-steach cungaidh-leigheis eile, a' gabhail a-steach cungaidhean-leigheis eile.
Làimhseachadh eile airson cunnart
A bharrachd air luchd-bacadh H2 agus bacadh pumpa proton, bidh mòran dhaoine cuideachd a 'cleachdadh antacids gus cuideachadh le smachd a chumail air an cuid fuaim. Cumaibh an aire gu bheil eadar-dhealachaidhean eadar eadar-theangaichean fa leth agus bruidhinn ris an dotair agad mu dheidhinn dè na cungaidhean-leigheis as fheàrr a bhiodh ann dhut. A bharrachd air cungaidhean-leigheis agus atharrachaidhean ann an dòigh-beatha, tha cuid de dhaoine ag iarraidh tuilleadh leigheasan, leithid lannsaireachd airson hiatal hernias .
A bharrachd air cungaidhean airson Heartburn
Le na cungaidhean-leigheis a tha rim faotainn airson brògan-brònach a làimhseachadh, tha sinn buailteach a bhith a 'dìochuimhneachadh mu atharrachaidhean ann an dòigh-beatha a chuidicheas cuideam-fuaim Ma tha feum agad air cungaidhean-leigheis airson do chuideam-cridhe a stiùireadh, dèan cinnteach gum faic thu gin de na ceumannan sin na comharraidhean agad a leasachadh:
- Stad smocadh. Tha smocadh toitichean a 'leantainn air fuaim-cridhe ann an grunn dhòighean.
- Thoir sùil air an daithead agad. Bi eòlach air na biadhan a tha a 'dèanamh a' chridhe nas miosa, a thuilleadh air biadh a tha air am fàgail gu math airson daoine le fuaim-fala .
- Lùghdaich an glacadh deoch-làidir agad. Faodaidh deoch adhbhrachadh cridhe a dhèanamh do chuid de dhaoine.
Facal bho
Ma tha ceistean agad mu dheidhinn cungaidh-leigheis, bruidhinn ris an dotair agad. Tha e cuideachd cudromach gun toir thu do chungaidh-leigheis mar a chaidh a mhìneachadh, a 'gabhail a-steach cumail a-steach ri dòs ceart agus ùine an gabhail. Còmhla ri cungaidh-leigheis, seall air dòighean anns am faod thu dòighean-beatha fallain a dhèanamh a lùghdaicheas an galar-cridhe cuideachd.
> Stòran:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnosis agus riaghladh galar gastroesophageal Reflux. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Leigheas-grèim Pump Èifeachdach is Sàbhailte ann an Galair Acid - Pàipear Suidheachaidh a 'dèiligeadh ri Sochairean agus Comasan Harms of Acid Subpression. Leigheas BMC . Air fhoillseachadh air-loidhne 2016 Samhain 9.
> Shin JM, Kim N. > Pharmacokinetics > agus Pharmacodynamics de Luchd-bacadh Pòtan Proton. Iris de Neurogastroenterology agus Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Luchd-bacadh Pump Proton vs Therapists Adhartas H2 airson Bleeding Àrd-ghalair Ceann-làimhe Às dèidh crìoch-inntinn: Meta-anailis. Ceanglaichean taic 2015. 21 (20): 6341-6351.