Sealladh farsaing air galar ulc peptic
Tha galar ulcer peptic na eas-òrdugh cudthromach nach urrainn a-mhàin beatha a dhèanamh mì-chofhurtail, ach faodaidh e droch bhuaidh a bhith aige cuideachd. Tha leasachaidhean o chionn ghoirid - gu h-àraidh eòlas ùr mu na h-adhbharan agus na leigheasan aige - air cùram a 'ghalair ulcer peptic a thoirt air ais. Ma tha galar ulcer peptic agad fhèin no gaol leatha, feumaidh tu dèanamh cinnteach gu bheil thu mothachail don fhiosrachadh as ùire mun duilgheadas cumanta seo.
Dè a th 'ann an ulcer peptic?
Is e ulc peptic a th 'ann am bleith air aodach an stamag no an duodenum (a' chiad phàirt den chnàmh beag). Canar na sùilean seo gu bhith nan "peptic" oir tha iad càirdeach do ghnìomhachd searbhagach agus pepsin (einnseal cudthromach cudromach) air na ceallan a tha a 'ruith an stamag agus an duodenum.
Is e ulcer gastric a th 'air ulc peptic a tha suidhichte anns an stamag. Ma tha e anns an duodenum canar ulcer duodenal ris.
Faodaidh na h-àireamhan a bhith eadar-dhealaichte eadar an dà sheòrsa de bhinneasan peptic agus faodaidh do dhotair dèiligeadh riutha beagan eadar-dhealaichte. Bidh dotairean a 'faicinn dhaoine le sliochd peptic glè thric. Aig àm sam bith, bidh uiread peptic aig suas ri aon sa cheud de dhaoine air feadh an t-saoghail.
Faodaidh comharran ulc peptic fàs gu math duilich. Nas miosa, faodaidh na buaidhean seo leantainn gu buaidhean mòra, a dh'fhaodadh a bhith a 'bagairt air beatha. Gu fortanach, anns a 'mhòr-chuid de dhaoine faodaidh iad a bhith air an leigheas agus faodar droch dhuilgheadasan a sheachnadh le leigheas meidigeach iomchaidh agus le ceumannan gus casg a chuir air cuislean ath-chuairteach.
Comharraidhean
Tha a 'phrìomh chomharra de ulcer peptic air a dhol gu pian gu h- ìseal .
Bidh a 'mhòr-chuid de dhaoine a' toirt iomradh air pian giùlain no losgadh a tha suidhichte ann an sloc na stamag no dìreach fo na h-asnagan air an taobh cheart no clì.
Faodaidh pàtran pian bhoilg an urra ri suidheachadh an ulcer. Le ulcers gastric, bidh am pian air a dhèanamh nas miosa tric le min agus, uaireannan, faodaidh duine le ulcer gastric (a dh'fhaodadh a bhith fo-bheachd) gearradh air ais air ithe agus eadhon caill cuideam.
An coimeas ri sin, tha buaidhean duodenal buailteach a bhith a 'dèanamh pian eadar biadh nuair a tha an stamag falamh - gu tric bidh am pian air a leigeil ma sgaoil le bhith ag ithe rudeigin. Is ann ainneamh a chailleas daoine le ulcer duodenal cuideam agus is dòcha gum bi cuideam aca.
Ma bhios ulc peptic a 'fàs mòr gu leòr, faodaidh e crìonadh a-steach do shoitheach fala agus a' dèanamh fuil. Bidh dotairean a 'gairm seo mar " àrd GI bleed " oir tha làrach bleeding ann am pàirt àrd den t-siostam gastrointestinal. Dh'fhaodadh comharran gè àrd GI a bhith gu math tarraingeach agus do-dhèanta a leigeil seachad, leithid a bhith a 'cuir fuil dhearg dearg.
Air an làimh eile, ma tha an bleeding slaodach , dh'fhaodadh gum bi na comharran fada nas sìmplidh agus faodaidh gun tèid lagachd (bho anemia ), mearachd , cromadh (bho ìre cridhe luath), crompa bhoilg (air adhbhrachadh le fuil a 'gluasad troimhe, agus a 'cur dragh orra, na galairean), agus melena no stòl (air adhbhrachadh leis a' phròiseas cladhach a bhith ag obair air fuil anns a 'chonnadh).
Faodaidh ulcer peptic a tha suidhichte aig ceangal na stamag agus an duodenum (àite ris an canar an t-sianal pyloric) adh gu leòr a dhèanamh ann an loidhne an stamag gus cnap-starra pàirt a dhèanamh. Ma tha, faodaidh na comharraidhean a bhith a 'gabhail a-steach bloating, droch dhuilgheadas, nausea, vomiting, agus call cuideam. Tha cothrom gu math àrd aig daoine le sliochd peptach de bhith a 'leasachadh galar gastroesophageal reflux (GERD) agus na comharraidhean a tha co-cheangailte ris, gu h-àraid galar cridhe .
Ged a tha e coltach gu bheil ulc peptic a 'cruthachadh comas airson mòran chomharran eadar-dhealaichte, dh'fhaodadh nach eil cuibhreann iongantach de dhaoine le uidheaman peptic (' s dòcha suas ri 50%) mothachail air comharran sònraichte sam bith. Gu mì-fhortanach, is dòcha gu bheil eadhon duilgheadasan cudromach a dh 'aindeoin euslaintich peptic nach eil a' nochdadh gu dìreach.
Leugh tuilleadh mu na comharran de bhinneasan peptic.
Co-dhùnaidhean
Nam b 'e an aon rud a bh' ann am peptic a bhith a 'dèanamh pian bhoilg, is dòcha nach biodh iad air am meas mar dhuilgheadas cho cudromach. Ach, mar a chunnaic sinn mu thràth, is urrainn dhaibh mòran a bharrachd a dhèanamh na sin!
Na prìomh dhuilgheadasan de ghalar ulcer peptic A 'gabhail a-steach:
- Bleeding. Is e seo an duilgheadas as cumanta de ghalar ulcer peptic. Faodaidh an bleeding a bhith slaodach agus gu math sìmplidh no faodaidh e a bhith cunnartach air beatha. Gu h-àraidh, faodaidh ulc a tha a 'fulang gu slaodach a dh' fhaodadh a bhith air a thoirt fa-near a bhith na èiginn meidigeach dona-ma thèid e a-steach a-steach gu soitheach fala.
- Droch bhacadh gastric. Faodaidh an t-suidheachadh seo - bacadh aig ceangal na stamag agus an duodenum-adhbhrachadh le ulcer peatic gnìomhach no le sgrìobadh leantainneach mar thoradh air ulcer peptic roimhe. Ma tha an cnap-starra dona, no mura tèid cnap-starra meadhanach a rèiteachadh an dèidh ùine reusanta de leigheas meidigeach, faodaidh gum bi leigheas ceadaichte riatanach.
- Brògan. Ma bhios ulc peptic a 'bleith gu tur tro bhalla an stamaig no duodenum, dh'fhaodadh gun toir e drùidh. Faodaidh togradh a bhith a 'leigeil le searbhag stamach a dhol a-steach don chuan bhoilg, ag adhbhrachadh pian mòr bho bhroinn gu farsaing agus uaireannan a' cur dragh air . Tha brodadh ulc peptic na staid a tha a 'bagairt air beatha. Tha làimhseachadh a 'feumachdainn leigheas lannsaichte.
- Fistula. Faodaidh ulcer peptic cuideachd a dhol ann an orgán bhoilg a tha faisg air làimh agus a 'cruthachadh fistula (is e sin, ceangal) eadar an stamag no an duodenum agus an structar ri thaobh. Faodaidh fistilean a bhith air an cruthachadh leis a 'choloin, craobh biliary, pancreas, no soitheach fuil mòr. A rèir dè an organan a tha an sàs ann, faodaidh na comharran atharrachadh bho bhith a 'cur stuth fiadhaich gu bhith a' cur bacadh air droch dhroch-dhroch dhuilgheadasan dona. Coltach ris a 'chladhach, tha feum air leigheas lannsaichte airson leigheas.
Leugh tuilleadh air na duilgheadasan a th 'ann de dhroch shùilean.
Adhbharan
Anns a 'mhòr-chuid mhòr de chùisean, tha aon de dhà rud air adhbharachadh briseadh peptic:
- Galar le bacterium ris an canar Helicobacter pylori (H. pylori)
- Cleachdadh cunbhalach de dhrogaichean anti-inflammatory neo-steroidal (NSAIDS)
A 'faighinn a-mach gur e galar H. pylori a tha an urra ri mòran mura h-eil a' chuid as motha de ghalar ulcer peptic air aon de na h-adhartasan meidigeach as motha anns na deicheadan mu dheireadh. Tha galar leantainneach le H. pylori gu math cumanta. Is e tuairmsean a th 'ann gu bheil H. pylori aig co-dhiù 50 sa cheud de na h-uile duine anns na h-earrannan àrd-bhiastach aca. Agus thathas a 'creidsinn gur e seo a' chùis air feadh eachdraidh an duine.
Tha rannsachadh a 'sealltainn gum faod H. pylori predispose a thoirt do dhaoine gu bràthan peptic le grunn dhòighean eadar-dhealaichte, nam measg:
- A 'meudachadh an secretion de stomach acid
- A 'cur a-steach losgadh
- A 'cur sìos air na dòighean dìon air an stamag
- A 'cur casg air ceallan gastric (a tha aig a bheil secrete acid agus pepsin) gu fàs ann an loidhne an duodenum
Tha galar H. pylori gu math cumanta ann an daoine aig a bheil galar ulcer peptic. Tha timcheall air 75 sa cheud de bhinneasan peptic anns na SA ceangailte ris a 'ghalair seo - agus tha a' chuibhreann nas àirde anns an t-saoghal nach eil le leasachadh. Tha cur às do H. pylori na phàirt chudromach de leigheas airson galar ulcer peptic.
Tha cleachdadh leantainneach de NSAIDs, a 'gabhail a-steach aspirin, a' meudachadh chunnart le sùilean peptic 20 fichead. Tha 60-fold ann an luchd-cleachdaidh NSAID aig a bheil H. pylori (buidheann a tha, a-rithist, a 'toirt a-steach barrachd air leth de na h-uile duine) ann an galar ulcer peptic.
Thathar a 'smaoineachadh gu bheil NSAID a' cur ris an chunnart a bhith a 'toirt aodach peptic le bhith a' cur bacadh air gabhadair COX-1 anns a 'chùrsa àrd-chuairt. Tha bacadh air COX-1 a 'lùghdachadh a bhith a' cruthachadh diofar prostaglandins a tha ag obair gus dìon a dhèanamh air loidhne an stamaig agus an duodenum. (Tha NSAID nach eil a 'cur bacadh air gabhadair COX-1 air an leasachadh, ach tha iad sin air droch chliù fhaighinn mar thoradh air meudachadh follaiseach ann an duilgheadasan cardiovascular.)
Leugh tuilleadh mu NSAIDs agus a 'chridhe .
Faodaidh daoine às aonais H. pylori a bhith a 'leasachadh bualaidhean peptic, gu sònraichte ma chleachdas iad NSAID. Faodaidh daoine nach eil a 'cleachdadh NSAIDs uidheaman peptigeach a leasachadh, gu sònraichte ma tha H. pylori aca. Ach tha daoine aig a bheil an dà chuid de na h-adhbharan sin cunnart gu h-àraid àrd de ghalar ulcer peptic.
Ged a tha H. pylori agus NSAIDs a 'toirt cunntas air a' chuid as motha de ghalar ulcer peptic, tha iomadh adhbhar eile ann cuideachd. Nam measg tha:
- Drogaichean eile (gu sònraichte steroids, clopidogrel , spironolactone , SSRIs, craiceann cocain, methamphetamine, agus eadhon acetaminophen )
- Ceimotherapy agus leigheas rèididheachd
- Diofar thùir, a 'gabhail a-steach Siondrom Zollinger-Ellison agus sionndrom carcinoid
- Galaran eile, nam measg herpes sìmplidh agus cytomegalovirus
- Galair tinneasach mar sarcoidosis agus galar Crohn
- Cleachdadh deoch làidir
- Smocadh
- Tinneas artaigeach iomallach a ' toirt buaidh air na h-eiridinn a tha a' toirt seachad an stamag no an duodenum
- Ìre beathachaidh bhochd
A dh 'aindeoin na tha thu air a bhith a' cluinntinn fad do bheatha, chan eil fianais ann gu bheil ithe seòrsa sam bith de bhiadhan sònraichte, leithid biadh spioradach, ag adhbhrachadh galar ulcer peptic. Is dòcha gum faigh thu sin, anns a 'chùis agad fhèin, ag ithe biadhan sònraichte a bhith a' toirt air bruthadh-cridhe, droch dhuilgheadas no comharraidhean gastro-thubaist eile - agus ma tha, bu chòir dhut an seachnadh. Ach tha thu gan seachnadh gus am faicear nas fheàrr, gun a bhith a 'casg galar ulcer peptic.
Mar an ceudna, tha eòlaichean a-nis a 'leigeil sìos a' bheachd gu bheil adhbharan air adhbhrachadh le cuideam duilich le duilgheadas glic, mar a bhith a 'dèiligeadh ri ceannard annasach, mura h-eil an cuideam a' toirt ort smocadh, deoch no pop a thoirt seachad.
Leugh tuilleadh mu na h-adhbharan a th 'aig uinneagan peptic.
Diagnosis
Tha dà amas air leth ann an deuchainnean dearbhaidh airson galar ulcer peptic:
- A 'stèidheachadh an làthaireachd no nach eil ulc peptic
- A 'measadh adhbhar ulcer, ma tha e an-dràsta
Ma tha na comharraidhean aotrom agad, is dòcha gun cuir do dhotair thu air cùrsa de leigheas gus bacadh a chur air searbhag stomaig. Ma thèid na comharraidhean agad air falbh agus nach till iad às deidh an tomhas sìmplidh seo, is dòcha gum bi sin uile ann. Ach, ma tha na comharraidhean agad meadhanach dona, no ma tha na comharraidhean agad a 'tilleadh às dèidh cùrsa goirid de leigheas, is e deagh bheachd a th' ann a bhith a 'dèanamh breithneachadh deimhinnte. An-diugh, tha seo air a dhèanamh as èifeachdaiche agus nas mionaidiche le modh ceàrr .
Le crìochcopaidh, tha tiùb sùbailte anns a bheil siostam fiberoptic air a dhol sìos an eusophagus agus a-steach don stamag-agus tha loidhne an stamag agus an duodenum air fhaicinn gu dìreach. Tha endoscopy luath agus ceart. A thuilleadh air an sin, ma tha ulcer an làthair, faodar a dhìth choitcheann a mheasadh agus faodar a sgrùdadh airson soidhnichean de dhroch-inntinn sam bith - anns a 'chùis sin gabhaidh biopsy a ghabhail. Tha biopsy cuideachd cuideachail ann a bhith a 'faighinn a-mach a bheil H. pylori an làthair.
Faodar sgrùdaidhean x-ghaoith GI Uarach , a 'cleachdadh barium a shlugadh gus eadar-dhealachadh a chruthachadh, a chleachdadh cuideachd airson breithneachadh a dhèanamh air bràithrean peptic. Ach, chan eil an deuchainn seo cho neo-chinnteach na a 'chrìonadh, a' toirt nas fhaide, agus chan eil e a 'toirt seachad cothrom airson biopsies a bhith a' dèanamh cinnteach gu bheil e comasach do dhroch bhiadh no H. pylori. Tha e cuideachd a 'toirt a-steach aire radaigeach. Air na h-adhbharan sin, chan eil x-ghathan air an cleachdadh gu tric a-rithist gus galar ulcer a dhearbhadh.
Ma dh 'fhuaireas a-mach gu bheil ulcer peptic, tha e cudromach measadh a bheil an galar le H. pylori an làthair agus an e NSAID a bhith na adhbhar. Tha am fiosrachadh seo glè chudromach ann a bhith a 'co-dhùnadh mu leigheas iomchaidh.
Is e an dòigh as fheàrr air H. pylori a lorg le biopsy a gheibhear aig deireadh an fhoghair. No, faodar deuchainn anail an urea a chleachdadh. Tha H. pylori a 'toirt a-mach an einnseir urease a tha a' toirt seachad urea a bharrachd - a dh'fhaodar a lorg san anail. Faodar deuchainnean fala agus deuchainn stòl a chleachdadh cuideachd airson H. pylori a lorg.
Seach gu bheil dreuchd nochdte aig NSAIDs (agus uaireannan leigheasan eile) gu mòr ann a bhith a 'leasachadh uidheaman sùbailteach, tha e cudromach gun toir thu làn chunntas don dotair agad mu na cungaidhean a tha thu air a bhith a' cleachdadh, òrdugh-òrdugh no cus-chungaidh.
Ma tha ulcer peptic agad agus nach eil galar H. pylori no cleachdadh NSAID agad, is dòcha gum feum do dhotair measadh meidigeach eile a dhèanamh, a 'coimhead airson adhbharan bunaiteach eile. Anns a 'mhòr-chuid mhòr de dhaoine le galar ulcer peptic, ge-tà, chan eil seo riatanach.
Leugh tuilleadh mu bhith a 'breithneachadh bhochdainn pheptigeach.
Làimhseachadh
Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, faodaidh leigheasan peptic a bhith air an làimhseachadh gu soirbheachail le leigheas meidigeach. San fharsaingeachd, tha leigheas meidigeach air a dhèanamh suas de thrì rudan:
- A 'cur às do H. pylori
- A 'toirt cùrsa de leigheas casgaidh pumpa proton (PPI)
- Factaran tar-tarraing a tha a 'cur ri neartan peptic
Ma tha deuchainnean dearbhach dha H. pylori, is e an iuchair a th 'ann gu bhith a' làimhseachadh galar ulcer peptic gu soirbheachail a 'faighinn cuidhteas an galar le cùrsa antibiotics. San fharsaingeachd, bidh dà antibiotics eadar-dhealaichte air an cleachdadh airson seachd gu 14 latha - gu tric tric clarithromycin, metronidazole, agus / no amoxicillin.
Tha e cudromach dearbhadh a dhèanamh air H. pylori às deidh cùrsa antibiotaicean a chlàradh gu bheil an galar air falbh. Mura h-eil e, bidh feum air cùrsa leigheis eile, a 'cleachdadh dhrogaichean eadar-dhealaichte no dosages eadar-dhealaichte. Ma tha thu airson leigheas an ulcer agus ulcers ath-chuairteachadh, tha e nas coltaiche ann an daoine le cunntadh H. pylori nach eil a 'làimhseachadh gu leòr.
Faodar leigheas ulcer a bhrosnachadh cuideachd le bhith a 'cur bacadh air an secretion de stomach acid. Nuair a tha ulcer peptic an làthair, tha seo nas fheàrr le bhith a 'cleachdadh PPI, leithid esomeprazole (Nexium) , pantoprazole (Ro-ràdh), omeprazol (Prilosec) , no rabeprazole (AcipHex). Le bhith a 'lùghdachadh an searbhag sa stamag chan ann a-mhàin a' cuideachadh an ulcer gus leigheas a dhèanamh ach cuideachd bidh e a 'dèanamh antibiotics nas èifeachdaiche an aghaidh H. pylori. Mar as trice bidh leigheas PPI a 'leantainn ochd gu 12 seachdainean ann an daoine le galar ulcer peptic.
A bharrachd air a bhith a 'seachnadh gach NSAID, bu chòir do dhuine sam bith le ulcer peptic stad a chur air smocadh agus a bhith a' cuingealachadh deoch-làidir gu dìreach aon deoch gach latha (ma tha sin).
An dèidh dha antibiotaicean a thoirt air falbh, chaidh an H. pylori a thoirt às, ochd gu 12 seachdainean bho leigheas PPI, agus a 'cur às do riochdairean eucoir leithid NSAIDs, agus tha an cothrom a bhith a' leigheas ulcer peptic gu tur fìor mhath gu h-àbhaisteach os cionn 90-95 sa cheud. A bharrachd air an sin, tha cunnart gu bheil ulcer ath-chuairteach gu math ìosal.
Ach, mura tèid H. pylori a thoirt às-ma tha thu a 'leantainn (no a' tòiseachadh) a 'cleachdadh NSAIDS, a' smocadh no a 'cleachdadh barrachd deoch làidir - tha cothrom fìor mhath nach cuir an ulcer slànachadh no tillidh e.
Tha a 'mhòr-chuid de dh'eòlaichean a' moladh a bhith ag ath-aithris endoscopy an dèidh làimhseachadh ulcer gastric gus dèanamh cinnteach gu bheil leigheas air a chrìochnachadh. Bidh ulcers gastric uaireannan a 'tighinn air làrach aillse gastric - oir faodaidh e a bhith cudromach sealladh a dhèanamh air an sgìre an dèidh làimhseachadh gus dèanamh cinnteach gu bheil an làrach leigheis àbhaisteach. Mar as trice chan eil e riatanach an endoscopy a dhèanamh a-rithist às dèidh làimhseachadh ulcer duodenal.
Tha ulcer peptic nach eil a 'leigheas an dèidh 12 seachdainean de leigheas PPI air ainmeachadh mar ulcer "teasgaidh". Ma tha ulcer teasairginn agad air cùrsa cùrsa 12-seachdain eile de leigheas PPI:
- Tha coltas gu bheil coltas eile agad le barrachd biopsies, a 'coimhead airson galar H. pylori a tha a' fuireach ann, agus gus dèanamh cinnteach nach eil comharradh sam bith ann.
- Dh'fhaodadh gum feum thu obair-obrach meidigeach nas fharsainge a dhèanamh a 'coimhead airson adhbharan neo-àbhaisteach airson galar ulcer peptic.
- Bu chòir dhut a bhith an dùil gun dèan an dotair ceist nas fharsainge air na cleachdaidhean agad a thaobh cleachdadh NSAID, smocadh, òl, agus cleachdadh druga sam bith eile.
Tha seo uile riatanach. Tha a bhith a 'lorg dòigh airson leigheas ulcer teasairginn deatamach, seach gu bheil daoine le ulcers teasachaidh nas buailtiche aon de na duilgheadasan a th' ann de ghalar ulcer peptic a leasachadh.
Bha mi a 'dol seachad air an àm a dh'fhalbh, agus bha leigheas làimhseachail airson galar ulcer peptic gu math cumanta. Ach, bhon a lorgadh H. pylori gu bhith na adhbhar bunaiteach cudromach agus gu tric - agus bhon a chaidh drugaichean cumhachdach PPI a leasachadh, cha robh lannsaireachd air a thighinn a-steach ach glè ghoirid.
Tha feum air lannsaireachd a-nis gu h-àraid airson ulcearan a tha a 'dearbhadh gu bheil leigheas meidigeach gu leòr aca, ma tha iad a' smaoineachadh gu bheil iad a 'giùlan droch-ghalar, no mar leigheas air na duilgheadasan a th' aig galar ulcer peptic, mar dhroch fhuil, cnap-starra, drùladh no fistula.
Leugh tuilleadh mu bhith a 'làimhseachadh sliochd peptic.
Facal bho
Ged a tha ulc peptic na dhuilgheadas meidigeach cudromach a dh 'fhaodadh droch bhuaidh a bhith aige, tha adhartas ann an cùram meidigeach thar nan deicheadan a dh' fhalbh air dèiligeadh gu h-iomlan ri làimhseachadh a 'chumha seo agus adhartas nan daoine aig a bheil e.
Ma tha thu air do dhearbhadh le galar peptic ulcer, cho fad 'sa bhios tu ag obair còmhla ris an dotair agad gus adhbhar bunaiteach a stèidheachadh, lean gu dìcheallach an leigheas meidigeach dà-thrì mìos de leigheas meidigeach a dh' fhaodadh a bhith air a shònrachadh, agus na cungaidhean-leigheis a sheachnadh - is e sin a thathar an dùil a sheachnadh, tha deagh chothrom ann gun leigheas an ulcer agad gu tur agus nach tig e air ais.
> Stòran:
> Lau JY, Sung J, Cnoc C, et al. Lèirmheas siostamach air Epidemiology of Disease Ulptic Peptic Ulchichte: Tinneas, Ath-chuairteachadh, Fasanaran Cunnairt agus Marbhadh. Dìoladh 2011; 84: 102.
> Leodolter A, Kulig M, Brasch H, et al. Measadh Meta-anailis a thaobh Eadar-dhealachadh, Slànachadh agus Ath-chuairteachadh ann an euslainteach le ulcer gastric no duodenal le Helicobacter pylori. Pharmacol Ther 2001; 15: 1949.
> Li LF, Chan RL, Lu L, et al. Smocadh toitichean agus galaran gastrointestinal: an Dàimh Causail agus Meadhanan Fo-mhulalach (Ath-bhreithneachadh). Int J Mol Med 2014; 34: 372.
> Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al. Stiùireadh Helicobacter Pylori Infection - Aithisg Aontaidh Maastricht IV / Florence. Chut 2012; 61: 646.