Riamh bho àm àrsaidh, tha sinn air cleachdaidhean diofraichte a chleachdadh airson barrachd a dhèanamh. Tha cuid de neo-riaghailteach mar caffeine uile-bhuan (smaoinich air tì no deochan bog). Ach, cha b 'ann chun an fhicheadamh linn a thuig an duine gun robh comas leigheis nan diuretics. Ann an 1937, lorg luchd-rannsachaidh lorg air carbon anhydrase diuretics. Ann an 1957, bha luchd-rannsachaidh air mòran a bharrachd de luchd-tomhais chlorothiazide a lorg.
Bidh Diuretics ag obair le bhith a 'meudachadh an uiread de mhòin a bhios thu a' dèanamh agus ag atharrachadh chumhaidhean salainn corprolyte no cuirp. Beachdan sìmplidh, huh? A dh'aindeoin sin, tha na diofar dhòighean bith-cheimigeach leis a bheil obair diuretics ann an suidheachadh duilich a thuigsinn. Mar eisimpleir, tha cruthachadh fual a 'gabhail a-steach gradsan cruinneachaidh, osmosis, còmhdhail agus mar sin air adhart.
Ann an dòigh coitcheann, bidh diuretics ag obair le bhith a 'toirt air falbh a' bhodhaig a th 'againn a bharrachd air tomhas-lìonaidh no "uisge". Tha gu leòr de ghalaran ann a tha air an cur an cèill le bhith a 'leigeil leotha a bhith a' leigeil a-mach, a 'gabhail a-steach lùth-dhroch bhuaidh, fàilligeadh cridhe, tumadh eanchainn (edema), in-shùil (in-shùil) agus sèid san àrd-sgoil gu galair uilinn no dubhagan.
Mus dèan thu ionnsachadh mar a dh 'obraicheas diùltraichean, rachamaid greis air an tinneas - mara agus anatomy nan dubules dubhaig. Às deidh na h-uile, bidh diuretics ag obair le bhith ag obair air na diofar phàirtean den nephron, an aonad structar bunaiteach den dubhaig a tha an urra ri bhith a 'crìonadh fual.
A Coimhead air an Nephron
Seo dealbh de dh 'anatomy nephron:
- Tha fuil air a thoirt bhon chorp a-steach don chorp-lus a tha air a dhèanamh leis an glomerulus, tuft de capillaries, agus capsal Bowman. Is e an corpuscle dubhaig a 'chiad cheum ann am filtration urine.
- Bidh an glomerulus a 'sgoltadh a-steach do na tubules dubhales, siostam de thiùban microscopach a tha an urra ri bhith a' dèanamh fual. Is e a 'chiad phàirt den tubule dubhaig an tubule còmhnard faisg air làimh.
- Bidh an tubule còmhnard faisg air a 'dol a-steach do lùb Henle. Tha a 'chiad phàirt den lùib a' crìonadh agus tha an dàrna pàirt den chnoc tiugh.
- Bidh a 'bhodach a tha a' dìreadh a 'biathadh a-steach don tubailean iomallach.
- Bidh an tubule còmhnard astarail a 'ceangail suas ris an dàta a tha a' cruinneachadh.
Mar a chaidh a mhìneachadh roimhe, tha diofar diuretics ag obair air diofar phàirtean den tubule dubhaig. Gu h-iomlan, tha an t-siorramachd an urra ri bhith a 'toirt a-steach sgudal a-steach gu ultrafiltrate a bhios a' tighinn gu h-urine mu dheireadh agus a 'toirt air ais mathachadh agus stuthan math eile a tha feumach air ar corp mar ions sodium (Na + ), sodium bicarbonate (NaHCO 3 ), ionsan potasium (K + ), uisge agus cha mhòr a h-uile glucose agus amino-aigéid a chaidh a ghlanadh. (Gu teicnigeach, bidh a 'chuid as motha den ath-bhualadh beathachaidh seo a' tachairt anns an tubule còmhnard faisg air làimh).
Luchd-bacadh Carbonic Anhydrase
Bidh carbonic anhydrase a 'cur bacadh air obair acetazolamide le bhith a' cur bacadh air an enzyme carbonic anhydrase a tha suidhichte anns an tubule còmhnard faisg air làimh. Mar as trice, bidh anhydrase carbonach an urra ri bhith a 'sugrachadh sodium (NHE3 antiporter), potasium, uisge, amino-chuidean agus siùcar air ais dhan fhuil agad. Le bhith a 'cur bacadh air an enzyme seo, bidh drogaichean mar acetazolamide ag àrdachadh an ìre uisge anns an t-siostam tubule dubhaig. Tha luchd-bacadh carbonic anhydrase sa mhòr-chuid air an cleachdadh airson glaucoma a làimhseachadh.
Luchd-casg Sodium-Glucose Cotransporter 2 (SGLT2)
Is e ribonucleotides a th 'ann an sionium-glucas cotransporter 2 (SGLT2) a tha a' gluasad air adhart a tha a 'dèanamh gnìomh air an t-slatium glucose cotransporter a tha suidhichte anns an tubule còmhnard faisg air làimh. Bidh iad a 'cur bacadh air gnìomhan a' ghiùlain seo agus a 'lùghdachadh ath-shuidheachadh glùcois agus iallan sodium air ais dhan fhuil agad. Le nas lugha de iallan sòidiam a-rithist ath-shoirbhich le nas lugha de uisge a 'leantainn (osmosis), agus toraidhean diuresis meadhanach. Ged a tha drogaichean SGLT2 mar canagliflozin agus dapagliflozin gu math teann gu leòr, mar thoradh air na gnìomhan siùcair aca, bidh iad air an cleachdadh airson a bhith a 'làimhseachadh tinneas an t-siùcair.acetazolimide
Loop Diuretics
Tha loop diuretics mar furosemide a 'bacadh an giùlanadair Na / K / 2Cl ann an lùb tiugh de Henle; mar sin, a 'lughdachadh ath-bhualadh sòidiam agus uisge a-steach don fhuil agad. Seach gu bheil loop diuretics cuideachd a 'bualadh le ath-bhriseadh potasium, faodaidh fuasium a bhith a' fàs. Ma tha fuasladh potassium dona gu leòr, faodaidh hypokalemia toradh. Gu h-àraid, faodaidh hypokalemia a bhith a 'briseadh suas an dòigh anns a bheil do chridhe ag obair. Tha Furosemide air a chleachdadh airson galar-briseadh (bruthadh-fala àrd) a ghlanadh, a bhith a' gluasad anns na sgamhain (edema crom-lòn), sèidse coitcheann, hyperkalemia (ìrean potassium cunnartach àrd) agus hypercalcemia no ìrean ciùcium àrd ( mach às an label).
Thiazides
Bidh Thiazides ag obair le bhith a 'sgrìobadh leis an neach-giùlain Na / Cl anns an tubailean iomallach. A bharrachd air a bhith a 'bacadh ath-ghabhail de ions sòidium agus uisge, thì thiazides cuideachd a' toirt a-mach cuid de bhriseadh potaisium. Tha Thiazides air an cleachdadh mar leigheas a 'chiad loidhne de dhroch-dhroch-dhroch; gu dearbh, lorg sgrùdadh ainmeil gu bheil thiazides nas èifeachdaiche ri làimhseachadh a 'chiad-loidhne de dhroch-dhroch-fhradharc na bacadh ACE.
Nuair a tha ìre sgaradh glomerular (tomhas de dhreuchd nan dubhagan) gu math ìosal, chan eil thiazides ag obair cho math. A 'toirt fa-near gu bheil thiazides gu tric air an cur còmhla ri diùltagan loop airson a' bhuaidh eadar-ghnàthach.
A bharrachd air lùth-dhroch bhuaidh, tha thiazides cuideachd air an cleachdadh airson làimhseachadh clachan dubhagan le calcium agus insipidus tinneas an t-siùcair (eadar-dhealaichte bhon t-seòrsa tinneas an t-siùcair tìm agus seòrsa 2 nas cumanta).
Dòchasan Potassium-Sparing Diuretics
Mar a tha na h-ainmean aca a 'moladh, tha potassium-sparing diuretics ag obair le bhith a' meudachadh tomhas fùir gun a bhith a 'call potassium. Bidh caitheamh potaisium mar spironolactone no amiloride an dà chuid ag obair air a bhith a 'cruinneachadh thubailean ach a' cleachdadh diofar dhòighean gnìomha.
Tha spironolactone a 'toirt antagonizes aldosterone ann an dòigh nach eil air a thuigsinn. Is e hormone steroid a th 'ann an dios-t-seòl a th' air a dhèanamh leis a 'choirc fhiadhaich. Le bhith a 'toirt buaidh air buaidh aldosterone, potassium, sodium agus gleidheadh uisge air a lùghdachadh. Bidh spironolactone glè thric air a chleachdadh airson dèiligeadh ri potassium-wasting a dh'adhbhraich thiazide agus loop diuretics. Tha an druga seo cuideachd air a rianachd às deidh ionnsaigh cridhe no a chleachdadh gus a bhith a 'làimhseachadh achd-sgrìobhaidh bho adhbhar sam bith.
Bidh Amiloride a 'blocadh sianalan sodium anns a' chruinneachadh tubule agus mar sin bidh e a 'bacadh ath-shuidheachadh uisge a-steach don bhodhaig agad. Coltach ri spironolactone, bidh amiloride glè thric air a chleachdadh gus dèiligeadh ri potaisium-milleadh a dh 'adhbharaicheas diùltraichean eile.
Oirthir & Muir
Bidh galaran osmotic a 'dol tron bhodhaig slàn. Nuair a thèid an t-osmotic diuretic mar manitol a-steach do na tubules dubhaig, bidh iad a 'tarraing uisge le osmosis. (Cuimhnich le osmosis, bidh uisge a 'leantainn slatan-tomhais àrd de chonnadh. A thuilleadh air an sin, faodaidh diùraidean osmotic ann am vascculat outside the kidney (smaoinich eanchainn no sùil) cuideachd uisge a tharraing agus lughdachadh.
A bharrachd air a bhith a 'làimhseachadh in-shùil (glaucoma) agus tumadh eanchainn (barrachd cuideam fo-chruinneachail), bidh osmotic diuretics air an cleachdadh cuideachd airson fàilligeadh nan dubhagan àrdachadh gu àrdachadh le barrachd solus a thig bho chemotherapy no rhabdomyolysis (fractal breakdown). Ann am faclan eile, le bhith a 'teathadh dhrogaichean agus pìosan fèith anns a' chrìonadh, chan eil cus cuideam air a chur air na h-àrainnean.
Vaptans
Tha antagonists Vasoreceptor no vaptans (conivaptan agus tolvaptan) nan clas ùr de dhrogaichean. Bidh iad ag obair le bhith a 'cur an aghaidh vasopressin no hormone antideuretic agus a' toirt cothrom do bhodhaig uisge saor-electrolyte a dhìon. Mar sin, bidh vaptans a 'cuideachadh le droch shuidheachaidhean a tha air an comharrachadh le co-chuartachadh sodium ìseal san fhuil mar SIADH.
Tha a 'mhòr-chuid de na diuretics a tha air a dheasbad san artaigil seo ri fhaighinn le òrdugh-sgrìobhaidh. A dh 'aindeoin sin, faodaidh tu cuid de dhìolta a cheannach gun òrdugh. Fiù ged a dh 'fhaodadh tu a bhith a' meudachadh do mheudachd urine agus fìdhlearachd leis na h-ìrean electrolyte agad a bhith ciallach, nuair a thèid an glacadh gu mì-laghail, faodaidh diuretics adhbhrachadh dòrtadh agus neo-chothromachadh electrolyte a dh'fhaodadh a bhith marbhtach (a 'bualadh le saladan a' bhodhaig). Faodaidh Diuretics cuideachd cirrhosis, fàilligeadh cridhe no fàilligeadh nan dubhaig a dhèanamh nas doimhne. Thoir air diuretics a-mhàin an dèidh bruidhinn ri do lighiche, gu h-àraid ma tha ceistean co-chothromach agad a 'gluasad.
Air nota deireannach, ma tha thu a 'faighneachd mu dheidhinn caffeine, tha rannsachadh a' sealltainn, nuair a bhios duine fallain ag òl deochan caffeinichte, chan eil call fluid nas motha na an tomhas de dhìol agus chan eil inbhe hydration air a chuir an sàs. Ann am faclan eile, ma tha thu fallain, tha caffeine sàbhailte.
Stòran:
Eaton DC, Pooler JP. Caibideil 8. Riaghladh Co-chothrom Potaisium. Ann an: Eaton DC, Pooler JP. eds. Eòlas-eòlas Renal Vander, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Sam R, Pearce D, Ives HE. Gnìomhairean Diuretic. Ann an: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Pharmacology Bunasach & Clinigeach, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.