Carson a chleachdas sinn an teirm agus mar a tha e a 'stiùireadh iarrtasan casg
Is e fir aig a bheil gnè le fir (MSM) am facal a thathar a 'cleachdadh airson fir fhireann a tha a' gabhail pàirt ann an gnìomhachd feise le fireannaich eile, a dh 'aindeoin ciamar a chomharraicheas iad iad fhèin. Chaidh an teirm a chruthachadh anns na 1990an le luchd-epidemiogairean mar inneal sgrùdaidh gus comharrachadh nas fheàrr a dhèanamh air slighe sgaoileadh HIV agus sgaoileadh an galair tro ghnìomhachd gnè fireann-fireann.
Roimhe seo, bha luchd-rannsachaidh cuingealaichte leis na mion-sgrùdaidhean stèidhichte air dearbh-aithne - far nach robh fir a bha aithnichte mar "gay" no "dà-ghnèitheach" gu riatanach gu gnìomhach gnèitheasach, agus dh'fhaodadh iadsan a dh 'aithnich mar "dìreach" a bhith gnèitheach le fir eile.
An àite sin bidh MSM a 'cuimseachadh air giùlan an àite fèin-aithne cultarach no sòisealta agus mar sin a' toirt seachad dealbh nas soilleire de ìrean galar HIV . Tha sin, a 'dol air adhart, a' toirt dhuinn tuigse nas fheàrr dhuinn air a 'bhuaidh a tha aig HIV a' bacadh, a 'toirt a-steach dè na h-innealan bacadh a bhios iad a' cleachdadh anns na h-àireamhan.
Tha sgrùdaidhean ag atharrachadh a rèir coimhearsnachd agus cultar, ach nochd rannsachadh a rinn Roinn Slàinte agus Slàinte Inntinn Cathair New York gu robh na 4,200 fear agallamhan air a 'fòn:
- Bha faisg air aon às gach deichnear a dh 'aithnich gnè dìreach gu dìreach le fir eile.
- 70% de na fir phòsta a dh 'aithnich iad a bhith a' dol an sàs gu dìreach ann an gnìomhachd gnè fireann-fireannaich aig aon àm.
- Bha 10 sa cheud de na fir phòsta a dh 'aithnich iad gu dìreach air giùlan aon-ghnè a chlàradh tro na 12 mìosan a dh'fhalbh
Staitistig HIV Am measg MSM anns na SA
Ged nach eil ach MSM a 'riochdachadh dìreach mu dhà sa cheud de shluagh na SA, mar àireamh-sluaigh tha iad a' dèanamh suas 55% de gach galar HIV.
A rèir an Ionad airson Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran (CDC), ma bhios an gluasad a th 'ann an-dràsta a' leantainn cho mòr ri aon ann an sia MSM bidh e air a thionndadh le HIV rè beatha. Tha na h-amannan a tha a 'nochdadh a-nis nas grinne airson MSM Ameireaganach Afraganach, le ro-mheasadh làithreach a' moladh cunnart iongantach 50 sa cheud de bheatha HIV fhaighinn .
Anns na sgrùdaidhean aca ann an 2014, thug an CDC iomradh cuideachd air prìomh neo-dhealachaidhean ann an galar HIV am measg MSM:
- Bha MSM a 'riochdachadh 67 sa cheud de gach breithneachadh HIV HIV agus 83% de na breithneachaidhean ùra am measg dhaoine 13 agus nas sine.
- Young MSM eadar aois 13 agus 24 aig a 'chunnart as motha, a' dèanamh 92% de gach galar ùr am measg dhaoine.
- Tha reatan HIV am measg nan saoranaich / Laideann a 'fàs dragh. Ged a tha diagniseadh HIV ùr am measg MSM Ameireaganaich gheal is Afraganach air a bhith gu cunbhalach cunbhalach (sìos le sia sa cheud agus a dhà às a 'cheud, bho 2010), tha ìrean eadar MSM Hispanic / Latino air meudachadh 13%.
- An-diugh, thathas a 'meas gu bheil 687,000 MSM deimhinneach HIV ann an SA de na h-àireamhan sin, chan eil dearbhadh fhathast air 15 sa cheud.
- Am measg an fheadhainn a chaidh a dhearbhadh le HIV, cha robh ach 57 sa cheud fhathast ceangailte ri cùram sònraichte le HIV airson barrachd air bliadhna an dèidh breithneachadh, agus cha robh ach 58 sa cheud air leigheas HIV comasach air lòran viral gun choimeas a chumail a 'comharrachadh soirbheachas leigheis.
Tha na staitistig seo a 'co-thaobhadh, gu ìre, le galaran HIV ann an ceàrnaidhean eile den t-saoghal. Ged a dh'fhaodadh an àireamh de ghalaran HIV (an àireamh de ghalaran a tha a 'tachairt thar ùine sònraichte) a bhith nas àirde ann an cuid de dhùthchannan, tha ìre iomadachd HIV (am pàirt de shluagh air a bheil buaidh) nas àirde gu ìre mhòr am measg MSM.
Tha rannsachadh eus-eòlas air a bhith a 'moladh gu bheil iomadachd HIV am measg MSM eadar trì is sia uairean nas motha anns an Ear Mheadhanach, san Roinn Eòrpa, an Ear agus Meadhan Àisia, agus sgìre na Cuan-mara, agus àite sam bith bho 15 gu 25 uair nas motha ann an Afraga fo-Sahara, Ameireaga Mheadhanach , Ameireaga a Deas, agus a Deas agus an Ear-dheas Àisia.
Mar a tha Rannsachadh Epidemioleòlach a 'toirt fiosrachadh air bacadh HIV ann an MSM
Is e amas rannsachadh epidemiolegol sùil neo-dhligheach a thoirt seachad air mar a tha an galar air a chraoladh agus chan e cò a bha "cunntachail" airson an sgaoileadh. Mar sin, tha e a 'toirt cothrom dhuinn ro-innleachdan casg a chur an gnìomh gun bhreithneachadh agus (gu h-iomchaidh) gun buaidh phoilitigeach no moralta.
Is e aon eisimpleir den leithid a bhith a 'cleachdadh prìsgelatachadh HIV ro-nochdte (PrEP) ann an MSM. Is e an ro-innleachd, anns am faod Truvada (tenofovir + emtricitabine) a bhith a 'cleachdadh làitheil an cothrom a th' aig neach a bhith a 'faighinn HIV le 90 sa cheud no barrachd, air a bhith air a sgrùdadh gu mòr ann an MSM gus faicinn far am biodh e na b' èifeachdaiche. Mar sin, chan eil PrEP air a mholadh airson a h-uile MSM ach an fheadhainn anns a bheil an cunnart as motha de ghalar.
Carson? Mar ro-innleachd, feumaidh PrEP dàiseadh làitheil a dhèanamh nach urrainn dha mòran dhaoine a chumail suas. Mar sin, tha luchd-rannsachaidh ag eagal gum faodadh an aghaidh dhrugaichean a bhith gun fheum ann an MSM a dh'fhaodadh gu bheil dòighean eile aca fhèin a dhìon. Tha seo, còmhla ris a 'chosgais làimhseachaidh agus taobh-taobh a dh' fhaodadh, air PrEP a stèidheachadh mar inneal riatanach do bhuidhnean nach eil cho buailteach gum bi dòighean eile air fèin-dhìon aca.
Tha iad sin a 'gabhail a-steach MSM gay no dà-ghnèitheach a dh' fhaodadh a bhith air an sgrios anns na coimhearsnachdan aca agus eagal gun nochd iad an stiùireadh gnèitheasach aca. Faodaidh e cuideachd a bhith a 'gabhail a-steach MSM nas òige (oir tha òigridh san fharsaingeachd buailteach cleachdaidhean a chleachdadh) agus luchd-cleachdaidh dhrogaichean mì-laghail a tha gu math buailteach do ghalar.
Tha rannsachadh PrEP a thaobh MSM àrd-chunnartach air dòigh-obrach nas fheàrr a thoirt air adhart, a 'measadh mar a tha daoine gèidh agus dà-sheasmhach gan giùlan an àite a bhith a' feuchainn ris an giùlan aca atharrachadh. Le bhith a 'dèanamh sin, tha innealan casg mar PrEP nas seasmhaiche. Tha seo, an aon rud, a 'dèanamh cinnteach gu bheil oidhirpean casgach air an cur gu ceàrnagach far am bi am buannachd as motha aca.
Stòran:
> Pathela, P; Hajat, A .; Schillinger, J .; et al. "Dìomhaireachd eadar Giùlan Feise agus Aithne Feise Fèin-aithris: Suirbhidh Sluagh air New York City Men." Annals of Internal Medicine. 19 Sultain, 2009; 145 (6): 416-425.
> Ionadan airson smachd agus casg galaran. "Cunnairt-beatha air Diagnosis HIV anns na Stàitean Aonaichte." Atlanta, Georgia; foillsichte 23 Gearran, 2016.
> Beyrer, C .; Baral, S .; van Griensven, F .; et al. "Epidemiology cruinneil de ghalar HIV ann an fir aig a bheil gnè le fir." Lancet. 28 an t-Iuchar 2012; 380 (9839): 367-377.