Ma tha galar HIV air a dhaingneachadh, thèid deuchainnean a dhèanamh gu cunbhalach gus dearbhadh inbhe siostam dìon neach agus an ìre de ghnìomhachd bhìorail anns a 'bhodhaig. Tha iad sin air an cur an cèill san àireamh ris an canar an cunntas CD4 agad agus an luchd-faire .
Dè a th 'ann an CD4 a' cunntadh?
Is e an deuchainn CD4 aon de na dearbhaidhean deuchainn nas eòlaiche air a bheil daoine le HIV. Bidh an deuchainn a 'tomhas ìre de cheallaichean T-4 neach-cuideachaidh anns na ceallan-fala nach eil a-mhàin riatanach do dhreuchd dìon ach am prìomh amas air galar HIV.
Mar a bhios HIV a 'toirt buaidh air na ceallan mean air mhean, chan eil e cho comasach air a' bhodhaig fhèin a dhìon an aghaidh raon leudachaidh de ghalaran iomchaidh.
Thèid an deuchainn a dhèanamh le bhith a 'toirt sampall fala, agus na toraidhean a tha a' tomhas àireamh nan ceallan CD4 ann am microliter (μL) de fhuil. Tha an cunntas bunaiteach a 'stèidheachadh inbhe an t-siostam dìon agad, fhad' sa tha deuchainn leantainneach a 'toirt fiosrachadh dhuinn mu dheidhinn
- ìre an galar agus ìre an tinneas a 'dol air adhart
- an coltas gum fàs galar àraidh mar chnapan CD4 air an lùghdachadh
- dè cho math 'sa tha thu a' dèiligeadh ri leigheas an dàrna cuid le bhith a 'cumail suas no a' ath-stèidheachadh do dhreuchd dìon
Tha cunntasan àbhaisteach CD4 ann an àite sam bith eadar 500-1,500 ceallan / μL. Air an làimh eile, tha cunntas CD4 de 200 ceallan / μL no nas lugha air a chomharrachadh gu teicnigeach mar AIDS . Tha rannsachadh air dearbhadh gu bheil cur an sàs leigheas aig no fon ìre seo co-cheangailte ri toraidhean clionaigeach as bochda agus an lùghdachadh ann an dùil-beatha cho mòr ri 15 bliadhna.
Mhol stiùireadh leigheas roimhe gun deidheadh leigheas antiretroviral (ART) a thòiseachadh ann an euslaintich le CD4 a 'cunntadh fo 500 ceallan / μL no an làthair tinneas a tha a' mìneachadh AIDS . Ann an 2016, thug na h-ùrachaidhean stiùiridh aonta do ART anns gach euslainteach le galair HIV, ge bith dè an àireamh CD4, suidheachadh, teachd-a-steach no ìre an tinneis.
An-diugh, tha an cunntas CD4 air a chleachdadh gus ro-ràdh tuiltean galaran a mheudachadh cho math ri tomhas neart dìon co-cheangailte neach. Mar eisimpleir, tha CD4 nadir (an ìre as ìsle gu bheil cunntas CD4 air tuiteam) a 'toirt a-mach mairsinneachd fad-ùine, le luachan nas ìsle a' nochdadh cunnart nas motha de thinneasan co-cheangailte ri HIV agus nach eil ceangailte ri HIV, a bharrachd air ath-bheothachadh dìon nas slaodaiche.
Dè a th 'ann an clàr slànasach?
Ged a tha an cunntas CD4 na chomharradh air inbhe dìon agus èifeachdas leigheis, is dòcha gur e an luach viral an tomhas as cudromaiche nuair a thòisicheas leigheas antiretroviral.
Bidh an t-inneal viral a 'tomhas an ìre de bhìoras san fhuil, ris an canar cuideachd an t-eallach "viral" agad. Cleachdaidh Labs teicneòlas deuchainn ginteil-mar as trice, an ath-fhreagairt slat polymerase (PCR) no bDNA (DNA brang) - gus àireamh nam mìrean viral ann an mililiter (mL) de fhuil a mheudachadh. Faodaidh luachan viral HIV a bhith eadar-dhealaichte bho na h-ìrean dearbhaidh de sgrùdaidhean deuchainn làithreach) gu na mìltean de mhilleanan.
Chan eil toradh neo-fhiosraichte a 'ciallachadh nach eil bhìoras anns an fhuil agad no gu bheil thu air a "ghlanadh" de ghalar. (Gu dearbh, tha nas lugha na 5% de HIV anns a 'bhodhaig ri lorg anns an fhuil.) Chan eil seo furasta a dhèanamh a' ciallachadh gu bheil an àireamh-bhìoras air tuiteam fo ìrean lorg dearbhaidh ann am fuil ach a dh 'fhaodadh a bhith air a lorg ann an àiteachan eile, mar anns an deamhan.
Amasan de Shùbh Bhreitheach
Is e amas an leigheas antiretroviral a bhith a 'seachnadh gnìomhachd bhìorail gu ìre gu ìrean nach gabh sùil a thoirt air, a tha, co-cheangailte ris,
- seasmhachd làimhseachaidh nas motha
- cunnart nas ìsle airson leasachadh bhìoras dhrogaichean
- builean clionaigeach nas fheàrr a 'co-cheangal ri dùil-beatha nas motha,
- an lùghdachadh ann an cunnart sgaoileadh HIV gu com-pàirtiche gnè neo-iomchaidh (ro-innleachd air a bheilear a 'toirt iomradh air mar leigheas mar bacadh (TasP) .
Air an làimh eile, faodaidh àrdachadh anns an luchd-obrach viral gu tric a bhith na chomharra air fàilligeadh leigheis , droch dhrogaichean, no an dà chuid.
Tha e cudromach a bhith mothachail gu bheil feum air cumail drogaichean aig co-dhiù 95% gus dèanamh cinnteach gu bheileas a 'cur bacadh bhìorail air ìrean nach gabh sùil a thoirt air.
Chan e a-mhàin gu bheilear a 'cumail a-steach uinneagan a' lùghdachadh comas duine gus seo a choileanadh, tha e nas coltaiche gun tèid làimhseachadh leigheas le bhith a 'toirt cead dha bhìoras a tha an aghaidh dhrogaichean a leasachadh. Is e an dàimh adhbharach-buaidh seo an adhbhar a bu chòir cumail a-mach a bhith an-còmhnaidh mus tèid an leigheas atharrachadh.
A dh 'aindeoin sin, faodaidh atharrachaidhean tuiteamach ann an lughdachadh viral (no "blips") eadhon am measg an fheadhainn a tha a' cumail 100%. Mar as trice chan eil iad seo glè bheag agus cha bu chòir a bhith na adhbhar eagal.
Thathar a 'moladh sgrùdadh cunbhalach air cunntadh CD4 agus lughdachadh viral, mar as trice gach trì no sia mìosan às deidh sin faodar an CD4 a sgrùdadh gach 6 no 12 mìos ma tha eadar 350 agus 500 ceal / μL ann. Faodar euslainteach a tha comasach air CD4 a chumail suas còrr is 500 ceal / μL a dhearbhadh bho àm gu àm mar a thèid a stiùireadh le bhith a 'làimhseachadh dotair.
Buannachdan bho Smachd Viral
A rèir rannsachadh bho Sgrùdadh Co-obrachaidh Co-obrachail na RA (CHIC na RA), bhiodh coltas gum biodh dùil-aoise àbhaisteach aig daoine le luchd-obrach viral nach deach a lorg a choilean àireamh CD4 de 350 ceallan / μL no barrachd taobh a-staigh bliadhna de leigheas tòiseachaidh.
Air an taobh shìmplidh, cha do lùghdaich briseadh sìos bhìorasach an dùil-beatha cho mòr ri 11 bliadhna co-ionann ri smocadh 40 toit gach latha.
Cho-dhùin anailis ath-sgrùdaichte a chaidh a dhèanamh ann an 2013 le Oilthigh Montreal cuideachd gun robh faisg air 400% ann an cunnart bho dhaoine a bha air luibhean viral "faisg air nach fhaicear" airson sia mìosan (ie, eadar 50 agus 199 lethbhreac / mL) taobh a-staigh bliadhna na feadhainn a tha comasach air bacadh viral a choileanadh.
Dhearbh an sgrùdadh, a bha a 'sgrùdadh 1,357 de dhaoine HIV-adhartach bho 1999 gu 2011, ìre fàilligeadh virologic de faisg air 60% ann an daoine le luachan viral leantainneach eadar 500 agus 999 lethbhreac / mL.
Stòran:
Roinn Slàinte agus Seirbheisean Daonna na h-Alba (DHHS). "Stiùireadh airson a bhith a ' cleachdadh nan Gnèithean Antiretroviral ann an Inbhich le galaran HIV agus leanaibh òga". Ùrachadh AIDSinfo. Rockland, MD; 12 Gearran 2013: C9-C21.
May, M .; Gompels, M .; agus Sabin. C. "Tha dùil-aoise de dhaoine HIV-1-dhearbhach a 'dèiligeadh ris a' chumantas àbhaisteach air freagairt a thaobh leigheas antiretroviral: Sgrùdadh Co-obrachail Buidheann Co-obrachail HIV." Iris Comann AIDS Eadar-nàiseanta. 11 Samhain, 2012; 15 (4): 18078.
Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; et al. "Sguabadh Viral seasmhach ann an euslaintich le galar HIV a 'faighinn leigheas antiretroviral." Journal of the Medical Medical Association. 25 Iuchar 2012; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Failneadh feallsanachd a 'leantainn viremia ìre ìosal ann am buidheann de dh' euslaintich HIV-dhearbhach: toraidhean bho 12 bliadhna de sgrùdadh." Galairean gabhaltach clionaigeach. Samhain 2013; 57 (10): 1489-96.
A 'Bhuidheann Sgrùdaidh INSIGHT START. "A' tòiseachadh le leigheas antiretroviral ann an galar HIV asymptomatic tràth." New England Journal of Medicine. 20 Iuchar 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.