Trump Administration Inaction Erases Obama-Era Goals
A-mach às na h-ochd dhùthchannan Eòrpach agus àrd-teachd-a-steach a chaidh a ghabhail a-steach ann an ath-bhreithneachadh air ro-innleachdan nàiseanta HIV, thàinig na SA ri taobh an fheadhainn mu dheireadh ann a bhith a 'dèanamh cinnteach à mòran de na h-amasan ro-innleachdail de dheuchainn , leigheas agus riaghladh HIV . Mar a chaidh aithris aig Còmhdhail Eadar-nàiseanta 2014 air Leigheas-leigheas ann an Galar HIV ann an Glaschu, cha robh ach Georgia - poblachd bheag, aonaichte ann an taobh an ear na Roinn Eòrpa anns a bheil 34 sa cheud den t-sluagh a 'fuireach fo ìre na bochdainn nas miosa.
A rèir an sgrùdaidh, chan urrainn ach dìreach 25 sa cheud de dh'Ameireaganaich le HIV a tha air leigheas antiretroviral (ART) coileanadh agus cumail suas an ìre puing-tadhail de shlighe viral gun lorg (air a mhìneachadh mar fo 50 lethbhreac / mL). A bharrachd air an sin, den 66% a tha ceangailte gu gnìomhach ri cùram, chan eil ach 33 sa cheud air AMC a dh'aindeoin stiùireadh nàiseanta a tha ag iarraidh leigheas air breithneachadh .
Tha an ath-bhreithneachadh air casgachadh nàiseanta leigheas HIV a ' measadh chan e a-mhàin an àireamh sa cheud de dhaoine a chaidh a dhearbhadh airson HIV anns gach dùthaich ach an ceudad a bha ceangailte ri cùram, leigheas a thoirt seachad agus a tha comasach air bacadh slànachail làn agus seasmhach fhaighinn . Bha an taghadh de na h-ochd dùthchannan stèidhichte air càileachd an dàta a bha ri fhaotainn bho 2010 gu 2012, air a thoirt bho mheasgachadh de aithisgean nàiseanta HIV, Stòr-dàta UNAIDS , artaigilean ath-sgrùdaichte le co-aoisean, agus tobraichean eile.
Galar-leigheis HIV ann an ochd dùthchannan Eòrpach agus Àrd-Teachd-a-steach
| Dùthaich | Daoine le HIV (est.) | Freumhan HIV (%) | Air a dhearbhadh le HIV (%) | Ceangail ri cùram (%) | Air ART (%) | Clàradh feòir gun lorg (%) |
| Astràilia | 33,000 | 0.2 | 75 | - | 35 | 32 |
| British Columbia | 11,700 | - | 71 | 67 | 51 | 35 |
| An Danmhairc | 6,500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| An Fhraing | 149,900 | 0.4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| Georgia | 4,900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| An Olaind | 25,000 | 0.2 | - | 73 | 59 | 53 |
| An rioghachd aonaichte | 98,400 | 0.3 | - | 79 | 67 | 58 |
| Na Stàitean Aonaichte | 1,148,200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
Am measg nan adhbharan airson a bhith a 'sealltainn droch-àireamhan nan SA bha ìre àrd de thachartasan HIV ann an da-rìribh, an tè as àirde de na h-ochd dùthchannan uile, le 15.3 neach air an galar gach 100,000 (no mu 50,000 de dh' aithrisean HIV ùra gach bliadhna). Ann an coimeas, bha an ìre meadhain tuiteamach nas lugha na leth an àireamh sin, no timcheall air 6.3 galaran gach 100,000.
Am measg nan ochd dùthchannan a chaidh a ghabhail a-steach san ath-bhreithneachadh, sheall a 'chuid as motha ìre breithneachadh HIV bho eadar 71 sa cheud agus 85 sa cheud (ach a-mhàin Georgia, an aon dùthaich neo-àrd-teachd-a-steach). Ged a bha an àireamh sa cheud a bha ceangailte ri cùram ann an dùthchannan àrd-teachd-a-steach coimeasach co-ionann (le dìreach na SA agus British Columbia a 'tuiteam fo ìre nan 70 sa cheud), chunnartadh barrachd rudan aon uair' s gun deach measadh ART a mheasadh, leis na SA agus Astràilia ag aithris nach robh ach 33% agus 35% de na daoine le galair HIV, fa leth, air an leigheas.
(Chan eil an sgrùdadh a 'sealltainn gu bheil an clàr as miosa aig na SA airson a bhith a' gleidheadh euslaintich ann an cùram, a 'call faisg air leth-cheud a leantainn às deidh an tursan tùsail aca).
Aon uair 's gu bheil iad air NEC, cha do rinn na h-àireamhan ach na b' fheàrr airson na SA, le dìreach aon-in-ceithir comasach air bacadh slànachaidh a thoirt gu buil. Gu dearbh, gu h-iomlan, nochd dùthchannan Eòrpach ìrean fada nas àirde de HIV nas àirde na ann an Ameireaga a Tuath agus Astràilia (48 sa cheud an aghaidh 27%, fa leth).
A 'mìneachadh nan eadar-dhealachaidhean
Ged nach eil mìneachadh sam bith ann airson na figearan sin, tha a 'chuid as motha ag aontachadh gu bheil neo-ionannachd ann an ruigsinneachd air cùram HIV fhathast aig cridhe nan neo-ionnanachdan.
Ann an Georgia, mar eisimpleir-an neach-cluiche as miosa air an liosta-tha timcheall air 30 sa cheud den t-sluagh a 'seachnadh sheirbheisean meidigeach mar thoradh air cosgaisean àrd taobh a-muigh pòcaid, gu h-àraidh cosgais dhrogaichean leigheis .
Aig an aon àm, chaidh reachdas airson àrachas slàinte shòisealta a thoirt gu buil anns na 1990an a bhith air a thrèigsinn gu ìre mhòr a thaobh àrachas slàinte prìobhaideach, agus chaidh 80% de na h-ospadalan poblach a reic don roinn phrìobhaideach mar phàirt de phrògraman ath-leasachadh slàinte agus sòisealta an riaghaltais.
Mar an ceudna anns na SA, mus deach Achd Cùram In-fhastadh (ACA) a chur an gnìomh ann an 2014, bhathas den bheachd gu robh cothrom air cùram airson daoine Ameireagach le HIV a bhith bochd, le dìreach 17% a 'faighinn cothrom air àrachas slàinte prìobhaideach a rèir 54% den t-sluagh san fharsaingeachd S an Iar- Agus, cho fada ri 2013, bha an cùl-taic airson Prògram Taic Drogaichean AIDS an riaghaltais cho fada 's gun robh aig cuid de dh'euslaintich ri feitheamh cho fad ri còig bliadhna gus faighinn a-mach air subsadaidhean pàighidh dhrogaichean.
B 'e buaidh a bharrachd air suidheachadh nan SA an dìth ro-innleachd follaiseach dachaigh HIV, le oidhirp a rinn riaghaltas Clinton roimhe gun a bhith a' gabhail a-steach loidhne-tìm airson coinneachadh ri amasan no mion-fhiosrachadh sònraichte mu na h-oifisean feachdail a bha an urra ri mòran de na h-amasan sin.
An sgaoileadh cruinn-eòlach fharsaing den àireamh-sluaigh HIV aige, a thuilleadh air an ìre de chomasachd Medicaid a th 'ann an-staid-stàite-às-stàite - barrachd oidhirpean na SA, a' fàgail mòran ùghdarrasan slàinte poblach às aonais a 'phrìomh cho-òrdanachaidh a dh'fhaodadh a bhith air freagairt nàiseanta a cheangal.
Amasan bho Linn Obama air am milleadh le Trump Administration
Ann an oidhirp gus freagairt an fhorsa a thoirt air ais don ghalar, thug rianachd Obama suas a Ro-innleachd Nàiseanta HIV / AIDS airson na Stàitean Aonaichte (NHAS). Fon NHAS, tha an riaghaltas feadarail ag amas air ceithir prìomh amasan a choileanadh ro 2020:
- Meudaich an àireamh sa cheud de dhaoine a tha a 'fuireach le HIV a tha eòlach air an serostatus aca aig co-dhiù 90 sa cheud.
- Lùghdaich àireamh de dh 'aithrisean ùra le co-dhiù 25 sa cheud.
- Lùghdaich an àireamh de dhaoine òga gèidh agus dà-ghnèitheach a tha an sàs ann an giùlan cunnart HIV le co-dhiù 10 sa cheud.
- Meudaich an àireamh sa cheud de dhaoine a tha air an ùr-bhreithneachadh a tha ceangailte le cùram meidigeach a tha sònraichte le HIV taobh a-staigh aon mhìos bhon deuchainn HIV aca co-dhiù 85 sa cheud.
- Meudaich an àireamh sa cheud de dhaoine le galar HIV a chaidh a dhearbhadh a tha air an glèidheadh ann an cùram meidigeach sònraichte le HIV gu co-dhiù 90 sa cheud.
Meudaich an àireamh sa cheud de dhaoine le galar HIV a chaidh a dhearbhadh a tha air an glèidheadh ann an cùram meidigeach sònraichte le HIV gu co-dhiù 90 sa cheud.
Meudaich an àireamh sa cheud de dhaoine le galar HIV a chaidh a dhearbhadh a tha air am bacadh gu co-dhiù 80%.
Ged a tha e air a mheasadh gum biodh cosgais an NHAS anns an raon de $ 15 billean thairis air an ùine còig bliadhna, tha cuid air a mholadh gum faodadh na sàbhalaidhean do shiostam cùram-slàinte na SA-an dà chuid a thaobh galaran neo bàs a dh 'fhaodadh a bhith cho àrd mar $ 18 billean.
Tha an coltas gu bheil an ìre seo de thasgadh fo Rianachd Trump a 'nochdadh gu ìre mhòr le amas GOP a bhith a' tionndadh mòran de na cuspairean aig an ACA agus a 'toirt air adhart prògraman Medicaid gu mòr a bhith a' toirt cùram slàinte do choimhearsnachdan nas bochda agus so-leònte.
Anns an Dàmhair 2017, chaidh an Ceann-suidhe aon cheum a bharrachd ann a bhith a 'cur bacadh air oidhirpean nàiseanta HIV le bhith a' clàradh òrdugh gnìomhach a leigeas le luchd-fastaidh smachd a chumail air smachd breith mar a tha air a dhearbhadh le riatanasan Sochair Riaghlaidh ACA. Bha an t-òrdugh stèidhichte air an dearbhadh gum bu chòir cead a thoirt do luchd-fastaidh smachd a chumail air smachd breith, chan ann air adhbharan eaconamach, ach a-mhàin air adhbharan creideimh no "moralta".
Tha e a 'strì ri oidhirpean leis a' Phàrtaidh Poblachdach aig deireadh nan 1990an gus diùltadh maoineachaidh do bhuidhnean carthannais HIV stèidhichte ann an Afraga a bhrosnaich seòrsa sam bith de dhealbhadh teaghlaich, a 'gabhail a-steach smachd breith no gin. Bha e (agus a tha fhathast) na chlach-oisinn de dh 'oideachadh GOP a chaidh a stèidheachadh a bha air a dhroch bhriseadh a-rithist agus a chaidh a thionndadh a-rithist agus a tha gu mòr ag àrdachadh ìrean HIV agus galaran eile a thèid a tharraing gu gnè.
Tha e follaiseach gu bheil an eas-aonta ann an rianachd Trump air a bhith follaiseach leis gu bheil na h-amasan NHAS air an cur às gu lèir bho làrach-lìn HIV.gov an riaghaltais.
Chan eil e soilleir carson a nì rianachd Trump, ma tha dad sam bith, a bhith a 'dèiligeadh ris an èiginn a th' ann an-diugh ann an coimhearsnachdan Afragaach Afraga agus Afraganach a tha air a dhroch bhualadh . Ann an ath-bhreithneachadh air stòr-dàta HIV / AIDS Buidheann Slàinte na Cruinne, thàinig na SA marbh an-uiridh agus chan e a-mhàin an àireamh HIV as àirde de dhùthchannan àrd-teachd-a-steach ann an Ameireaga a Tuath agus san Roinn Eòrpa ach cuideachd an dàrna ìre as àirde de HIV - nas àirde na Laitvia ach aig 0.7 sa cheud.
> Stòran:
> Ionadan airson Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran (CDC). "Bile Fiosrachaidh CDC | HIV anns na Stàitean Aonaichte: Na Ceumannan Cùraim." Atlanta, Georgia; Iuchar 2012 foillsichte.
> Raymond, A .; Cnoc, A .; agus Pozniak, A. "Neo-dhealachaidhean mòra ann an casgachadh leigheas HIV eadar ochd dùthchannan Eòrpach agus àrd-teachd-a-steach - anailis air > puingean briste >." Còmhdhail Eadar-nàiseanta air Leigheas Drugaichean ann an Galar HIV; Glaschu, Alba; 2 an t-Samhain 2014; Geàrr-chunntas O237.
> Buidheann Slàinte na Cruinne (WHO). "Co-mheas de HIV am measg inbheach 15 gu 49 - Dàta a rèir dùthcha." Geneva, An Eilbheis; ùrachadh air 6 Samhain 2014.
> Yahia, B. agus Frank, I. "A 'briseadh AIDS ann an Ameireaga: Measadh air an Ro-innleachd Nàiseanta HIV / AIDS." Journal American of Public Health. Sultain 2011; 101 (9): e4-e8.