Agus carson a bu chòir a bhith draghail don a h-uile duine againn
Is e modal riochdachaidh a th 'ann an Casgade HIV Treatment a chleachdas buidhnean feadarail, stàite agus ionadail gus beàrnan ann an lìbhrigeadh cùraim a chomharrachadh nas fheàrr do dhaoine a tha a' fuireach le HIV. Cuideachd ris an canar Continuum Care HIV / AIDS , tha am modail a 'tairgse dealbh làidir de cho-roinn nan Ameireaganach a tha an sàs aig gach ceum de chùram HIV ann an òrdugh teàrnaidh bho:
- An àireamh mheasta de dhaoine a tha air an galar le HIV;
- A 'chuibhreann a chaidh a dhearbhadh ;
- A 'chuibhreann a tha air a cheangal ri cùram;
- A 'chuibhreann a tha air a chumail ann an cùram;
- A 'chuibhreann a tha a' feumachdainn leigheas antiretroviral;
- A 'chuibhreann a tha a' faighinn leigheas, agus;
- Tha a 'chuibhreann comasach air a bhith a' cumail suas luachan viral neo-chinnteach (a 'beachdachadh air an ìre de shoirbheas leigheis).
An toiseach chaidh an modail a mhìneachadh leis an Dr. Edward Gardner agus a cho-obraichean aig Roinn Slàinte Denver anns a 'Mhàrt 2011. Fhuair an sgrùdadh gu robh lùghdachadh mòr eadar gach ceum den leantainneachd chun a' phuing far an do chruthaich e pioramaid neo-dhìreach nuair a chaidh a chur ann co-theacs diagramail ( faic an dealbh ).
Aig an ìre as miosa dheth, tha an casgade a tha a 'sealltainn HIV a' sealltainn gur e HIV, faisg air 1.2 millean Ameireaganaich, a bha air a mheas a-mhàin, ach mu 25% a bhith comasach air seòladh leantainneach a shàbhaladh bho bhith a 'breithneachadh gu làimhseachadh gus stad a chur air gnìomhachd viral HIV.
Nas miosa fhathast, den 66% a tha ceangailte ri cùram an toiseach, cha mhòr nach eil faisg air leth den fheadhainn sin (mu 219,000 neach) air an call airson leantainn no nach urrainn dhaibh cùram sònraichte a thaobh HIV.
Ged a chaidh adhartas a dhèanamh ann am breithneachadh euslaintich agus ceangal gu cùram bho 2010 gu 2012 (a 'meudachadh 2% agus 4%, fa leth), chaidh call de 3% agus 4% a thoirt fa-near anns a h-uile roinn eile.
Na tha an casgade leigheis HIV ag innse dhuinn
Tha na figearan sin a 'toirt fa-near na dùbhlain a tha romhainn dha luchd-dèanamh poileasaidh seach gu bheil stiùireadh làithreach na SA ag iarraidh nach bi a-mhàin deuchainn HIV iomlan de gach Ameireaganaich 15-65 ach tha e cuideachd ag iarraidh a bhith a' toirt a-steach HIV leigheas aig àm breithneachadh a dh 'aindeoin cunntadh CD4.
Aig a 'cheann thall, is e amas nam poileasaidhean seo a bhith a' dèiligeadh gu h-èifeachdach ri uiread de dhaoine 's as urrainn gus an t-soitheach "lìon viral coimhearsnachd" (CVL) a thoirt sìos ann an àireamhan àrd de dhaoine. Le bhith a 'dèanamh seo, dh'fhaodadh sgaoileadh HIV a bhith air a dhol sìos gu mòr nuair a chaidh call an t-sluaigh sin sìos mean air mhean.
Ach, tha e a 'guidhe ceist a thaobh co-dhiù a ghabhas na h-amasan sin a choileanadh gu fìor-rìribh seach gu bheil na beàrnan mòra ann an leantainneachd cùraim, gu h-àraid am measg Ameireaganaich Afraganach nach eil cho buailteach a bhith ceangailte ri cùram (62%) agus nach eil cho dualtach a bhith a' briseadh sìos beòil (21% ).
Tha Ameireaganaich as òige (aois 25-34) a 'faotainn fiù' s nas miosa, le dìreach 56% ceangailte ri cùram agus dìreach 15% a 'coileanadh luachan viral nach robh furasta fhaicinn.
A thuilleadh air an sin, tha cuid air argamaid a dhèanamh, mar inneal, gu bheil CVL na chomharradh mì-fhaiceallach airson gabhaltachd a chionn 's gu bheil e a' toirt a-steach buaidh dhaoine fa leth le mòran luibhean viral fhad 'sa tha iad a' toirt tuairmse air na h-innealan viral a tha fhathast nach eil air an dearbhadh.
Tha aon sgrùdadh mar sin air a dhèanamh le Oilthigh Chapel Hill, Carolina a Tuath a 'moladh gum faod an CVL, gu dearbh, a bhith dà uair a thèid aithris an-dràsta nuair a thèid atharrachaidhean epidemiolegol a dhèanamh.
A 'dùnadh nan beàrnan
Gus cuid de na beàrnan ann an leantainneachd cùraim a chaolachadh, tha grunn ùghdarrasan slàinte stàite is baile a 'sgrùdadh siostaman lìbhrigidh cùraim nas fheàrr. Am measg nam prìomh amasan:
- A 'toirt barrachd cothrom air cùram sònraichte le HIV, gu h-àraid airson coimhearsnachdan air an iomall. Dh'fhaodadh barrachd cothrom air àrachas slàinte Medicaid agus prìobhaideach fon Achd Cùram Inbhich cuideachadh le bhith a 'lùghdachadh na h-eadar-dhealachaidhean slàinte anns na h-àireamhan a tha a' toirt buaidh air.
- Cuir a-steach àireamhan a-steach tro dheuchainnean, a 'ceangal gu cùram, agus a' dèiligeadh ri euslaintich ann an goireas aonaichte (siostam air a bheil TCL-Plus air a bheil mòran). Tha San Francisco, Los Angeles, Birmingham, agus Washington, DC am measg nam bailtean-mòra air an ainmeachadh gu cunbhalach mar thaisbeanaidhean de na cleachdaidhean as fheàrr le TLC-Plus.
- Iarrtasan a bhrosnachadh gus euslainteach "caillte" a lorg agus an ath-cheangal gu cùram. Ann an 2013, fhuair Roinn Slàinte agus Slàinte Inntinn Cathair New York air lorg gun do chaill 689 de 797 euslaintich HIV an dèidh leantainn, agus mu dheireadh ag ath-cheangal 77% dhiubh gu cùram meidigeach iomchaidh.
- Co-roinn clàran meidigeach dealanach eadar buidhnean slàinte ùghdarraichte gus dèanamh cinnteach gu bheil "ceangal ro-dhealain" aca dhaibhsan a tha air an call no a dh 'fheumar leigheas. Eadar 2009 agus 2011, b 'urrainn do Roinn Slàinte Louisiana aithriseachd agus fios a thoirt dha 345 euslaintich HIV-dhearbh tro an Ionad Malairt Fiosrachaidh Slàinte Poblach Louisiana (LaPHIE), stòr-dàta slàinte dealanach dà-stiùiridh.
- Rannsaich an dà chuid dòighean nuadh agus traidiseanta gus piseach a thoirt air daoine am measg leigheas antiretroviral. Tha seo a 'gabhail a-steach a bhith a' meudachadh eadar-obrachadh le euslaintich. Tha sgrùdaidhean a 'moladh gu bheil euslaintich le aon dotair a' tadhal gach bliadhna 94% nas buailtiche a bhith tinn no a 'bàsachadh na cuideigin le ceathrar. Tha meudachadh eadar-obrachadh eadar euslaintich agus luchd-euslainteach cuideachd a 'co-fhreagairt ri ìrean nas fheàrr de dhrogaichean.
Stòran:
Cohen, M .; Miller, W .; Powers, K .; agus Mac a 'Ghobhainn, M. "Comharraidhean Feòir Coimhearsnachd mar Thomhas airson Measadh air Làimhseachadh HIV mar Bhacadh." Na galaran gabhaltach Lancet. Cèitean 2013; 13 (5): 459-464.
Geàrr-chunntas Àrainneachdail McLees, M .; Steiner, J .; et al. "An Spectrum of Engagement in HIV Care agus a Realtance airson Ro-innleachdan Deuchainn-agus-Làimhseachaidh airson Casg Galar HIV". Galairean gabhaltach clionaigeach. Màrt 2011; 52 (6): 793-800.
Giordano, T .; Gifford, A .; Geal, A .; et al. "Glèidhteachas ann an Cùram: Dùbhlan gus Mairsinn Le Galaran HIV". Galairean gabhaltach clionaigeach. 4 an t-Iuchar 2007; 44 (11): 1493-1499.
Sgaoileadh. Wilbright, W .; Abrams, A .; et al. "Cur an gnìomh Clàr Meidigeach Leictreonach Ùr-ghnàthaichte (EMR) agus Malairt Fiosrachaidh Slàinte a 'Phobaill airson HIV / AIDS." Iris de Chomann Fiosrachaidh Meidigeach Ameireaganach. Cèitean-Ògmhios 2012; 19 (3): 448-452.
Pròiseact Fios. "TLC +: Cleachdaidhean as Fheàrr airson Gnìomhachadh Leasachadh Deuchainn HIV, Link to to Care, Plus Treat (TLC-Plus) ro-innleachdan ann an ceithir bailtean na SA." San Francisco, California; Lùnastal 2011.
Udeagu, C .; Lìn eile. Bocour, A .; et al. "Caillte no dìreach gun a bhith a 'leantainn: Oidhirp Slàinte a' Phobaill gus ath-ghabhail a-steach do dhaoine le galar HIV a chaill an leanabh gu cùram slàinte le HIV". AIDS. 10 Sultain, 2013; 27 (14): 2271-2279.
Ionadan SAM airson Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran (CDC). "Bile Fiosrachaidh CDC | HIV anns na Stàitean Aonaichte: Na Ceumannan Cùraim." Atlanta, Georgia; Iuchar 2012 foillsichte.