Tha ro-innleachd ag amas air ìrean a thionndadh ann an coimhearsnachdan àrd-chunnart
Is e ro-innleachd stèidhichte air fianais a th 'ann an HIV Treatment in Prevention (TasP) leis a bheil daoine le luas viral nach fhaicear a -mach fada nas buailtiche an bhìoras a tharraing gu com-pàirtiche gnè neo-iomchaidh.
Ged a chaidh TasP fhaicinn mar dhòigh air cunnart fa leth a lùghdachadh nuair a chaidh a 'bhun-bheachd a thoirt a-steach an toiseach ann an 2006, mhol an fhianais bho sgrùdadh HTPN 052 gum faodadh e a bhith air a chur an gnìomh mar inneal casg stèidhichte air an t-sluagh.
Bha rannsachadh mòr air a mheas mar Changer Game
Chaidh stad a chur air an deuchainn HTPN 052 - a rannsaich buaidh leigheas antiretroviral (ART) air ìrean tarraingeach ann an càraidean serodiscordant heterosexual - faisg air ceithir bliadhna tràth nuair a chaidh a shealltainn gun robh daoine fa leth air leigheas 96% nas buailtiche a bhith a 'toirt buaidh air an cuid com-pàirtichean na com-pàirtichean a bha 't.
Bha toradh an deuchainn air a stiùireadh gu mòr gus beachdachadh a dhèanamh air an gabhadh TasP cuideachd sgaoileadh slaodach HIV ma shoirbhicheas le bhith a 'lùghdachadh an t-soitheach "viral coimhearsnachd". Ann an teòiridh, le bhith a 'lùghdachadh an luib bhìorail cuibheasach taobh a-staigh sluagh le galair, bhiodh sgaoileadh craolaidh HIV cho tearc mu dheireadh gus stad a chur air an galar anns na slighean aice.
Fianais ann an Taic do TasP
Mus deach drogaichean antiretroviral ùr-ghinealach a thoirt a-steach, bhathar den bheachd nach gabhadh TasP a dhèanamh air sgàth ìrean àrda de dhrogaichean dhrogaichean agus ìrean bacadh bhìorail nach robh ach mu 80 sa cheud, eadhon dhaibhsan a bha a 'cumail gu foirmeil.
Tha an dealbh air atharrachadh gu ìre mhòr sna bliadhnachan mu dheireadh, le toirt a-steach leigheasan nas èifeachdaiche, nas saoire. Fiù 's ann an dùthchannan a tha gu mòr a' bualadh mar Afraga a-Deas, tha a 'chonaltradh nas fhaisge taobh a-staigh ruigsinneachd a bhith a' faotainn ginealachd prìs ìseal (cho beag ri $ 10 sa mhìos).
Ged a tha na fìrinnean sin uile ag ràdh gu bheil TasP mar phàirt riatanach de ro-innleachd casg stèidhichte air leth, a bheil e deatamach a 'ciallachadh gum biodh e air sgèile stèidhichte air àireamh-sluaigh?
Dùbhlain anns a 'Bhuileachadh
Bho thoiseach, bha e follaiseach gum biodh grunn dhuilgheadasan ro-innleachdail air faighinn thairis air an robh TasP a bhith ion-dhèanta:
- Dh 'fheumadh craoladh àrd de dheuchainnean agus leigheas HIV, gu h-àraid ann an coimhearsnachdan àrd-àbhaisteach, àrd-ìre. Anns na SA, chan eil fios aig a h-uile duine ri aon de chòignear le HIV làn de na h-inbhe aca. Mar fhreagairt, tha Buidheann Gnìomha Seirbheisean Atharrachadh nan SA a-nis a 'moladh an deuchainn aon uair de na h-Ameireaganaich uile aois 15 gu 65 mar phàirt de thuras dotair àbhaisteach.
- Dh 'fheumadh e a bhith ag adhartachadh leantainneachd nan euslaintich a th' ann an-dràsta. A rèir nan Ionadan airson Smachdachadh agus Galaran Galaran (CDC), chan eil ach 44 sa cheud de dh'Ameireaganaich a chaidh a dhearbhadh le HIV ceangailte ri cùram meidigeach. Tha rannsachadh a 'toirt a-mach gu bheil eagal roillseachaidh agus cion cùram sònraichte le HIV am measg nan adhbharan a tha an dàil a' toirt seachad dàil gus a bhith a 'nochdadh galar-inntinn.
- Dh'fheumadh e na dòighean gus dèanamh cinnteach gu bheileas a 'cumail ri sluagh, agus gu bheil soirbheas glè àrdasach agus cruaidh ri ro-innse. A rèir an CDC, de dhaoine HIV-adhartach a tha an-dràsta air leigheas, chan urrainn do cha mhòr aon às gach ceathrar cumail ris a ' ghèilleadh riatanach gus a bhith a' briseadh sìos viral.
- Mu dheireadh, tha cosgais buileachaidh air fhaicinn mar chnapan-starra mòr, gu sònraichte seach gu bheil maoineachadh HIV cruinne fhathast air a lùghdachadh gu mòr.
Fianais ann an Taic airson TasP
Is dòcha gur e baile mòr San Francisco an rud as fhaisge air dearbhadh co-bheachd airson TasP. Le fir gay agus dà-sheasmhach a ' gabhail a-steach faisg air 90% de shluagh a tha air a bheil galair a' bhaile, tha eadar-theachd cunbhalach, cuimsichte air leantainn gu ìre ìosal de chùisean nach eil air an dearbhadh. Tha an craoladh farsaing de ART air a dhol gu dìreach gu tuiteamas 33% ann an galaran ùra bho 2006 gu 2008. Ann an 2010, thugadh a-steach meudachadh sia-uair san àireamh de dhaoine a tha comasach air bacadh làn viral a chumail S an Iar-
Ach tha a 'mhòr-chuid ag aontachadh gu bheil inntinn sònraichte aig San Francisco gu àireamhan HIV eile. Chan eil fianais gu leòr fhathast ann gus taic a thoirt seachad a bheir TasP ìrean galar sìos san aon dòigh ann an àiteachan eile.
Gu dearbh, tha sgrùdadh 2015 bho Oilthigh Carolina a Tuath air moladh gum bi èifeachdas saoghal fìor TasP a 'tuiteam goirid ann am prìomh àireamhan sònraichte. Rinn an sgrùdadh, a thug sùil air 4,916 càraidean serodiscordant ann an roinn Henan de Shìona bho 2006 gu 2012, sgrùdadh air buaidh ART air ìrean tar-chuir ann an àireamh-sluaigh far an robh cleachdadh co-chòrdail cunbhalach gu math àrd (63 sa cheud) agus ìre nan galaran a chaidh a tharraing gu gnè agus bha gnè extramarital glè ìosal (0.04 agus 0.07%, fa leth).
A rèir an sgrùdaidh, chaidh 80 sa cheud de na com-pàirtichean deimhinneach HIV, a chaidh a làimhseachadh bho chionn ghoirid aig toiseach an deuchainn, a chur air ART bho 2012. Rè an àm sin, bha an galar tuiteam ann an co-cheangal ri lùghdachadh iomlan ann an cunnart de mu 48 sa cheud.
A bharrachd air an sin, mar a chaidh an sgrùdadh air adhart agus chaidh barrachd chom-pàirtichean HIV-posta a chur air AMC, nochd ìrean gu bhith a 'tuiteam nas fhaide. Bho 2009 gu 2012, bha an cleachdadh cunbhalach de AMC a 'lùghdachadh cunnart HIV le 67%, faisg air trì uairean a chaidh fhaicinn bho 2006 gu 2009 nuair nach robh e ach 32 sa cheud.
Facal bho
Cho làidir is a tha na toraidhean sin, tha e cudromach a bhith mothachail nach deach TasP a mheas a-riamh mar ro-innleachd neo-eisimeileach, eadhon am measg chàraidean tiomnaichte, serodiscordant. Cha robh e a-riamh a 'ciallachadh cur às do chomairean no cead saor-thoileach a thoirt seachad airson cleachdaidhean feise nas sàbhailte a thrèigsinn.
Le bhith ga ràdh, tha amasan na ro-innleachd fhathast làidir. Tha seo gu h-àraidh fìor airson càraidean a tha ag iarraidh gum bi clann no daoine aig a bheil cunnart mòr a thaobh galar . Ann an leithid de shuidheachaidhean, faodaidh pròg-slaodas ro-nochdte (PrEP) a bhith air an òrdachadh airson a bhith a 'dìon an com-pàirtiche HIV-àicheil a bharrachd. Nuair a thèid a chleachdadh còmhla, faodaidh TasP agus PrEP an cunnart a thaobh galar a lùghdachadh gu ìre nach eil cho faisg.
Bruidhnibh an-còmhnaidh ris an dotair agad mus tòisich thu air ro-innleachd mar sin.
> Stòran:
> Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "A 'bacadh galar HIV-1 le leigheas antiretroviral tràth." New England Journal of Medicine. 11 Lùnastal 2011; 365 (6): 493-505.
> Gill, V .; Lima, V .; Zhang, W .; et al. "Builean Violaidheachd leasaichte ann an Columbia Breatannach co-chòrdail le bhith a 'Lùghdachadh Tinneas de lorg HIV Resisting Drugaichean 1." Galairean gabhaltach clionaigeach. 1 Faoilleach 2010; 50 (1): 98-110.
> Ionadan US airson Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran (CDC). "Comharraidhean Beothail: Bacadh Cùram HIV agus Leigheas HIV - Na Stàitean Aonaichte." Aithisg Seachdaineach Morbidity and Mortality (MMWR). 2 Dùbhlachd 2011; 60 (47): 1618-1623.
> Charlebois, B .; Das, M .; Porco, T .; agus Havlir, D. "Èifeachd Ro-innleachdan Làimhseachaidh Antiretroviral a Leudaich air galar HIV ann am measg dhaoine aig a bheil gnè le fir ann an San Francisco." Galairean gabhaltach clionaigeach. 15 Giblean 2011; 52 (8): 1046-1049.
> Mac a 'Ghobhainn, K .; Westreich, D .; Liu, H .; et al. "Leigheas gus casg a chuir air HIV Transmission ann an Couples Serodiscordant ann an Henan, Sìona, 2006 gu 2012." Galairean gabhaltach clionaigeach. 13 Màrt 2015; pii: civ200. [Epub air thoiseach air clò].