Dè tha ùr ann an làimhseachadh Cancer Prostate?

A 'leigheas airson aillse bràstach a tha a' strì airson castrate

Tha mòran rudan air atharrachadh ann an làimhseachadh aillse prostain thairis air na bliadhnachan mu dheireadh. Tha seo gu h-àraid fìor ann an làimhseachadh aillse bràstach a tha a 'cur bacadh air meatastatach (mCRPC). Is e seo aillse bràstach a dh 'fhuiling làimhseachadh bunasach (lannsaireachd, rèididheachd msaa) agus tha e air a dhol air adhart gu bhith a' fàilligeadh leigheas hormona (blocadh sròin no casg).

Tha seo cuideachd a 'buntainn ri euslaintich a tha a' nochdadh le galar meatastatach agus a dh'fhuiling leigheas hormonail. Mus deach tòiseachadh air cemotherapy airson nan euslaintich sin, bha timcheall air 8 mìosan ann am beatha làitheil. Leasaich ceimotherapy air seo ach chan eil e leigheasach.

Bho 2010 tha grunn leigheasan ùra air a bhith rim faotainn airson euslainteach le mCRPC. Tha na leanas na thuairisgeul goirid mu na leigheasan as ùire.

1. Abiraterone Acetate (Zytiga) - Tha Zytiga a 'cur bacadh air a bhith a' dèanamh deuchainn air testosterone agus a 'lùghdachadh ìrean testosterone. Mar as trice tha e air a thoirt seachad le prednisone. Chaidh Zytiga a chomharrachadh bho thùs ann an euslaintich a dh 'fhàillig docetaxel (chemotherapy) ach tha sgrùdaidhean nas ùire air a bhith a' sealltainn buannachd anns an euslainteach ro-chemo. Sheall aon sgrùdadh gun robh an mairsinn beò-beò radiographic free (rPFS) còrr air 16 mìosan anns a 'bhuidheann Abiraterone agus prednisone an aghaidh 8 mìosan sa bhuidheann smachd.
2. Enzalutamide (Xtandi) - aithnichte mar MDV3100 gu foirmeil seo is e seo an dàrna ginealach neach-bacadh receptor androgen. Bidh e ag obair an dà chuid air taobh a-muigh agus taobh a-staigh a 'chill. Chaidh a chomharrachadh an toiseach ann an euslaintich iar-chemotherapy airson mCRPC ach tha sgrùdaidhean air sochair a shealltainn anns an euslaintich ro-chemo cuideachd. Sheall an sgrùdadh PREVAIL gu robh enzalutamide a 'cur bacadh air an fheum airson chemotherapy le 17 mìosan (28 vs 11). Sheall e cuideachd gun do chleachd cleachdadh an druga seo adhartas radaigeach bho 81%.

1. Radium 223 Dichloride (Xofigo) - Ged a tha seo na in-stealladh, is e seòrsa de rèididheachd a th 'ann an-dràsta ris an canar alfa rèididheachd. Tha an leigheas seo a 'ciallachadh cuimseachadh air ceallan aillse prostain anns na cnàmhan. Bidh na h-euslaintich leis an aillse brostasach a 'gabhail a-steach Xofigo gu h-àraidh. Bidh radium a 'fàgail an alfa rèididheachd, a tha glè ghoirid. Is e am beachd a bhith a 'marbhadh nan ceallan aillse gnìomhach le milleadh beag air cnàmhan àbhaisteach. Bu chòir seo a bhith nas cuimsichte na strontium-89, a chaidh a chleachdadh san àm a dh'fhalbh. Tha sgrùdaidhean air barrachd mairsinneachd a thoirt seachad ann an euslainteach le mCRPC agus meatastas cnàimh.

1. Sipuleucel-T (Tagradh-dìona) - 'S e banachdach aillse teirpeach a th' ann an Sipuleucel-T airson aillse prostain. Tha e a 'ciallachadh airson euslaintich asymptomatic no minimally symptomatic le mCRPC. Tha e air leth fa leth do gach euslainteach agus tha e ag iarraidh tabhartas fola. Tha an fhuil air a ghnìomhachadh aig an obair-lann agus an uairsin ath-sgaradh nas fhaide air adhart san t-seachdain. Tha an leigheas air a thoirt seachad trì tursan thar ùine mìos. Is e seo a 'chiad banachdach aillse a tha ceadaichte le FDA (an àite banachdach casgach). Chaidh meudachadh iomlan a thoirt air adhart le bhith a 'cleachdadh Provenge ann an euslaintich mCRPC a bha a' nochdadh no a 'lùghdachadh gu tric.

Is e na ceistean ris am bi sinn an dòchas a bhith air an soilleireachadh san àm ri teachd mar a dh 'fheumas iad na cùrsaichean ùra seo a rèiteachadh as fheàrr? Nuair a dh 'fhàgas euslainteach hormona, dè an leigheas a bu chòir a chleachdadh an toiseach no am bu chòir a bhith air a thòiseachadh? Dè an cungaidh a tha a 'toirt seachad an luach as fheàrr? Am bu chòir na cungaidhean sin a bhith air an cleachdadh leotha fhèin no còmhla? Ged a tha mòran cheistean ann nach bi na h-atharrachaidhean a chaidh a dhèanamh o chionn ghoirid gu armachd aillse prostain gu bhith buannachdail dha mòran euslaintich.

_Stòran

_{Rathkopf DE, Smith MR, De Bono JS, et al. Sgrùdadh eadar-amail (IA) de COU-AA-302, sgrùdadh ìre 3 air thuaiream air acetate abiraterone (AA) ann an euslaintich (pts) le aillse meadastatach a tha a 'cur an aghaidh a' phròstain (mCRPC) gun cheimotherapy ro-làimh. J Clin Oncol. 2013; 31 (solair 6, abstr 5).}

_{Beer TM et. al. Enzalutamide ann an fir le aillse chestatach chemotherapy-naive metastatic prostate (mCRPC): Toraidhean de sgrùdadh Ìre III de dhìol. J Clin Oncol 32, 2014 (solarachadh 4; abstr LBA1 ^).}

_{Parker C et al. Alpha Emitter Radium-223 agus Survival ann an Cancer Metastatic Prostate. N Engl J Meadhan. 2013; 369: 213.}

_{Longo DL (Iuchar 2010). "Terapidhean ùra airson aillse bràstach a tha a 'cur an aghaidh a' chladaich". N. Engl. J. Med. 363 (5): 479-81.}