Molaidhean bho Sheirbheis Slàinte Poblach nan SA
Ann an 1996, thug Seirbheis Slàinte Poblach na SA (USPHS) a 'chiad stiùireadh mu bhith a' cleachdadh dhrogaichean antiretroviral (ARVs) mar profileogsachadh post-nochdte (PEP) nuair a nochdas luchd-obrach cùram slàinte (HIV) le HIV.
San Lùnastal 2013, chuir USPHS an stiùireadh airson a 'cheathramh uair, a' stèidheachadh nam molaidhean aca mu chothroman agus èifeachdas ARVan ginealach nas ùire, a thuilleadh air dàta as ùire air sàbhailteachd fad-ùine ARV a chaidh aontachadh roimhe airson a chleachdadh.
Am measg na bheachdachaidhean a tha aig a 'phannal sgrùdaidh:
- Buaidh iomlan an ARVs tagraiche
- Tolerability agus toxicities
- Sàbhailteachd dhrugaichean nuair a tha thu trom agus nuair a tha thu a 'lagachadh
- Eallach pìob agus tricead dàiseadh
A 'mìneachadh sònrachadh dreuchdail
Thathas a 'mìneachadh gu bheil HIV a' toirt a-steach HIV am measg HCP mar dhroch leòn (me, feumar no gearradh bho rud geur), no cuir fios gu mucous membrane no craiceann neo-iomlan (me chapped, air a thoirmeasg no air a thoirmeasg le dermatitis) le fuil le galar HIV , inneal-teasairginn, no leòidean corporra eile a dh'fhaodadh a bhith cunnartach.
Tha iad sin a 'gabhail a-steach liotadh cerebrospinal, fluid amniotach, fluid pericardial (a' sruthadh bhon chrann-cuairteachaidh mun chluinntinn), fluid synovial (a 'sruthadh bho na h-earrainnean), lachd pleural (a' sruthadh bho na fònaichean timcheall air na sgamhain); agus fluid peritoneal (leòidean cuairteachaidh bhon taobh a-staigh).
Chan eilear den bheachd gu bheil feartan, secretions nasal, saliva, sputum, sweat, dears, urine agus vomit mura bi iad follaiseach.
A bharrachd air an sin, ged a bu chòir bìdean daonna a mheas gu h-aonar, cha deach cùisean clàraichte de chraoladh HIV a dhèanamh tro bhìdean daonna ann an suidheachadh cùram-slàinte.
Prìomh Atharrachaidhean ann an Stiùireadh USPHS
Mhol na stiùiridhean roimhe, a chaidh a thoirt a-mach ann an 2005, gun dèanar sgrùdadh air cho dona 'sa tha an nochd gus faighinn a-mach am bu chòir dà ARV no barrachd a bhith a' fastadh.
Tha am moladh sin air tuiteam gu tur, agus tha USPHS a-nis a 'toirt taic do bhith a' cleachdadh trì ARV no barrachd airson gach taisbeanadh dreuchdail.
Tha na stiùiridhean ùraichte a 'moladh cuideachd gum faodadh cleachdadh deuchainnean antigen / antibody ceithir-ghinealach an ùine deuchainn làimhseachaidh a lùghdachadh bho shia mìosan gu ceithir mìosan.
Sealladh farsaing air an Stiùireadh
Ma dh 'fhaodadh a bhith a' nochdadh HIV gu dreuchd:
- Bu chòir PEP a thoirt gu buil sa bhad, gu h-iomchaidh taobh a-staigh uairean a thìde bho nochd. Bu chòir co-chomhairle eòlaichean a bhith an-còmhnaidh air a shireadh, ach chan ann a thaobh cosgais a bhith a 'cur às do leigheas.
- Bheireadh deuchainn HIV bunaiteach seachad airson a bhith a 'dearbhadh inbhe HIV an HCP. Nuair as urrainnear, bu chòir inbhe HIV an t-euslaintich a lorg gus cuideachadh le bhith a 'stiùireadh cleachdadh iomchaidh PEP.
- Bhiodh trì ARV no barrachd air an òrdachadh, stèidhichte air pròifil fàbharach fàbharach agus clàr dàta freagarrach. (Faic Roghainnean Drug Druim , gu h-ìosal.) Bhiodh fios aig an robh dragh no beothachadh (no biadh-cìse) an roghainn de dhrogaichean ann an cuid dhiubh.
- A bharrachd air deuchainn baseline HIV, bu chòir dha na sgrùdaidhean bunaiteach labordail riatanach a thoirt don HCP gus am bi iad a 'sùileachadh poilitigs dhrogaichean. Bu chòir na deuchainnean a bhith a 'gabhail a-steach, co-dhiù, àireamh fuil iomlan (CBC), a bharrachd air deuchainnean fiadhaich nan dubhagan agus an t-ae.
- Thòisich PEP a 'tòiseachadh agus a' leantainn airson 28 latha. Bu chòir comhairleachadh ro-leigheas a thoirt seachad gus aghaidh a chur ri cumail ceart , buaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann, agus eadar-obrachadh dhrugaichean a dh'fhaodadh a bhith ann.
- Bu chòir do dhreuchdan leantainneach tòiseachadh taobh a-staigh 72 uair a thìde de dh 'fhiosrachadh, agus a' gabhail a-steach deuchainn HIV agus comhairleachadh leantainneach. Bu chòir dàrna sgrùdadh lab airson drogaichean drogaichean a dhèanamh aig dà sheachdain.
- Às dèidh sin, bu chòir deuchainn HIV a dhèanamh aig sia seachdainean, 12 seachdainean, agus sia mìosan às dèidh nochdadh. Ma thathar a 'cleachdadh co-mheasadh ceathramh ginealach HIV p24 de antigen / HIV anticubbaint HIV, faodar deuchainnean leantainneach a dhèanamh aig sia seachdainean agus ceithir mìosan an dèidh nochdadh.
Roghainnean Drugaichte
Tha an USPHS a 'moladh gum bi Viread (tenofovir) agus Emtriva (emtricitabine) a' cleachdadh - leis a 'mheasgachadh de dhrogaichean anns an cruthachadh aon-phìob, Truvada- plus Isentress (raltegravir) airson PEP ann an tachartasan de dhreuchd.
Faodar roghainnean eile airson nan drugaichean seo a chleachdadh ma tha galar dubhaig no cùmhnantan eile ann a dh'fhaodadh a bhith a 'dol an aghaidh cleachdadh nan cungaidhean a chaidh a mholadh.
Cha bu chòir Viramune (nevirapine) a bhith air a shònrachadh airson PEP, agus cha bu chòir ARV a mholadh gu cunbhalach airson PEP a sheachnadh. Nam measg tha Videx (didanosine) agus Aptivus (tipranavir), a bharrachd air a 'mheasgachadh de Zerit (stavudine) agus Videx.
> Stòr:
> Kuhar, D .; Henderson, D .; Struble, K .; et al. "Stiùireadh air Seirbheis Slàinte Poblach na SA ùrachadh airson Riaghladh Taisbeanaidhean Dreuchdail do Bhìoras Àm-dìomhaireachd Daonna agus Molaidhean airson Prophylaxis Postexposure." Smachd Galar agus Epidemiology Ospadal. 6 Lùnastal 2013; 34 (9): 875-892.