Tha ro-innleachdan casg nas fheàrr a 'lùghdachadh cunnart sgaoileadh HIV
A rèir Prògram Co-roinn nan Dùthchannan Aonaichte air HIV / AIDS, tha faisg air leth de na càraidean air a bheil buaidh aig HIV air an t-saoghal mar serodiscordant, a 'ciallachadh gu bheil aon chom-pàirtiche HIV-dhearbh fhad' sa tha an neach eile HIV-àicheil. An-diugh, anns na SA a-mhàin, thathas a 'meas gu bheil còrr is 140,000 de chàraidean seodiscordant heterosexual, mòran dhiubh a tha aois aois-cloinne.
Le adhartas mòr ann an leigheas antiretroviral (ART) , a bharrachd air eadar-theachdan bacadh eile, tha cothroman fada nas motha aig càraidean serodiscordant a bhith a 'creidsinn na bha iad a-riamh a' ceadachadh airson a bhith trom le bhith a 'lùghdachadh cunnart an t-sgaoilidh don phàiste agus do chom-pàirtiche gun fheum.
Beachdan ro-inntinn
An-diugh, thathar a 'gabhail ris gu farsaing gum faod an cleachdadh ceart de dhrogaichean antiretroviral lùghdachadh mòr a thoirt air cunnart galar a bhith ann am measg chom-pàirtichean serodiscordant HIV le:
- dèanamh cinnteach gu bheil an com-pàirtiche HIV-adhartach air galairean a lùghdachadh le bhith a 'cumail suas an t -inneal bhìorail aig ìrean nach gabh a lorg (ro-innleachd ris an canar leigheas mar bacadh no TasP)
- toirt seachad an com-pàirtiche HIV-àicheil leis an roghainn airson dìon a bharrachd le bhith a 'cleachdadh profileogsalachd ro-nochdte (PrEP)
Ann an càraidean a 'cleachdadh TasP agus PrEP, tha an cunnart gun tèid sgaoileadh a lùghdachadh gu mòr. Sheall rannsachadh bho na sgrùdaidhean leantainneach de chom-pàirtichean gun robh 1,166 càra air an clàradh ann an deuchainn bho Sultain 2010 gu Cèitean 2014, cha robh ach 11 com-pàirtichean àicheil HIV an sàs.
Ach, nochd deuchainnean ginteil cuideachd gun robh an aon aon-deug air a thionndadh le cuideigin taobh a - muigh a 'chàirdeas, a' ciallachadh nach robh duine sam bith ann an dàimh iongantach mì-chinnteach air a thionndadh.
Ach, tha e cudromach toirt fa-near, ged a dh'fhaodas na h-eadar-theachdan seo an cunnart a lùghdachadh gu mòr - suas gu 96 sa cheud agus 74 sa cheud, fa leth - chan eil iad a 'cur às dhaibh gu tur.
Faodaidh grunn nithean eile, a 'gabhail a-steach giùlan drogaichean HIV agus galaran gintinn gin, mòran de na buannachdan a thug TasP no PrEP a thoirt air ais mura tèid dèiligeadh riutha gu ceart agus gun tèid dèiligeadh riutha.
Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air sealltainn cuideachd gum faodadh gu bheil ualach viral ginideach neo-chinnteach aig duine le lus uinneag plasma gun lorg. Mar sin, ged a dh'fhaodadh deuchainn fala a bhith a 'moladh cunnart ìseal de ghalair, dh'fhaodadh gum bi cunnart leantainneach ann air ìre fa leth. Tha e cudromach, mar sin, a bhith a 'sireadh comhairleachadh ro-inntinn le speisealaiche teisteanasach mus tòisich thu air cùrsa gnìomha. Chan e pìoban a-mhàin am fuasgladh.
Ma tha an companach boireann HIV-Positive
Ann an dàimh far a bheil am boireannach deimhinneach agus gu bheil an duine àicheil, is e am fuasgladh as fheàrr a th 'ann am biastadh eadar-uterineach (ris an canar cuideachd meanbh-chuileachadh fuadain no IUI). Tha e a 'cur às don fheum airson dàimh ghnèitheasach agus a' ceadachadh fèin-chuidhteachadh le bhith a 'cleachdadh sperm a' chom-pàirtiche.
Ach, dh'fhaoidte nach eil seo na roghainn ion-fhillte airson cuid, an dara cuid air sgàth cosgais no nithean eile. Mar sin chan eil e mì-reusanta cogadh a rannsachadh tro ghnè neo-dhìonach leis gu bheil ceumannan an sàs gus cunnart tarraingeach a lùghdachadh.
Ann an leithid de shuidheachaidhean, bhiodh an tè air a chur air ART iomchaidh mura h-eil e air a shònrachadh fhathast, leis an amas a bhith a 'coileanadh inneal viral neo-fhiosraichte leantainneach.
Chan e a-mhàin gu bheil seo a 'lùghdachadh an comas airson tar-chuir bhoireannach gu fireann, tha e cuideachd a' lùghdachadh cunnart galar màthair-gu-pàiste cuideachd.
Aon uair 's gum bi bacadh viralach air a choileanadh, bidh an ùine gun dìon air a chleachdadh le bhith a' cleachdadh dhòighean lorg falamh gus cunnart a lùghdachadh. Bu chòir cunntasan a chleachdadh aig amannan eile. Faodaidh cleachdadh PrEP anns a 'chompanach fireann cuideachd dìon a bharrachd a thoirt seachad, ged a tha toraidhean fhathast ri thighinn bho sgrùdaidhean a' sgrùdadh cleachdadh PrEP nuair a tha iad trom.
Mus tòisich PrEP, bu chòir an neach-compàirteachas a bhith air a shealltainn airson HIV, hepatitis B, agus galaran eile a tha air an toirt a-mach gu gnè, a thuilleadh air mion-sgrùdadh bunaiteach a thoirt air lèintean dubhaig .
Bu chòir sgrùdadh cunbhalach a dhèanamh gus seach-bhuaidhean leigheis a sheachnadh, a 'gabhail a-steach duilgheadasan dubha agus toxicities eile. A thuilleadh air an sin, bu chòir an dà chompanach boireannaich agus fireannaich a bhith air an sgrìonadh airson galaran gintinn. Ma tha galar air a lorg, bu chòir a làimhseachadh agus a rèiteachadh mus tèid oidhirp sam bith a dhèanamh.
Aon uair 's gu bheil e trom, tha e air a dhaingneachadh gum biodh ART air a leantainn anns a' chompanach boireann, le stiùireadh làithreach a 'moladh leigheas maireannach, fad-beatha ge bith dè an àireamh CD4 . Bhiodh a h-uile solarachadh eile airson casg tar-chur màthaireil gu pàiste an gnìomh an uairsin, a 'gabhail a-steach an roghainn airson earrann clàraichte cesarean agus rianachd cungaidh-leigheis adhartach-breith airson an ùr-bhreith.
Ma tha am Fear-companach HIV-Dhearbhach
Ann an dàimh far a bheil an duine deimhinneach agus gu bheil a 'bhoireannach àicheil, is dòcha gum bi sperm a' glanadh còmhla ri IUI no toradh in vitro (IVF) na dhòighean as sàbhailte airson beothachadh. Tha nathrach sperm air a choileanadh le bhith a 'sgaradh a' spìos bho bhith a 'fàs fliuch co-cheangailte ris, agus thèid a' chiad fhear a chur san uterus an dèidh dha a bhith a 'dearbhadh an ùine a tha e air a ghabhail.
Mura h-eil an IUI no IVF na roghainn-le IUI a 'cosg $ 895 agus IVF a' cosg $ 12,000, gu cuibheasach - an uairsin bu chòir beachdachadh air dòighean smaoineachaidh nas nàdarra "nas nàdarra" a rannsachadh.
Tha e air a mholadh gu mòr gum bi mion-sgrùdadh semen air a choileanadh aig toiseach. Tha grunn sgrùdaidhean air a mholadh gum faodadh HIV (agus an leigheas antiretroviral) a bhith co-cheangailte ri ìre nas àirde de neo-riaghailtean sperm, a 'gabhail a-steach cunntadh spìos ìosal agus ìosal. Mura h-eil mì-riaghailtean den leithid air fhàgail, faodaidh gum bi am boireannach air a chur gu cunnart neo-riatanach le glè bheag de chothroman sam bith de bhith trom.
Aon uair 's gu bheileas a' daingneachadh comasachd torrach, b 'e an t-uallach a bu mhotha a bu mhotha a bhith a' cur a 'chompanaidh fireann air ART airson an t-amas luchd-obrach leantainneach, neo-shoilleir. An uair sin faodaidh an com-pàirtiche boireann rannsachadh a dhèanamh air prEP a chleachdadh gus cunnart a lùghdachadh, le molaidhean coltach riutha airson sgrìonaidhean ro-làimhseachaidh agus leanmhainn.
Bu chòir co-dhruim neo-dhìon a bhith air a thomhas gu mionaideach airson uchdachadh, a 'cleachdadh mhodhan lorg àbhaisteach agus / no innealan ro-innseachaidh uidheamachadh mar na deuchainnean fiadhaich Clearblue Easy no First Response . Bu chòir cunntasan a chleachdadh aig amannan eile.
Aon uair 's gu bheil thu trom le leanabh air a dhaingneachadh, bu chòir an neach-com-pàirtiche boireann a bhith air a shealltainn airson HIV mar phàirt den phannal àbhaisteach de dheuchainnean taobh a-muigh. Bu chòir cuideachd a bhith air a comhairleachadh mu chleachdadh leantainneach condom a bharrachd air na comharran a th 'ann de shiorndas retrovirus acute (ARS) gus cuideachadh le bhith ag aithneachadh galar HIV a dh'fhaodadh a bhith nas fheàrr.
Thathas a 'moladh cuideachd gum bi dara deuchainn HIV air a dhèanamh tron treas trisead de dh' aois, gu bheil e ro 36 seachdainean, no gu bheil deuchainn luath HIV air a thoirt seachad aig àm lìbhrigidh dhaibhsan nach do rinn deuchainn anns an treas tritheamh. Ma thachras galar HIV, bu chòir ceumannan iomchaidh a thoirt airson cunnart a thaobh tar-chuir a tha a 'dol air adhart a lùghdachadh, a' gabhail a-steach a bhith a 'toirt a-steach pròg-slaodach antiretroviral iomchaidh agus beachdachadh air earrann roghnach cesarain.
> Stòran:
> Prògram Coitcheann nan Dùthchannan Aonaichte air HIV / AIDS (UNAIDS). "Aithisg Latha AIDS na Cruinne UNAIDS 2011." Geneva, an Eilbheis; ISBN: 978-92-9173-904-2.
> Lampe, M .; Smith, D .; Anderson, G .; et al. "A 'toirt a-steach beothachadh sàbhailte ann an càraidean neo-chòmhdach HIV: an dreuchd a dh'fhaodadh a bhith aig prophylaxis preexposure labhairteach (PrEP) anns na Stàitean Aonaichte." Journal American Obstetrics and Gynecology . 2011; 204 (6); 488.e1-488.e8.
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P; et al. "Prophylaxis Antiretroviral airson Prevention HIV ann am Fir Heterosexual agus Boireannaich," New England Journal of Medicine. 2 Lùnastal 2012; 367 (5): 399-410.
> Roinn Slàinte agus Seirbheisean Daonna na SA (DHHS). "Molaidhean airson a bhith a 'cleachdadh dhrogaichean antiretroviral ann am boireannaich a tha trom le galaran HIV-1 airson slàinte na mnatha agus eadar-theachdan gus sgaoileadh thar-beòil HIV a thoirt a-mach anns na Stàitean Aonaichte." 16 Faoilleach 2014.
> Rodger, A .; Cambiano, V .; Bruun, T .; et al. "Gnìomhachd feise gun condoms agus cunnart bho HIV Transmission ann an Couples Sàr-sheòrsach Nuair a tha an Com-pàirtiche HIV-Dhearbhach a 'Cleachdadh Teirbidh Antiretroviral Suppressive". Iris Comann Meidigeach Ameireaganach. 12 Iuchar, 2016; 31 (2): 171-181.