Tha galar ann an dithis fhireannach a 'togail dragh air pill casg
Chaidh aithris gu farsaing air 25 Gearran 2016 gu robh fear a bha a 'gabhail an drogaichean HIV a' bacadh, Truvada , a 'gèilleadh a' bhìoras ged a bha e gu tur a 'cumail ris an drogaid aon-làitheil. Thog naidheachdan draghan mòra am measg cuid de cho èifeachdach is a tha an ro-innleachd ris an canar profileogsachadh ro-nochd HIV ( PrEP ) - gu h-obann a 'dèanamh cinnteach nach eil daoine le HIV-àicheil fhathast mì-shàbhailte.
Anns an aithisg aca, dhearbhaich luchd-sgrùdaidh le Clinic Meidigeach Maple Leaf (MLMC) ann an Canada gu robh fear gèidh 43-bliadhna a dh'aois air dearbhadh a dhèanamh air HIV fhad 'sa bha iad air PrEP, agus gum biodh ath-sgrùdadh air clàran bùth-leigheis agus deuchainnean drogaichean leigheis an euslainteach ( a chaidh a chleachdadh gus tomhas dhrogaichean ann am fuil a thomhas) fianais a phàigheadh gu ìre gèillidh an neach fa leth.
Nochd tuilleadh deuchainn ginteil mu dheireadh gun do cheannaich an duine stòirichte tearc "tearc" de HIV , a bha an aghaidh an dà riochdaire dhrogaichean fa leth a tha a 'dèanamh suas Truvada.
Mar sin tha a 'cheist fhathast: a bheil a' chùis seo mar "tearc" mar a tha cuid anns na meadhanan air aithris? No a bheil an tachartas, ann an da-rìribh, a 'nochdadh clach a dh'fhaodadh a bhith ann an armachd an ro-innleachd bacadh HIV seo gu mòr?
Èifeachdas Fìor-Cruinne PrEP
Bheir a 'chuid as motha de bhuidhnean HIV an-diugh comhairle dhut gum faod PrEP, ma thèid a dhèanamh ceart ann an cruth tablet Truvada làitheil, lùghdachadh a dhèanamh air cunnart neach a bhith a' faighinn HIV le 90 sa cheud no barrachd.
Bidh iad cuideachd a 'toirt rabhadh do luchd-cleachdaidh, gu h-àraid an fheadhainn aig a bheil cunnart àrd , nach eil an droga gu bhith air a chleachdadh leotha fhèin ach mar phàirt de phrògram iomlan HIV (a' gabhail a-steach condoms, a 'cuingealachadh àireamh chom-pàirtichean gnè, msaa.)
Ach is tric gu bheil an teachdaireachd a 'crìonadh chun a' phobaill gu math eadar-dhealaichte, le meadhanan sòisealta agus ionadan naidheachdan gu tric a 'dol thairis air an fhianais cheart.
An-diugh chan eil e neo-àbhaisteach cluinntinn gu bheil PrEP "99% èifeachdach" ann a bhith a 'cur casg air HIV, no rannsachadh a dhèanamh gu math inntinneach gus a ràdh nach eil PrEP "100 percent effective" am measg dhaoine gay aig àrd cunnart a' cleachdadh condoms .
Agus ged a tha e fìor gu bheil cuid de sgrùdaidhean am measg dhaoine gay a tha cunnartach air aithris nach eil galaran sam bith am measg an fheadhainn a tha a 'cumail ris an leigheas, chan eil na seòrsaichean de thoradh sin a' ciallachadh gu bheil suidheachadh fìor-rìribh ann, far am faod mòran luchd-meallta lùghdachadh mòr a dhèanamh air èifeachd PrEP ìre fa leth.
Is e mòran de na h-iomairtean sin a chuireas tachartas Chanada ann an solas nas soilleire.
Factaran a 'Bualadh air Eaconamas PrEP
Anns an rannsachadh aca, mhol luchd-sgrùdaidh MLMC gun robh cuideigin le galar HIV-posadaichte aig fear Chanada aig nach robh leigheas antiretroviral fhèin a 'fàilligeadh. Às dèidh deuchainn gintinn , chaidh a 'bhìoras aig a' chom-pàirtiche a sheachnadh ri dà dhrochofovir agus emtricitabine (na drogaichean pàirt de Truvada), a 'cur às do bhuannachd dìon PrEP.
Ged a tha cuid de na pundits air a ràdh gu bheil an seòrsa seo de dh ' ioma-ioma-dhrogaichean tearc - leis gu bheil pailteas rannsachaidh nas lugha na aon tomhas-tomhais eile ann an ìre eadar-dhealaichte. Tha fios againn, mar eisimpleir, gu bheil frithealadh tenofovir an-dràsta a 'ruith àite sam bith bho 20 sa cheud (san Roinn Eòrpa) gu 57 sa cheud (ann an Afraga) am measg euslaintich a' fàilligeadh leigheas, a rèir aithisg 2016 bho Bhuidheann Sgrùdaidh TenoRes.
Ann an cùisean mar seo, eadhon ged a bhiodh an com-pàirt emtricitabine fhathast comasach, tha an comas aige gus casg a chur air galaran a bhith a 'fuireach, aig an ìre as fheàrr, gu ìre bheag gu ìre bheag. Tha seo a-mhàin a 'faighneachd an robh na cumhaichean airson galar ann an cùis Chanada gu math "tearc," fhad' sa tha iad a 'comharrachadh nan dùbhlain a tha mu choinneimh choimhearsnachdan far a bheil reatan frithealaidh tenofovir àrd.
Aig an aon àm, faodaidh luchd-dùbhlain eile buaidh a thoirt air èifeachd PrEP. Prìomh cheann am measg:
- A 'fàilligeadh air ìrean iomchaidh Truvada anns an t-sruth fala a choileanadh agus a chumail suas. Ged is e adhbhar dòigheil nam fàilligeadh seo a th 'ann an dàiseadh neo-chunbhalach , tha fios cuideachd gum feum euslaintich a tha a' tòiseachadh PrEP a bhith air an leigheas airson timcheall air 20-30 latha mus gabh beachdachadh air an druga èifeachdach. Aon uair 's gum bi ìrean drogaichean leigheis air an coileanadh, chan eil cus dòillinn a dh' aindeoin a 'chall a' fàs nas lugha de chùis-co-dhiù ann an àireamhan fireann gay.
- Dìthachd ann an èifeachdas PrEP ann an fir gèidh an aghaidh boireannaich heterosexual. Tha a-nis cuideachd fianais ann a tha a 'moladh nach fhaod PrEP a bhith cho èifeachdach ann am boireannaich agus gum faodadh an sochair dìon a bhith a' tuiteam gu math nas ìsle na an ìre àrd 90% a tha air fhaicinn ann an fir gèidh.
San iomlanachd, tha na fìrinnean seo a 'moladh dà rud: gum bi èifeachdas PrEP ann an cuid de dhaoine fada nas ìsle na ann an cuid eile, agus gu bheil an fheum airson co-chomharran agus eadar-theachdan stadach eile fhathast cho iomchaidh ri a-riamh.
PrEP agus Com-pàirtichean Ioma-ghnè
Le bhith ga ràdh, chan eil coltas gu bheil èifeachdas PrEP gu mòr air a lùghdachadh le mòran de na factaran cunnartach a tha co-cheangailte ri galar. Ged a tha fios gu bheil cleachdadh condom neo-chunbhalach agus iomadach com-pàirt gnè, mar eisimpleir, a 'meudachadh an comas airson HIV, chan eil iad a' lughdachadh èifeachdas PrEP ann an daoine le cunnart mòr.
Gu dearbh, am measg na fir aerach a tha air am faicinn am measg an ìre as àirde de chunnart, tha cleachdadh PrEP fhathast co-cheangailte ri sochair dìon 86% a th 'ann mu dhaoine nach eil a' cleachdadh PrEP. Chan fhaicear a 'bhuannachd ach àrdachadh anns an fheadhainn a bhios a' dèanamh cunbhalach, a bhios a 'cleachdadh condoms gu cunbhalach, agus a tha a' cuingealachadh an àireamh de chom-pàirtichean gnè (gu h-àraid feadhainn aig nach eil inbhe neo inbhe neo-aithnichte).
Le sin ga ràdh, chan urrainnear beachdachadh fhathast air PrEP mar "bullet draoidheachd" a tha a 'diùltadh cuid de na buannachdan bho dhìonan eile, leithid condoms. Anns a 'Ghearran 2017, rinn treas fear deuchainn air adhart fhad' sa bha iad air PrEP. Anns a 'chùis seo, ge-tà, tha luchd-rannsachaidh a' creidsinn gun deach an sgaoileadh thairis gu ìre mhòr leis an àireamh "gu sònraichte àrd" de chom-pàirtichean gnè a bh 'aige.
Bha an duine Duitseach 50 bliadhna a dh'aois na phàirt de sgrùdadh PrEP na h-Eòrpa agus thug e aithris dha còrr is 90 com-pàirteachas gnè agus còrr is 100 gnè de ghnè anal gun chomas rè na deuchainn 12-seachdainean. Fhad 'sa bha e air PrEP, chaidh an duine a dhearbhadh dà uair le gonorrhea rectal agus aon uair le clamlamia ceart.
Ged a bha nàdur mòr na cùise air a thighinn gu creidsinn gur e tachartas aon-fhillte a tha seo, tha cuid eile nach eil cho cinnteach. Ann a bhith a 'deuchainn bhìoras an duine, lorg iad nach robh mèadaidhean HIV a dh' aindeoin seòrsa sam bith agus thathas a 'beachdachadh air a bhìoras seo mar "seòrsa fiadhaich".
Is e seo a tha seo a 'ciallachadh gum bu chòir dha na drogaichean a bhith air dìon a thoirt seachad, a rèir a chlàraidh a thaobh a bhith a' cumail orra, mura biodh na factaran eile a 'cuideachadh an galar. Ma tha, faodaidh na factaran fhathast aithnichte seo feadhainn eile ann an cunnart. Gus am bi barrachd eòlais aig luchd-rannsachaidh, bu chòir cumail ri cleachdaidhean gnè nas sàbhailte ma tha iad airson solarachadh dìon a bharrachd a thoirt seachad.
Stòran:
> Hoornenborg, E. agus de Bree, J. "In-ghalair gruamach le virus bho HIV-Type HIV-1 ann an Cleachdaiche PrEP le Ìrean TDF Àrd." Co-labhairt air Retroviruses agus Infections Cothromach; Seattle, Washington; Gearran 13-16, 2017; Geàrr-chunntas 953.
> Molina, J .; Prìomh-bhaile, C; Spire, B .; et al. "Com-pàirteachadh Preexposure air-iarrtas ann an Fir aig Àrd Chunnart airson Galar HIV-1." New England Journal of Medicine. 1 Dùbhlachd 2015; air fhoillseachadh air-loidhne ro-làimh; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506373.
> POZ Magazine. "Tha PrEP a 'fàilligeadh ann am Man Gay A' cumail ri Daily Truvada, tha e a 'cumail cùmhnant air HIV a tha a' frithealadh dhrugaichean." 25 an Gearran, 2016.
> Buidheann Sgrùdaidh TenoRes. "Tha galaran mòr-chruinneil an aghaidh dhrugaichean an dèidh fàilligeadh an WHO a 'moladh ath-imrich a' chiad loidhne airson galar HIV-1 inbheach: a 'sgrùdadh buidheann ath-shealladh ioma-fhillte." Tinneasan gabhaltach Lancet. 28 Faoilleach 2016; air fhoillseachadh air-loidhne; DOI: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00536-8.
> Comataidh Stiùiridh Deuchainn Làrach RA. "A 'sgrùdadh anailis eadar-amail a' lorg gu bheil profileagsachadh ro-nochdte (PrEP) gu math dìonach an aghaidh HIV airson fir gèidh agus fir eile aig a bheil gnè ri fir san RA." Lunnainn, Sasainn; naidheachd naidheachd air fhoillseachadh 16 Dàmhair 2014.