Stàite Dian-dhruimneach
Tha stàite meadhanach meadhanach, ris an canar cuideachd delirium no encephalopathy, cho cumanta ann an ospadalan gu bheil mòran den luchd-obrach ospadail ga fhaicinn mar rud àbhaisteach. Tha eadar 14 gu 56 sa cheud de gach euslainteach san ospadal a 'leasachadh mearachd. Tha ìre eadhon nas àirde aig euslaintich dubhach san aonad cùram dian , a 'ruighinn mu 82 sa cheud.
Ged a tha cleasachd eòlach air luchd-obrach ospadail, tha e gu math mì-sheasmhach agus duilich do charaidean agus do theaghlaichean.
Is dòcha nach aithnich an fheadhainn a tha dèidheil air fear, an euslainteach. Ann an suidheachaidhean eile, faodaidh an euslainteach casg a chur air càirdean no caraidean mu ghnìomhan a tha air an cur an sàs mar a bhith a 'feuchainn ris a' phrìosan no a mharbhadh. Tha e coltach gu bheil e mar gum biodh corp an euslainteach aig coigreach psychotic.
Mar as trice bidh luchaireas a 'dol seachad agus a' leasachadh mar a bhios an euslainteach a 'leigheas bhon tinneas. Ach, chan eil sin a 'ciallachadh gu bheil delirium mì-chinnteach. Tha Delirium co-cheangailte ri suas ri dà mheudachadh ann am bàsachadh 12-mìos, eadhon an dèidh atharrachadh airson trioblaid galair. Tha e co-cheangailte ri stadan ospadail nas fhaide agus cunnart nas motha ann a bhith a 'leasachadh dementia .
Comharraidhean Delirium
Is dòcha nach eil euslaintich a tha a 'fulang le lèireas a' tuigsinn càite a bheil iad no eadhon fios dè am bliadhna a th 'ann. Faodaidh iad mearachd a dhèanamh air dearbh-aithne dhaoine a tha ainmeil mar as trice a thig a thadhal orra. Tha na h- iongantasan cumanta cuideachd. Is e aon de na comharran as làidire ann an stàite gruamach a tha duilich aire a thoirt dha rud sam bith airson ùine fhada.
Uaireannan faodaidh delirium adhbhrachadh gu bheil cuideigin air a bhith air a thoirmeasg, agus mar sin faodaidh iad sgàineadh no strì gus faighinn a-mach às an leabaidh. Faodaidh na h-euslaintich sin a bhith a 'feuchainn ri tuban no loidhnichean IV a thoirt a-mach a tha a' toirt seachad cungaidhean-leigheis. Gu fortanach, chan eil ach fo-thiotal "hyperactive" ris an canar seo ach mu 10 sa cheud de dh 'euslaintich deònach.
A 'mhòr-chuid den ùine, chan eil delirium cho follaiseach agus faodaidh euslaintich a bhith a' laighe gu socair anns an leabaidh, ach gun bheachd sam bith air dè a tha a 'dol timcheall orra. Is dòcha gum bi na daoine sin mì-mhodhail no eadhon mì-fhreagarrach. Canar delirium "hypoactive" ris an seo, agus bidh an seòrsa seo aig timcheall air 40 sa cheud de euslaintich deònach. Tha an 50% a th 'air fhàgail de na h-euslaintich le delirium "measgaichte" a' fulang le bhith a 'fulang bho chomharraidhean gintinn agus hip-ghnìomhach.
Tha eadar-dhealachadh ann an dìomhaireachd na chomharra sònraichte de delirium. Is e aon mhionaid a tha coltach ri euslainteach mar an àbhaist fhèin, agus an ath mhionaid faodaidh e obrachadh mar neach eile gu tur. Faodaidh na h-atharrachaidhean sin a bhith a 'mairsinn cho fada ri uairean a thìde. Bidh Delirium gu tric a 'fàs nas motha aig an àm a bhiodh an t-euslainteach a' dol dhan leabaidh, rud a bha aithnichte ann an ospadalan mar "sunnd."
Adhbharan Delirium
Is e an dòigh làithreach a tha a 'smaoineachadh mu delirium gum faodadh feartan cunnairt a bhith aig neach airson mearachd, agus faodaidh e fo chumhachan àraid a bhith a' tiormachadh deirium làn-sèididh. Mar eisimpleir, 's dòcha gum bi droch dhìol inntinn aig seann euslaintich, ach an uairsin bidh e a' toirt air adhart galar dòrtach oileanach a tha a 'leantainn gu staid èiginneach. Faodaidh cleachdadh deoch làidir, trom-inntinn, droch-chnàmh, cuid de chungaidh-leigheis, agus droch bhuaidh air lèirsinn agus cluinntinn cuideachd a bhith a 'cur an cèill gu bheil cuideigin a' dol a dh 'ionnsaigh delirium.
Tha liosta fhada de rudan a dh 'fhaodadh a bhith air leth brosnachail a thoirt do chuideigin le factaraidh cunnart a th' ann airson stàite dian-bheusach. Dh'fhaodadh gum biodh e cuideachail a bhith an urra ris an "delirium" co-ionnan gus cuid de na h-adhbharan as buailtiche a thoirt air ais:
D - Drogaichean: Is dòcha gur e seo an adhbhar as cumanta de delirium. Le bhith a 'cur trì dhrogaichean ùra a-steach ann an ospadal a' meudachadh chunnart trì bliadhna ann an seann euslaintich. Is e na h-eucoraichich as cumanta leigheasan anticholinergic, mar a bhiodh mòran dhiubh sin a bhiodh a 'làimhseachadh neo-chunntachd urineach. Tha binnodiazepines agus opiates cuideachd gu tric nan eucoraich. Ach, tha an liosta de chungaidhean-leigheis eile a tha comasach air delirium adhbhrachadh cuideachd a 'toirt a-steach anthistamines , antiepileptics , steroids, cuid de antibiotics, agus mòran eile.
E - Epilepsy: Ged a tha traidisean air a mheas mar adhbhar adhbharach airson atharrachaidhean inbhe inntinn, tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid air sealltainn gu bheil ìre àrd de dh'euslaintich, gu h-àraid ann an ICUs, a 'fulang le bhith a' fulang bho inbhe neo-dhligheach epilepticus , rud a tha a 'ciallachadh gu bheil iad gu ìre mhòr a' glacadh gun ghluasadan giùlan stereotypical giùlan.
L - Lungs: cus de ogsaidean no cus de charbon dà-ogsaid air sgàth duilgheadas a bheir anail a bhith a 'cur ri stàitean gruamach. Tha apnea cnap- starra na adhbhar cunnairt.
I - In-ghaoith: A rèir dè an dòigh anns a bheil cuideigin ro dhuilich airson staid èiginn meallta, faodaidh dìreach mu ghalaran sam bith a bhith gan toirt thairis air an iomall a-steach do dhìlium, a 'gabhail a-steach galaran viral mall. Mar as trice, is e adhbhar a th 'ann an galair làimhseachaidh, grèim mòr-ghalair, no galar craiceann.
R - Glèidhteachas: Faodaidh seo a bhith a 'ciallachadh a bhith a' gleidheadh an dà chuid fual no stòl. Tha Constipation gu tric a 'toirt seachad tàlaidh.
I - Sùl: ' S e roinn farsaing a tha seo a th' ann bho gu bheil uiread de rudan anns a 'bhodhaig comasach air freagairt sgaotach fhaighinn. Is e ath-bhualaidhean aillse a th 'ann an aon chothrom. Tha lannsaireachd gu math tric a 'toirt seachad tàlaidh. Faodaidh cnapan-starra creachaidh no drùidh seo a dhèanamh cuideachd.
U - Neo-sheasmhach: Is e stàit rabhaidh a th 'ann an stàitean meadhanach gruamach gu bheil euslainteach a' fàs gu math tinn. Faodaidh cuideam fala a tha ro ìseal no ro àrd adhbharachadh encealopathy, mar as urrainn cùram meocardial (ionnsaigh cridhe). Is ann ainneamh a bhios stròcan a 'dèanamh deirium gun comharra eile de bhriseadh , leithid laigse arm no cas, ach' s ann ainneamh a bhios e a 'cur dragh air.
M - Metabolic: Tha seo a 'gabhail a-steach duilgheadasan thyroid a bharrachd air tinneas an t-siùcair, a bheir gu ìre siùcair fuil a tha ro ìseal ( hypoglycemia ) no ro àrd (hyperglycemia). Faodaidh hormonaichean eile mar cortisol cuideachd atharrachadh gu smaoineachadh. Dh'fhaoidte gum faodadh fàisneachd agus fàilligeadh dubhaig a bhith air a ghabhail a-steach san roinn seo.
Mar a chì thu, tha grunn adhbharan ann airson casg a chur air euslaintich san ospadal. Tha barrachd air aon de na h-euslaintich cunnart a th 'aig a' chuid as motha de na h-euslaintich a th 'ann an cunnart airson delirium Chan eil an liosta gu h-àrd cuideachd a 'toirt a-steach cinnidhean coitcheann eile de delirium mar bochdainn cadail, catheterizations, agus iomadh dòigh-obrach a tha cumanta ann an ospadalan. Uaireannan feumaidh do dhotairean loidhne mhath a chuairteachadh ann an stiùireadh làimhseachadh. Mar eisimpleir, ged a dh'fhaodas pian delirium adhbhrachadh, is mar sin faodaidh e cus leigheas pian a dhèanamh. Ged a tha feum air cuingealachaidhean corporra uaireannan gus stad a chur air euslainteach a tha air a thoirmeasg bho bhith a 'tarraing loidhnichean is tuban, tha cuingealachaidhean corporra cuideachd a' cur an cèill stàitean meallta.
Gu fortanach, tha ceumannan a bharrachd ann a dh'fhaodas luchd-obrach meidigeach agus buill teaghlaich a ghabhail gus cuideachadh le bhith a 'cur casg air làimhseachadh bho bhith a' faighinn a-mach à làimh fhad 'sa thathar a' ceartachadh dhuilgheadasan bunasach. Tha delirium eagalach, ach cha mhòr a-riamh maireannach. Faodaidh cùram ceart an euslaintich cuideachadh gus dèanamh cinnteach gu bheil a h-uile duine a 'faighinn tron eòlas le cho beag de dhroch ghabhadh as urrainn.
Stòran:
Dubois MJ et al. Delerium ann an ICU, sgrùdadh air factaran cunnairt Dìth-leigheis Dian-chùraim. 2001 27 1297-1304
Ely EW, Shintani A, Truman B. et al. Delirium mar neach-aithris air bàsachadh ann an euslaintich a tha air am bualadh gu meacanaigeach san aonad cùram dian. JAMA 2004; 291 (14): 1753-1762.
Peterson JF, Delerium agus na subtypes motair aige, J am. Geriat. Soc 54 (3) 479-484, 2006.
Vanja C. Douglas, A. Anndra Josephson, Delirium. Continuum: Foghlam fad-beatha Neurol 2010; 16 (2) 120-134