Tha bacadh HIV air atharrachadh gu mòr taobh a-staigh nan deich bliadhna a dh'fhalbh. Chan eil sinn tuilleadh a 'smaoineachadh gu bheil sinn a' smaoineachadh air coimeasan no a bhith a 'cur às do na prìomh seòrsaichean dìon HIV. An-diugh tha raon farsaing de ro-innleachdan ann a dh'fhaodas a bhith ag obair còmhla gus an cunnart HIV a lùghdachadh gu ìrean faisg air nach eil cho furasta.
Am measg nam measg seo, b 'e briseadh -slaodach ro-nochdte (PrEP) a bh' ann , pìob aon-làitheil a dh'fhaodas cunnart HIV a lùghdachadh le suas ri 92 sa cheud.
Nuair a thèid a chleachdadh le com-pàirtiche HIV-adhartach air leigheas antiretroviral , faodaidh an cunnart a dhol sìos nas fhaide gu còrr is 99 sa cheud le tuairmsean cuid.
Gidheadh, a dh 'aindeoin èifeachdas dearbhach, tha dùbhlain mòra fhathast ann a bhith a' buileachadh PrEP. A bharrachd air obair làimhseachadh dhrogaichean làitheil, chan eil sinn cinnteach fhathast dè an ìre de ghluasadan a dh 'fheumar gus am buannachd dìon iomlan a choileanadh. Tha cuid de sgrùdaidhean air a mholadh nach fheum daoine fireann agus dà-ghnèitheach a bhith a 'feumachdainn ach dà no trì dòsan san t-seachdain, ged a dh' fhaodadh boireannaich a bhith a 'cur feum air cumail a' tighinn gu ìre mhath gus toraidhean co-ionann a choileanadh.
Mar sin, tha inneal a leasachadh, mar sin, a bheir seachad dìon làn-ùine air a mheas mar phrìomh phrìomhachas am measg luchd-saidheans agus oifigearan slàinte.
Anns an Fhaoilleach 2017, stèidhich am Bile agus Melinda Gates Foundation an rannsachadh le bhith a 'toirt seachad $ 50 millean gu Intarcia Therapeutics, companaidh biùro-leigheis stèidhichte ann am Boston, gus inneal a leasachadh a ghabhas a thoirt a-steach fon chraiceann gus dìon HIV a thoirt timcheall air a' ghleoc.
Tha an tabhartas gu h-èifeachdach a 'cur a-steach implanan fo-riaghailteach air an astar luath leasachaidh, còmhla ri làimhseachaidhean làitheil eile a thathar a' sgrùdadh an-dràsta airson HIV a dhìon agus a làimhseachadh.
Mar a dh 'obraicheadh implant bunaiteach
Chan e inneal Intarcia a 'chiad inneal mar sin gus teicneòlasan fo-riaghailteach a chleachdadh gus tomhas cunbhalach de chungaidhean casg a lìbhrigeadh.
Chaidh implantan èiginn , mu mheud meud coise, a chleachdadh bho 1983 gus casg a chur air torrachas ann am boireannaich, le innealan nas ùire comasach air suas ri trì bliadhna de dhìon leantainneach a lìbhrigeadh.
Chaidh toraidhean coltach ris a bhith air an sgrùdadh a sgrùdadh airson an cleachdadh ann an tinneas an t-siùcair seòrsa 2, leigheas aillse, leigheas casg, agus eadhon eas-òrdugh sgizophrenic.
Taobh a-staigh raon HIV, chaidh aon de na ciad implantan subdermal a leasachadh leis an Institiùd Saidheans Oak Crest stèidhichte ann an Pasadena. Sheall rannsachadh tràth beathaichean gun robh an uidheam aca, nuair a chaidh a chur fo chraiceann an aghaidh, comasach air tomhas leantainneach de tenofovir alafenamide (TAF) a lìbhrigeadh airson suas ri 40 latha gun droch bhuaidhean follaiseach.
Tha rannsachadh a 'dol air adhart gus leudachadh air na toraidhean sin, leis an amas air inneal a chruthachadh a tha comasach air craoladh cunbhalach a lìbhrigeadh airson suas ri 12 mìosan.
Ged a tha e coltach ris an dòigh-obrach seo, tha inneal Intarcia (ris an canar ITCA 650) a 'tairgsinn siostam "mion-pumpaidh" sònraichte a bhios a' daingneachadh nas fheàrr airson suas ri sia mìosan. Bidh uisge bho fhuaim a-muigh a 'dol a-steach do aon cheann den uidheam tro membran leth-chòmhdach, a tha a' leudachadh agus a 'gluasad piostaire osmotic. Thathar a 'meas gu bheil an ITCA 650 na adhartas mòr thar uidheamachd roimhe agus tha e air toraidhean adhartach a thoirt gu buil ann an deuchainnean tinneas an t-siùcair daonna.
Ma tha toraidhean co-ionann ann an HIV, dh'fhaodadh inneal a bhith air a cheadachadh taobh a-staigh beagan bhliadhnaichean goirid. Ged a tha Intarcia fhathast air co-dhùnadh dè an druga antiretroviral a tha iad a 'fastadh, tha a' mhòr-chuid den bheachd gur e Truvada (a chaidh a mheas mar-thà an ìre airson PrEP beòil) an tagraiche a dh'fhaodadh a bhith air sgàth 's gu bheil an patent aige gu bhith a' crìonadh ann an 2018.
Carson a tha In-imlan Teas-a-steach cho cudromach
Ged a tha a 'chuid as motha de dhaoine a' gabhail PrEP beòil comasach air ìrean àrda de ghleidheadh a chumail suas, faodaidh an cleachdadh eadar buidhnean àrd cunnart atharrachadh gu mòr. A rèir an rannsachaidh a chaidh a thoirt seachad aig an 21mh Co-labhairt AIDS Eadar-nàiseanta ann an Durban, is ann ainneamh a tha na daoine le cunnart as motha de HIV a tha a 'toirt PrEP.
Tha seo a 'gabhail a-steach Ameireaganaich Afraganach, a tha a' riochdachadh 44 sa cheud de ghalaran bliadhnail ùra ach dìreach deich sa cheud de òrdughan PrEP.
Ged a tha prìsean gu cinnteach a 'gabhail pàirt anns an neo-ionannachd seo, bidh stigma agus foillseachadh cuideachd a' cur ris, gu h-àraidh fir fireann Afraganach Afraga agus dà-ghnèitheach aig a bheil cunnart fad 50 sa cheud de HIV fhaighinn . Do chuid de na fir seo, tha seòrsa sam bith de leigheas HIV (eadhon leigheas casgach) coltach ri dearbhadh ceart air an taobh gnèitheach aca.
Air sgàth na h-àrainneachdan sin, is dòcha gum biodh inneal casg neo-fhaicsinneach nach fhaicear air dhòigh air na h-eagallan sin?
Is e ceist a th 'ann le oifigearan slàinte cruinne, a tha air a bhith a' strì gus casg a chur air HIV ann an àireamhan so-leònte, gu h-àraidh boireannaich is nigheanan gun neartachadh. Ach, tha mòran de na ro-innleachdan a thathar a 'moladh, fhad' sa tha e math air pàipear, air fàilligeadh no a 'tuiteam gu math geàrr. Nam measg:
- Na deuchainnean VOICE agus FEM-PrEP, dà sgrùdadh PrEP tràth nach do chuir casg air galaran ann am buidheann de bhoireannaich Afraganach, mar thoradh air a bhith a 'cumail a' mhòr-chuid de làimhseachadh leigheas.
- Na deuchainnean ASPIRE agus RING, a thug seachad fàinneachan fa leth air an làimhseachadh gu còrr air 5,000 boireannach Afraganach. Anns an dà chùis, choilean na h-innealan an aon lùghdachadh beag air cunnart HIV (27 sa cheud agus 37 sa cheud, fa leth). A bharrachd air an sin, cha robh buannachd dìon sam bith aig an fheadhainn aig an robh a 'chunnart as àirde (aois 18 agus 24).
Tha e an aghaidh a 'chùl-raon seo a tha na h-implantan subdermal sin a' sealltainn an gealladh as motha. Chan ann a-mhàin gum bu chòir dhaibh a bhith air an dèanamh aig prìs nas ìsle na leigheasan labhairteach, a 'leigeil le boireannaich agus feadhainn eile an dìon fhèin le glè bheag de lorg. Agus aocoltach ri fàinneachan taobh a-staigh agus stuthan meicrobicidal eile , chan urrainn dhaibh a bhith air an mì-chleachdadh no air an toirt air falbh gu furasta. (Is dòcha gur e aon de na h-aon sìos sìos an fhìrinn gum feumadh an dòigh-obrachaidh implan a bhith air a dhèanamh fo anesthetic ionadail.)
Ged a bhios e coltach bliadhnaichean mus tèid uidheam den leithid aontachadh airson làimhseachadh no casg HIV, tha an rannsachadh tràth fhathast gealltanach. Gu ruige seo, tha an Gates Foundation air gealltanas clach-mhìle $ 90 millean a ghealltainn gus dèanamh cinnteach gum bi gealltanas inntrigeadh fo-HIV a 'tighinn gu buil.
> Stòran:
> Bancroft, a. "Gheibh Intarcia Tabhartas Bun-stèidh Geata $ 140m airson HIV HIV saor gun fheum." Teicneòlas in-Pharma. Foillsichte am Faoilleach 4, 2017.
> Montanya, J. "Leabhar-làimhe de Therapidhean Stèidhichte le Incretin ann an Tinneas an t-Siùcair 2." 8 Ògmhios, 2016; Ceangal Springer; pp. 77-92.
> Du Toit, L; Pillay, V .; agus Danckwerts, M. "Tuberculosis Chemotherapy: modhan lìbhrigidh drugaichean làithreach." Respir. Res. Sultain 2006; 7 (1): 118.
> Gunawardana, M .; Tha e comasach do roghainnean atharrachadh aig àm sam bith. Miller, C .; et al. "Pharmacocinetics of Long-acting Tenofovir Alafenamide (GS-7340) In-chòmhlan subdermal airson Prophylaxis HIV." Gnìomhaichean antimicrobial agus Chemotherapy. 15 Giblean 2015; 4 (2): 186-190.