Bheireadh tu a-mach gum biodh e na rud sìmplidh a dhèanamh: cruthaich gel no uachdar aig an àm a dh'fhaodadh tu a chur a-steach mus tig caraid ghnèitheach gus HIV a mharbhadh gu h-èifeachdach. Às deidh na h-uile, ma dh 'fhaodas rudeigin mar nonoxynol-9 an cunnart bho bhith a' giùlan sperm a lùghdachadh, dè cho doirbh a dh'fhaodadh a bhith ann a bhith a 'leasachadh rudeigin airson HIV, ceart?
Is e an fhìrinn gu bheil leasachadh air riochdairean microbicidal air a bhith an sàs le dùbhlain agus duilgheadasan bho chaidh a mholadh an toiseach còrr air 25 bliadhna air ais.
Ann an cuid de shuidheachaidhean, tha comas an neach-ionaid air casg a chur air HIV a-mach gu neo-fhortanach a 'ciallachadh gu bheil sgudal mucosal a' bhìonais a 'dol air adhart no a bhith a' toirt cothrom dha-rìribh seach a bhith a 'cur casg air sgaoileadh HIV.
Ann an cùisean eile, bha na h-àidseantan dìreach neo-èifeachdach airson casg a chur air galar HIV no mar thoradh air droch bhuaidhean neo-eisimeileach dhaibhsan a bha air an leigheas.
Gu ruige seo, chan eil microbicide HIV an dara cuid ri fhaotainn no air a mholadh airson a chleachdadh. Ach, thathar a 'rannsachadh àireamh mhòr de thagraichean gu gnìomhach, a' gabhail a-steach gel stèidhichte air tenofovir, fàinneachan taobh a-staigh ùine fhada, agus microbicidean ceart.
Carson a bheachdaichear cudromach air microbicides?
Chan eilear a 'sùileachadh gun tèid microbicides a chur an àite condoman no a bhith a' cur an gnìomh cleachdaidhean gnè nas sàbhailte , ach a bhith a 'toirt cnapan-starra dìon thairis air gnè-gu h-àraid ann an caidreachas giùlanach neo gabhaltach far a bheil cunnart tarraingeach nas àirde.
Ach, bho dhealbhadh eadhon nas fharsainge, thathar a 'faicinn meanbh-bhioradachaidhean mar dhòighean gus lùghdachadh HIV a sgaoileadh am measg an fheadhainn as motha ann an cunnart.
Tha iad sin a 'gabhail a-steach boireannaich a tha buailteach do dhroch dhìol no droch dhìol ghnèitheasach, no airson nach eil sìtheadh sìmplidh ach reusanta (an dara cuid air sgàth a' mhiann a bhith a 'giùlain clann, no cuingealachaidhean cultarail a tha a' cuingealachadh an fèin-riaghlaidh agus an cumhachd).
Thathar a 'sùileachadh gum faodadh meanbh-bhioradachaidhean am b' urrainn dha boireannaich a tha ann an cunnart dòigh èifeachdach airson fèin-dhìon a thoirt seachad fhad 'sa bu chòir dìon a bharrachd a thoirt do luchd-cleachdaidh gum bu chòir condom a thilgeil no a' sgoltadh air a 'chùis .
Buaidhean Tràth ann an Rannsachadh Microbicidal
Bha mòran den rannsachadh microbicidal tràth a 'cuimseachadh air a bhith a' cleachdadh inneal-glanaidh no luchd-ionaid a dh'fhaodadh an pH vaginal atharrachadh gus a bhith a 'marbhadh HIV (neo-ghnìomhach) gu h-èifeachdach.
Am measg nan tagraichean as tràithe b 'e an nonoxynol-9 a bh' air a ràdh roimhe seo, bualadh fàs-bheairteach air a chleachdadh an dà chuid mar spradicide agus ann an uchdan facial / spòrs. Gu mì-mhodhail, cho-dhùin meta-anailis a chaidh a dhèanamh ann an 2002 gun do chuir cleachdadh nonoxynol-9 ann an cunnart HIV ann am boireannaich suas mu 50%, le buaidhean nas àirde de dhraibhean banachdach a 'cur ris a' chunnart.
Chaidh dearbhadh gu robh luchd-ionaid eile a chaidh an dealbhadh gus searbhachd falamh àrd, dìon (a 'gabhail a-steach BufferGel a chaidh a rannsachadh mòran ) a chumail suas ann am boireannaich, ach aig a' cheann thall cha do nochd lùghdachadh sam bith ann an tar-chuir HIV.
Ro-innleachdan airson Leasachadh
Tha grunn dhòighean-obrach a dh 'fhaodadh a bhith ann airson leasachadh microbicide HIV èifeachdach, a dh'fhaodar a bhriseadh sìos ann an dà sheòrsa coitcheann.
Faodar a 'chiad fhear a chomharrachadh mar microbicides neo-antiretroviral , agus bidh an luchd-ionaid ag obair mar gabhadairean sgeadachaidh HIV (a' cur bacadh air a 'bhìoras a cheangal ri ceallan na vagina) no a bhith a' cleachdadh macromolecules ris an canar dendrimers a tha a 'ceangal HIV gu gnìomhach gus casg a chur air galar.
Ged a tha na h-oidhirpean tràth air a bhith soirbheachail gu mòr ( PRO 2000 , Carraguard , cellulose sulphate), thathar a 'sgrùdadh grunn de luchd-ionaid nas ùire - a' gabhail a-steach microbicide dendrimer VivaGel , agus cleachdadh neo-riaghailteach dendrimers agus casg-inntrigidh CCR5 Selzentry (maraviroc) leigheas antiretroviral (ART) .
Is e an dàrna fear, agus a dh'fhaodadh a bhith na bu chudromaiche, na microbicides antiretroviral . Tha leasachadh nan riochdairean sin stèidhichte air rannsachadh a thaobh cleachdadh tenofovir agus dhrogaichean antiretroviral eile ann an geòlas làitheil, fàinneachan, innealan, agus siostaman lìbhrigidh eile.
B 'e Sgrùdadh CAPRISA 004 ann an 2010 a' chiad fhear a sheall èifeachdas an dòigh-obrach, a 'cleachdadh cleachdadh gel tenofovir 1% ro agus an dèidh gnè vaginal ann an 889 boireannaich HIV-àicheil.
Uile gu lèir, chaidh ìrean galar a lùghdachadh le 39 sa cheud anns a 'bhuidheann neo-placebo, fhad' sa bha com-pàirtichean le ìrean àrda de ghèilleadh (barrachd air 80 sa cheud) lùghdachadh 54%.
An coimeas ri sin, chunnacas an Trioblaid VOICE mar rudeigin air ais. A 'leantainn air tinneasan CAPRISA, dh' ionnsaich an Triall Guth an dà mhodal eadar-dhealaichte airson HIV a chleachdadh - cleachdadh làitheil de dhrogaichean antiretroviral ( Viread no Truvada ) no cleachdadh làitheil de ghabhadh tenofovir ann an 5,029 boireannaich. Chaidh an deuchainn a chrìochnachadh nuair nach robh gin de na modhan-obrach èifeachdach.
Bha an sgrùdadh às dèidh sgrùdadh a 'dearbhadh nach robh na teirbidhean a' fàilligeadh, ach gu ìre mhòr de dhaoine a bha a 'cumail a-steach (gu h-àraidh am measg bhoireannaich òga gun phòsadh). Cuidichidh rannsachadh a bharrachd nas fheàrr na adhbharan giùlain a shoilleireachadh.
An t-slighe air adhart
Às deidh cùis-lagha deuchainn VOICE a chuir air ais, chaidh iomairt ionnsaigheach a dhèanamh gus dòighean-obrach eile a sgrùdadh airson leasachadh àidseantan microbicidal. Tha toraidhean air a bhith measgaichte gu ìre mhòr. Am measg an deuchainn Ìre II agus III a chaidh a chrìochnachadh o chionn ghoirid:
- Bha an FACT 001 Trial, a bha a 'fastadh 2,900 boireannaich ann an Afraga a-Deas, a' toirt seachad an aon dòigh-obrach do chom-pàirtichean mar a chleachd an CAPRISA 004 (gel 1% tenofovir ro agus às dèidh gnè). A rèir nan toraidhean an dèidh deuchainn, cha robh lùghdachadh ann an àireamh de ghalaran HIV am measg luchd-cleachdaidh.
- Rinn an ASPIRE (MTN-020) measadh air èifeachd fàinne taobh a-staigh a bha a 'gabhail a-steach dapivrine (druga antiretroviral deuchainneach làidir) nuair a bha e air a chleachdadh airson aon mhìos ann an 3,476 boireannaich ann an Afraga. Nochd toraidhean ann an 2015 lùghdachadh iomlan de 27% ann an cunnart HIV am measg boireannaich a 'cleachdadh an fhàinne dapivirine, gu h-àraidh ann am boireannaich os cionn 21 bliadhna a dh'aois. Chithear glè bheag de dhìon ann am boireannaich fo aois 21, gu h-àraidh air sgàth cleachdadh neo-chunbhalach an inneil S an Iar-
- San aon dòigh, tha sgrùdadh RING (IPM 027) cuideachd a 'dèanamh sgrùdadh air an fhàinne dapivirine ann an 1,650 boireannach ann an Uganda agus Afraga a Deas ann an deuchainn Ìre III air thuaiream. Cleachdaidh na com-pàirtichean na fàinneachan aca airson dà bhliadhna. Bha toraidhean beagan nas fheàrr na an fheadhainn a chaidh fhaicinn ann an sgrùdadh ASPIRE, le lùghdachadh iomlan de 37%. A-rithist, bha toraidhean na b 'fheàrr am measg boireannaich aois 21 agus nas sine. Cha robh buannachdan ann am boireannaich aois 18-21.
- Aig an aon àm, bidh MTN 017 a 'rannsachadh cleachdadh gel rectal stèidhichte aig tenofovir còmhla ri cleachdadh làitheil Truvada ann am buidheann de 186 duine aig a bheil gnè le fir (MSM) agus boireannaich air an eadar-dhealachadh . Chaidh sgrùdadh Ìre II a dhèanamh thar ochd seachdainean, le ìrean àrda a 'gabhail ris agus a' cumail ris an riaghaltas ioma-fhillte. Dh'fhaodadh rannsachadh a bhith a 'cuimseachadh air èifeachd agus cleachdadh gel rectal mar dhòigh dìon an aghaidh gnè agus às deidh gnè.
- Mu dheireadh, anns a 'Mhàrt 2014, sheall sgrùdadh beathach a chaidh a dhèanamh leis na h-Ionadan airson Smachdachadh agus Galar Galaran (CCC) gum faodadh gèadh làitheil a' cleachdadh an antiretroviral Isentress (ratelgravir) bacadh a chur air galar HIV ann am boireannaich an dèidh a bhith a 'nochdadh gnè. Chan eil facal ann fhathast a bheil an sgrùdadh air a leudachadh nas fhaide na an dearbhadh bun-bheachd làithreach.
Tha cuspairean rannsachaidh eile a 'sgrùdadh leasachadh filmichean dannsa pàipeir-tana, luath-sgaoilte, a thuilleadh air diofar fhoirmeachaidhean antiretroviral (no co-fhoirmeachaidhean) airson geallan no fèithean làitheil.
Stòran:
Abdool Karim, Q .; Abdool Karim, S .; Frohlich, J .; et al. "Gèilleadh Tenofovir Èifeachdas is Sàbhailteachd, Frith-bhreac Antiretroviral, airson casg air galar HIV ann am boireannaich." Saidheans. 3 Sultain, 2010; 329 (5996): 1168-1174.
Lìonra Deuchainnean MhicBicidh-bhreac (MTN). "Mu dheidhinn Microbicides Duilleag Fiosrachaidh: Lìonra Deuchainnean Bhio-bhreacachaidh." Pittsburgh, Pennsylvania. Duilleag fiosrachaidh air a thoirt seachad 25 Màrt 2014.
Dobard, C; Sharma, S .; Parikh, U .; et al. "Dìon postexposure de Macaques bho Vaginal SHIV Infection le Luchd-dìon Integrase Tomhais." Saidheans Eadar-ghluasadach Saidheans . 12 Màrt, 2014. 6 (227): 227ra35.