A 'lughdachadh cunnairt ann an Couples Heterosexual agus Same-Sex
Thathar a 'meas gu bheil cunnart HIV tro cho-roinn anal neo-dhìonach gu math àrd, uiread 18 uair nas motha na co-cheangal vaginal. Tha na h-adhbharan airson an cunnart nas motha aithnichte agus a 'gabhail a-steach nithean mar seo:
- Lùghdachadh bhiastagan rectal, a 'toirt cothrom don bhìoras faighinn dìreach a-steach don fhuil fhuil tro dheòir no builleag bheag.
- Dòchasan fiodha ceart-cheàrnach agus an cunnart àrd a th 'aca air galar-inntinn eadhon nuair nach eil e air a mhilleadh.
- An ìre àrd de HIV ann an semen agus fluid ro-sheasmhach ("pre-cum"), a dh 'fhaodadh an cunnart galar a dhubhadh leis gach àrdachadh aon-log (ie, aon digit) ann an lughdachadh viral an duine.
A bharrachd air an sin, faodaidh an t-secretion fuil bho fhigheagan ceartail millte an cunnart àrdachadh airson a 'chom-pàirtiche inntrigidh ("mullach"), a' toirt seachad an tinneas air a 'bhìoras tron urethra agus na figheagan a tha a' ruith ceann a 'pheanais (gu h-àraid fon sguaisg).
A 'measadh cunnart HIV "Per-Act" agus "Co-chom-pàirtiche"
Anns an ath-bhreithneachadh aca air 16 diofar sgrùdaidhean àrd-inbhe, cho-dhùin luchd-rannsachaidh aig Imperial College agus Sgoil Slàinteachais agus Leigheas Tropaigeach ann an Lunnainn gun robh an gniomhachd HIV a bha ann an cunnart tro ghnè anal co-chomasach timcheall air 1.4 sa cheud airson a 'ghiùlain (" aig a 'bhonn).
Ged nach fhaicear ìre an cunnart a rèir atharrachadh gnè, co dhiubh a tha eterosexual no fir aig a bheil gnè le fir (MSM) , bhathas a 'faicinn gu robh an cunnart a' meudachadh gu mòr ma bha an com-pàirtiche inntrigidh neo-thimchiollte (0.62 sa cheud neo-thimchiollte vs 0.11% S an Iar-
A rèir coimeas, an cunnart gach com-pàirtiche - far a bheil neach HIV-adhartach ann an dàimh shònraichte le com-pàirtiche àicheil le HIV - air a pheantadh dealbh nas soilleire dha na com-pàirtichean taiceil agus inntinneach.
Chaidh na deich sgrùdaidhean sgrùdaidh a dhèanamh a-mhàin am measg MSM agus cha robh iad a 'gabhail a-steach fad an dàimh no cho tric' sa bha gnè cho-chomasach.
Bha na mion-sgrùdaidhean den dàta comasach air moladh:
- bha cunnart geàrr-chunntas de 39.9 sa cheud aig com-pàirtichean a bha an sàs ann an gnè anal gabhail agus inntinneach gun cho-chomainn.
- bha cunnart geàrr-chunntas de 21.7 sa cheud ann an com-pàirtiche-àicheil HIV a bha an sàs ann an gnè anal in-ghabhalach a-mhàin gun cho-chomainn, agus bha cunnart ann mu 40.4 sa cheud an com-pàirtiche gabhaltach aig HIV-àicheil.
(Ged a tha toraidhean an meta-anailis làidir, tha e cudromach toirt fa-near gu bheil na modalan eadar-dhealaichte airson sgrùdaidhean ath-sgrùdaichte a 'fàgail cuid de rùm airson mìneachadh.)
Ro-innleachdan gus Cunnart HIV a lùghdachadh bho ghnè anal
Mar le modh sam bith eile de sgaoileadh HIV , feumaidh casg de ro-innleachdan a bhith a 'bacadh gu h-èifeachdach:
- Lùghdaich galair an com-pàirtiche HIV-adhartach.
- Lùghdaich buailteachd com-pàirtiche HIV-àicheil.
- A 'cur stad air HIV airson a bhith a' tighinn a-steach do cheallan agus stuthan fiadhaich.
Tha fios gu bheil cleachdadh leigheas antiretroviral (ART) ann an com-pàirtiche le galair HIV a 'lùghdachadh gu mòr an cunnart a thaobh tar-chuir nuair a tha gnìomhachd viral air a bhriseadh gu h-iomlan agus gu cunbhalach gu ìrean nach gabh a lorg. Thathar air sealltainn gu bheil an ro-innleachd, ris an canar Tinneas mar Bhacadh (TasP) gu mòr , a 'lùghdachadh cunnart HIV le ìre cho mòr ri 96% taobh a-staigh togail dàimh inbhe measgaichte (serodiscordant).
Aig an aon àm, thathar a 'cleachdadh bràg-slaodas ro-nochdte (PrEP) - far a bheil an com-pàirtiche gun atharrachadh air tomhas làitheil de dhrogaichean HIV Truvada - ris an canar cunnart a lùghdachadh le àite sam bith eadar 44 sa cheud agus 75 sa cheud.
Tha cleachdadh cunbhalach agus ceart condoms cuideachd deatamach gus casg a chur air galar HIV, le na h-Ionadan SAM airson Aithris Smachd air Galar agus Bacaidh gum faod co-chomainn cleachdadh cunbhalach casg a chur air seachd a-mach à 10 tar-chuir anal. (Tha an aon aithisg cuideachd a 'co-dhùnadh nach do chleachd ach aon-ann-sia MSM cleachdadh condom cunbhalach.)
Tha an dàta gu ìre mhòr a 'toirt taic do chleachdadh TasP, PrEP, agus condoms mar an dòigh as èifeachdaiche gus cunnart HIV a lùghdachadh, an dà chuid ann an com-pàirtichean heterosexual agus MSM a' dol an sàs ann an gnè anal.
An coimeas ri sin, chan eil e fhathast a ' moladh gnè nas lugha de chomainn, eadhon ged a tha an dà chuid TasP agus PrEP air an cleachdadh, oir dh'fhaodadh gum bi comas ann airson cunnart fad-ùine ann an càraidean inbhe measgaichte.
Sealladh tuiteamach agus gnè anal
Ma tha thu den bheachd gu bheil thu air a bhith fosgailte do HIV, tro bhriseadh condom de ghnè anal neo-chomasach, tha cungaidhean ann a dh 'fhaodadh an cunnart galar a dh' fhaodadh a bhith air ainmeachadh mar prophylaxis post-exposure (PEP) a lùghdachadh gu mòr.
Tha PEP a 'dèanamh suas cùrsa 28-latha de dhrogaichean antiretroviral, a dh'fheumar a ghabhail gu tur agus gun bhriseadh. Gus an cunnart gabhaltachd a lùghdachadh, feumaidh PEP tòiseachadh cho luath 's as urrainn - gu h - iomchaidh taobh a-staigh aon gu 36 uair a thìde de nochd .
Stòran:
Baggaley, R .; Geal, R .; agus Boily, C. "cunnart tar-chuir HIV tro intercours e anal: ath-sgrùdadh eagarach, mion-anailis agus builean airson casg HIV." Iris Eadar-nàiseanta de Epidemiology . Lùnastal 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "A 'bacadh galar HIV-1 le leigheas antiretroviral tràth." New England Journal of Medicine. 11 Lùnastal 2011; 365 (6): 493-505.
Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Preexposure Chemoprophylaxis airson HIV Prevention in Men Who Have Sex with Men." New England Journal of Medicine. 30 Dùbhlachd 2010; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P; et al. "Prophylaxis Antiretroviral airson Prestadh HIV ann am Fir Heterosexual agus Boireannaich." New England Journal of Medicine. 2 Lùnastal 2012; 367 (5): 399-410.
Cùmhnantan-cleachdaidh Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Cunnart heterosexual de chraoladh HIV gach gnè gnèitheach fo therapachadh antiretroviral còmhla: ath-sgrùdadh eagarach agus modaileadh Bayesian." Galairean gabhaltach clionaigeach. Giblean 19, 2014; pii: ciu223 [Epub air thoiseach air clò].