Ged a tha sgrùdaidhean ìosal, tha iad a 'moladh nach gabh cunnart a chuir às gu tur
Tha rannsachadh clionaigeach air sealltainn gum faod leigheas antiretroviral (ART) lùghdachadh mòr a thoirt air cunnart galar HIV ann an càraidean inbhe measgaichte (serodiscordant) - far a bheil aon chom-pàirtiche HIV-adhartach agus an neach eile HIV-àicheil.
Tha ro-innleachdan a 'gabhail a-steach lùghdachadh galairean an com-pàirtiche le galair HIV le bhith a' dèanamh cinnteach gu bheil lughdachadh viral neo-fhiosraichte leantainneach (air a bheilear a 'cleachdadh leigheas mar bacadh no TasP ), a bharrachd air a bhith a' cleachdadh pìob antiretroviral gu làitheil gus grèim fhaighinn air susbaint HIV anns a 'chom-pàirtiche gun àrachas (ris an canar profileagsachadh ro-nochdte, no PrEP ).
Cuideachd, thathar a 'meas gu bheil innealan bacadh neo-ART, mar condoman agus feartan saor-thoileach (aithnichte le bhith a' lùghdachadh cunnart HIV ann an daoine nach eil air an gabhadh). Ged a tha rannsachadh tràth air sealltainn gum faod buannachdan bho AMC a bhith fìor mhath ann an càraidean inbhe measgaichte - le TasP a 'lùghdachadh cunnart HIV le suas ri 96 sa cheud agus prìs a lùghdachadh le uiread ri 75 sa cheud - tha cuid air ceasnachadh am bi na figearan sin a' suidheachadh saoghal fìor.
Gnè neo-ghlan agus cunnart HIV
Ann an Co-labhairt 2014 air Retroviruses agus Infections Cothroman (CROI) ann am Boston, sheall luchd-rannsachaidh leis an sgrùdadh leantainneach PARTNER, gun robh aon aon dhiubh a 'tachairt a-mach a dh'aindeoin còrr is 44,000 gnìomh gnè neo-chomasach. Bha an sgrùdadh a 'gabhail a-steach an dà chàraid heterosexual agus aerach a thuirt gu robh gnèithean gnè neo-chomasach de 37 gu 43 ann gach bliadhna.
Ach, eadhon le luchd-rannsachaidh a 'faighinn a-steach, tha na figearan beagan caochlaideach. Stèidhichte air grunn fhactaran caochlaideach - a 'gabhail a-steach nan seòrsachan de ghnìomhan gnè agus co dhiubh a thachair eas-fhulangas no nach robh-bha an ìre eadar-mhisneachd (air a chleachdadh gus dearbhadh dè na tuairmsean) a' seasamh aig 96 sa cheud.
Tha seo a 'ciallachadh gu bheil cunnart ann mu 4% sa cheud de ghalar-inntinn - agus chan e an 0% a dh'fhaodadh cuid a bhith a' gabhail ris. Don fheadhainn a tha a 'gabhail pàirt ann an gnè anal, chaidh an cunnart tuairmseach suas gu 10 sa cheud. Tha sgrùdaidhean às dèidh làimh air teagamh nas motha a dhèanamh a thaobh dè cho math 's as urrainn dha na h-innealan bacadh seo lùghdachadh cunnart gabhaltach thairis air an ùine fhada.
Atharrachaidhean ann an cunnart eadar leòmhann Heterosexual agus Guyach
Ann an sgrùdadh a chaidh a chumail le Ionadan airson Stàitean airson Smachdachadh agus Leigheas (CDC) , rinn luchd-saidheans mion-sgrùdadh air dàta làithreach air èifeachd TasP, PrEP, agus condoms ann an seodiscordant heterosexual agus gay couples. B 'e amas an sgrùdaidh gun robhas a' ro-innse cunnart tarraingeach fìor ann an suidheachadh "fìor-rìribh", ach dearbhadh mar a tha an cunnart a 'cruinneachadh thar ùine - is e sin, an dèidh ùine aon- agus 10 bliadhna.
Stèidhichte air an àireamh de dhuilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith a 'sìor fhàs, bha an coltas ann gun robh galar ann an càraidean inbhe measgaichte a' cleachdadh AMA a-mhàin air a mheas mar dà cheud sa cheud airson heterosexuals agus 25% iongantach ann an càraidean gèidh. Bha na toraidhean stèidhichte air grunn bheachdan measaidh, a 'gabhail a-steach:
- 80% de lùghdachadh ann an cunnart bho chleachdadh condom
- Tha lùghdachadh 96 sa cheud ann an cunnart nuair a tha com-pàirtichean le galair HIV air ART / TasP
- 73% de lùghdachadh ann an cunnart airson com-pàirtichean heterosexual neo-fheinichte air PrEP
- Lùghdachadh 44% ann an cunnart airson com-pàirtichean aerach neo-iomlan air PrEP
- Lùghdachadh 54 sa cheud ann an cunnart airson an com-pàirtiche fireann neo-àbhaisteach heterosexual a th 'air a thioramachadh
- 73% de lùghdachadh ann an cunnart airson an com-pàirtiche fireann aerach neo-iomlanichte, air a thimchioll-ghearradh, a tha a-steach gu h-iomlan ("mullach") rè gnè anal
- Cuibheasachd de shreath de ghnèithean gnèitheach gach mìos
Tha e cudromach a bhith mothachail nach eil eadar-dhealachaidhean ann an reataichean eadar càraidean heterosexual agus gay air an cuingealachadh a-mhàin don mhòr-choltas galar tro ghnè anal , ach gu rannsachadh làithreach a tha a 'moladh ìrean nas ìsle de PrEP am measg chàraidean aerach. Tha an luchd-rannsachaidh a 'ceadachadh gum faod cleachdadh PrEP nas motha agus / no dàta coileanaidh nas fheàrr na measaidhean seo a leasachadh.
A thuilleadh air an sin, tha grunn sgrùdaidhean o chionn ghoirid air moladh làidir gum faodadh cleachdadh PrEP eadar-amail ann an MSM a bhith aig an aon bhuannachd dìon mar chleachdadh PrEP làitheil. Ma tha na toraidhean sin air an dearbhadh, cho fad 'sa tha dùil, gum biodh buaidh mhòr air a' bhuaidh air èifeachdas PrEP ann an càraidean MSM.
Factaran Cunnairt Geàrr-ùine agus Fad-ùine
Nochd an luchd-sgrùdaidh tuilleadh gu robh cunnart fada nas motha aig càraidean a bha a 'cleachdadh aon dòigh casg air galar, an dà chuid sa gheàrr-ùine agus san ùine fhada. Am measg an toradh:
- Bha cunnart gay aig HIV a bha an urra ri cunntasan a-mhàin ann an aon bhliadhna agus cunnart iongantach de 76% thairis air 10 bliadhna, stèidhichte air dàta cleachdaidh cunbhalachd làithreach. An coimeas ri sin, chaidh dearbhadh gu robh cunnart 1 sa cheud agus 11 sa cheud de fhir heterosexual, fa leth.
- Bha cunnart bho 3 sa cheud ann an càraidean gèidh a bha an urra ri TasP a-mhàin thar aon bhliadhna agus cunnart 25% thairis air 10 bliadhna. An coimeas ri sin, bha cunnart 0.22% agus 2% anns na càraidean heterosexual, fa leth.
- A-mach às na càraidean gèidh a chuir còmhla TasP, PrEP, agus circumcision, bha iad a 'cleachdadh condoms gu cunbhalach, agus nach robh iad a' gabhail pàirt ann an gnè anal neo-ghlactha don chom-pàirtiche gun fheum, chaidh cunnart HIV sìos gu 0.1 sa cheud thar aon bhliadhna agus 1 sa cheud thar 10 bliadhna.
- Mar an ceudna, chaidh tuiteaman fhaicinn ann an càraidean heterosexual a chuir còmhla TasP, PrEP, circumcision, agus cleachdadh co-chòrdail cunbhalach . Dha fir, bha an cunnart còrr air aon bhliadhna 0.1% agus 1 sa cheud thar 10 bliadhna. Bha cunnart am measg boireannaich eadhon nas ìsle aig 0.05% agus 0.5 sa cheud, fa leth.
Fhuair na toraidhean sin taic, ann am pàirt, le anailis 2014 leis an Sorbonne Université ann am Paris, a dh 'anailis dàta bho shia sgrùdaidhean eadar-dhealaichte air cleachdadh TasP am measg chàraidean inbhe measgaichte eterosexual. Bha càirdeas eadar na càraidean a bha air an gabhail a-steach san sgrùdadh eadar trì is 12 uair sa mhìos, le 80% de chleachdadh condom cunbhalach.
Cho-dhùin na sgrùdairean nach eil an dàta a tha ri fhaotainn a 'toirt taic don mholadh gum faod AMC lùghdachadh cunnart HIV gu neoni. An àite sin, tha an sgrùdadh aca a 'dearbhadh, ged a tha an cunnart galar anabarrach ìosal anns a' chiad dà bhliadhna, gum faod an cunnart àrdachadh gu 1 sa cheud an dèidh 18 mìosan. Cha do rinn an sgrùdadh measadh air èifeachdas fad-ùine ART ann an càraidean serodiscordant aerach.
> Stòran:
> Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P; et al. "Prophylaxis Antiretroviral airson Prestadh HIV ann am Fir Heterosexual agus Boireannaich." New England Journal of Medicine. 2 Lùnastal 2012; 367 (5): 399-410.
> Rodger, A .: Bruun, T .; Cambiano, V .; et al. "Cunnart sgaoileadh HIV tro ghnè neo-chomasach ma tha com-pàirt HIV + air cùl-taic AMC: PARTNER ag ionnsachadh." 21mh Co-labhairt air Retroviruses agus Infections Cothromach (CROI); Boston, Massachusetts; 3-6 Màrt 2014; Geàrr-chunntas Àrainneachdail
> Lasry, A; Sansom, S; Wolitski, R .; et al. "Ris tar-chur gnèitheasach HIV am measg chàraidean serodiscordant: a 'measadh na buaidhean a tha a' toirt còmhla ro-innleachdan casg." AIDS . 14 an t-Ògmhios 2014; 28 (10): 1521-1529.
> Suas, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Cunnart heterosexual de chraoladh HIV gach gnè gnèitheach fo leigheas co-cheangailte antiretroviral: ath-sgrùdadh eagarach agus modaileadh Bayesian." Galairean gabhaltach clionaigeach. Giblean 19, 2014; 223 [Epub air thoiseach air clò].
> Molina, J; Fonsart, C .; Spire, B; et al. "Air iarrtas PrEP Le Oral TDF-FTC ann an MSM: Toraidhean AN TRI Sgrùdadh Ipergay." Co-labhairt 2015 air Retroviruses agus Infections Cothromach (CROI); 24 Iuchar 2015; Seattle, Washington; Geàrr-chunntas 23LB