Gineadan, Cleachdaidhean Clionaigeach agus Fiù 's Pearsanta A' cluich Pàirt ann a bhith a 'taghadh gu dòigheil
Le bhith a 'toirt a-steach drugaichean ùra nas ùire , bidh an roghainn leigheas cinneasachadh HIV ceart gu tric cho sìmplidh ri bhith a' taghadh aon chlàr làitheil, uile-ann-aon an aghaidh clàr-latha làitheil eile, uile-ann-aon. Agus anns a 'mhòr-chuid de dh'euslaintich a tha air ùr leigheas, tha e cho sìmplidh ris an sin a dh' fheumas beagan a bharrachd air deuchainnean fala no dhà agus sgrùdadh mionaideach air eachdraidh mheidigeach gus faighinn a-mach dè an co-dhrugaichean a bhios ag obair nas fheàrr dhut mar neach fa leth.
Ach, chan eil an roghainn ceart daonnan mu ghoireasachd. Ged a dh 'fhaodadh a bhith a' faighinn fuasgladh uile-ann-aon mar Atripla , Complera no Genvoya , bidh e nas fhasa beatha a bhith ann bho shealladh ginealach, gu tric bidh feartan ginteil, clionaigeach no eadhon pearsanta a 'moladh dhòighean eile airson leigheas.
Aig a 'cheann thall, is e amas leigheas fiosraichte leigheas fa leth a dhèanamh gus am bi do dhrogaichean ag obair airson cho math de bhliadhnachan agus a ghabhas le droch bhuaidh agus an ìre as motha de bhriseadh fìorach (mar a tha air a thomhas leis an lughdachadh viral HIV ). Gus sin a dhèanamh feumar measadh a dhèanamh air na factaran leigheis a leanas:
Seòrsan de dhrogaichean a bhathas a 'meas ann an leigheas loidhne-ciad
Tha stiùiridhean làimhseachaidh air atharrachadh gu mòr anns na deich bliadhna a dh'fhalbh, a 'gluasad air falbh bho dhrugaichean (no clasaichean drogaichean) a dh' fhaodadh a bhith nas puinnseanta no a bhith nas buailtiche a bhith a ' leasachadh frith-dhrogaichean .
Anns na riaghailtean a th ' ann an- dràsta anns na Stàitean Aonaichte , chaidh barrachd cuideam a chuir air cleachdadh luchd-dìon integrase (ISTIs) ann an teirbinn an toiseach, le ceithir de na sia leigheasan as fheàrr leotha a' gabhail a-steach drogaichean ISTI darunavir (a chaidh a lorg ann an Triumeq agus Tivicay ), raltegravir (Isentress) no elvitegravir (a chaidh a lorg ann am Vitekta , Stribild , agus Genvoya ).
Tha an fheallsanachd airson an inbhe roghnaichte a 'gabhail a-steach tolerability nas fheàrr, nas lugha de bhuaidhean làimhseachaidh, agus pròifilean frithealaidh fada nas fheàrr (a' ciallachadh gu bheil iad nas fheàrr air faighinn thairis air an aghaidh dhrogaichean sam bith a tha ann a-cheana a dh'fhaodadh a bhith aig do bhìoras). Thathas a 'toirt a h-uile leigheas a tha a dhìth gach latha, ag aithneachadh gu bheil e furasta a chleachdadh na adhbhar cudromach ann a bhith a' cumail suas an làimhseachadh as fheàrr a thaobh làimhseachadh .
Gineadh Gineadach den Bhìoras agad
Chan eil leithid de rud ann ri aon seòrsa de bhìoras HIV. Ann an leigheas HIV, thèid a 'bhìoras a ghluasad gu cunbhalach, cuid dhiubh a' toirt taic do dhrogaichean. Seach gu bheilear a 'toirt seachad a' bhìoras mutated seo bho dhuine gu duine, thèid an strì a thoirt seachad cuideachd (cùmhnant air a bheilear a 'toirt a-mach mar a chaidh a thar-sgaoileadh no a dhìon).
Bidh cho mòr ri aon a-mach à sia de dhaoine le galaran ùra sna SA a 'faighinn frithealadh air co-dhiù aon chlas de dhrogaichean HIV. Tha frith-dhrogaichean ioma-chlasach a tha air fhaighinn tric cumanta cuideachd.
Gus dèanamh cinnteach gu bheil an leigheas ciad loidhne agad comasach air faighinn thairis air na cnapan-starra sin, thèid deuchainnean ginteil (mar as trice air an ainmeachadh mar genotyping) a dhèanamh gus comharrachadh dè na muitean a tha aig a 'bhìoras agad agus a bheil na màladairean sin a' toirt seachad frithealadh. Tha taghadh dhrugaichean stèidhichte air mion-sgrùdadh cùramach air na toraidhean genotypic.
Ann an suidheachaidhean stòras cuingealaichte far nach eilear a 'dèanamh genotyping gu cunbhalach, tha roghainn dhrugaichean stèidhichte air measadh foghlaim air (a) na h-atharrachaidhean a tha aithnichte no a tha an dùil ann an roinn cruinn-eòlach sònraichte agus (b) na drugaichean a tha rim faighinn air an aithnich iad a bhith a' faighinn thairis air a leithid sin de dh 'aghaidh.
Factaran eòlas-eòlais agus saidhgeòlas
Gu follaiseach, tha slàinte iomlan an euslainteach a 'stiùireadh mar a tha leigheas air a thoirt gu coitcheann ann an daoine le HIV.
Faodaidh inbhe dìon an euslainteach (mar a thomhais leis a ' chunntas CD4 ) cleachdadh aon dhroga a bhrosnachadh thar an taobh eile. Faodaidh cuid de dhuilgheadasan meidigeach cuideachd a bhith a 'toirt a-mach cleachdadh àirnearan antiretroviral àraid, an dàrna cuid seach gu bheil an druga a' cur an cèill suidheachadh a tha ro thràth no a 'toirt air falbh comharraidhean.
Am measg nan eisimpleirean:
- Tha cleachdadh tenofovir air a dhì-cheangal ann an daoine le duilgheadasan dubhagan (dubhaganach) oir faodaidh e fàilligeadh nan dubhagan a dhèanamh ann an cuid de dh'euslaintich. Dh'fhaodadh a leithid de chùmhnant casg a chur air cleachdadh dhrogaichean Viread, Truvada, Stribild, Complera, agus Atripla a tha a 'gabhail a-steach tenofovir.
- Dh'fhaodadh euslaintich le dùmhlachd clionaigeach, iomagain, schizophrenia, disorder bipolar, no droch staid inntinn / inntinn sam bith eile a bhith air a rabhadh mu bhith a 'cleachdadh efavirenz, druga ris an canar a bhith a' toirt buaidh dhìreach air an t-siostam neusach (ag adhbhrachadh aisling beò, duilgheadasan co-chruinneachaidh agus dragh cadail) S an Iar- Dh'fhaodadh gin de na cumhaichean sin bacadh a chur air cleachdadh Sustiva agus Atripla aig an robh efavirenz.
- Bu chòir daoine le droch bhuaidh a th 'aig an t-òr (a' gabhail a-steach an fheadhainn le hepatitis) a dh 'aithneachadh no a dh' fhaodadh a dhearbhadh drugaichean sam bith a sheachnadh a dh 'fhaodas an t-suidheachadh a dhèanamh nas doimhne. Tha seo air adhbhrachadh le metabolism nan drugaichean sin anns an òr, a dh'fhaodadh leantainn gu bhith a 'togail suas ceimigean puinnseanta (cùmhnant ris an canar hepatotoxicity). Tha a bhith a 'cleachdadh Aptivus (tipranavir) air a thoirmeasg ann an leithid de shuidheachaidhean, mar a tha grunn àidseantan antiretroviral eile ann am foillseachadh nas dona de dhroch-dhrogaichean ae.
Eadar-obrachadh Drug-Drugaichean
Tha eadar-obrachadh dhrugaichean cumanta ann an euslainteach air leigheas HIV, le cuid de dh'obair eadar-obrachail a dh 'fheumas atharrachadh ann an dòs agus feumaidh cuid eile crìoch a chur air an HIV no an druga co-cheangailte riutha.
Is e aon de na h-eadar-obrachadh as cumanta a tha a 'gabhail a-steach drogaichean a thathar a' cleachdadh airson caitheamh a 'chùis (TB), le 13 molecoin antiretroviral drugaichean nach eil nas lugha na an aghaidh a bhith air an cleachdadh airson a chleachdadh le rifampin TB drogaichean agus rifapentine.
Mar an ceudna, cha tèid dusan drogaichean HIV a chleachdadh còmhla ri cuid de dhrogaichean hepatitis C , an cleachdadh còmhla le bhith a 'lùghdachadh èifeachd agus builean an dà chuid no an dà chuid dhrogaichean. Tha an aon rud a 'buntainn ri drogaichean a tha a' lùghdachadh lipid Mevacor (lovastatin) agus Zocor (simvastatin), nach bu chòir a thoirt le mòran de dhrogaichean clas H.IV protease inhibitor.
Tha e nas iongantach, is dòcha, gu bheil an leigheas St John's Wort an aghaidh leigheas luibheil mì-laghail airson a chleachdadh le cungaidhean-leigheis HIV mar a tha e ainmeil gun lùghdaich e gu mòr an t-iomadachadh dhrugaichean san fhuil fhuil.
Tha e cudromach gum bi thu an-còmhnaidh a 'toirt comhairle don dotair agad mu dhrogaichean sam bith, an dà chuid òrdaichte agus neo-òrdaichte, gu bheil thu a' gabhail co-dhiù a tha no nach eil.
Factaran Dòigh-beatha agus Beachdachaidhean Eile
Bheir leigheas fiosraichte HIV aire do dhòigh-beatha neach agus mar a dh'fhaodadh droch bhuaidh a bhith aig an dòigh-beatha air dòigh-beatha. Agus gu tric chan e call furasta a tha ann. Eadhon anns na cùisean as sìmplidh "sìmplidh" - far am faodadh, mar eisimpleir, obair shift neo-riaghailteach a bhith a 'dèanamh na buaidhean euslainteach de efavirenz a-steach do-ghabhaltach - bu chòir cùram a bharrachd a dhèanamh gus dèanamh cinnteach gu bheil leigheas air a dhealbh cho mòr ri mothachadh air mathas euslaintich mu dheidhinn na toraidhean clionaigeach.
Bu chòir boireannaich a tha a 'toirt aois-cloinne, mar eisimpleir, a bhith air an innse mu chunnart efavirenz air leasachadh fetail agus leigheas ath-òrdaichte eile ma tha e comasach torrachas a bhith ann.
Ann an euslaintich nas sine, a tha nas buailtiche a bhith nas lugha na dubhagan mar àireamh-sluaigh, dh'fhaodadh gun tèid tenofovir a chur an àite gus nach fhaodadh fàilligeadh nan dubhagan a sheachnadh.
Is dòcha gun tèid euslainteach air leigheas methadone (a chleachdar airson leigheas opioid) a sheachnadh gus efavirenz a sheachnadh, a bharrachd air Viramune (nevirapine) agus Kaletra (lopinavir / ritonavir) , oir faodaidh iad èifeachdas an dà leigheas a lùghdachadh. Anns an aon anail, feumar beachdachadh air cleachdadh roghainnean sìmplidh ann an àireamh-sluaigh far a bheil cumail cunbhalach cunbhalach tric duilich.
Stòran:
Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna (DHHS). "Stiùireadh airson a bhith a 'cleachdadh nan Gnèithean Antiretroviral ann an Inbhich le Galar HIV-1 agus Inbhich òga". Rockville, Maryland; ruigsinn 15 Gearran, 2016.
Li, J .; Kim, D .; Linley, L .; et al. "Tha sgrìonadh mothachail a 'nochdadh gun ro-mheasadh farsaing de dhroch dhrogaichean HIV a tha air a thar-sgaoileadh." Co-labhairt 2014 air Retroviruses agus Infections Cothromach (CROI); Boston, Massachusetts. 3-7 Màrt 2014; Geàrr-chunntas Àrainneachdail