Na tha sgrùdadh ainmhidhean agus rannsachadh staitistigeil ag innse dhuinn
Tha dragh o chionn fhada gum faod boireannaich a bhios a 'toirt seachad cuid de dhrogaichean antiretroviral fhad' sa tha iad trom le cunnart nas lugha de bhreith. Tha an rannsachadh gu math tric an aghaidh a chèile agus faodaidh draghan mu na cunnartan a dh'fhaodadh a bhith a 'cur an cèill ar beachdan mu shàbhailteachd fìor dhrogaichean.
Tha an droga Sustiva (efavirenz) air a bhith na adhbhar dragh o chionn fhada le stiùiridhean na bu tràithe a 'moladh gun tèid a sheachnadh, co-dhiù anns a' chiad tritheamh, mar thoradh air cunnart a dh'fhaodadh a bhith ann an teratogenicity (fàidhean breith).
Tha na molaidhean air atharrachadh bhon uair sin agus tha iad a-nis a 'ceadachadh efavirenz a chleachdadh anns a' chiad trioblaid ma dh 'fhaodadh am màthair a bhith a' faighinn inneal viral gun lorg .
Le a bhith ag ràdh sin, tha an aon stiùireadh a 'moladh gu bheil boireannaich nach eil trom le leanaban a' seachnadh leigheasan sam bith agus drugaichean sam bith anns a bheil efavirenz.
Mar sin, dè tha seo a 'ciallachadh? A bheil am panal slàinte na SA dìreach a 'caitheamh am betan mu dhroga a dh' fhaodadh no nach bi cron, no am bu chòir dhuinn a bhith draghail mu dheidhinn seo agus drogaichean eile?
Taisbeanaidhean Ainmhidhean Ainmhidhean Cunnart Chomasach
Ann a bhith a 'measadh an cunnart bho dhrogaichean HIV agus de dhroch bhreith, chan eil a' mhòr-chuid den rannsachadh làithreach air tighinn bho sgrùdaidhean daonna ach bho rannsachadh bheathaichean (gu soilleir oir chan urrainn dhut feus daonna a lorg gu cungaidhean a dh'fhaodadh a bhith cunnartach).
A thaobh Sustiva, chaidh uallaichean mu dheidhinn teratogenicity a thogail an toiseach nuair a bha pàistean aig triùir de 20 mioncaidh cynomolgus a bha fosgailte don druga le pailteagan leotha agus mì-fhoirmean siostam neònach. A bharrachd air an sin, cha robh an dìth dhrogaichean ach 1.3 tursan nas àirde na an cleachdadh ann an daoine.
Aig an aon àm, bha radain a bha fosgailte do Sustiva a 'faighinn ath-nuadhachadh feusail, rud a dh'fhàg feusagan a bhàsaich nuair a bha iad air an toirt air ais a-rithist le na bràithrean eile.
Cha robh gin de bhreith ann an coineanaich.
Sgrùdaidhean Staitistigeil ann an Daonna
Tha staitistig a chaidh a thogail bho Chlàr-chùis Antiretroviral Pregnancy (APR) air peant dealbh a dhèanamh eadar-dhealaichte.
Ged a chomharraich an APR lochdan breith ann an 18 de 766 leanabh a bha fosgailte do Sustiva anns a 'chiad tritheamh, an àireamh ìseal de dhìthidhean tiùb neònach - na seòrsachan a chithear ann an sgrùdadh beathaichean - a' cur teagamh air a 'bhuaidh a bhiodh aig daoine ann am moncaidhean agus radain.
Tha sgrùdadh a rinneadh às dèidh sin de 19 diofar sgrùdaidhean, a 'gabhail a-steach an APR, air 39 lochdan breith a chomharrachadh a-mach à 1,437 leanabh a tha fosgailte do Sustiva. Stèidhichte air na figearan sin, thathas a 'meas nach eil an reat idir idir na tha air fhaicinn ann an àireamh-sluaigh na SA san fharsaingeachd.
A dh 'aindeoin an àireamh cho beag ìosal de dhroch lochdan, bha oifigearan slàinte fhathast mì-thoilichte a bhith a' toirt Sustiva an grèim.
Cunnart Defect Breithe ann an Drogaichean HIV Eile
Ann an 2014, dh'fhoillsich luchd-rannsachaidh bho Bhuidheann Neo-inbheach na Frainge sgrùdadh a bha a 'coimhead air an àireamh de lochdan breith a chaidh fhaicinn ann an clann a bha fosgailte do dhiofar dhrogaichean antiretroviral fhad' sa bha iad trom. Bha an rannsachadh ioma-nàiseanta a 'gabhail a-steach 13,124 de chloinn a rugadh do bhoireannaich le HIV bho 1986.
Bha na toraidhean inntinneach: ged a bha meudachadh ann an deuchainnean breith ceangailte ri cuid de dhrogaichean antiretroviral, leithid Crixivan (indinavir) , cha robh an ìre fhathast eadar-dhealaichte na an fheadhainn a chunnaic iad san t-sluagh san fharsaingeachd. A bharrachd air an sin, chan fhaodar pàtran sònraichte a dhèanamh ann an seòrsa no duilgheadas droch fhaclan breith.
Aig an aon àm, de 372 leanabh fosgailte do Sustiva sa chiad tritheamh, cha ghabhadh co-cheangal a lorg eadar na duilgheadasan drogaichean agus breith.
Chan e sin ri ràdh nach eil cunnart sam bith aig na drogaichean. Thug na luchd-rannsachaidh Frangach mothachadh dà-uair ann am fàillidhean cridhe ann an naoidheanan a bha fosgailte do AZT (zidovudine) . Bha a 'mhòr-chuid dhiubh a' gabhail a-steach locht septral ventricular, locht cumanta coitcheann anns a bheil toll a 'fàs eadar an dà seòmar as ìsle den chridhe.
Dhearbh rannsachadh bho Sgoil Slàinte Poblach Harvard, a chaidh fhoillseachadh ann an 2014, mòran de na toraidhean Frangach. Bha an sgrùdadh, a bha a 'toirt a-steach 2,580 leanabh Ameireaganach a bha fosgailte do dhrugaichean antiretroviral sa chiad tritheamh, a' lorg nach robh mòran dhrogaichean fa leth agus drogaichean clas sam bith co-cheangailte ri cunnart nas motha de dhroch bhreith.
Ach, thug luchd-rannsachaidh Harvard mothachadh air cunnart àrd airson duilgheadasan craiceann agus mèarrachan-cheasnachaidh ann an clann a bha fosgailte do Reyatonz (atazanavir) ritonavir anns a 'chiad tritheamh. Ged a tha na luchd-rannsachaidh a 'moladh gum faodadh tuilleadh rannsachaidh a bhith a dhìth gus measadh a dhèanamh air cunnart Reyataz nuair a bha iad trom le leanabh, cho-dhùin iad fhathast gu bheil an cunnart iomlan fhathast ìosal.
agus cho-dhùin e, ged a tha tuilleadh rannsachaidh air a dhèanamh a-steach do chleachdadh Reyataz nuair a tha e trom le leanabh, "leis a 'chunnart a tha gu tur iomlan (ana-iomadachd ann an cunnart), tha na buannachdan a tha an lùib a bhith a' cleachdadh làimhseachadh ARV a thathar a 'moladh fhad' sa tha iad trom le leanabh fhathast nas àirde na cunnartan mar sin."
> Stòran:
> Roinn Slàinte agus Seirbheisean Daonna na SA (DHHS). "Molaidhean airson a bhith a ' cleachdadh dhrogaichean antiretroviral ann am boireannaich a tha trom le galaran HIV-1 airson slàinte na mnatha agus eadar-theachdan gus sgaoileadh thar-beòil HIV a thoirt a-mach anns na Stàitean Aonaichte." Washington, DC; air ùrachadh air a 'Mhàirt 28, 2014.
> Comataidh Stiùiridh Clàr-inntinn Antiretroviral. "Aithisg eadar-nàiseanta eadar-nàiseanta Clàr -ama Antiretroviral Pregnancy Registry airson 1 Faoilleach 1989-31 Faoilleach 2017." Wilmington, Carolina a Tuath; ùrachadh am Faoilleach 2017.
> Sibiude, J .; et al. "Comann eadar taisbeanadh prenatal gu leigheas antiretroviral agus buaidhean breith: mion-sgrùdadh air sgrùdadh air buidheann co-ionnan na Frainge (ANRS CO1 / CO11)." PLOS | Leigheas. 29 Giblean 2014; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001635.
> Williams, P; Crain, M .; Yildirim, C .; et al. "Anomalies Co-sheòrsach agus Ann an Utero Antiretroviral Exposure ann an Vìneas Dìonachd-Daonna - Naoidhean Neo-fheumail Exposed ". Pediatric JAMA . 2014; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2014.