Tha prìs àrd-eòlais nan leigheas hepatitis C ùra air a bhith uamhasach, agus gu cinnteach a 'cur dragh air daoine a dh'fhaodadh a bhith an aghaidh co-phàigheadh pòcaid, no nas miosa, a dh' aindeoin craoladh. Tha seo a 'dearbhadh a' cheist fhollaiseach: carson a tha na h-uidheaman sin sàbhalaidh beatha cho daor? Tha e cudromach a bhith a 'daingneachadh gu bheil na cungaidhean sin a' sàbhaladh beatha .
Bidh iad a 'cur casg air aillse aillse, a' seachnadh adhartachadh gu cirrhosis, agus is dòcha gum bi iad a 'seachnadh bàs no a dh' fheumas iad a bhith a 'tar-chur liver.
Feuch leam tòiseachadh aig an toiseach agus lorg sinn ar slighe chun na mionaid seo. Ann an 2010, b 'e interferon agus ribavirin an ìre leigheis airson hepatitis C. Mar thoradh air an strain as cumanta (genotype 1), bha an ìre soirbheachaidh timcheall air 50 sa cheud, agus thàinig eadhon seo gu cosgais gu math mòr a thaobh tachartasan droch dhroch, fad an làimhseachaidh (6-12 mìosan), agus tagaichean prìs ($ 50,000- $ 70,000) a 'beachdachadh air sgrùdadh farsaing de dheuchainnean fala agus tadhalan oifis a bha a dhìth aig an àm.
Ann an 2011, chaidh gabhail ris a 'chiad sreath de riochdairean anti-bhìorais ( DAA ) a bha ag obair dìreach, (telaprevir agus boceprevir), a bha a' leasachadh soirbheachadh gu 70 sa cheud ach cuideachd dh'fheumadh iad a bhith air an rianachd còmhla ri interferon agus ribavirin. Bha na buaidhean a bharrachd de na cungaidhean seo a 'cuingealachadh an dealas a dh' aindeoin an ìre soirbheachaidh nas àirde agus a 'chosgais nas àirde.
Bha euslainteach a 'miannachadh leigheas a bha saor bho bhuaidhean eadar-roinneil, ùine ghoirid agus le ìre àrd leigheis.
Bho 2016, tha luchd-ionaid ioma-fhillte nas ùire air aontachadh leis an FDA le ìrean soirbheachaidh gu tric a 'tighinn faisg air 90 sa cheud air a leigheas no nas àirde le glè bheag de bhuaidhean. Ann an 2013, thàinig a 'chiad fhear de na h-àidseantan ùra seo (sofosbuvir [Sovaldi] agus simeprevir [Olysio] ).
Tha an taga prìse airson mòran de na h-àidseantan sin air a bhith cho drùidhteach, le cuid a 'cosg $ 1000- $ 1200 gach pill mar a tha 2016. Per pill! Dh'fhaodadh cùrsa 12 seachdainean de leigheas a chosg eadar $ 86,000- $ 94,000-gun a bhith a 'gabhail a-steach tadhalan dotair no deuchainn labhair. Dh 'fhaodadh mòran a phàigheadh dha na h-àidseantan sin gun taic àrachais fìor mhath.
Mar sin, cò a tha a 'dearbhadh Price Tag?
Is e am freagairt ghoirid gu bheil a 'chompanaidh leigheis a chruthaich an toradh a' suidheachadh a 'phrìs. Seo an cosgais togail mòr-mhòr (WAC). Chan eil e mar dhleastanas orra fìreanachadh a thoirt seachad. Ach, tha cuid de na fìrinnean a tha luachmhor a bhith a 'beachdachadh air an seo. Tha e a 'cosg, air a' chuibheasachd, $ 2.6 billean agus a 'toirt 10 bliadhna airson druga gus aonta FDA fhaighinn, agus dìreach mu dhà às gach deich drugaichean margaidheachd a' cosnadh gu leòr gus na cosgaisean leasachaidh aca a phàigheadh, a rèir sgrùdadh bho Oilthigh Tufts. Dh'fhaodadh manaidsearan buannachdan bùth-leigheis (PBM) agus Cùisean Veteran lùghdachadh de suas ri 46 sa cheud no barrachd ann an cuid de shuidheachaidhean. Tha seo gu soilleir a 'cuideachadh, ach tha Medicare air a thoirmeasg gu laghail bho bhith a' barganachadh agus a 'pàigheadh làn phrìs. Leis gu bheil faisg air 70 sa cheud de dh'euslaintich le hepatitis C anns na Stàitean Aonaichte nan "baby boomers" a rugadh eadar 1945 agus 1965, bidh Medicare na phrìomh sholaraiche slàinte.
Mar sin, ma tha plana a 'feumachdainn ìre co-phàigheadh airson cungaidh-leighis de 20 sa cheud, agus' s dòcha nach eil coltas ro mhòr air leigheas cuideam fala, dh'fhaodadh seo a bhith faisg air $ 20,000 airson cùrsa 12 seachdainean de leigheas hepatitis C. Agus dùblaich sin ma thèid 24 seachdainean a thaghadh.
A bheil e luachmhor e?
Bha an t-èisg stampa air na cungaidhean-leigheis ùr air a stiùireadh gu mòran a 'faighneachd an e luach na buannachdan meidigeach a bh' ann. An toiseach, tha na leigheasan sin co-cheangailte ri ìre àrd "leigheas" os cionn 90%. Tha leigheas air cùis hepatitis C a 'toirt buaidh mhòr air fad-beatha agus càileachd beatha. Chan e a-mhàin gu bheil lùghdachadh ann an "bàsachadh uile-adhbharach", ach tha lùghdachadh mòr ann cuideachd air an fheum as fheàrr airson ath-chur air lù agus leasachadh air aillse aillse.
Faodaidh an fheadhainn aig nach eil cirrhosis aig àm an làimhseachaidh a bhith a 'sùileachadh gu ìre mhòr mar a bhiodh iad mar as àbhaist a bhiodh aca às aonais hepatitis C. Gu dearbh, is e aon de na dìonaidhean airson a' phrìs àrd leis a 'ghnìomhachas leigheis a bhith a' sàbhaladh sàbhaladh san fheum airson nas lugha ath-chuiridhean liver.
Ciamar as urrainn dhuinn luach a mheasadh? Tha grunn dhòighean ann a chaidh a sgrùdadh. Is e aon dòigh furasta a bhith a 'cunntadh cosgais leigheis le cungaidhean an latha an-diugh an coimeas ri ìrean nas sine. Mar eisimpleir, nam biodh leigheas nas sine na bu shaoire ach gun leigheas ach 50% de na h-euslaintich a dh 'fhaodadh leigheas, dh'fhaodadh an cosgais airson 100% de na h-euslaintich a leigheas a dhèanamh nas cosgail don chomann-shòisealta na leigheas beagan daor a leigheas 95 sa cheud. Tha seo gu dearbh air dearbhadh gur e seo a 'chùis. Bha leigheasan nas sine a bha a 'gabhail a-steach peginterferon, ribavirin agus an dara telaprevir de boceprevir (an ìre leigheas cùraim ann an 2011), eadar $ 172,889 agus $ 188,859 gach leigheas. Tha seo cha mhòr a 'dùblachadh na cosgais airson leigheas nan cungaidhean ùra, agus bha iad co-cheangailte riutha le mòran bhochdainn agus fo-bhuaidhean.
Tha anailis cosgais èifeachdas na dhòigh eadar-dhealaichte air luach a mheasadh. Bidh na sgrùdaidhean sin a 'gabhail a-steach cosgais an cungaidh-leigheis agus cùram an-diugh an aghaidh sàbhalaidhean cosgais sam bith a thaobh stad galair san àm ri teachd. San fharsaingeachd, tha na seòrsaichean anailis seo a ' moladh gu bheil eadar-theachdan fìor èifeachdach a' toirt a-steach na modhan sin a tha a 'cosg nas lugha na $ 20,000; tha an fheadhainn eadar $ 20,000 agus $ 100,000 meadhanach cosgail-èifeachdach; agus tha eadraiginn a tha a 'cosg barrachd air $ 100,000 gu math èifeachdach. A 'cleachdadh sgèile anns a bheileas a' meas luach $ 50,000 gach càileachd a chaidh a choileanadh a rèir luach, thig a 'chuid as motha de na leigheasan ùra a-steach aig no timcheall air. Ma tha sinn a 'smaoineachadh mu na cosgaisean a dh'fhaodadh a bhith an lùib an t-sruth a tha co-cheangailte ri tursan meidigeach agus deuchainnean, gun a bhith a' toirt iomradh air na cunnartan as cumanta ach aillse aillse, cirrhosis agus a tha feumach air tar-chur a-mach, tha e furasta faicinn ciamar a dh'fhaodte a mheas gu bheil iad èifeachdach.
Ach, chan eil èifeachd cosgais an aon rud ri prìs reusanta. Thathas a 'meas gun chosgadh e gnìomhachas cùram slàinte mu $ 139 billean gus dèiligeadh ri gach neach anns na SA aig a bheil hepatitis C. Airson prògraman le buidseat meidigeach cuibhrichte stèidhichte leithid planaichean stàite Medicaid, bhiodh seo a' ciallachadh a bhith a 'cuingealachadh ruigsinneachd no airgead a ghabhail bho eas-òrdugh eile. Mar sin, tha a 'mhòr-chuid de phlanaichean Medicaid stàite air cruth cuibhreachaidh a stèidheachadh anns nach eil ach euslaintich le na h-ìrean as adhartaiche de ghalaran freagarrach airson leigheas, agus eadhon an uairsin gu tric bidh duilgheadasan eile air an toirt seachad.
> Stòran:
Chhatwal J, Kanwal F, Roberts MS, Dunn MA. Cothrom-cosgais E agus Buaidh a 'Bhuidseit air Làimhseachadh Fìneas Hepatitis C le Sofosbuvir agus L edipasvir anns na Stàitean Aonaichte. Ann Intern Med. 2015; 162 (6): 397-406.
> Etzion O, Ghany MG. Cùram airson Àrd-chosgais Làimhseachadh Fìneas Hepatitis C. Ann Intern Med. 2015; 162 (9): 660-1.
> Reau NS, Jensen DM. Stiogair Stocaidh agus Prìs Terapidhean Ùra airson Hepatitis C: A bheil e luachmhor e? S an Iar- Hepatology. 2014; 59 (4): 1246-9.
> Van der meer AJ, Veldt BJ, Feld JJ, et al. Comann Eadar Freagairt Bhìorasach Susbainteach agus Adhbharan-bàis Am measg nan euslaintich le Hepatitis C leantainneach agus Fibrosis àrdachadh àrda. JAMA. 2012; 308 (24): 2584-93.