Tha leigheasan Hepatitis C (HCV) gu math èifeachdach ann a bhith a 'cur an grèim air a' ghalar, agus faodaidh drugaichean nas ùire a bhith a 'leasachadh staid dhaoine le cirrhosis air adhbhrachadh le HCV, eadhon ged a dh'fhàillig leigheasan roimhe.
Mar as trice, tha eadar 20% agus 30% de ghalaran HCV air an glanadh gu deimhinne gun eadar-theangachadh meidigeach sam bith. Den 70% gu 80% a dh 'fhalbh, faodaidh an galar gluasad air adhart thar nan deicheadan agus milleadh mean air mhean an ae.
Bidh mu 30% de dhaoine a tha air an galar le HCV a 'faighinn buaidh dhona leithid cirrhosis , aillse grùthan , no fàilligeadh lùth an àrd-ìre, agus a dh' fhaodadh gum feumar tras-chur a-mach a bhith aig a 'cheann thall.
Gnìomhan
Is e an t-amas a th 'aig leigheas hepatitis C am bìoras a chasg chun an àite far nach eil e furasta fhaicinn san fhuil. Nuair nach eil an bhìoras fhathast ri fhaighinn le deuchainnean fala san fhad-ùine, tha seo air a mhìneachadh mar fhreagairt virologic leantainneach (SVR) .
Tha rannsachadh air sealltainn nach eil ach 1% gu 2% de dhaoine ann an galar le HCV a tha air a bheil an galar le SVR airson 24 seachdainean an dèidh leigheas HCV a bhith a 'faighinn tilleadh bhon bhìoras. Tha SVR-24 air a chomharrachadh mar leigheas. Fiù na daoine aig a bheil HCV nach eil eòlas SVR-24 aca a 'dol air adhart le galaran nas slaodaiche agus a' tionndadh cuid de na sgrìoban uilc co-cheangailte ri galar.
Bìorasairean Gnìomhach Direct (DAAs)
Is e clas ùr de chungaidh-leigheis a tha a 'coileanadh ìrean leigheis suas ri 99% a tha a' coileanadh ìrean leigheis suas gu 99%, le ùine leigheis mu 12 seachdainean, agus le buaidhean beaga a dh 'fhaodadh a bhith a' siubhal.
Faodar na cungaidh-leigheis seo a chleachdadh airson galar gruamach agus leantainneach HCV, a bharrachd air galar lùth adhartach.
Faodaidh DAAs dèiligeadh ri àireamh a tha a 'sìor fhàs de ghnèithean ginteil HCV, agus chan eil gach DAA air a mholadh ach airson diofar sheòrsachan.
Chaidh na DAA a leanas aontachadh leis an FDA airson a bhith a 'làimhseachadh hepatitis C leantainneach:
- Daklinza (daclatasvir) : aontaichte airson genotype HCV 3. Air a ghabhail mar chlàr-bhùird làitheil agus chan eil e air a mholadh ma tha galar cridhe agad.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : aontaichte airson genotype HCV 1. Tha e air a ghabhail mar chlàr-bhòrd làitheil, gu tric còmhla ri ribavirin.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : aontaichte airson genotypes HCV 1, 2, 3 agus 4. Air a ghabhail mar chlàr-bhùird làitheil le rbavirin no le ribavirin agus peginterferon.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : aontaichte airson genotype HCV 4. Dà chlàr a chaidh a thoirt a-steach gach latha, agus a 'cur bacadh air grunn cungaidhean cungaidh-leigheis.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-pacaichte le dasabuvir) : aontaichte airson genotype HCV 1. Air a ghabhail mar chlàr-bhòrd dà uair sa latha agus faodar a thoirt le ribavirin.
- Olysio (simeprevir) : aontaichte airson genotype HCV 1. Air a thoirt mar chlàr-bhile aon uair sa latha agus faodar a chur còmhla ri cungaidh-leigheis airson galar HIV.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : air a cheadachadh airson genotypes HCV 1, 4 agus 6, air a ghabhail mar chlàr-bhùird làitheil le no gun ribavirin.
Chaidh grunn de chungaidhean nas sine, leithid Incivek agus Victrelis, a dhreuchd a leigeil seachad le luchd-dèanaidh, oir cha robh feum orra tuilleadh nuair a chaidh aonta a thoirt dha DAAan ùra.
Peginterferon agus Ribavirin
Chaidh beachdachadh air Peginterferon , agus ribavirin o chionn fhada mar an leigheas coitcheann airson galar leantainneach HCV mus do nochd DAAs.
Chan e an leigheas àbhaisteach a th 'annta tuilleadh, ach tha iad fhathast air an meas cudromach do dhaoine aig a bheil galar adhartach, a' gabhail a-steach cirrhosis, no mar roghainnean eile mura h-eil DAAan èifeachdach. San fharsaingeachd, tha èifeachd peginterferon, agus ribavirin mu 90%, nach eil cho àrd ris an fheadhainn DAA as ùire, Thathar a 'moladh cuid de DAAan a bhith air an toirt le leigheas ribavirin no peginterferon concurrent.
Am measg nan eas-bhuannachdan a th 'aig peginterferon agus ribavirin tha na buaidhean a tha aig na cungaidhean-leigheis. Am measg nam buaidhean tha:
- Anemia
- Ceann goirt
- Irritability, anxiety, trom-inntinn agus smaoineachadh suicidal
- Caill gruaige
- Breac agus breac craiceann
- Insomnia agus sgìth
- Pian co-cheangailte agus fèithean
- Nausea agus vomiting
- Fiabhras, sliilean
Tha an fhreagairt do DAA no leigheas anti-bhìorais eile air a mhìneachadh leis na slatan-tomhais a leanas:
- Freagairt bhìorasach luath (RVR) - Luach viral nach gabh a lorg an dèidh ceithir seachdainean de làimhseachadh
- Freagairt viral luath leudaichte (eRVR) - Uidheam viral gun lorg aig 12 seachdainean. an dèidh an RVR tùsail
- Freagairt bhreitheach thràth (EVR) - Loidhne viral neo-fhiosraichte no lùghdachadh 99 sa cheud ann an lughdachadh viral ro 12 seachdainean
- Freagairt mu dheireadh de leigheas (ETR) - Loidhne viral gun lorg a choileanadh aig 12 seachdainean
- Freagair pàirteach - A 'coileanadh EVR, ach chan urrainn dha a bhith a' cumail suas luchd-uidheam bhìorail 24 seachdainean an dèidh crìochnachadh an leigheis
- Neach-freagairt Null - Cha ghabh EVR a choileanadh ro 12 seachdainean
- Freagairt viral seasmhach (SVR) - Comasach gus a bhith a 'cumail suas inneal viral neo-fhiosraichte airson 12 seachdainean (SVR-12) agus 24 seachdainean (SVR-24) an dèidh crìoch a chur air leigheas
Obair-lannsa
Faodaidh HCV adhbhrachadh mòr a thoirt air galar ae, agus faodaidh e bhith air a dhol gu crìch galair liver ìre. Is e suidheachadh beatha a tha seo a tha a 'bagairt beatha a th' ann nuair a tha an t-òr air a mhilleadh nach urrainn dha obrachadh mar bu chòir. Tha leigheasan lannsaigeach airson galar lus aig ìre deireadh a 'toirt a-steach stiùireadh samhlachail agus' s dòcha transplant a 'ghrùthan.
- Transplant Liver: Thathas a 'smaoineachadh air tar-chur à grùthan an leigheas leigheasach airson galar liver aig ìre deireadh. Ach, faodaidh HCV a dhol air ais eadhon an dèidh ath-chur air falbh oir is urrainn dhan bhìoras a bhith beò fhathast san fhuil. San fharsaingeachd, thèid transplant a dhèanamh le bhith a 'cleachdadh grùthan bho thabhartas a chaochail. Faodar transplant a dhèanamh le bhith a 'cleachdadh pàirt de ghun bho thabhartas beò. Ma gheibh thu aibhne bho neach-tabhartais beò, thathas an dùil gun ath-bheothaich an sgaoilte ùr agad gu math luath. Thathas an dùil cuideachd gun tèid ath-bheothachadh a dhèanamh air a 'phàirt de ghuam a tha fhathast ann am buidheann an tabhartais beò. Ged a tha an lannsaireachd na mhodh-obrach mòr airson an neach a tha a 'toirt seachad agus a tha a' faighinn, tha dùil gum bi gach neach a 'mairsinn agus gu bheil gru gu h-iomlan gnìomhach.
- Còmhlan Esophageal: 'S e leasachadh de bhriathran esophageal, duilgheadas de thinneas gràin aig ìre deireadh, gu bheil soithichean fuil an esophagus air adhbhrachadh le duilgheadasan le sruthadh fala anns an t-aeg a tha air an galar. Dh'fhaoidte gum bi na varairean a 'bleoghan. Faodaidh modh-obrach ris an canar bandadh stad a chur air bleeding de bhriathran esophageal le bhith a 'cur chòmhlain rubair air na soithichean.
Cùram Pearsanta / Dòigh-beatha
Ma tha HCV agad, tha cuid de bheachdan cudromach a dh 'fheumas tu a chumail an cuimhne fhad' sa tha thu a 'faighinn air ais. Is e prìomhachas a bhith a 'dèanamh cinnteach gum bi thu a' seachnadh rud sam bith a dh'fhaodadh cron a dhèanamh air do ghun.
- Na bi deoch làidir: faodaidh cleachdadh deoch làidir a bhith a 'dèanamh fàilligeadh uil. Ann am mearachdachadh, cha bu chòir deoch làidir a bhith ag adhbhrachadh fàilligeadh liver do dhuine le òr fallain. Ach, ma tha staid agad mu thràth a tha a 'toirt buaidh air an obair ud agad, chan urrainn dhut deoch-làidir a dhèanamh mar as trice, agus mar sin faodaidh e beagan beag a bhith cunnartach.
- Na cleachd Acetaminophen: Tha grunn chungaidhean-leigheis gan giullachd san òr , agus chan urrainn dhut an toirt ma tha milleadh adhair ort bho HCV. Feumaidh a 'chuid as motha de na cungaidhean seo òrdugh, agus mar sin chan eil e coltach gun leigeadh an dotair no an leigheadair agad thu gan toirt ma tha fios agad air HCV. Ach, is e acetaminophen (Tylenol) thairis air a 'chunntair, a tha air a chleachdadh gu cumanta a dh'fhaodadh a bhith agad aig an taigh mar-thà. Chan urrainn dhut a thoirt ma tha galar ula agad air adhbhar sam bith, a 'toirt a-steach HCV. Ma tha comharraidhean pian no fiabhras ort, iarr air do dhotair cungaidh-leigheis eile a mholadh dhut nach eil a 'cur bacadh air cungaidhean eile a tha thu a' toirt no a dh 'fheumas tu deagh ghnìomh ae.
- A 'riaghladh smachd air galar: Faodaidh fàilligeadh an t-aodainn cùis a thoirt gu buil air a bheil bacadh-slaodach portal, a tha na àrdachadh ann an cuideam ann am bàtaichean fuil an òr. Ged nach eil seo ceangailte gu dìreach ris a 'bhruthadh fala agad, tha cumail suas bruthadh-fala àbhaisteach mar dhòigh cudromach airson a bhith a' seachnadh duilgheadasan trom-obrachaidh portal.
Leigheas co-fhillte agus eile
Chaidh cuid de dhìth easbhaidh a thoirt fa-near am measg dhaoine le HCV. Chan urrainn dha easbhaidhean vitamain HCV adhbhrachadh, seach gu bheil e air adhbharachadh le galar. Tha an fhàilligeadh liver fhèin ag adhbharachadh cion de bhitheamamaidean sònraichte.
- Vitamin D: Thathar air a mheas gu bheil Vitamin D, gu sònraichte, na adhbhar cunnairt airson galaran HCV nas miosa, agus chan eil adhbhar a 'chomainn seo soilleir. Tha Vitamin D na bhotamain ann an cunnart, rud a tha a 'ciallachadh gum feumar geir a ghleidheadh gu ceart. Ma tha fuasgladh liver ort air sgàth HCV, dh'fhaodadh seo a dhèanamh duilich dhut vitimín D. a ghabhail a-steach. Chan eilear a 'moladh solarachadh a dhèanamh ma tha do ìre vitimin D ìosal.
- Vitam A, Vitamain E: Tha an dà chuid vitamain a tha so-leònte nach urrainn a bhith air an glacadh gu ceart ma tha fàilligeadh liver agad. Dh'fhaoidte gum bi feum air leasachadh, ach a-mhàin ma tha do ìrean ìseal.
Chaidh grunn leigheasan eile a mholadh ann an diofar choimhearsnachdan airson leigheas agus riaghladh HCV, ach chan eil sgrùdaidhean ann a tha a 'nochdadh sàbhailteachd èifeachdais. Leis gu bheil mòran luibhean agus vitamain air an giullachd san òr, faodaidh cuid de dh 'leigheasan eile a dh'fhaodadh a bhith buannachdail ma tha gibh fallain agad cron a dhèanamh ma tha an t-adha mì-fhallain. Tha e cudromach gum bi thu a 'toirt barrachd aire dhut ma tha thu a' cleachdadh bhùithtean no luibhean mar-thà, oir is dòcha nach bi e comasach dhut a 'phròiseas tuilleadh ma tha HCV agad.
Cuid de leasachaidhean coitcheann a tha cunnartach ma tha thu a 'fàilligeadh liver bho HCV:
- Vitamain K: Vitam cumhachdach a chuidicheas do fhuil a bhith air a thionndadh, faodaidh ea bhith a 'cur cus dragh air falbh air fuil mar thoradh air neo-chothromachadh air an obair fuil a tha air adhbhrachadh le fàilligeadh liver.
- Ginkgo Biloba: luibh a tha ag adhbhrachadh seargadh fhuil, faodaidh seo a bhith ag adhbhrachadh fuil cunnartach ma tha fàilligeadh liver ort, seach gu bheil an t-òr ann an cunnart mar-thà ag adhbhrachadh neo-chòmhdach fuil.
- Luibhean measgaichte: Tha sgrùdaidhean o chionn ghoirid a 'moladh gu bheil leigheasan lusan a' dèanamh cron air an t-ugh. Tha seo a 'ciallachadh gum feum thu a bhith faiceallach ma tha HCV agad. Tha e nas fheàrr sgrùdadh a dhèanamh ris an dotair no an cógadair agad mus cuir thu leas-luibhe, eadhon ged a tha thu air a bhith ga thoirt mu thràth airson greiseag.
> Stòran:
> Beig J, Orr D, Harrison B, E. E. Cionachadh le HCV le làimhseachadh ùr IFN a 'toirt a-mach Tuairisgeul Metabolail Ann an luchd-faighinn transplantadh ae-co-cheangailte ri HCV. Aotrom Trom Anabarrach 2018 Màirt 25. doi: 10.1002 / lt.25060. [Epub air thoiseach air clò]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Tha easbhaidh Vitamin D na adhbhar cunnairt airson galaran ann an euslaintich a tha an lùib cirosis a 'buntainn ri HCV. Ceanglaichean RSS 2017 Dàmhair; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 Lùnastal 10.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al. A 'tar-chur aera ann an euslainteach le hepatitis C: eòlas bho ionad ath-phlanadh à Ameireaga a Deas. Proc Transplant. 2018 Màr; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Leigheas Sìonach Traidiseanta agus Leòn Liver-luaidh: Coimeas ri Liver Liver. J Clin Transl Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 Dàmhair 27.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Tha riaghailtean anti-bhìorais gnàthach dìreach air a bhith sàbhailte agus èifeachdach ann a bhith a 'làimhseachadh hepatitis C ann an luchd-faighinn transplant de dhragan-allaidh aig an aon àm. Sgaoileadh. 2018 Màr; 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 1 Gearran.