Drug Dòcail Comas airson a bhith a 'làimhseachadh a h-uile 6 stuag ann an 8 seachdainean
Tha Mavyret (glecapravir, pibrentasvir) na dhroga measgachadh de dhrogaichean a thathar a 'cleachdadh ann an làimhseachadh galar hepatitis C (HCV) cron. Bidh na drogaichean a thathar a 'cleachdadh ann am Mavyret ag obair le bhith a' bacadh dà phrotainnean fa leth a dh'fheumas a 'bhìoras ath-riochdachadh.
Chaidh Mavyret aontachadh air 3 Lùnastal 2017 le Rianachd Biadh is Drugaichean na SA airson a chleachdadh ann an inbhich 18 agus nas sine. Tha rannsachadh a 'moladh gum faod an druga ìrean leigheis eadar 92 sa cheud agus 100 sa cheud a rèir teiteip HCV, figear a tha nas motha no nas lugha a rèir antivirals gnàthach dìreach (DAAs) a tha air an cleachdadh an-dràsta ann an làimhseachadh hepatitis C.
Pros agus cons
Tha e comasach do Mhavyret na sia gnè HCV ( genotypes ) a làimhseachadh agus faodar an cleachdadh an dà chuid ann an daoine nach deach a-riamh a dhroch dhroch dhrogaichean HCV agus an fheadhainn a dh 'fhàillig an làimhseachadh roimhe. A bharrachd air an sin, faodar an druga a chleachdadh ann an daoine le cirrhosis air a dhìoladh (anns a bheil an grùthan fhathast gnìomhach).
Tha aon phrìomh bhuannachd aig Mavyret mu dhrogaichean coltach ris an urrainn dha galar hepatitis C leantainneach a ghabhail ann an co-dhiù ri ochd seachdainean. Chan eil a h-uile drogaichean eile a 'feumachdainn 12 seachdainean nas lugha airson euslaintich a tha air an làimhseachadh. Tha seo a 'gabhail a-steach am measgachadh de dhrogaichean Epclusa HCV a tha cuideachd air a cheadachadh airson na sia gnèithean-gnè.
Ach, an taca ri Epclusa, chan urrainnear Mavyret a chleachdadh ann an daoine le cirrhosis neo-dhì-chomasach (nach eil na h-eòin aca ag obair a-nis).
Is e eadar-dhealachadh prìomh eile am prìs . A chionn 's gu bheil drugaichean mar Epclusa a' giùlan tag prìs mòr-luach de timcheall air $ 75,000 airson cùrsa 12-seachdaine (no $ 890 per pill), tha Mavyret air a thabhann aig $ 26,400 airson cùrsa ochd seachdainean (no $ 439 gach tablet).
Dh'fhaodadh gu bheil an t-eadar-dhealachadh prìsean gu leòr gus dearbhadh a thoirt do luchd-slàinte slàinte a bhith a 'leudachadh làimhseachadh chun 3.9 millean Ameireaganaich a tha an cunnart le HCV, agus feumaidh a' mhòr-chuid aca feitheamh gus am bi droch bhuaidh aig a 'ghun mus tèid an leigheas a cheadachadh.
Molaidhean a 'toirt seachad
Is e an dà dhuilleag a thathar a 'moladh de Mavyret trì clàran air a thoirt aon uair sa latha le biadh.
Tha 100 milleagram de glecaprevir agus 40 milleagram de pibrentasvir anns gach clàr. Tha na clàran air an còmhdach le fiolm pinc, cumhang, agus air a bhith a 'strì le "NXT" air aon taobh.
Bidh ùine an leigheas ag atharrachadh leis an genotype HCV, eòlas leigheis, agus inbhe ud an euslaintich, mar a leanas:
- Roimhe seo gun chùram gun cirrhosis: ochd seachdainean
- Roimhe seo cha deach dèiligeadh le cirrhosis air a dhìoladh: 12 seachdainean
- Roimhe seo air a làimhseachadh le genotypes HCV 1, 2, 4, 5, agus 6 gun cirrhosis: ochd gu 16 seachdainean a rèir an leigheas a bh 'ann roimhe
- Roimhe seo air a làimhseachadh le genotypes HCV 1, 2, 4, 5, agus 6 le cirrhosis dìolaidh: 12 gu 16 seachdainean a rèir an leigheas a bh 'ann roimhe
- Roimhe air a làimhseachadh le HCV genotype 3 le no gun cirrhosis: 16 seachdainean
Tha timcheall air 75 sa cheud de dh'Ameireaganaich le hepatitis C air genotype 1, an fheadhainn as cumanta ach cuideachd an fheadhainn as duilghe a bhith air an làimhseachadh. An coimeas ri sin, tha genoteip 2 agus 3 aig 20 agus 25 sa cheud, ged a tha gineadan beag 4, 5 no 6 aca ach beagan bheag.
Taobh Buaidh
Ginealach nas ùire Tha DAA mar Mavyret gu math nas lugha de na droch bhuaidh a bh 'aca na therapies ginealach na bu tràithe, agus bha mòran dhiubh a' gabhail a-steach eadar-theangachadh peacinterferon ( peginterferon ) agus ribavirin . Am measg nam buaidhean as cumanta a tha ceangailte ri Mavyret (a 'nochdadh ann an còrr is còig sa cheud de euslaintich) tha:
- Ceann goirt
- Sgìths
- Nausea
- Buinneach
San fharsaingeachd, tha na buaidhean-buaidhe so-ruigsinneach agus tha iad buailteach a bhith a 'leasachadh thar ùine. Gu dearbh, cho-dhùin rannsachadh ro-mhargaidh gun do dh'fhàg nas lugha na aon sa cheud de dhaoine air Mavyret làimhseachadh mar thoradh air droch bhuaidhean neo-fhulangach.
Eadar-obrachadh Dhrugaichean
Thathar a 'cur dragh air cleachdadh leigheasan stèidhichte air rifampin, a tha gu tric air an cleachdadh airson casg a' chaitheamh, airson a chleachdadh le Mavyret agus bu chòir stad a chur orra mus tòisich an leigheas. Nam measg tha drugaichean leis na h-ainmean branda Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, agus Priftin.
Tha fios aig drogaichean eile a bhith ag eadar-obrachadh le Mavyret agus is dòcha gum bi iad a 'meudachadh no a' lùghdachadh cuibhreann Mavyret san fhuil.
Chan eilear a 'moladh na leanas airson a chleachdadh le Mavyret:
- Carbamepazine, a bhiodh a 'cleachdadh ionnsaighean agus mì-rian bipolar
- Ethinyl estradiol (estrogen) - leigheasan co-cheangailte ri smachd breith
- Sustiva (efavirenz) air a chleachdadh ann an leigheas HIV
- Atorvastatin, lovastatin, agus simvastatin a bhiodh a 'cleachdadh colesterol àrd
- St John's Wort
Lùgh an adhair
Tha Mavyret air a thoirmeasg airson a chleachdadh ann an daoine le fìor dhroch ghun (mar a tha air a thomhas le sgòr C-Child-Pugh) agus chan eil e air a mholadh do dhuine sam bith le eadhon dona meadhanach (Child-Pugh B).
Thathas a 'moladh deuchainnean fiadhaich an adhair toiseach tòiseachaidh gus duilgheadasan a sheachnadh. Tha an sgòr Child-Pugh cuideachd feumail ann a bhith a 'dearbhadh dè cho dona' sa tha an galar uil a tha stèidhichte air deuchainnean fala agus ath-bhreithneachadh air na comharran sònraichte.
Ath-bheothachadh Hepatitis B
Bu chòir Mavyret a chleachdadh gu h-àraidh ann an daoine aig a bheil an dà hepatitis B agus hepatitis C. Thathar eòlach air a ' bhìoras hepatitis B (HBV) a bhith reactive aig àm no an dèidh leigheas. Dh'fhaodadh comharraidhean a bhith air an ath-bheothachadh leis a 'ghalair agus losgadh an ae. Mura tèid stad a chur air leigheas sa bhad, dh'fhaodadh ath-bheothachadh leantainn air fàilligeadh an uilc agus eadhon bàs.
Ged nach eil galar HBV a 'cur bacadh air cleachdadh Mavyret, bhiodh feum air sgrùdadh nas dlùithe air na h-einnseanan ibhe gus comharran tràth ath-bheothachaidh aithneachadh.
Ann am Beannachadh
Ged nach eil dragh air Mavyret nuair a tha e trom, chan eil mòran fiosrachadh clionaigeach daonna ri fhaighinn gus an cunnart a mheasadh. Le a bhith ag ràdh sin, tha sgrùdaidhean bheathaichean air sealltainn nach eil cleachdadh glecaprevir agus pibrentasvir ri linn torrachas co-cheangailte ri mì-riaghailtidhean featail, a 'gabhail a-steach nochdadh nuair a bhios iad a' biathadh air a 'bhroilleach.
Thathar a 'moladh co-chomhairleachadh speisealta gus nach bi ach cuideam air na buannachdan agus na cunnartan làimhseachaidh ach gus cuideachadh le bhith a' dearbhadh a bheil an leigheas na chùis deatamach no rudeigin a dh'fhaodas dàil a chur air gus an tèid an lìbhrigeadh.
Gus casg a chur air torrachas rè leigheas, thathas a 'comhairleachadh le càraidean a bhith a' cleachdadh co-dhiù dà dhòigh frith-chinnidh neo-hormonaigeach rè agus suas ri sia mìosan an dèidh crìoch a chur air leigheas. Seach nach eil smachd breith stèidhichte air an estrogen air a mholadh, bruidhinn ris an dotair agad gus faighinn a-mach co-dhiù a dh 'fhaodadh frith-bheothachadh labhairteach progestin a bhith na roghainn freagarrach.
> Stòran:
> Abbie, Inc. "Prìomh thachartasan air Fiosrachadh Riaghlaidh: clàran Mavyret (glecaprevir agus pibrentasvir) , airson a bhith a 'cleachdadh beòil A' chiad aonta de na SA: 2017." Chicago, Illinois; ùrachadh Dùbhlachd 2017.
> Foster, G .; Naidheachdan | Bidh iad ag iarraidh, A. et al. "ENDURANCE-3: sàbhailteachd agus èifeachd glecaprevir / pibrentasvir an coimeas ri sofosbuvir plus daclatasvir ann an làimhseachadh-leigheis HCV genotype euslaintich 3 le cirrhosis." J Hepatol. 2017; 66 (Suppl 1): S33.
> Rianachd Biadh is Drug nan SA. "Tha FDA a 'moladh Mavyret airson Hepatitis C." Silver Spring, Maryland; air fhoillseachadh 3 Lùnastal, 2017.