Bidh luchd-poileasaidh ag iarraidh stad a chur air an galar ro 2030
Dh'fhoillsich Co-phrògram Prògram nan Dùthchannan Aonaichte air HIV / AIDS (UNAIDS) targaidean dùna, ùra a tha ag amas air an galar AIDS cruinneil a thoirt air ais ann an 2014. Tha an iomairt, ris an canar an ro-innleachd 90-90-90, a 'mìneachadh nam meadhanan gus trì ro-innleachdan a choileanadh amasan aig a 'bhliadhna 2020:
- Gus aithneachadh 90% de dhaoine a tha a 'fuireach le HIV tro dheuchainnean leudaichte.
- Gus àite 90% de dhaoine a chomharrachadh gu dearbhach mu leigheas antiretroviral .
- Gus dèanamh cinnteach gu bheil 90 sa cheud den fheadhainn air leigheas comasach air lòran viral gun lorg a choileanadh a tha a ' nochdadh soirbheachas leigheis.
Tha fios againn, le bhith a 'coileanadh an ìre seo de chuingealachadh viral, gu bheil daoine le HIV mòran nas buailtiche a' bhìoras a thoirt seachad do dhaoine eile. Le bhith a 'dèanamh sin air feadh na cruinne, tha oifigearan UNAIDS a' creidsinn gu làidir gum faodar an galar a chrìochnachadh gu h-èifeachdach cho tràth ri 2030.
Ach a bheil e gu math cho furasta ris a h-uile rud sin?
Tha eadhon luchd-taic as brèagha na ro-innleachd ag aithneachadh nach deach na targaidean sin a choileanadh roimhe ann an eachdraidh slàinte a 'phobaill. Anns an aon anail, ge-tà, aontaidh a 'chuid as motha cuideachd gun tèid leudachadh a dhèanamh air na prògraman nàiseanta HIV a th' ann mar-thà, gum faodadh uinneag chothroman a bhith cinnteach gum faodadh an èiginn chruinneil sin a bhith air a chall ach gu lèir.
B 'e seo am fìrinn mu dheireadh a thàinig gu aonta an ro-innleachd 90-90-90 aig Coinneamh Àrd-Ìre nan Dùthchannan Aonaichte air A' Crìochnachadh air AIDS, a chaidh a chumail ann am Baile New York san Ògmhios 2016.
Far a bheil sinn an-diugh
A rèir aithisg UNAIDS 2016, ged a tha buannachdan iongantach air a bhith air an dèanamh anns na bliadhnaichean a 'leantainn suas ri aonta 2016, cha deach an t-adhartas a dhèanamh idir.
Air an taobh thall, thathar ag aithris gu bheil timcheall air 17 millean neach air a bhith a 'faighinn leigheas HIV ann an 2015, cha mhòr a dhà a dhubailt air an àireamh a chaidh a làimhseachadh ann an 2011.
Gu h-iomlan, tha fios aig faisg air 57 sa cheud den fheadhainn a tha a 'fuireach le HIV an inbhe, rud a tha gar cuideachadh gu math air ar slighe gus an targaid deuchainn 90% a choileanadh ro 2020.
Air an taobh ìseal, tha nas lugha na leth an fheadhainn a chaidh a dhearbhadh le HIV (46 sa cheud) an-dràsta a 'faighinn leigheas, ach chan eil ach 38 sa cheud comasach air luachan viral neo-fhiosraichte a choileanadh (mar thoradh air beàrnan leigheis agus cùram neo-chunbhalach gu ìre mhòr). Le fo-thabhartas agus cion gealltanas tabhartais airson bacadh a chur air leudachadh phrògraman cruinne, dh'fhaodadh gun gabhadh an comas a bhith a 'leasachadh air na figearan sin a dhol fodha.
Fiù 's anns na SA, tha àireamhan nàiseanta a' tuiteam gu math nas ìsle na na comharraidhean comharraichte a stèidhich an UN , leis na h-Ionadan airson Aithris Smachd air Galar agus Bacadh a-mach gu bheil an 1.2 millean Ameireaganaich a tha a 'fuireach le HIV, 86 sa cheud air a dhearbhadh, gu bheil 36 sa cheud air leigheas, agus chan eil ach 30 sa cheud air am brùchdadh gu firinneach.
(Chaidh na figearan sin a chur an aghaidh ann an 2016 le Roinn Slàinte agus Slàinte Inntinn Cathair New York, a bha ag ràdh gun robh 819,200 de dh'Ameireaganaich a 'fuireach le HIV, gun deach a dhearbhadh gu robh 86 sa cheud, 68% a' faighinn leigheas, agus chaidh 55% a dhubhadh às gu fìrinneach).
Bho shealladh cruinneil, dh 'innis UNAIDS an dà àite soilleir agus na raointean draghail a bha a' ruigsinn nan amasan 90-90-90:
- Gu h-iomlan, tha Meadhan na h-Eòrpa, Taobh an Iar na Roinn Eòrpa, agus Ameireaga a Tuath a 'soirbheachadh as fheàrr, le 86% den àireamh-sluaigh HIV aithnichte gu dearbha, 56 sa cheud air leigheas, agus 47% a' coileanadh luach viral nach gabh a lorg.
- Ann an Afraga fo-Sahara, roinn a tha a 'riochdachadh 67 sa cheud de gach galar cruinneil, tha adhartas air a bhith gu math iongantach ann an mòran de na dùthchannan as cruaidhe, le Botswana, Ruanda, Malawi, Swaziland, Kenya, agus Lesotho gu math air an slighe gus an thargaidean luath.
- Mar an ceudna, tha Àisia, Thailand, agus Cambodia fada air thoiseach air na targaidean 2020 aca, agus tha Sìona mar-thà air aithris gu bheil ìre uabhasach 91% de chuingealachadh viral am measg an àireamh-sluaigh a chaidh a làimhseachadh.
- A thaobh lìbhrigeadh leigheis, thathar ag aithris gu bheil an craoladh as àirde san fharsaingeachd (Ameireaga Laideann agus a 'Charibbean) (55 sa cheud), le Brasil ag aithris gu bheil barrachd air 80 sa cheud den àireamh-sluaigh HIV aca air a chomharrachadh agus gu bheil còrr air 85 sa cheud air am bacadh gu fìrinneach.
- An coimeas ri sin, ann an ceàrnaidhean eile de Ameireaga Laidinn - cho math ri taobh an ear na Roinn Eòrpa, Afraga an Iar, Afraga an Ear, agus Meadhan Afraga - chan eil reataichean nas àirde de dheuchainnean HIV air a bhith mar thoradh air ìrean làimhseachaidh nas àirde no bacadh bhìorasach. Tha ruigsinneachd air fàilligeadh cùraim agus sèine solair a 'bacadh adhartas taobh a-staigh nan roinnean sin.
- Tha Faring eadhon nas miosa na taobh an ear na Roinn Eòrpa, an Ruis, agus Meadhan Àisia, far a bheil cleachdadh drogaichean casgte a 'leantainn air adhart le bhith a' dràibheadh ìrean galar . Tha bacadh air cùram taobh a-staigh nan roinnean sin (a 'gabhail a-steach homophobia agus eucoirchd ) air leantainn gu àrdachadh mòr ann an ìre galar bliadhnail.
Cosgais a bhith a 'strì ri targaidean 90-90-90
A rèir oifigearan UNAIDS, gus na targaidean 90-90-90 a ruighinn, feumaidh maoineachadh eadar-nàiseanta àrdachadh gu $ 19.3 billean ro 2017. Às dèidh seo, bidh cosgaisean bliadhnail a 'crìonadh gu timcheall air $ 18 billean ro 2020, gu ìre mhòr tionndadh castaichte ann an ìrean galar.
Ma dh 'ruigeas na h-amasan a' phrògraim, dh'fhaodadh na buannachdan a bhith mòr, mar a chithear le sgrùdadh 2016 bho Ionad Oilthigh Harvard airson Rannsachadh AIDS. A rèir an sgrùdaidh, dh'fhaodadh cur an gnìomh an ro-innleachd ann an Afraga a Deas - an dùthaich leis an eallach HIV as motha air an t-saoghal - casg a chur air cho mòr ri 73,000 de ghalaran agus 1.2 millean bàs thar còig bliadhna, agus 2 mhillean neach ann an cunnart agus 2.5 millean bàs thar 10 bliadhna.
Ged a chaidh a 'chosgais a chuir an sàs aig $ 15.9 billean ann an Afraga a-Deas a-mhàin, bhathar a' meas gun robh èifeachdas cosgais a 'phlana (a thaobh nas lugha de dh' ospadal, bàis, agus pàistean dìlleachdan màthaireil) a 'toirt seachad an cosgais àrd.
Ged a dh 'fhaodadh gum bi na cinn-uidhe maoineachaidh mar seo reusanta, a thaobh nam buannachdan fad-ùine do shiostaman slàinte nàiseanta, is e an fhìrinn shìmplidh gu bheil tabhartasan cruinneil air a bhith a' crìonadh bliadhna air ais. Bho 2014 gu 2015 a-mhàin, thuit tabhartasan eadar-nàiseanta le barrachd air billean dollar, bho $ 8.62 billean gu $ 7.53 billean.
Fiù 's na SA, a tha fhathast na aon neach-cuideachaidh as motha a thaobh iomairt HIV an-diugh, tha tabhartasan fo rianachd Obama air a bhith còmhnard còmhnard bho 2011. Tha a' chuid as motha de na pundits a 'moladh gun lean an gluasad, le mòran anns a' Chòmhdhail ag iarraidh "ath-bheachdachadh" airgead an àite àrdachadh ann an caiteachas iomlan AIDS.
Gu duilich, gus na targaidean 90-90-90 a ruighinn, dh'fheumadh tabhartas na SA meudachadh le co-dhiù $ 2 billean taobh a-staigh cùrsa na cuairt maoineachaidh làithreach.
Mar a tha e an-dràsta, tha na SA air aontachadh a bhith a 'maidseadh aon dhuillear airson gach fear a chuireas dùthchannan eile ris, ach a-mhàin suas gu mullach cruaidh de $ 4.3 billean (no aon trian de amas $ 13 billean an Stòras Cruinneil ). Tha seo a 'ciallachadh gu bheil lùghdachadh anns a' mhullach bhon $ 5 billean roimhe, le dìreach àrdachadh 7% iomallach bhon chuideachadh $ 4 billean a bh 'ann roimhe.
An coimeas ri sin, tha mòran dhùthchannan le duilgheadasan eaconamach fada nas doimhne air an gealltanasan àrdachadh, le 20% às a 'Choimisean Eòrpach, Canada, agus an Eadailt, fhad' sa tha a 'Ghearmailt air fàs suas 33%. Fiù 's ann an Kenya, a tha an GDP per capita 1 / 50mh sin de na SA, air $ 5 millean a chuir gu prògraman HIV taobh a-muigh a chrìochan nàiseanta.
Ach eadhon nas fhaide na cùis dholairean is cents, cuiridh buaidh an ro-innleachd 90-90-90 cuideam air mòran shiostaman slàinte nàiseanta nach eil a 'cleachdadh na maoineachaidh no na modhan bun-structair no slabhraidh solair gus cùram a lìbhrigeadh gu h-èifeachdach. Tha cungaidhean-leigheis mar-thà ann an iomadh tachartas cunbhalach ann an iomadh àite ann an Afraga, agus tha a bhith a 'fàilligeadh euslaintich ann an cùram a' cur air ais buannachd sam bith a thèid a dhèanamh le bhith a 'cur dhaoine air leigheas sa chiad àite.
Às aonais na maoineachaidh a bharrachd gus aghaidh a chur air na bacaidhean structarail sin agus eile, tha oifigearan UNAIDS a 'toirt rabhadh gum faodadh cosgaisean fàilligeadh a bhith àrd, mar thoradh air mu 17.6 millean de ghalaran ùra ro 2020 agus 10.8 millean bàs.
Am faod sinn a bhith a 'làimhseachadh ar slighe a-mach às an epidemic?
Ged a tha adhartas iongantach air a bhith a 'cur an aghaidh galar HIV air feadh an t-saoghail, tha luchd-sgrùdaidh aig Sgoil Slàinteachais agus Leigheas Tropaigeach a' moladh nach eil mòran chothroman aig na targaidean 90-90-90 an èiginn a chrìochnachadh ro 2030. Tha an ro-innleachd, tha iad ag ràdh, stèidhichte air fianais gum faod leigheas leudaichte cùl-starra a thoirt air ais le bhith a 'lùghdachadh na h- ìmpidh "lìon viral coimhearsnachd" - ro-innleachd aithnichte mar Làimhseachadh mar Bacaidh (no TasP ).
A rèir an rannsachaidh, tha beàrnan mòra fhathast san ro-innleachd. Bho shealladh eachdraidheil, thàinig an crìonadh as motha ann an galar HIV bho 1997 agus 2005, agus na bliadhnaichean air an comharrachadh le trì prìomh thachartasan:
- A 'toirt a-steach leigheasan co-mheasgaichte fìor làidir, ris an canar HAART (no leigheas antiretroviral gu math gnìomhach) aig an àm.
- A 'tighinn bho antiretrovirals coitcheann, a rinn na drogaichean aig prìs ruigsinneach dha na dùthchannan fo leasachadh.
- A 'toirt a-steach drogaichean HIV nas èifeachdaiche, leithid tenofovir , a bharrachd air leigheasan sìmplidh aon-phìoban sìmplidh.
Ach, bhon àm sin, cha robh ach lùghdachadh beag ann an ìre galar cruinneil. Gu dearbh, bho na 195 dùthchannan a chaidh a ghabhail a-steach san sgrùdadh, chaidh 102 àrdachadh bliadhnail a lorg bho 2005 gu 2015. Am measg sin, thug Afraga a-Deas iomradh air àrdachadh de chòrr is 100,000 de ghalaran ùra bho 2014 gu 2015, a 'cur ris an 1.8 millean galaran ann an Afraga agus an 2.6 millean aithris air feadh na cruinne gach bliadhna.
Aig an aon àm, tha meudachadh HIV (ie, a 'chuibhreann de shluagh a tha a' fuireach an galar) air meudachadh aig ìre cuibheasach de 0.8 sa cheud bliadhna thar na bliadhna bho 2000, gu timcheall air 38.8 millean ro 2015.
Agus ged a tha ìrean bàsachadh air tuiteam bho 1.8 millean bàs ann an 2005 gu 1.2 ro 2015, tha tinneas co-cheangailte ri HIV air a dhol am meud gu mòr ann am mòran dhùthchannan. Is e cùis a th 'ann an tubaist (TB), a' toirt cunntas air faisg air 20 sa cheud de bhàsan am measg dhaoine a tha a 'fuireach le HIV (gu ìre mhòr ann an dùthchannan fo leasachadh). Ach a dh 'aindeoin gu bheil ìrean co-ghalair HIV a' ruith àrd ann an daoine le TB, thathas tric a 'fàgail HIV mar adhbhar a' bhàis (no eadhon adhbhar a 'bhàis) ann an staitistig nàiseanta.
Nochd an luchd-rannsachaidh cuideachd gum bi àrdachadh ìrean galar co-cheangailte ri farsaingeachd-beatha nas fhaide (mar thoradh air craoladh làimhseachaidh nas fharsainge) ag iarraidh air riaghaltasan a bhith a 'riaghladh sluagh a tha a' sìor fhàs de dhaoine le galair HIV. Agus gun a bhith a 'ciallachadh bacadh fìnealta a chumail taobh a-staigh an t-sluaigh sin - agus chan ann dìreach airson beagan bhliadhnachan, ach airson a bheatha - tha e uile ach buailteach gun toir ìrean galaran ath-bheothachadh, is dòcha gu mòr.
Ged a tha fianais làidir ann gum faod TasP casg a chur air ìrean HIV ann an àireamhan àrd-ìre, tha luchd-rannsachaidh ag argamaid nach urrainn dhuinn a bhith an urra ri leigheas a-mhàin gus crìoch a chur air an galar. An àite sin tha iad a 'moladh atharrachaidhean mòra san dòigh anns a bheil prògraman air am maoineachadh agus air an lìbhrigeadh. Tha iad sin a 'gabhail a-steach àrdachadh ann am maoineachadh dachaigheil, a' ceadachadh sreabhadh saor an-asgaidh de dhrogaichean gnè HIV nas saoire, agus a 'tasgadh ann an leasachadh siostaman lìbhrigidh slàinte nàiseanta.
Bhiodh e cuideachd ag iarraidh eadar-theachdan casgach nas èifeachdaiche, a 'gabhail a-steach tasgadh ann an ro-innleachd lùghdachadh cron airson luchd-cleachdaidh drogaichean a thilgeil, cleachdadh ro-innleachdail prìsgealachd ro-nochdadh HIV (PrEP) ann an àireamhan iomchaidh, agus ath-neartachadh phrògraman condom aig àm far an cleachdar e tha an t-òganach air falbh.
Às aonais na h-atharrachaidhean bunaiteach seo, tha an luchd-rannsachaidh ag argamaid gum bi buaidh aig an ro-innleachd 90-90-90 a bhith a 'toirt barrachd buaidh air reataichean bàis agus nas lugha air a bhith a' coileanadh tionndadh seasmhach de ghalaran HIV.
> Stòran:
> Carter, M. "A 'crìochnachadh AIDS ro 2030 ann an suidheachadh fada: tha fianais HIV air a bhith ann, craoladh làimhseachaidh agus figearan bàsachadh a' moladh." NAM AIDSMap . Lùnastal 2016.
> Co-obraichean HIV GBD 2015. "Teisteanasan de thachartasan cruinneil, roinneil, agus nàiseanta, iomadachd, agus bàsachadh HIV, 1980-2015: Sgrùdadh Duilgheadas Tinneas na Cruinne 2015." The Lancet. Lùnastal 2016; 3 (8): e361-e387.
> Jamieson, D. agus Kellerman, S. "An suidheachadh 90 90 90 gus crìoch a chur air galar HIV bho 2030: An urrainn don t-sèine solair a làimhseachadh?" Journal of the International AIDS Society. 2016; 19 (1): 20917.
> Prògram nan Dùthchannan Aonaichte air HIV / AIDS (UNAIDS). "Buannachdan cruinneil air targaidean 90-90-90." Geneva, an Eilbheis; 18 an t-Iuchar, 2016.
> Wallensky, R .; Borre, E .; Bekker, L .; et al. "Na Buaidhean Clionaigeach agus Eaconomach a thathar a 'sùileachadh 90-90-90 ann an Afraga a Deas." Annals of Internal Medicine. 6 Sultain, 2016; 165 (5): 325-333.