Tha bochdainn agus mì-ghnàthachadh riaghaltais a 'leantainn èiginn
Tha cionachd cinneadail HIV anns na Stàitean Aonaichte air co-roinn cha mhòr tùs a ruigsinn. Chan eil seo idir nas coltaiche na am measg Ameireaganaich Afraganach a tha, a dh'aindeoin a bhith a 'riochdachadh ach 12 sa cheud de shluagh na SA, a' toirt cunntas air 48% de gach galar ùr.
Tha na h-adhbharan airson seo ioma-fhillte agus gu tric air an tuigsinn. Ged a dh'fhaodadh cuid a bhith a 'moladh gu bheil cultar agus giùlan gnèitheach a' coireachadh a-mhàin airson seo, tha an locht nas motha leis na neo-ionnanachdan sòisealta is eaconamach a bheir casg air galaran gabhaltach sam bith.
Tha bochdainn, mì-cheartas sòisealta, agus dìth freagairt riaghaltais èifeachdach còmhla a 'toirt cothrom air galaran a sgaoileadh ann an coimhearsnachdan a tha dìreach nach eil na goireasan airson a bhith a' sabaid.
Ann an iomadh dòigh, chan eil an galar HIV ach na dhealbh den t-eadar-dhealachadh a tha a 'sìor fhàs ann an cùram-slàinte a tha a' cur mòran de choimhearsnachdan ann an Ameireaga Afraganach ann an cunnart nas motha nach e a-mhàin HIV, ach tinneasan agus galaran eile a ghabhas an casg.
Staitistig làithreach na SA
Gus a ràdh gu bheil eadar-dhealachadh ann an sgaoileadh cinneadail HIV anns na SA tha rudeigin a 'toirt taic dha. Aig an àm seo, tha Ameireaganaich Afraganach faisg air ochd tursan nas buailtiche a bhith air an gabhadh na cuibhrichean agus faisg air a dhà uimhir nas coltaiche ri Latinos. Tha boireannaich Afraganach Ameireaganach gu h-àraid so-leònte le galaran ùra, a 'ruith aig còrr is 16 uair an ìre a chithear ann am boireannaich gheal.
Tha eadhon am measg dhaoine a tha ann an cunnart aig a bheil gnè le fir (MSM) , gu bheil gay agus Ameireaganaich Afraganach a 'cur cuideigin air dòigh aig cunnart a tha 50 sa cheud de HIV fhaighinn rè a' bheatha (an coimeas ri dìreach 9 sa cheud am measg fireannaich geal).
Chan eil na staitistig seo a 'nochdadh ach uachdar duilgheadas a tha gu tric air a thilgeil ann an iomagain agus ann an aghaidh a chèile. Ged a bhios mòran dhaoine gu math furasta a 'cur an cèill gu bheilear a' creidsinn gu bheil iad a 'buntainn ri cultar, chan eil na seòrsaichean de fhreagairtean a' cumail a-mach a bhith a 'cumail suas ìomhaighean àicheil a tha a' daingneachadh stigma, lethbhreith agus eas-òrdugh sòisealta.
Tha mòran de na stereotypes nas cumanta ("daoine dubha a 'cadal mun cuairt" no "cleachdadh dhrogaichean anabarrach am measg dhaoine dubha") dìreach air dearbhadh gun fhiosta ann an co-theacsa HIV. Mar eisimpleir:
- Tha boireannaich Afraganach Ameireagach gu math nas buailtiche a bhith air an galar tro dhrogaichean sgudail na boireannaich gheal. Tha boireannaich Afraganach Ameireaganach air an gabhail a-steach gu mòr tro ghnè heterosexual, agus tha boireannaich geal air an gabhail a-steach le slatan-tomhais co-roinnte .
- Chan eil ìrean nas àirde de ghiùlan cunnart feise aig fir no boireannaich Afragaach Afraganach na buidheann cinneadail sam bith eile.
- Tha MSM dubh, gu dearbh, ag aithris nas lugha de chom-pàirtichean gnè , gnè anal nach eil air a dhìon , agus cleachdadh nas lugha de dhrugaichean na MSM geal.
- Tha Ameireaganaich Afraganach, air an làimh eile, fada nas buailtiche a bhith air an deuchainn airson HIV na tha iad uile (75 sa cheud an aghaidh 14 sa cheud).
- Tha Ameireaganaich Afraganach dìreach cho buailteach a bhith a 'sireadh agus a' fuireach ann an cùram meidigeach leantainneach, a tha a 'toirt buaidh air HIV mar chnatan (54 sa cheud an aghaidh 58 sa cheud).
- Tha an ìre de ghalar neo-dhearbhte nas motha na an aon rud dha Ameireaganaich Afraganach oir tha e air a bhith ann an uisge (11 sa cheud an aghaidh 13 sa cheud). A-mach às a h-uile buidheann cinneadail, bha Asianaich, gu dearbh, nas buailtiche a bhith neo-aithnichte (21 sa cheud).
Far a bheil na h-eadar-dhealachaidhean a 'laighe, mar sin, chan eil uiread de fhreagairt na coimhearsnachd a thaobh HIV ach factaran eile a tha fada nas duilghe a bhith a' briseadh sìos no a 'fàs àraid.
An-diugh, tha HIV fhathast na siathamh adhbhar bàis ann am fir Ameireaganach Afraganach agus an ceathramh prìomh adhbhar bàis ann am boireannaich Afraganach Afraganach eadar aois 35 agus 44. An coimeas ri sin, chan eil HIV air a chlàradh tuilleadh mar phrìomh adhbhar bàis airson neach sam bith eile rèis.
Ioma-dhuilgheadasan gu Infection
Chan eil HIV a 'toirt buaidh air a h-uile coimhearsnachd san aon dòigh. Ged nach eil Ameireaganaich Afraganach, geal no Latino ag atharrachadh mar a tha neach a 'freagairt air an tinneas, tha cunnartan ann a dh'fhaodas duine de aon rèis a chur ann an cunnart nas motha a thaobh galair agus tinneas seach fear eile.
Tha sinn a 'faicinn seo, mar eisimpleir, leis na freagairtean eadar-dhealaichte ri leigheas HIV.
Ged a tha faisg air 70 sa cheud de fhlùraichean comasach air lughdachadh viral neo - lorg fhaighinn fhad's a tha iad air leigheas, faodaidh nas lugha na 50 sa cheud de dh'Ameireaganaich Afraganach an aon rud a dhèanamh.
Mar sin, chan urrainn do chultar no giùlan feise ann an dòigh sam bith a mhìneachadh air na h-eadar-dhealachaidhean sin. An àite sin, tha a 'chùis a' nochdadh tòrr nas domhainn agus bunaiteach, le buaidh mar sin:
- Bochdainn
- Stigma
- Dìth cothrom air cùram-slàinte
- Murachadh seirbheisean riaghaltais, sòisealta, poileis agus laghail
- Ìrean mì-laghail airson a bhith a 'cur an grèim agus a' losgadh
- Àrainnean bailteil àrd-dùmhlachd
Bidh na neo-ionnanachd sin a 'cluich aon bho na h-ath cheum ann an dòigh a bhios a' cruthachadh cuairt de chunnart a tha gu math duilich a bhriseadh.
Chì sinn seo, is dòcha gu h-àraidh, le MSM Afraganach Afraganach le HIV. Cho-dhùin sgrùdadh 2014 air a dhèanamh le Sgoil Slàinte Poblach Rollins aig Oilthigh Emory, a dh 'aindeoin gum biodh nas lugha de factaran cunnairt feise na an cuid geal, bha e coltach gum biodh an àireamh-sluaigh de dh'fhir òga nas òige, aig a bheil nas lugha de dh'fhoghlam, gun chosnadh, gun robh STDs ceartail nas làidire , agus a bhith nas dualtaiche bruidhinn mu HIV le com-pàirtiche feise.
Chan eil na feartan sin còmhla a 'cruthachadh rud sam bith goirid bho stoirm foirfe airson galar.
Bidh bochdainn a 'cuibhreachadh reataichean gabhaltas
Tha faisg air aon às gach ceathrar Ameireaganaich Afraganach a 'fuireach ann am bochdainn, còrr is dà thuras na h-ìre a thathar a' faicinn ann am whites. Air a shon fhèin, tha bochdainn a 'cruthachadh chunnartan le bhith a' cur bacadh air na daoine bochda bho bhith a 'faighinn seirbheisean a dh' fhaodadh a bhith a 'bacadh no a' làimhseachadh galaran.
Chan e a-mhàin gu bheil seo a 'toirt a-steach cothrom air cùram-slàinte ach a tha a' leudachadh gu pàirtean eile den chomann shìobhalta cuideachd. Nam measg:
- Tha cion poileis agus dìon laghail ann an coimhearsnachdan nas bochda a 'toirt do bhoireannaich, do chloinn, agus do dhaoine eile a tha ann an cunnart droch dhìol.
- Tha seirbhisean sòisealta neo-fhillte agus neo-fhastaichte a 'cur bacadh air mòran bho bhith a' sireadh taic airson a bharrachd air na feumalachdan as luaithe aca.
- Tha a bhith a 'làimhseachadh phrògraman mì-ghnàthachadh stuthan a' toirt comas do ghalar a spreadhadh chan ann a-mhàin am measg an luchd-cleachdaidh ach a cuid com-pàirtichean gnèitheasach cuideachd.
- Tha ìrean ìosal de dh'àrachas meidigeach, gu h-àraid ann a bhith ag ràdh nach do dh 'fhaodadh leudachadh Medicaid , co-cheangal dìreach ri ìrean nas àirde de ghalar HIV.
Thar ùine, tha fàilligeadh nan institiudan sin a 'briseadh earbsa ann an riaghaltas agus ùghdarras san fharsaingeachd. Mar thoradh air sin, glè thric bidh daoine a 'faighinn cothrom air na seirbheisean a tha iad a' faireachdainn a tha gu tur riatanach (leithid taic ionmhais agus leigheas èiginn) agus an fheadhainn a dh'fhaodas "feitheamh" (leithid slàinte agus leigheas casg) a sheachnadh.
Tha seo gu ìre mhòr a 'cunntadh carson a tha 22% de Ameireaganaich Afraganach a' cur an cèill deuchainn HIV gus am bi iad gu math, agus uaireannan gu sgrùdaichte, tinn.
Ach chan e dìreach na breithneachaidhean nach maireann a tha ann an dotair. Faodaidh galaran a chaidh a sgaoileadh gun ghnè mar gonorrhea, rampant ann an coimhearsnachdan nas bochda, cunnart HIV a mheudachadh le 700% sa cheud. A bharrachd air an sin, tha cùram meidigeach neo-chunbhalach a 'dèanamh cuideigin mòran nas buailtiche na buannachdan a th' ann bho leigheas HIV a dhèanamh agus mòran nas buailtiche a bhith a 'leasachadh frith-dhrogaichean .
Aig an deireadh, bidh galar bochdainn a 'cur bacadh air agus / no a' toirt buaidh air na roghainnean a dh'fhaodas neach a dhèanamh. Far a bheil coimhearsnachdan eile ann an coimhearsnachdan nas beairtiche a bhith a 'faighinn thairis air mòran de na cnapan-starra sin, cha bhi coimhearsnachdan Ameireaganaich Afragaach nas bochda. Mar sin, tha sgaoileadh HIV anns na coimhearsnachdan sin a 'tachairt dìreach seach nach eil dad ann airson stad a chur air.
Stigma HIV Am measg Ameireaganaich Afraganach
A dh'aindeoin atharrachaidhean mòra ann am beachd a 'phobaill, tha an tinneas a tha aig daoine a tha a' fuireach le HIV fhathast. Faodaidh buaidh stigma buaidh a thoirt air coimhearsnachd Ameireaganach Afraganach gu h-àraidh cruaidh, an dà chuid ann an suidheachaidhean far a bheilear a 'faicinn (a' faireachdainn) agus air a dhèanamh (fìor).
Faodaidh buaidh stigma a bhith mòr. Gu tric, bidh daoine a 'seasamh an aghaidh a bhith a' foillseachadh an inbhe HIV aca le eagal gun tèid ceasnachadh a dhèanamh mun stiùireadh gnèitheasach aca no a bhith air an ainmeachadh "promiscuous," "unclean," or "unishest."
Tha seo gu h-àraidh fìor ann an coimhearsnachdan far am faod teagasg creideimh uaireannan a bhith ag iarraidh taic bho dhaoine a tha a 'fuireach le HIV fhad' sa tha iad a 'cur an cèill an giùlan mar aberrant. Cho-dhùin suirbhidh a chaidh a dhèanamh ann an 2014 leis an Institiud Rannsachadh Creideamh Poblach gun phrothaid gu bheil 17 sa cheud de luchd-eagrachaidh na h-eaglaise fhathast a 'creidsinn gu bheil HIV mar "peanas Dhè" airson giùlan gnè mì-laghail.
Am measg nam buidhnean as buailtiche a bhith a 'gabhail ris na creideasan seo tha Pròstanach gealgaigeach geal (25 sa cheud), Caitligich Hispanic (21 sa cheud), agus Pròstanaich dhubh (20 sa cheud).
Ann an coimhearsnachdan Ameireaganach Afraganach, far a bheil 95 sa cheud de bhoireannaich a 'smaoineachadh gu bheil creideamh a' toirt buaidh air am beatha agus gu bheil 50 sa cheud gu cunbhalach a 'dèanamh ùrnaigh no a' frithealadh na h-eaglaise, tha na beachdan sin duilich teicheadh
Mar thoradh air an sin, tha Ameireaganaich Afraganach nas dualtaiche a ràdh gu bheil tòrr stiogma agus lethbhreith ann do dhaoine le HIV na tha iad a 'toirt fa-near gu bheil whites no Latinos. Tha na beachdan sin a 'cluich iad fhèin ann an iomadh dòigh àicheil:
- Tha daoine nas buailtiche le HIV a tha a 'meas stiogma nas dualtaiche deoch làidir no aithris a dhèanamh air mì-ghnàthachadh stuthan.
- Tha daoine a tha ag adhbhrachadh stigma HIV agus foillseachadh nas dualtaiche deuchainn a sheachnadh agus cùram meidigeach seasmhach.
- Bidh àrdachadh ìrean àrdachadh tric gu eadar-theangachadh gu àrdachadh ann an giùlan àrd-chunnart.
A bharrachd air an sin, tha coltas ann gu bheil a 'bheachd air an lethbhreith a tha co-chòrdail ri easbhaidhean fìor ann am freagairt an riaghaltais a' daingneachadh chreideasan am measg mòran de dh'Ameireaganaich Afraganach nach eil HIV a-mhàin ann an cunnart ach gu dearbh, gu h-iongantach.
Thuirt sgrùdadh a chaidh fhoillseachadh ann an iris Giblean 2010 de Journal of the American Medical Association gun deach sgrùdadh a dhèanamh air 1,351 fear Ameireaganach Afraganach, 49% den bheachd gun deach HIV a dhèanamh le inneal-cogaidh gus daoine dubha a mharbhadh.
Ged a dh 'fhaodadh cuid a lorg gu bheil na seòrsaichean co-chòrdaidhean seo èibhinn no eadhon eucorach, tha a' mhòr-chuid de shioc-eòlaichean a 'creidsinn gu bheil iad nam fìor dhìol. An àite a bhith a 'cur aghaidh air galar a tha eagal orra, bidh daoine tric a' toirt a-mach a 'chunnart gus am mì-ghnàthachadh fhèin agus faireachdainnean neo-dòchasach a rèiteachadh.
Urbanization agus HIV
Anns na Stàitean Aonaichte, is e galar bailteil a th 'ann am HIV. Leis gu bheil na h-àireamhan sin dùmhail agus gu bheil ìre àrd de thionndadh aca, faodaidh briseadh gabhaltach sgaoileadh gu luath mura h-eil an riaghaltas a 'toirt ionnsaigh air stad a chuir air.
Ma dh 'fhaodadh sin a dhèanamh faodaidh na h-ìrean iongantach àrd de ghalar fhaicinn anns an taobh a deas, far a bheil naoi na SA ag ràdh (ann an Arkansas, Alabama, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, South Carolina, Tennessee, agus Texas) an-diugh tha còrr is 40 sa cheud de galaran ùra.
Air sgàth 's gu bheil Ameireaganaich Afraganach buailteach a bhith co-chòrdail ann an cinneas nan taghadh de chom-pàirtichean gnèitheasach (an àite feadhainn a tha nas buailtiche com-pàirtichean de dhiofar rèisean a thaghadh), tha na lìonraidhean gnèitheasach anns na coimhearsnachdan sin buailteach a bhith nas lugha agus nas dlùithe. Mar thoradh air seo, bidh galar sam bith anns a 'choimhearsnachd a' fuireach anns a 'choimhearsnachd, a' meudachadh ann an àireamhan nuair a thig barrachd is barrachd dhaoine a-steach a dh 'rannsachadh cothroman cosnaidh.
Anns a 'mhòr-chuid de na h-ionadan bailteil seo, tha galaran HIV a' faighinn barrachd taic bho phoileasaidhean an riaghaltais a bhios a 'dèanamh lethbhreith an aghaidh nam bochd. Am measg mòran de na h-easbhaidhean:
- Chan e tubaist a th 'ann gu bheil ìrean HIV gu math àrd ann an stàitean a dhiùlt leudachadh Medicaid, a' gabhail a-steach Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, agus Texas. Cho-dhùin rannsachadh bho Sgrùdadh Eadar-Ghnìomhachd HIV bho na Boireannaich gu bheil Medicaid, mar a nì fhèin neo-eisimeileach, nas motha na a bhith a 'dùblachadh an coltas gu bheil daoine a' faighinn lòch bhìorasach nach gabh a lorg.
- Mar an ceudna, tha e ag ràdh gu bheil prògraman iomlaid snàthadan casg cuideachd nan aon stàitean leis an ìre as àirde de ghalaran ùra. Tha iad sin a-rithist a 'gabhail a-steach Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, agus Texas.
Air sgàth na fàilligeadh sin agus fàilligeadh eile, bheir iad thairis air a 'chùis-lagha HIV ann an coimhearsnachdan Ameireaganach Afraganach barrachd air dìreach leigheas. Bidh feum air atharrachaidhean mòra ann an sealladh a 'phobaill agus na dòighean anns a bheil cùram slàinte agus seirbheisean sòisealta deatamach eile air an sgaoileadh gu na coimhearsnachdan as motha a tha a dhìth.
> Stòr:
> Bogart, L .; Galvan, F; Wagner, G; et al. "Tha Connspaid Creideamhan mu HIV A 'buntainn ri Làimhseachadh Antiretroviral Neo-sheasmhachd am measg Fir Ameireaganach le HIV." Iris de Syndromes Easbaigeach gun Chumnadh. Giblean 2010; 53 (5): 648-655.
> El-Bassel, M .; Caldeira, M .; Ruglass, L. et al. "A 'dèiligeadh ri feumalachdan uamhasach bho Bhoireannaich Afraga Ameireagach ann an Casg HIV." Ògmhios 2009; 99 (6): 996-1001.
> Friedman, S .; Cooper, S .; agus Osborne, H. "Co-theacsaichean Structurail agus Sòisealta de Chunnart HIV an-aghaidh Ameireaganaich Afraganach." Journal American of Public Health. Ògmhios 2009; 99 (6): 1002-1008.
> Fry, V .; Bonner, S .; Williams, K. et al. "Straight Talk: Preas HIV airson Afraga Afraga-Ameireaganach Heterosexual Fireann: Basgaidean Teòiridheach agus Dealbhadh Eadar-theachd." Ro-shealladh Foghlam AIDS. Dàmhair 2012; 24 (5): 389-407.
> Sullivan, P .; Petersen, J .; Rosenburg, E. et al. "A 'toirt tuigse air neo-dhealachaidhean raidh HIV / STI ann an daoine dubh is geal aig a bheil gnè le daoine: dòigh ioma-sheasmhach." PLoS One. 2014; 9 (3): e90514.