Is e prògram sochair sòisealta a th 'ann am Medicaid , a' toirt seachad sochairean àrachais slàinte do dhaoine le teachd-a-steach ìseal anns na Stàitean Aonaichte. Co dhiubh a tha thu nad neach-faighinn Medicaid no a tha an dòchas a bhith nad aonar, tuigsinn mar a dh 'obraicheas Medicaid air a dhèanamh nas fhasa an cùram slàinte a dh' fheumas tu fhaighinn. Mura h-eil thu nad neach-taice Medicaid, ach ag obair a 'toirt cùram do luchd-faighinn Medicaid, tuigidh mar a dh' obraicheas Medicaid do chuideachadh gus na h-euslaintich agad a thoirt seachad na tha a dhìth orra.
Mar a tha Medicaid ag obair bho shealladh neach-faotainn
Cothromachadh Medicaid
Tha comasachd Medicaid co-dhiù pàirt stèidhichte air teachd-a-steach. Ann an cuid de stàitean, bidh luchd-còmhnaidh le teachd-a-steach de 138% de ìre bochdainn feadarail no nas lugha airidh air Medicaid. Gus a bhith airidh air Medicaid ann an stàitean eile, feumaidh tu coinneachadh ri slatan-tomhais eadar-dhealaichte de theachd-a-steach agus a bhith nad bhall de bhuidheann so-leònte, mar leanabh, boireannach trom, seann duine, neach ciorramach, neach dall, no pàrant òg leanabh.
A bharrachd air sin, tha cuid de na stàitean ag iarraidh gun coinnich thu ri stiùireadh maoin gus Medicaid fhaighinn. Mar eisimpleir, ged a tha thu nad neach-cosnaidh aosta, chan fhaod thu a bhith freagarrach airson Medicaid ma tha $ 100,000 agad nad shuidhe ann an cunntas cluaineachais seach gu bheil do mhaoin air a bhith ro mhòr.
Tha e cumanta gu bheil grunn dhòighean aig na stàitean gum faodadh duine a bhith freagarrach airson Medicaid. Mar eisimpleir, dh'fhaodadh gum bi thu freagarrach le bhith a 'faighinn teachd-a-steach fo 138% de FPL, le bhith a' faighinn teachd-a-steach nas lugha na 200% de FPL agus a bhith trom, no le bhith a 'faighinn Teachd-a-steach Tèarainteachd Leasachail.
Cia mheud dòigh a tha ann a bhith freagarrach airson Medicaid agus na slatan-tomhais deatamach a tha eadar-dhealaichte bho stàit gu stàite.
Buannachdan Medicaid
Bidh na buannachdan a gheibh thu nuair a gheibh thu Medicaid eadar-dhealaichte bho stàite gu stàite a bharrachd air a bhith ag atharrachadh bho dhuine gu neach taobh a-staigh stàit. Tha riaghailtean feadarail ag iarraidh gum bi buannachdan bunaiteach air an toirt seachad do luchd-tairbhe sònraichte leònte anns gach stàit.
Ach, nas fhaide air an sin, tha sùbailteachd ann a bhith a 'co-dhùnadh dè na buannachdan a bheir iad dha na buidhnean de dhaoine.
Mar eisimpleir, dh'fhaodadh stàit a bhith a 'solarachadh a h-uile buannachd a fhuair teisteanas airson Medicaid fo aon shlatan-tomhais le sochairean làn-shlàinte Medicaid. Dh'fhaodadh e bhith a 'toirt seachad daoine a tha air teisteanasachadh fo shlatan-tomhais eadar-dhealaichte le dìreach beagan de na buannachdan a fhuair a' chiad bhuidheann.
Mar a gheibh thu cothrom air na sochairean Medicaid agad ma tha neach-faighinn Medicaid agad eadar-dhealaichte bho stàite gu stàite a bharrachd air taobh a-staigh gach stàit. Ach, tha dà dhòigh-obrach cumanta.
- Feas-airson-Seirbheis. Ma tha na sochairean Medicaid agad air an lìbhrigeadh tron dòigh chìsean airson seirbheis, faodaidh tu tadhal air dotair, ospadal no solaraiche eile a ghabhas gabhail ri pàigheadh Medicaid. Gheibh gach solaraiche pàigheadh le Medicaid airson an t-seirbheis a tha e no i a 'dèanamh gach uair a tha thu a' sireadh cùram.
- Cùram Riaghlaidh. Ma tha na sochairean Medicaid agad air an lìbhrigeadh tro chùram stiùiridh leithid HMO , is dòcha nach faigh thu ach cùram bho sholaraichean taobh a-staigh lìonra solair cùram stiùirichte. A bharrachd air an sin, is dòcha gum feum thu ùghdarras ro-làimh fhaighinn mus faigh thu seòrsachan cùraim, no cuir fios bho do lighiche cùraim . Gu tric, cùm prògraman stàite Medicaid ri companaidhean àrachais slàinte prìobhaideach gus seirbheisean cùraim stiùirichte a sholarachadh. Anns an t-suidheachadh seo, dh'fhaodadh na seirbheisean Medicaid agad a bhith air an solarachadh tro chompanaidh àrachais slàinte prìobhaideach mar Blue Cross, UnitedHealthcare, Humana, no luchd-lagha slàinte prìobhaideach eile.
Ann an cuid de shuidheachaidhean, is dòcha nach eil roghainn agad co-dhiù a gheibh thu plana cùraim riaghlaidh no plana cìse airson seirbheis nuair a chlàraicheas tu ann am Medicaid. Ann an cùisean eile, dh'fhaodadh gum bi agad ri taghadh a dhèanamh eadar iad nuair a chlàraicheas tu. No, is dòcha gu bheil siostam dà-chonnaidh agad anns a bheil do stàite a 'cumail cùmhnant le buidheann cùraim riaghlaidh gus a' chuid as motha de na sochairean Medicaid agad a thoirt seachad, ach tha beagan de na sochairean Medicaid agad air an solarachadh air stèidh cìse airson seirbheis. Mar eisimpleir, is dòcha gu bheil cùram meidigeach, ospadal, cùram casg , lios-lann agus x-ghathan air an solarachadh tro chùmhnant cùraim stiùirichte, ach dh'fhaodadh seirbheisean còmhdhail meidigeach a bhith air an solarachadh air stèidh cìse airson seirbheis.
Ge bith dè an dòigh anns a bheil Medicaid a 'cleachdadh gus buannachdan a lìbhrigeadh dhut, cha mhòr gu h-àraidh iadsan a tha a' solarachadh do sheirbheisean cùram slàinte an-dràsta nan lighichean-lann, nursaichean, clionaigean agus ospadalan sa choimhearsnachd agad fhèin. Tha e glè choltach gum bi thu a 'faighinn ur cùram san aon ospadal no bhon aon bhuidheann de dhotairean gu bheil cuid de na nàbaidhean neo-Medicaid agad a' cleachdadh, ged as dòcha gu bheil thu a 'pàigheadh nas lugha airson na seirbheisean sin na tha na nàbaidhean a' pàigheadh.
Ann an cuid de dh'àiteachan, is dòcha gum feum thu bùth a dhèanamh airson lighiche a lorg a ghabhas ri euslaintich ùr Medicaid a-steach don chleachdaiche no a cleachdaiche. Ann an sgìrean eile, chan eil duilgheadas sam bith ann a lorg solaraiche.
Eu-coltach ri àrachas slàinte prìobhaideach, gheibh a 'chuid as motha de luchd-sochair Medicaid Medicaid gun a bhith a' pàigheadh prìsean mìosail dha. Mar an ceudna, tha a 'chuid as motha de sheirbheisean cùram slàinte air an toirt seachad do luchd-sochair Medicare gun a bhith a' pàigheadh cuingealachd, copar no coinsurance airson na seirbheis. Ach, tha cuid de na stàitean a 'rannsachadh dhòighean air cosgaisean co-roinn cosgais ainmichte a phàigheadh airson cuid de sheirbheisean. Mar eisimpleir, faodaidh stàite seirbheisean seòmar-èiginn an-asgaidh a dh 'aindeoin èiginn, ach faodaidh e copay $ 25 a phàigheadh ma thadhail an ER airson rudeigin a dh' fhaodadh a bhith air a ghabhail faiceallach aig oifis an dotair agad an àite sin.
A 'cur a-steach airson Medicaid
Faodaidh tu tagradh a dhèanamh airson Medicaid ann an dà dhòigh eadar-dhealaichte.
- Cuir a-steach le bhith a 'cur fios gu oifis prògram Medicaid an stàit agad gu dìreach. Lorg fiosrachadh conaltraidh airson prògram Medicaid na stàite agad bho dhuilleag Aithris Stàite làrach Medicaid.gov.
- Cuir a-steach le bhith a 'lìonadh a-steach iarrtas airson àrachas slàinte air iomlaid àrachais slàinte Achd Cùram Rianachd an stàit agad. Ma tha coltas ann gum bi thu freagarrach airson Medicaid, bidh an iomlaid a 'pròiseasadh an tagradh agad airson Medicaid no cuir air adhart an tagradh agad gu prògram Medicaid na stàite agad. Anns a 'chùis seo, gheibh thu tuilleadh stiùiridhean air dè a dh'fheumas tu a dhèanamh gus crìoch a chur air an iarrtas Medicaid agad. Faigh iomlaid àrachais slàinte do stàite tron lorgadair seo aig Healthcare.gov.
Mar a tha Medicaid ag obair bho Shealladh Riaghaltais
Is e prògram co-fhlaitheis agus stàite a th 'ann am Medicaid. Bidh an riaghaltas feadarail a 'stèidheachadh riaghailtean a tha a' toirt frèam farsaing coitcheann gu feum a h-uile prògram Medicaid a leantainn. Bidh gach stàit a 'dealbhachadh agus a' ruith a 'phrògram Medicaid aige fhèin taobh a-staigh an fhrèam seo de riaghailtean feadarail.
Leis gu bheil na riaghailtean feadarail a 'toirt sùbailteachd gu ìre beagan de dhealbhadh, tha prògraman Medicaid ag atharrachadh bho stàit gu stàite. Mar eisimpleir, ma bha neach a 'faighinn Medicaid ann an aon stàit a bhith a' gluasad, dh'fhaodadh nach coinnich e slatan-tomhais ann an stàit ùr. Nam biodh e a 'coinneachadh ri slatan-tomhais comasachd Medicaid anns an stàit ùr aige, na buannachdan Medicaid a fhuair e dh'fhaodadh a bhith eadar-dhealaichte bhon fheadhainn a fhuair e anns an t-seann stàit aige.
Maoineachadh Medicaid
Thèid airgead a phàigheadh le Medicaid le airgead bhon riaghaltas feadarail agus bho riaghaltas gach stàit. Tha an riaghaltas feadarail a 'toirt seachad 50-83% den airgead a dh' fheumas luchd-faighinn traidiseanta Medicaid. Tha na stàitean a 'toirt seachad a' chòrr den airgead.
Tha luchd-còmhnaidh na dùthcha as beairtiche, stèidhichte air teachd-a-steach per capita, nas ìsle na an àireamh sa cheud de mhaoineachadh a bheir an riaghaltas feadarail. Tha a 'chòrr den airgead a' tighinn bhon stàit agad. Chì thu dìreach dè an ceudad de mhaoin prògram Medicaid an stàite a thig bhon riaghaltas feadarail an seo.
Is e aon eisimeileachd sònraichte don riaghailt 50-83% airson maoineachadh feadarail Medicaid an leudachadh Medicaid a chaidh a chruthachadh leis an Achd Cùram Inbhich. Bidh an riaghaltas feadarail a 'gualainn 90-100% de na cosgaisean airson Medicaid a thoirt dhaibhsan nach eil a' faighinn Medicaid a-mhàin mar thoradh air leudachadh Medicaid ACA.
Medicaid agus an Achd Cùram Inntridh
Bha ùghdaran an ACA an toiseach airson a h-uile stàite gus craoladh Medicaid a thoirt do luchd-còmhnaidh le teachd-a-steach de 138% de FPL no nas lugha. Ach, rinn riaghladh leis an Àrd Chùirt leudachadh air an roghainn seo. Tha cuid de stàitean air roghnachadh Medicaid a leudachadh mar a bha na h-ùghdaran aig ACA an dùil an toiseach; tha stàitean eile air roghnachadh gun a bhith a 'leudachadh Medicaid. Ann an stàitean nach eil air Medicaid a leudachadh, tha e nas duilghe a bhith freagarrach airson Medicaid agus tha àireamh sa cheud nas motha de luchd-còmhnaidh teachd-a-steach ìseal fhathast neo-àrachais na ann an stàitean a tha air roghnachadh Medicaid a leudachadh.
Barrachd fiosrachaidh mu Medicaid
Tha Medicaid na chlach-bhualadh iom-fhillte, a tha a 'sìor atharrachadh, far a bheil riaghaltasan stàite agus riaghaltais a' dol an aghaidh riaghaltasan ionadail, gnìomhachasan prìobhaideach airson prothaid, neo-phrothaidean agus daoine prìobhaideach. Tha Medicare agus Medicaid a 'toirt seachad buannachdan slàinte do chòrr is 100 millean neach.