Tha tuigse air cùram rianachd na phrìomh phàirt de bhith a 'taghadh plana slàinte
Gus an àrachas slàinte as fheàrr a thaghadh dhut fhèin agus don teaghlach agad, feumaidh tu tuigsinn an eadar-dhealachadh eadar plana slàinte HMO, PPO, EPO, agus POS. Tha iad sin nan slatan-tomhais airson na diofar sheòrsaichean planaichean cùraim stiùirichte a tha rim faotainn anns a 'chuid as motha de roinnean.
Sealladh farsaing
- HMO = Buidheann Glèidhteachais Slàinte: Is àbhaist gun toir HMO prìsean mìosail nas ìsle agus co-roinn cosgais nas ìsle na planaichean le nas lugha de chuingealachaidhean lìonra, ach tha iad ag iarraidh tagraidhean solair cùram-cùraim (PCP) agus cha phàigh iad airson cùram a-mach às an lìonra ach a-mhàin ann an èiginn S an Iar-
- PPO = Buidheann Solarachaidh as fheàrr leotha: fhuair PPO an t-ainm sin seach gu bheil lìonra de sholaraichean aca a tha nas fheàrr leotha a chleachdas tu, ach bidh iad fhathast a 'pàigheadh airson cùram taobh a-muigh na lìonra. Leis nach eil iad cho cuingealaichte na a 'chuid as motha de sheòrsachan a' phlana eile, tha iad buailteach a bhith a 'faighinn àrdachadh mìosail nas àirde agus a' feumachdainn barrachd cosgais a roinn. Ged a bha planaichean PPO na roghainn cumanta san àm a dh'fhalbh, chan eil iad air a bhith cho measail sna bliadhnachan mu dheireadh seach gu bheil planaichean slàinte a 'lùghdachadh meud nan lìonraidhean solair aca agus a' sìor fhàs gu EPOs agus HMOs ann an oidhirp gus smachd a chumail air cosgaisean. Tha PPO fhathast cumanta am measg phlanaichean slàinte a tha a 'faighinn taic bho fhastaichean, ach tha iad air falbh gu tur anns a' mhargaidh àrachais fa leth ann an cuid de stàitean (is e àrachas fa leth an seòrsa a cheannaicheas tu leat fhèin - a 'gabhail a-steach tron iomlaid anns an stàit agad - an àite a bhith a' faighinn bho fhastaiche )
- EPO = Buidheann Solarachaidh air leth: fhuair EPO an t-ainm sin seach gu bheil lìonra de sholaraichean aca a bhios iad a 'cleachdadh a- mhàin . Feumaidh tu cumail ri luchd-solair air an liosta sin no cha phàigh an EPO. Ach, mar as trice cha toir EPO thu a 'faighinn fios bho lighiche cùraim bunaiteach gus tadhal air speisealaiche. Smaoinich air EPO mar a tha coltach ri PPO ach gun chraoladh airson cùram taobh a-muigh na lìonra.
- POS = Point Seirbheis: tha planaichean POS coltach ri HMOs ach chan eil iad cho cuingealaichte leis gu bheil thu ceadaichte, fo shuidheachaidhean sònraichte, cùram a-mach às an lìonra mar a bhiodh tu le PPO. Coltach ri HMOs, bidh mòran de phlanaichean POS a 'feumachdainn gum bi tagradh PCP agad airson a h-uile cùram a bheil e ann no a-mach às an lìonra.
Airson iomradh, canar planaichean dìon airson planaichean cùraim nach eil air an riaghladh.
Is iad seo planaichean slàinte nach eil lìonraidhean solaraiche aca, agus dìreach a 'toirt a-steach cuid de na cosgaisean agad airson seirbheis mheidigeach sam bith a tha còmhdaichte. Tha planaichean indamnachd air tuiteam a-mach às a 'ghearan thar nan deicheadan a dh' fhalbh agus tha iad gu math tearc an-diugh. Tha planaichean dìon fiaclaireachd fhathast cumanta, ach cha mhòr nach eil a h-uile plana meidigeach malairteach uile a 'cleachdadh cùram stiùirichte
[Thathar a 'meas sochairean a tha air am bacadh le meidigeach fo shochairean fo Achd Cùram In-fhallain, agus chan eil iad fo ùmhlachd do riaghailtean; chan eilear a 'meas gu bheil craoladh fo phlana dìon stèidhichte air a' chuid as lugha de chòmhdach riatanach, a tha a 'ciallachadh nach eilear a' beachdachadh air daoine aig nach eil na planaichean sin àrachas, agus a tha fo ùmhlachd peanas aonta an ACA .]
Thoir fa-near nach eil slat-tomhais eile a thathar a 'cleachdadh gu tric, HSA , a' toirt iomradh air seòrsa cùraim stiùirichte. Tha HSA airson cunntas sàbhalaidh slàinte, agus faodaidh planaichean le teisteanasan HSA a bhith nan HMOs, PPOs, EPOs, no planaichean POS. Feumaidh planaichean teisteanasach HSA coinneachadh ri riatanasan dealbhaidh plana sònraichte a tha an IRS air an suidheachadh, ach chan eil iad air an cuingealachadh a thaobh an seòrsa cùraim riaghlaidh a bhios iad a 'cleachdadh.
Gus am plana as fheàrr de phlana slàinte a thaghadh airson do shuidheachadh, feumaidh tu na sia dòighean cudromach a dh 'fhaodadh planaichean slàinte a bhith eadar-dhealaichte agus ciamar a bheir gach aon dhiubh buaidh ort.
An ath rud, feumaidh tu ionnsachadh mar a tha HMOs, PPOs, EPOs, agus POS a 'planadh gach obair, a thaobh nan sia puingean coimeas sin.
Puingean eadar-dhealachaidh
Is e na sia planaichean HMO, PPO, EPO agus POS bunaiteach diofraichte:
- Co dhiubh a tha feum agad air lighiche cùraim bun - sgoile (PCP)
- A bheil feum agad air tar - chur a dhìth airson speisealaiche fhaicinn no seirbheisean eile fhaighinn
- A bheil seirbheisean cùram slàinte agaibh ro-ùghdarraichte a bhith agad no nach eil
- Co dhiubh a phàigheas am plana slàinte no nach eil airson an cùraim a gheibh thu taobh a-muigh an lìonra solaraiche
- Dè an roinn de chosgaisean a tha an urra ri bhith a 'pàigheadh nuair a bhios tu a' cleachdadh ur àrachas slàinte
- Ge bith co-dhiù a dh'fheumas tu tagraidhean àrachais a chlàradh agus obair pàipeir a dhèanamh
Mar a choimeas eadar planaichean
Tha riaghailtean àrachais slàinte ag atharrachadh bho stàite gu stàite agus uaireannan cha chum plana a dhèanamh gu cruaidh ri dealbhadh plana àbhaisteach. Cleachd an clàr seo mar stiùireadh coitcheann, ach leugh an clò mhath air Geàrr-chunntas nan Sochairean agus an Còmhdach airson gach plana a tha thu a 'beachdachadh mus clàraich thu. Mar sin bidh fios agad dè a bhios dùil aig gach plana bhuat, agus dè as urrainn dhut a shùileachadh bhuaithe.
| Feumaidh PCP | Feumar tar-chuiridhean | Feumar ro-ùghdarrachadh | A 'pàigheadh airson cùram taobh a-muigh na lìonra | Co-roinn cosgais | Am feum thu pàipear-sgrìobhaidh a chlàradh? | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| HMO | Tha | Tha | Mar as trice feumar. Ma tha feum air, bidh PCP ga dhèanamh. | Chan eil | Mar as trice nas ìsle | Chan eil |
| POS | Tha | Tha | Chan àbhaist. Ma tha feum air, is dòcha gum bi PCP ga dhèanamh. Dh'fhaodadh gu bheil riaghailtean eadar-dhealaichte aig cùram taobh a-muigh na lìonra. | Tha, ach feumar iomradh PCP. | Mar as trice nas ìsle ann an lìonra, nas àirde airson a-mach às an lìonra. | A-mhàin airson tagraidhean a-mach às an lìon. |
| EPO | Chan eil | Chan eil | Tha | Chan eil | Mar as trice nas ìsle | Chan eil |
| PPO | Chan eil | Chan eil | Tha | Tha | Mar as trice nas àirde, gu sònraichte airson cùram taobh a-muigh na lìonra. | A-mhàin airson tagraidhean a-mach às an lìon. |
Feumar lighiche
Bidh cuid de sheòrsaichean de dh 'àrachas slàinte a dhìth ort gum bi lighiche cùraim bunaiteach agad. Anns na planaichean slàinte seo, tha àite a 'PCP cho cudromach gum sònraicheas am PC PCP dhut mura dèan thu taghadh luath bho liosta a' phlana. Feumaidh planaichean HMO agus POS PCP.
Anns na planaichean sin, is e an PCP am prìomh dhotair agad a bhios a 'co-òrdanachadh a h-uile seirbheis cùram slàinte eile agad cuideachd. Mar eisimpleir, bidh an PCP agad a 'co-òrdanachadh nan seirbheisean a dh' fheumas tu mar leigheas corporra no ocsaidean dachaigh. Bidh e no i cuideachd a 'co-òrdanachadh an cùraim a gheibh thu bho eòlaichean.
Leis gu bheil do PCP a 'co-dhùnadh a bheil feum agad air speisealaiche fhaicinn no a bheil seòrsa sònraichte de sheirbheis cùraim slàinte agad no deuchainn, anns na planaichean sin tha an PCP agad mar gheata-geata a' cumail smachd air do chothrom air seirbheisean cùram slàinte sònraichte.
Ann am planaichean gun riatanas PCP, faodaidh gum bi cothrom air seirbheisean sònraichte a bhith nas lugha de dhuilgheadas, ach tha barrachd dhleastanas ort airson do chùram a cho-òrdanachadh. Chan eil planaichean EPO agus PPO ag iarraidh PCP.
Feumar Tagraidh
San fharsaingeachd, tha planaichean slàinte a dh 'fheumas tu PCP a bhith agad cuideachd ag iarraidh gum bi tagradh agad bhon PCP mus faic thu speisealaiche no gum faigh thu seòrsa sam bith eile de sheirbheis cùram slàinte neo-èiginneach. Is e a bhith ag iarraidh tar-chur dòigh na companaidh àrachais slàinte airson cosgaisean a chumail ann an sgrùdadh le bhith a 'dèanamh cinnteach gu feum thu an speisealaiche sin fhaicinn no faighinn a-mach an t-seirbheis no an deuchainn sin.
Am measg nan duilgheadasan ris an riatanas seo, tha dàil ann a bhith a 'faicinn speisealaiche agus an comas a bhith ag easaontachadh leis a' PCP agad a bheil feum agad air speisealaiche fhaicinn. A bharrachd air sin, dh'fhaodadh gum bi cosgaisean a bharrachd aig an euslainteach air sgàth an copair a dh 'fheumar airson tadhal PCP cho math ris an turas speisealta.
Tha buannachdan don riatanas a 'gabhail a-steach dearbhadh gu bheil thu a' dol don t-seòrsa ceart de cho-òrdanachadh speisealta agus eòlaichean air do chùram. Ma tha tòrr eòlaichean agad, tha an PCP agad mothachail air dè a tha gach speisealaiche a 'dèanamh dhut agus a' dèanamh cinnteach nach eil na leigheasan sònraichte sònraichte a 'co-chòrdadh ri chèile.
Ged a tha e mar as àbhaist do HMO agus planaichean POS gum feumar iarrtasan tagraidh a thoirt seachad, tha cuid de phlanaichean cùraim air an stiùireadh a dh 'fheumadh tagraidhean PCP gu bhith air gluasad gu modal "cothrom fosgailte" a leigeas le buill luchd-eòlais fhaicinn taobh a-staigh lìonra a' phlana gun iomradh. Mar sin ged a tha coitcheann ann mu phlanaichean cùraim riaghlaidh, chan eil àite ann airson leughadh an clò mhath air do phlana fhèin no na planaichean a tha thu a 'beachdachadh.
Ro-ùghdarrachadh
Tha riatanas ceadachaidh ro-ùghdarraichte no ro-làimh a 'ciallachadh gu bheil a' chompanaidh àrachais slàinte ag iarraidh ort cead fhaighinn dhaibh airson seòrsachan sònraichte de sheirbheisean cùram slàinte mus fhaigh thu an cùram sin fhaighinn. Mura faigh thu air a cheadachadh ro-ùghdarraichte, faodaidh am plana slàinte diùltadh pàigheadh airson na seirbheis.
Bidh planaichean slàinte a 'cumail chosgaisean ann an sgrùdadh le bhith a' dèanamh cinnteach gu bheil feum agad air na seirbheisean a tha thu a 'faighinn. Ann am planaichean a dh 'fheumas dhut PCP a bhith agad, is e an neach-lagha as motha a tha an urra ri bhith a' dèanamh cinnteach gu bheil feum agad air na seirbheisean a tha thu a 'faighinn. Bidh planaichean nach fheum PCP (leithid planaichean EPO agus PPO) a 'cleachdadh ro-ùghdarrachadh mar dhòigh gus an aon amas a ruighinn: chan eil am plana slàinte a' pàigheadh ach airson cùram a tha riatanach gu meidigeach.
Tha planaichean eadar-dhealaichte a thaobh dè na seòrsachan sheirbheisean a dh'fheumas a bhith ro-ùghdarraichte ach cha mhòr gu h-àraid ag iarraidh gum bi daoine a 'faighinn a-steach do ospadal gun èiginn agus ionadan-lannsa ro-ùghdarraichte. Bidh mòran cuideachd a 'feumachdainn ro-ùghdarrachadh airson rudan mar MRI no CT scans, drogaichean cungaidh daor, agus uidheam meidigeach leithid ocsaidean dachaigh agus leapannan ospadail.
Bidh ro-ùghdarrasachadh uaireannan a 'tachairt gu luath agus bidh an t-ùghdarras agad mus fhàg thu oifis an dotair. Nas trice, bidh e a 'toirt beagan latha. Ann an cuid de chùisean, faodaidh e seachdainean a ghabhail.
Cùram taobh a-muigh na lìonra
Tha lìonraidhean solaraiche aig gach HMOs, PPOs, EPOs, agus POS. Tha an lìonra seo a 'gabhail a-steach dotairean, ospadalan, obair-lann agus solaraichean eile aig a bheil cùmhnant leis a' phlana slàinte no, ann an cuid de chùisean, air am fastadh leis a 'phlana slàinte. Tha planaichean eadar-dhealaichte co-dhiù a bhios craoladh ann airson seirbheisean cùram slàinte bho sholaraichean nach eil nan lìonra aca.
Ma chì thu dotair a-mach às an lìon no faigh thu deuchainn fala aig labamais taobh a-muigh an lìonra, cha phàigh cuid de phlanaichean slàinte. Bidh thu air a ghlèidheadh a 'pàigheadh na bile gu lèir airson a' chùraim a fhuair thu a-mach às an lìonra. Is e cùram èiginn a tha a-mhàin a thaobh seo. Bidh planaichean cùraim a tha air an riaghladh a 'dèiligeadh ri cùram èiginneach a gheibhear ann an seòmar èiginn taobh a-muigh an lìon fhad' s a tha am plana slàinte ag aontachadh gu robh an cùram fìor fheumail agus a bha na èiginn (comharraichibh gum faod an solaraiche a-mach às an lìon fhathast do bhileadh airson eadar an eadar-dhealachadh eadar na tha iad a 'cosg agus na tha an neach-àrachais agad a' pàigheadh).
Ann am planaichean eile, pàighidh an neach-àrachais cùram taobh a-muigh na lìonra. Ach, feumaidh tu ceudad nas motha den chosgais a phàigheadh na phàigheadh tu ma fhuair thu an aon chùram air-lìon.
A dh 'aindeoin dealbhadh a' phlana, chan eil solaraichean taobh a-muigh an lìonra a 'tighinn fo chùmhnant sam bith leis a' chompanaidh àrachais slàinte agad. Fiù ma tha an àrachas POS no PPO agaibh a 'pàigheadh cuid den chosgais, faodaidh an solaraiche leigheis bìdh a thoirt dhut airson an eadar-dhealachadh eadar na cosgaisean cunbhalach aca agus na tha an àrachas agaibh a' pàigheadh. Ma nì iad, tha e an urra riut a phàigheadh. Is e seo cunntas air cothromachadh , agus tha e laghail anns a 'chuid as motha de stàitean airson cùram taobh a-muigh an lìonra, eadhon ann an suidheachaidhean èiginneach.
Cosgaisean-roinnte
Tha roinn cosgais a 'gabhail a-steach pàigheadh airson cuibhreann de chosgaisean cùraim slàinte fhèin-tha thu a' roinn cosgais do chùram slàinte le do chompanaidh àrachais slàinte. Tha neo-ghluasadach , copayments , agus coinsurance gach seòrsa co-roinn cosgais.
Tha planaichean slàinte eadar-dhealaichte anns an t-seòrsa agus dè an roinn de chosgaisean a dh 'fheumas iad. San fharsaingeachd, bidh planaichean slàinte nas cuingealacha a 'toirt duais dhut le riatanasan co-roinn cosgais nas ìsle, agus tha planaichean slàinte nas ceadaiche ag iarraidh ort pàirt nas motha den bhile a thogail tro dhìtheachdan nas àirde, coinsurance no copayments.
Ach tha seo air a bhith ag atharrachadh fhad's a tha an ùine a 'dol seachad. Anns na 80an agus na 90an, bha e cumanta HMOan fhaicinn gun a bhith furasta a thoirt a-mach idir. An-diugh, tha HMO a 'planadh le $ 1,000 + as-ruigsinneach cumanta (anns a' mhargaidh fa leth, tha HMOs air fàs mar na prìomh phlanaichean ann an iomadh raon, agus tha iad tric air an tabhann le deductibles de $ 5,000 no barrachd).
Ann am planaichean a phàigheas cuid de na cosgaisean agad, nuair a chì thu solaraichean a-mach às an lìon, mar as trice bidh na cosgaisean taobh a-muigh-pòcaid gu ìre nas àirde (mar as trice dùbailte) na bhiodh iad nam biodh tu a 'faicinn dotairean ann an lìonra. Mar eisimpleir, ma tha ion-chosnadh $ 1,000 aig do phlana, dh'fhaodadh e $ 2,000 a bhith so-ruigsinneach airson cùram taobh a-muigh na lìonra.
Bidh an ìre as àirde air na dh'fheumas tu pàigheadh ann an cosgaisean taobh a-muigh-pòcaid (a 'gabhail a-steach coinsurance) a bhith gu math nas àirde nuair a thèid thu taobh a-muigh lìonra a' phlana agad. Tha e cuideachd cudromach a bhith mothachail gu bheil cuid de phlanaichean PPO agus POS air gluasad gu cairt neo-chrìochnach air cosgaisean taobh a-muigh na pòcaid nuair a bhios buill a 'sireadh cùram taobh a-muigh na lìonra. Faodaidh sin a bhith gu math daor do luchd-cleachdaidh nach eil mothachail nach eil an sgiob a tha aig a 'phlana air cosgaisean a-mach às a' phòcaid (mar a tha riatanach leis an ACA) a 'buntainn ach taobh a-staigh lìonra solaraiche a' phlana.
Tagraidhean filidh
Ma gheibh thu cùram taobh a-muigh an lìonraidh, mar as trice bidh e an urra ri bhith a 'cur a-steach obair-phàipeir tagraidh leis a' chompanaidh àrachais agad. Ma dh'fhàgas tu a-steach air an lìonra, cuiridh ur dotair, ospadal, labamaid no solaraiche eile a-steach tagraidhean riatanach sam bith.
Ann am planaichean nach eil a 'còmhdach cùram taobh a-muigh an lìonraidh, mar as trice chan eil adhbhar ann airson tagradh a chlàradh mura faigh thu cùram èiginn taobh a-muigh an lìonra seach nach toir do neach-àrachais dhut airgead airson na cosgaisean.
Tha e fhathast cudromach a bhith a 'cumail sùil air na tha thu air a phàigheadh, ge-tà, oir is dòcha gum bi e comasach dhut na cosgaisean meidigeach agad a thoirt air ais air ais (ma tha barrachd air 7.5 sa cheud den teachd-a-steach agad; àrdaichidh seo gu ìre 10% sa cheud a rèir 2019 ). No ma tha HSA agad, faodaidh tu fhèin a phàigheadh air ais (aig an àm no an t-seirbheis, no aig àm sam bith san àm ri teachd) le maoineachadh cìse ro-làimh bhon HSA agad, a 'gabhail ris nach cuir thu na cosgaisean meidigeach agad air ais air ais (faodaidh tu Cha dèan iad an dà chuid; bhiodh sin a 'dupadh dùbailte).
Mar a gheibh do dhotair pàigheadh
Ma tha thu a 'tuigsinn mar a gheibh do dhotair pàigheadh, faodaidh e innse dhut mu shuidheachaidhean far a bheil barrachd sheirbheisean air am moladh na tha riatanach, no suidheachaidhean far am faodadh tu a bhith a' strì airson barrachd cùraim na tha ga thabhann.
Ann an HMO, tha an dotair mar as trice na neach-obrach den HMO no air a phàigheadh le modh air a bheil capitation . Tha capitation a 'ciallachadh gu bheil airgead sònraichte air a thoirt don dotair gach mìos airson gach ball de HMO a tha e mar dhleastanas air cùram a ghabhail. Bidh an dotair a 'faighinn an aon uiread de dh'airgead airson gach ball a bheil an ball sin a' cur feum air seirbheisean sa mhìos no nach eil.
Ged a tha siostaman pàighidh ceadaichte a 'cur bacadh air deuchainnean agus leigheasan nach eil riatanach, is e an duilgheadas le capitation nach eil mòran brosnachaidh ann a bhith a' òrdachadh feadhainn riatanach . Gu dearbh, bhiodh mòran euslaintich aig an cleachdadh as prothaidiche ach cha bhiodh iad a 'toirt seachad seirbheis do gin dhiubh.
Aig a 'cheann thall, tha na brosnachaidhean airson cùram riatanach ann an HMO mar mhiann onarach a bhith a' toirt seachad cùram math euslaintich, lùghdachadh ann an cosgaisean san ùine fhada le bhith a 'cumail ballrachd HMO buill fallain, càileachd phoblach agus riarachadh sàsachd luchd-cleachdaidh, agus a' chunnart de dh 'ionnsaigh mì-laghail.
Ann an EPOs agus PPOs, mar as trice bidh dotairean a 'pàigheadh gach turas a bheir iad seachad seirbheis. Bidh barrachd euslainteach a chì iad air an latha, barrachd airgead a nì iad. A thuilleadh air an sin, mar as trice bidh na dotair a 'tachairt aig gach turas, no ma tha feum air turas co-dhùnaidhean meidigeach nas iom-fhillte, nas motha a thèid an dotair a phàigheadh airson an turas sin. Is e cosgais airson seirbheis a chanar ris an t-seòrsa pàighidh seo.
Is e an suidheachadh a th 'ann an co-dhùnadh pàighidh airson seirbheis gu bheil e a' toirt brosnachadh ionmhasail don dotair barrachd cùraim a thoirt seachad na dh 'fheumar. Nas fhaide de na turais leantainneach a dh 'fheumas tu, an tuilleadh airgid a bhios an dotair a' dèanamh. Cuideachd, bhon a tha an dotair a 'pàigheadh barrachd airson tursan iom-fhillte, chan eil e na iongnadh gu bheil mòran de dheuchainnean fala, ghathan-X, agus liosta fhada de dhuilgheadasan leantainneach.
Seach gu bheil daoine a 'faighinn barrachd cùraim na tha riatanach, tha ullachaidhean pàighidh airson seirbheis a' ciallachadh gu bheil cosgaisean cùram slàinte nas àirde agus àrd -àrachas àrachais slàinte nas àirde.
Medicare agus Medicaid
Tha timcheall air 36.7% de shluagh na SA air a chlàradh ann am Medicaid no Medicare. Is iad sin planaichean slàinte a tha air an riaghladh le riaghaltas. Gu traidiseanta, bha an riaghaltas (feadarail airson Medicare; feadara agus stàite airson Medicaid) dìreach a 'pàigheadh luchd-solair cùram slàinte gu dìreach nuair a fhuair luchd-cùraim cùram.
Ach anns na deicheadan o chionn ghoirid, chaidh atharrachadh gu cùram riaghlaidh ann am Medicaid agus Medicare. Bho 2014, bha barrachd air trì cairteal de luchd-cùraim Medicaid ann am planaichean cùraim rianachd Medicaid (na cùmhnantan stàite le aon phlanaichean slàinte no barrachd; dh'fhaoidte gum faigh luchd-clàraidh cairt ID Sgiath Gorm Blue, an àite cairt ID bhon stàit Prògram Medicaid). Ann an 2017, bha an treas cuid de luchd-clàraidh Medicare ann am planaichean cùraim riaghlaidh (Medicare Advantage).
Dè as fheàrr?
Tha e an urra ri cho cofhurtail a tha thu le cuingealachaidhean agus dè a tha thu deònach pàigheadh. Mar as trice bidh plana slàinte a 'cuingealachadh do shaorsa airson do roghainn, mar eisimpleir, le bhith a' pàigheadh airson cùram taobh a-muigh na lìonra no le bhith ag iarraidh ort fios a thoirt bhon dotair agad mus faic thu speisealaiche, agus mar as trice bidh e mar as trice a 'cosg ann am prìsean agus ann an roinn cosgais. Leis an tuilleadh saorsa roghnaichte a dh 'fhaodas am plana, nas motha a dh' fhaodadh tu a phàigheadh airson an saorsa sin.
Is e an obair agad a bhith a 'faighinn a' chothromachaidh as co-chòrdail ris. Ma tha thu airson na cosgaisean agad a chumail ìosal agus na cuir dragh air a bhith a 'fuireach san lìonra agus gum feum thu cead fhaighinn bhon PCP agad airson speisealaiche fhaicinn, is dòcha gu bheil HMO dhut. Ma tha thu airson cosgaisean a chumail ìosal, ach tha e gad iarraidh gum feum thu iomradh a thoirt airson speisealaiche, beachdaich air EPO.
Mura h-eil sibh an dùil a bhith a 'pàigheadh barrachd, an dà chuid ann am prìsean mìosail agus roinn cosgais, bheir PPO dhut an dà chuid sùbailteachd a dhol a-mach às an lìonra agus gus eòlaichean fhaicinn gun iomradh. Ach, thig PPOs leis an obair a bharrachd a dh 'fheumas iad ro-ùghdarrachadh fhaighinn bhon neach-àrachais airson seirbheisean daor, agus tha iad buailteach a bhith mar an roghainn as daoire.
Ma cheannaicheas tu an craoladh agad fhèin (an àite a bhith ga fhaighinn bhon neach-fastaidh agad), 's dòcha nach eil roghainnean PPO agad, oir tha planaichean margaidh fa leth air atharrachadh gu modail HMO a' sìor fhàs. Agus ma gheibh thu craoladh bhon fhastaiche agad, mar as trice bidh farsaingeachd roghainnean do phlana an urra ri meud an fhastaiche agad. Tha fastaichean nas motha buailteach a bhith a 'tairgsinn barrachd roghainnean plana, ach dh'fhaodadh dìreach fastaiche beag a bhith ri fhaighinn airson luchd-obrach gabhail ris no lùghdachadh.
Facal bho
Tha cha mhòr a h-uile plana àrachais slàinte ùr air am riaghladh planaichean cùraim, ach tha atharrachadh mòr ann a thaobh meud an lìonraidh solaraiche agus na riatanasan a tha aig planaichean airson cleachdadh ball.
An loidhne as ìsle: chan eil seòrsa plana slàinte foirfe ann. Chan eil a h-uile fear ach cothromachadh eadar-dhealaichte eadar buannachdan vs srianta agus eadar cosg tòrr vs a bhith a 'cosg nas lugha. Is e a bhith a 'tuigsinn an eadar-dhealachaidh eadar PPO, EPO, HMO, agus POS a' chiad cheum a dh'ionnsaigh co-dhùnadh ciamar a thogas tu am plana àrachais slàinte a bhios ag obair as fheàrr dhut fhèin agus do theaghlach.
> Stòran:
> Congress.gov. HR1 - Achd a sholarachadh airson rèiteachadh a rèir tiotalan II agus V den rèiteach co-leanailteach air a 'bhuidseat airson bliadhna 2018 fiosgail >. Enacted 12/22/2017.
> Gaba, Teàrlach. Soidhnichean ACA, Cnuasachadh Cùram Slàinte airson Àireamh Sluaigh na SA ann an Aon Chart. Màrt 2016.
> HealthCare.gov, Plana Àrachas Slàinte agus Seòrsaichean Lìonra: HMOs, PPOs, agus More.
> Bun-stèidh Teaghlach Kaiser, Solas Medicare Spotlight 2017: Ùrachadh a 'Mhargaidh Clàraidh. Ògmhios 2017.
> Bun-stèidh Teaghlach Kaiser, Clàradh iomlan Cùram Riaghlaidh Medicaid, 2014.