Dè an t-eadar-dhealachadh a th 'ann eadar copar agus coinsurance? Cuidichidh an dà chonnsair copayand cuideachdan àrachais slàinte airgead a shàbhaladh (agus mar sin glèidh iad na prìsean as ìsle) le bhith gad dhèanamh cunntachail airson pàirt de na bilean cùram slàinte agad. Tha an dà chuid nan seòrsaichean co-cheangailte ri cosgaisean , a 'ciallachadh gu bheil thu a' pàigheadh pàirt de chosgais ur cùraim agus a 'chompanaidh àrachais slàinte a' pàigheadh pàirt de chosgais ur cùraim.
Tha an diofar eadar copay agus coinsurance ann
- mar a tha an roinn den chosgais air a sgaradh eadar thu fhèin agus do chompanaidh àrachais slàinte.
- an ìre de chunnart ionmhasail a tha gach neach a 'nochdadh dhut.
Mar a tha Copay ag obair
Is e co-chòrdadh suim shònraichte a phàigheas tu nuair a chleachdas tu seòrsa sònraichte de sheirbheis cùram-slàinte. Mar eisimpleir, dh'fhaodadh gum bi copaig $ 40 agad airson dotair cùraim bun - sgoile agus copago $ 20 fhaighinn airson òrdugh a lìonadh. Bidh thu a 'pàigheadh na sùim copair; bidh do chompanaidh àrachais slàinte a 'pàigheadh a' chòrr den bhile. Chan atharraich an copar agad airson an t-seirbheis shònraichte sin ge bith dè an t-suim a tha an dotair a 'cosg, no dè na cosgaisean a th' anns an òrdugh.
Eu-coltach ri cuibhreann nach gabh a phàigheadh ach aon turas gach bliadhna, bidh thu a 'pàigheadh an copair gach turas a chleachdas tu an seòrsa sin de sheirbheis cùram-slàinte. Mar sin, ma tha copar agad de $ 40 airson tadhal oifis an dotair agus gum faic thu an dotair trì tursan airson an ankle sprained agad, feumaidh tu $ 40 a phàigheadh gach turas, airson $ 120 gu h-iomlan.
Mar a tha Co-barantas ag obair
Le coimisean, bidh thu a 'pàigheadh ceudad de chosgais seirbheis cùram slàinte (mar as trice às dèidh dhut coinneachadh ris an t-slighe so-ruigsinneach, agus chan fheum thu ach cumail a' pàigheadh coinsurance gus an coinnich thu a-mach as phòcaid a ' phlana airson na bliadhna). Bidh do chompanaidh àrachais slàinte a 'pàigheadh a' chòrr den chosgais.
Mar eisimpleir, ma tha cnap-starraidh 20% agad airson ospadal, tha seo a 'ciallachadh gu bheil thu a' pàigheadh 20% de chosgais an ospadail, agus tha an neach-àrachais slàinte agad a 'pàigheadh an 80% eile.
Leis gu bheil companaidhean àrachais slàinte a 'co-rèiteachadh airson reataichean lasaichte bhon luchd -solair aca taobh a- staigh na lìonra , bidh thu a' pàigheadh na coinsurance air an ìre lasaichte . Mar eisimpleir, ma tha feum agad air MRI, dh'fhaodadh gum biodh ìre àbhaisteach de $ 600 aig an t-ionad MRI. Ach, bhon a tha a 'chompanaidh àrachais slàinte agad air ìre lasaichte de $ 300 a rèiteach, bhiodh a' chosgais coinsurance agad 20% den ìre lasachaidh $ 300, no $ 60. Tha e na mhearachd cunntais coitcheann a bhios a 'cur cosgais air a' phrìs iomlan seach a 'phrìs lasaichte a chosgas barrachd na bu chòir dhut pàigheadh. Ma chleachdas am plana agad coinsurance, bidh thu airson dèanamh cinnteach gu bheileas a 'cur a' bhile an toiseach ris an neach-giùlain àrachais slàinte agad airson atharrachaidhean iomchaidh sam bith, agus an uairsin thèid a 'chuibhreann agad a thoirt dhut (an àite a bhith a' pàigheadh do cheudad suas an aghaidh aig an àm de sheirbheis).
Pros agus consanaidhean de Copay vs Coinsurance
Is e buannachd copair nach eil iongnadh sam bith ann mu na chosgas seirbheis dhut. Ma tha an copar agad $ 40 airson an dotair fhaicinn, tha fios agad dè a th 'agad mus dèan thu an dreuchd.
Air an làimh eile, ma tha an t-seirbheis a 'cosg nas lugha na an copay, feumaidh tu fhathast an làn copay a phàigheadh (uaireannan faodaidh seo a bhith na chùis airson òrdughan coitcheann, a dh'fhaodadh cosgais reic a bhith cho ìosal' s gu bheil copaidh ur plana slàinte airson Ìre 1 dh'fhaodadh drugaichean a bhith nas àirde na cosgais reic na drogaichean). Ma tha thu a 'faicinn an dotair gu tric no a' lìonadh mòran òrdughan-obrachaidh, faodaidh co-obraichean cur suas gu sgiobalta.
Tha co-baraidh cunnartach dhut bho nach bi fios agad dè dìreach a dh 'fheumas tu gus an tèid an t-seirbheis a dhèanamh. Mar eisimpleir, is dòcha gum faigh thu tuairmse de $ 6000 airson an lannsaireachd agad. Leis gu bheil coimisean de 20% agad, bu chòir do roinn den chosgais a bhith $ 1200.
Ach, dè ma choinnicheas an lannsair duilgheadas ris nach robh dùil aig àm an lannsaireachd agus feumaidh e sin a cho-dhùnadh cuideachd? Dh'fhaodadh do bhile là-lannsa a thighinn a-mach gu $ 10,000 an àite tuairmse tuairmseail $ 6000. Seach gur e 20% den chosgais a th 'anns a' chonnsair agad, feumaidh tu $ 2000 an-dràsta seach an $ 1200 a dhealbhaich thu (cuiridh a 'mhòr-chuid de phlana na slàinte agad an suim a tha agad, mar sin chan e cunnart gun chrìoch a tha seo).
Tha companaidhean àrachais mar rèiteachaidhean coinsurance oir tha fios aca gum feum thu roinn nas motha den chosgais airson rudan daor fo rèiteachadh coinsurance na bhiodh tu nam biodh tu a 'pàigheadh copar sìmplidh. Tha iad an dòchas gu bheil e gad bhrosnachadh gus dèanamh cinnteach gu bheil thu a 'feumachdainn an deuchainn no an dòigh-obrach daor bhon a dh'fhaodas a' chuid den chosgais a bhith mòran airgid, eadhon mura bi e ach 20% no 30% den bhile.
Cuin a thèid an tagradh neo-ghluasadach a chuir a-steach?
Tha a 'mhòr-chuid de phlanaichean àrachais slàinte air a thoirt a- mach a dh'fheumas a bhith air a choileanadh mus tòisich an roinn air a' chonnsair. Bidh sin a 'ciallachadh gu pàighidh tu 100 sa cheud de chosgais rèiteachaidh a' phlana airson do leigheas meidigeach gus an ruig thu an so-ruigsinneach, agus an uairsin bidh an sgaradh coinsurance ann bidh thu a 'coinneachadh ris a' char as àirde agad airson na bliadhna.
Mar as trice bidh copairean a 'buntainn dìreach bhon toiseach, eadhon ged nach do choinnich thu an t-so-ruigsinneach fhathast, bhon a tha iad buailteach a bhith a' cur a-steach airson seirbheisean a tha air leth bhon t-so-ruigsinneach. Mar sin dh'fhaodadh gum bi cuibhreas a-mach agus coinsurance a dh 'fheumas do phlana a bhith a' buntainn ri cùram-còmhnaidh le euslainteach, ach copan a tha a 'buntainn ri tadhalan oifis agus òrdughan-obrach.
Mar a tha Copar agus Co-bhàsachadh air an cleachdadh còmhla
Mar as trice cha leig thu leas copar agus coinsurance a phàigheadh air an aon seirbheis cùram slàinte. Mar eisimpleir, bhiodh e neo-àbhaisteach copay $ 40 a phàigheadh airson tadhal oifis dotair, agus an uairsin feumaidh e bonnasead de 20% den chosgais a phàigheadh air an aon turas sin. Ach, chan eil e mì - laghail dha luchd-àrachais slàinte iarraidh air seo. Leugh an geàrr-chunntas buannachd gu faiceallach nuair a bhios tu a ' taghadh plana slàinte gus am bi fios agad ma tha feum air plana slàinte co-roinn cosgais dùbailte.
Dh'fhaoidte gum bi thu a 'pàigheadh copay agus coinsurance aig aon àm airson diofar phàirtean de sheirbheis cùram slàinte iom-fhillte. Seo mar a dh 'obraicheadh seo. A bhith ag ràdh gu bheil copay agad $ 50 airson tadhalan dotair fhad 'sa tha thu san ospadal agus co-dhùnadh 30% airson ospadal. Ma tha an dotair a 'tadhal ort ceithir tursan san ospadal, bhiodh tu ag adhbhrachadh copa $ 50 airson gach turas sin, $ 200 gu lèir ann an cosgaisean copair. Bidh an t-ospadal cuideachd na phàigheadh co-dhiù 30% airson do roinn de bhile an ospadail. Is dòcha gu bheil coltas ann gu bheilear ag iarraidh ort copar agus coinsurance a phàigheadh airson an aon àite ospadail. Ach, tha fìor dha-rìribh a 'pàigheadh copar airson seirbheisean an dotair, agus coinsurance airson seirbheisean an ospadail, a tha air an toirt seachad air leth.
Tha cuid de phoileasaidhean slàinte aig cuid de phlanaichean slàinte a tha a 'buntainn ann an cuid de shuidheachaidhean ach tha iad air an sgaradh ann an cuid eile Is e eisimpleir coitcheann a tha ann an copay a tha a 'buntainn ri tadhalan seòmar èiginn ach tha iad air an leigeil ma sgaoil ma thèid thu a-steach don ospadal. Fon seòrsa seo de phlana, dh'fhaodadh turas gu ER nach eil a 'toirt a-steach ionnsaigh ospadail a bhith na copa $ 100. Ach ma tha an suidheachadh fìor dhuilich gum bi thu a 'dol a-steach don ospadal, cha bhiodh agad ri copay $ 100 a phàigheadh, ach dh'fheumadh tu an so-ruigsinneach agus an coinsurance agad a phàigheadh (airson tadhal ospadail làn, a' gabhail a-steach an ùine agad san ER agus do ùine mar euslaintich a chaidh a leigeil a-steach), suas ris a 'char as àirde airson do phlana.
Copairean agus Co-bhàsachadh airson Drogaichean Gnàthaichte
Faodaidh an eadar-dhealachadh eadar copar agus coinsurance a bhith gu sònraichte meallta le craoladh cungaidh dhrogaichean. Tha foirmle foirm-dhrogaichean aig a 'chuid as motha de luchd-àrachais slàinte a tha ag innse dhut dè na drugaichean a tha a' dèiligeadh ris a 'phlana slàinte , agus dè an seòrsa co-roinn cosgais a tha a dhìth. Bidh an fhoirmle a 'cur dhrogaichean gu diofar roinnean prìse, no sreathan, agus tha feum air rèiteachadh co-roinn cosgais eadar-dhealaichte airson gach aon.
Mar eisimpleir, is dòcha gum bi an t-slat as ìsle drugaichean coitcheann agus drugaichean cumanta, nas sine, saor. Dh'fhaodadh gum feumadh an t-slat sin copar de $ 15 airson solar 90-latha de dhruga. Is dòcha gum bi an dàrna h-aon de dhrogaichean ainm branda nas daoire agus feumar copair de $ 35 airson solarachadh 90-latha. Ach is e an ìre as àirde (air a 'chuid as motha de phlanaichean slàinte, is e seo an dàrna cuid Sàr 4 no 5, ach dh'fhaodadh cuid de dhroch phlanaichean slàinte drogaichean a-steach suas ri sia tiota) a bhith nan drugaichean sònraichte daor a chosgas mìltean de dhollair gach dose.
Airson an t-sèith seo, faodaidh am plana slàinte stad a thoirt air a 'cho-roinn cosgais copair a bhios e air a chleachdadh air na h-ìrean ìosal agus a' gluasad gu coinsurance bho àite sam bith bho 20 sa cheud gu 40 sa cheud. Tha an coinsurance air na drogaichean as daoire a 'leigeil leis an neach-àrachais a' chunnart ionmhais a chuingealachadh le bhith a 'gluasad cuid nas motha de chosgais an druga air ais thugaibh. Faodaidh seo a bhith meallta oir bidh feum air copar stèidhichte air a 'mhòr-chuid de na h-òrdughan-obrach agad, ach feumar na h-òrdughan as daoire, drogaichean àrd-ìre feumach air ceudad coinsurance seach copar.
Ma tha thu san t-suidheachadh seo agus a 'coimhead ris a' chomas gum feumar mìltean de dhollairean a phàigheadh gach mìos airson drogaichean sònraichte, bidh thu toilichte fios a bhith agad nuair a choinnicheas tu a 'phlana as àirde agad airson a' phlana airson na bliadhna, bidh plana slàinte a 'tòiseachadh a' pàigheadh 100 sa cheud de chosgais na cungaidh-leigheis airson a 'chòrr den bhliadhna. Mura h-eil a 'mhòr-chuid de phlana air a' phlana agad no nach eil a 'mhòr-ghluasad, chan fhaod an t-suim as àirde a bhith nas àirde na $ 7,150 ann an 2017, agus $ 7,350 ann an 2018 (tha na crìochan sin a' buntainn ri aon neach; ma tha feum air barrachd air aon neach anns an teaghlach agad cùram meidigeach tha an dà dhùthaich cho àrd).
Faodaidh coinsurance vs copay a bhith meallta, ach tha thu a 'tuigsinn an eadar-dhealachadh eadar copay agus coinsurance a' ciallachadh gu bheil thu uidheamaichte nas fheàrr airson plana slàinte a thaghadh a tha a 'coinneachadh ri do dhùilean, buidseat airson cosgaisean meidigeach, agus mearachdan glacaidh anns na cunntasan slàinte agad.
> Stòran:
> Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna, Achd Dìon Euslainteach agus Cùram In-rianail, HHS Fios mu Shochair agus Paraimearan Pàighidh airson 2017. 8 Màrt, 2016.
> Roinn na Slàinte agus na Seirbheisean Daonna. Achd Dìon Euslaintich agus Cùram In-rianail, HHS Fios mu Shochair agus Paraimearan Pàighidh airson 201 8. 22 an Dùbhlachd, 2016.