Buidheann Cùmhnantach de Solaraichean Cùram Slàinte
Is e buidheann de luchd- solair cùram slàinte a th 'ann an lìonra solaraiche àrachas slàinte a tha air cùmhnant le giùlan àrachas slàinte (tro HMO, EPO, no PPO ) gus cùram a thoirt seachad aig lasachadh.
Tha lìonra plana slàinte a 'gabhail a-steach luchd-solair cùram slàinte mar lighichean cùram bunaiteach , lighichean speisealta, obair-lann, goireasan X-Ray, companaidhean cùram slàinte dachaigh, hospice , solaraichean uidheamachd leighis, ionadan filleadh, leigheas-leigheis, podiatrists, agus ionadan làimhseachaidh aon-latha.
Tha companaidhean àrachais slàinte ag iarraidh gun cleachd thu na solaraichean san lìonra aca airson dà phrìomh adhbhar:
- Tha na solaraichean sin air coinneachadh ri ìrean càileachd a 'phlana slàinte.
- Tha iad air aontachadh gabhail ri rèite lasachaidh rèidh airson an cuid sheirbheisean, ann am malairt airson an àireamh euslaintich a gheibh iad le bhith mar phàirt de lìonra a 'phlana.
Carson a tha Lìonra a 'Phlana Slàinte agad
Pàighidh tu copan nas ìsle agus coinsurance nuair a gheibh thu do chùram bho sholaraiche ann an lìonra, an coimeas ri cuin a gheibh thu do chùram bho sholaraiche taobh a-muigh na lìonra . Gu dearbh, cha toir mòran HMO eadhon pàigheadh airson cùram a fhuair thu bho sholaraiche taobh a-muigh na lìon ach a-mhàin fo shuidheachadh èiginn . Gu tric, bidh PPOan nas lugha cuingealaichte a 'cosg co-àrachas 20 no 30 sa cheud airson solaraichean ann an lìonra agus co-àrachas 50 no 60 sa cheud airson solaraichean taobh a-muigh an lìonra, agus tha iad buailteach gum bi iad nas àirde agus nas àirde de phòcaid nuair a thèid thu taobh a-muigh an lìonraidh.
Bidh solaraiche ann an lìonra a 'toirt do phlana slàinte dìreach gu dìreach, a' cruinneachadh a-mhàin an copar no an t-sùim so-ruigsinneach bhuaibh aig àm nan seirbheisean (airson cìsair, a tha na ceudad den t-suim iomlan - nas àirde na ìre rèidh mar an copar agus a ghabhas a thoirt seachad - mar as trice nas fheàrr iarraidh air an t-solaraiche an t-àrachas a thomhas an toiseach, agus an uairsin thèid do bhile a shuidheachadh stèidhichte air an ìre co-rèiteachaidh a tha aig an neach-giùlain leis an t-solaraiche).
Ach, dh'fhaodadh nach bi solaraiche taobh a-muigh an lìonra a 'cur a-steach tagradh àrachais dhut. Gu dearbh, tha mòran ag iarraidh gum pàigh thu am bile gu lèir thu fhèin agus an uair sin tagradh a-steach leis a 'chompanaidh àrachais agad gus an urrainn don chompanaidh àrachais do phàigheadh air ais. Tha tòrr airgid air thoiseach ort, agus ma tha duilgheadas ann leis an tagradh, is e an tè a chaill an t-airgead.
Chan eil cead aig solaraiche ann an lìonra bilean cothromachaidh a thoirt dhut. Feumaidh iad gabhail ris a 'phrìs cùmhnantaichte, a' gabhail a-steach ur copay no coinsurance, mar phàigheadh gu h-iomlan no bidh iad a 'briseadh a' chunnraidh leis a 'chompanaidh àrachais slàinte agad.
Ach seach nach eil cùmhnant sam bith aig luchd-solair taobh a-muigh na lìon leis a 'chompanaidh àrachais agad, chan eil na riaghailtean sin a' buntainn riutha. Ann an cuid de stàitean, faodaidh solaraiche a-mach às an lìonra cosgais a thoirt dhut ge b 'e dè a roghnaicheas iad, ge bith dè a tha an companaidh àrachais slàinte agaibh ag ràdh a tha cìs reusanta agus àbhaisteach airson na seirbheis sin. Leis nach bi a 'chompanaidh àrachais agad ach a' pàigheadh ceud sa cheud den chìs reusanta agus àbhaisteach, bidh thu air an dubhan airson a 'chuid eile den bhile le solaraiche taobh a-muigh na lìonra. Mar sin, is e solaraiche ann an lìonra an roghainn as fheàrr mar as trice.
Bidh lìonra an luchd-solair ag atharrachadh fon ACA
Tha an Achd Cùram Inntridh, a tha an dùil ath-ghairm agus ath-thogail fo Rianachd Trump , ag iarraidh air planaichean slàinte seirbheisean èiginneach taobh a-muigh an lìon a chòmhdach leis an aon roinn cosgais a bhiodh iad a 'cleachdadh ma bha an solaraiche air a bhith ann an lìonra.
Ach chan eil riatanas sam bith ann gum bi an t-seòmar èiginneach taobh a-muigh an lìon a 'gabhail ri pàigheadh ìre lìonra a' phlana slàinte mar phàigheadh-làn. Tha sin a 'ciallachadh gu bheil an t-ospadal fhathast cothrom dhut cunntas a thoirt dhut airson a' chuid den chùram èiginneach a fhuair thu nach deach a phàigheadh le pàigheadh ìre lìonra a 'phlana shlàinte (chì thu mar a dh'fhaodadh seo tachairt, nuair a smaoinicheas tu gu bheil planaichean slàinte a' co-rèiteachadh nas ìsle cosgaisean le na h-ospadalan aca taobh a-staigh na lìonra, agus dh'fhaodadh nach bi ospadal taobh a-muigh an lìonra den bheachd gu bheil na cosgaisean nas ìsle sin iomchaidh).
Anns a 'mhargaidh fa leth (àrachas slàinte a tha thu a' ceannach dhut fhèin, an àite a bhith a 'faighinn bho fhastaiche no bho phrògram riaghaltais mar Medicare no Medicaid ), tha lìonraidhean solaraichean air cuingeachadh thairis air na beagan bhliadhnachan mu dheireadh.
Tha grunn adhbharan ann airson seo, nam measg:
- Tha luchd-cùraim àrachais slàinte air amas air a bhith a 'sireadh luchd-solair a tha a' tabhann an luach as fheàrr
- Bidh lìonraidhean nas lugha a 'toirt barrachd cumhachd smachdachaidh do luchd-giùlain a thaobh prìsean.
- Tha planaichean PPO lìonra farsaing buailteach a bhith a 'tàladh euslainteach tinn, agus tha na cosgaisean tagraidh nas àirde.
- Bidh HMOs le riatanasan geataichean a ' cuideachadh luchd-àrachais a' cumail chosgaisean sìos, an àite PPOan far am faod euslaintich a dhol dìreach gu eòlaiche cosgais nas àirde.
Chan urrainn do luchd-siubhail àrachais sa mhargadh fa leth a bhith a 'cleachdadh fo-sgrìobhadh meidigeach tuilleadh gus a bhith a' diùltadh craoladh do dhaoine le cumhachan a bha ann roimhe (a-rithist, dh'fhaodadh seo atharrachadh fo Rianachd Trump), agus tha an còmhdach a dh'fheumas iad a thoirt seachad gu cothromach agus farsaing, riatanasan sochair slàinte riatanach. Tha luchd-giùlain cuideachd cuingealaichte a thaobh a 'cheudad de phrìomh dhollairean a dh'fhaodas iad a chosg air cosgaisean rianachd.
Tha seo air fhàgail le nas lugha de roghainnean airson a bhith a 'farpaiseach air prìs. Tha aon slighe a tha aca fhathast a 'gluasad bho phlanaichean lìonra nas làidire PPO airson cuibhreannan HMO a lughdachadh. Tha sin air a bhith na ghluasad ann an iomadh stàit thairis air na beagan bhliadhnachan mu dheireadh, agus tha cuid ag ràdh nach eil prìomh chompanaidhean sam bith eile a 'tabhann phlanaichean PPO anns a' mhargaidh fa leth. Airson clàran fallain, chan eil seo na dhuilgheadas san fharsaingeachd, seach nach eil liosta farsaing de luchd-solair a tha iad an-dràsta ag iarraidh cumail a 'dol. Ach tha PPO lìonra farsaing buailteach tagradh a dhèanamh do luchd-obrach tinn-a dh'aindeoin na prìsean as àirde - oir tha iad a 'toirt cothrom do raon nas fharsainge de eòlaichean agus goireasan meidigeach. Seach nach urrainn do phlanaichean slàinte lethbhreith a dhèanamh a-nis an aghaidh clàran tinn le bhith a 'cur às dhaibh craoladh, tha mòran luchd-giùlain air roghnachadh an lìonraidhean aca a chuir an àite.
Ann an cuid de stàitean, tha lìonraidhean teann a -nis rim faotainn, le roinn nas ìsle de chosgais airson euslaintich a bhios a 'cleachdadh luchd-solair ann an slat roghainn an neach-giùlain.
Tha seo uile a 'ciallachadh gu bheil e nas cudromaiche na bha e a-riamh ath-bhreithneachadh a dhèanamh air mion-fhiosrachadh mu lìonra a' phlana shlàinte agad, is dòcha mus feum thu an còmhdach agad a chleachdadh. Dèan cinnteach gu bheil thu a 'tuigsinn am bi do phlana a' còmhdach cùram taobh a-muigh na lìonra (nach eil mòran) agus ma nì iad, dè a chosgas e dhut. Dèan cinnteach gu bheil fios agad a bheil feum air do phlana gum faigh thu iomradh bhon lighiche cùraim agad mus faic thu speisealaiche, agus dè na seirbheisean a tha ro-ùghdarrachadh a dhìth. Mar as motha a tha fios agad mu lìonra a 'phlana agad, cho nas lugha' sa bhios e nuair a dh'fheumas tu an-dràsta a bhith a 'cleachdadh do chraoladh airson tagradh meidigeach cudromach.
Ùraichte le Louise Norris.
> Stòran:
> Taighean-tasgaidh. Co-chruinneachadh de Achd Dìon Euslainteach agus Cùram In-rianail . Mar a chaidh atharrachadh le Cèitean 1, 2010.
> Bun-stèidh Teaghlach Kaiser. Mìneachadh air Ath-leasachadh Cùram Slàinte: Co-luadar Call Meidigeach (MLR). 29 an Gearran, 2012.