Tha an còmhdach air a ghabhail a-steach air a h-uile plana ùr airson buidhnean fa leth agus daoine fa leth
Mus deach an Achd Cùram Inntridh (ACA, ris an canar Obamacare cuideachd) a thoirt gu buil, bha farsaingeachd a 'chraolaidh a chaidh a thabhann le planaichean àrachais slàinte diofraichte gu mòr bho aon stàit gu dùthaich eile. Bha dìonan luchd-cleachdaidh a 'tighinn gu ìre de riaghailtean stèidhichte air stàitean a bha làidir ann an cuid de stàitean agus glè bheag ann an cuid eile.
Feumalachdan stàite a tha nas coileanta na an ACA fhathast a 'buntainn, ach anns gach stàit, tha an ACA air ìrean as ìsle a stèidheachadh.
Tha na sochairean slàinte riatanach (EHB) de dheich seòrsa de chùram meidigeach a dh'fheumas a bhith air an còmhdach - le crìochan dollar sam bith air buannachdan bliadhnail no beatha - bho gach plana fa leth agus buidheann beag le cinn-latha èifeachdach san Fhaoilleach 2014 no nas fhaide air adhart. Tha EHBan air an còmhdach a-mach a bheil am plana air a reic tron iomlaid no far-iomlaid .
Tha planaichean mòra agus planaichean fhathast ann, ach bha cinn-latha èifeachdach aca ro 2014. Mar sin chan eil riatanasan EHB a 'buntainn ri planaichean mòra agus planaichean mòra, ach a-mhàin cùram casgach, a tha riatanach a bhith air a chòmhdach ann an àrd-chùram-ach cha deach a thoirt gu ìre mhòr- planaichean. Chan eil riatanasan EHB cuideachd a 'buntainn ri planaichean mòra bhuidhnean .
Seo na tha na EHB, agus mar a tha iad ag obair:
Seirbheisean Còmhdhail
Tha seo a 'gabhail a-steach tursan gu oifigearan dotairean agus clionaigean, a bharrachd air cùram ospadail a tha air a thoirt seachad air stèidh a-muigh.
Stiùireadh galar cronail, cùram slàinte agus seirbheisean casg
Tha cùram ro-chùramach còmhdaichte le roinn cosgais sam bith airson an euslainteach (ie, bidh an companaidh àrachais a 'pàigheadh a' chosgais iomlan), ach a-mhàin ma tha an t-seirbheis casg a tha air a cheasnachadh air an liosta de chùram casg a tha air a chòmhdach.
Tha trì buidhnean anns a bheil molaidhean gan cleachdadh gus an liosta de chùram casg a tha air a chòmhdach a chruthachadh. Tha an liosta air a leasachadh gu h-àraid stèidhichte air seirbheisean a tha a 'faighinn rangachadh "A" no "B" bho Bhuidheann-gnìomha Sheirbheisean Adhartach na SA (USPSTF). Chan eil sgrìonadh aillse broilleach airson boireannaich aois 40 gu 49 ach ìre "C" bhon USPSTF, ach chaidh eisgeachd a thoirt a-steach anns an liosta de sheirbheisean casg a tha còmhdaichte fon ACA.
A bharrachd air stiùireadh USPSTF, tha Comataidh Comhairleachaidh air Cleachdaidhean Immunization (ACIP) an CDC a 'toirt seachad molaidhean banachdach, agus tha an Rianachd Goireasan is Seirbheisean Slàinte (HRSA) a' toirt seachad molaidhean a bharrachd airson cùram casgach do bhoireannaich, leanabagan agus clann.
Tha frith-bheothachadh air a chòmhdach fo chùram casgach, a tha a 'ciallachadh gu bheil e ri fhaotainn gun chosgais sam bith don àrachas. Ach chan fheumar planaichean àrachas slàinte ach a bhith a 'còmhdach co-dhiù aon dreach de gach seòrsa frith-ghluasadan aontaichte le FDA-aontaichte .
Seirbheisean Èiginn
Ged a dh'fhaodas còmhdhail àrachas slàinte an cuid as motha de chraoladh a sholarachadh do sholaraichean ann an lìonra, chan eil sin fìor airson seirbheisean èiginneach.
Chan urrainn do neach-àrachais slàinte a bhith a 'toirt seachad roinn nas àirde de chosgais airson cùram seòmar èiginn taobh a-muigh an lìonra, agus feumaidh e leigeil leotha a dhol chun an t-seòmair èiginn as fhaisge, fiù mura h-eil e ann an lìonra a' phlana agad.
Tha an riatanas gu bheil luchd-àrachais slàinte a 'dèiligeadh ri làimhseachadh èiginn cuideachd a' leudachadh gu còmhdhail carbad-eiridinn, a 'gabhail a-steach eiridinn-adhair.
Tha e cudromach a thoirt fa-near, ge-tà, gum faod bilean cothromachadh a bhith fhathast na chùis ann an suidheachaidhean èiginneach nuair a thèid seòmraichean èiginneach taobh a-muigh an lìonra agus / no seirbheisean carbad-eiridinn a chleachdadh. Ged a tha an ACA ag iarraidh air luchd-còmhdhail dèiligeadh ri làimhseachadh èiginn aig ìrean an-lìonra fiù ged a tha an t-ospadal no an t-solaraiche carbad-eiridinn taobh a-muigh an lìonra, nach eil a 'toirt uallach don ospadal, do dhotairean èiginn no do chompanaidh carbad-eiridinn bho bhith a' toirt seachad an euslainteach airson cothromachadh an cunntas aca, os cionn dè a phàighear le companaidh àrachais an euslainteach.
Tha cuid de stàitean air casg a chur air clàradh cothromachadh ann an suidheachaidhean èiginneach, agus chaidh reachdas coltach ris a bhith air a mheas - ach cha deach a thoirt seachad fhathast - aig ìre feadarail.
Ospadal
Tha seo a 'gabhail a-steach an làn raon de chùram còmhnaidheach a-staigh, a' gabhail a-steach leigheas le dotairean agus banaltraman, obair-lannsa agus seirbheisean bùth-leigheis, agus cùram surgery.
Seirbheisean Saothair-lann
Tha obair Lab a tha fo sgèith a 'chùraim casg a tha air a mhìneachadh gu h-àrd air a chòmhdach gun roinn cosgais airson an euslaintich.
Tha obair labhair riatanach eile air a chòmhdach fo stiùireadh àbhaisteach a 'phlana airson roinn cosgais.
Cùram Màthaireachd agus Ùr-bhreith
Tha seo a 'gabhail a-steach a h-uile cùram màthaireil, lìbhrigidh agus ùr-bhreithichte, ged as àbhaist sùil a chumail air cùram ro-chùramach (air a mhìneachadh gu h-àrd) agus faodar a bhith air a chòmhdach gun roinn chosgais airson a' mhàthair a tha a 'sùileachadh.
A rèir HRSA, tha cùram roinneil fo chùram cùram boireannaich. Agus ged a tha a 'mhòr-chuid de chùisean air a chòmhdach aon uair sa bhliadhna, tha a' bhuidheann a 'toirt fa-near gu bheil feum air grunn thursan gus na seirbheisean casgaidhean riatanach fhaighinn. "
A bharrachd air na checkups fhèin, tha cuid de dheuchainnean sònraichte (airson tinneas an t-siùcair giùlain, Hepatitis B, agus Rh Neo-chòrdasachd) a tha air an còmhdach airson boireannaich a tha trom le cùram casgach, gun roinn cosgais.
Slàinte inntinn agus làimhseachadh mì-ghnàthachadh stuthan
Tha seo a 'gabhail a-steach leigheas taobh a-staigh pàighidh agus euslainteach airson leigheas slàinte inntinn agus mì-ghnàthachadh stuthan.
Feumalachdan co-ionnanachd slàinte inntinn ro ACA, ged a leudaich an ACA an lagh co-ionannachd gus tagradh a dhèanamh ri planaichean margaidh fa leth a thuilleadh air còmhdach le taic bho fhastaichean. Fon riatanas co-ionnanachd, chan urrainn do phlana slàinte crìochan craolaidh nas cuingealachainn a bhith ann airson làimhseachadh slàinte inntinn na tha e airson leigheas meidigeach / leigheis.
Seirbheisean pedi-leigheis, a 'gabhail a-steach fiaclaireachd agus cùram lèirsinneach do chloinn
Eu-coltach ris na EHBan eile, chan fheum fiaclair chloinne a bhith air an gabhail a-steach ann am planaichean àrachais slàinte anns a 'mhòr-chuid de stàitean. An àite sin, faodaidh an iomlaid dìreach a bhith a 'tairgsinn phlanaichean fiaclaireachd pàrant airson fèin-reic.
Ma tha iomadaidhean a 'reic planaichean fiaclaireachd aona-dhreuchdail fhèin agus a' ceannach teaghlach plana slàinte agus am plana fiaclaire eadar-dhreuchdail fa leth, chan eil ach cosgais a 'phlana slàinte air a chunntadh nuair a thathar a' cunntadh a ' chiad shubsadaidh aca. Dh'fhaodadh sin atharrachadh, ge-tà, fo riaghailt a chaidh a mholadh leis an IRS san Iuchar 2016 . Fon riaghailt a thathar a 'moladh, bhiodh cosgais cùram fiaclaireachd pàrant-chloinne air a ghabhail a-steach ann an cunntasan fìor shubsadaidh, eadhon ma thèid an craoladh fiaclaire a reic tron iomlaid mar phoileasaidh air leth, an àite a bhith na phàirt de phlana slàinte.
Chan eil riatanas sam bith ann gum bi planaichean slàinte a 'còmhdach fiaclaireachd no lèirsinn airson inbhich.
Drogaichean òrdugh
Feumaidh planaichean buidheann fa leth agus buidhnean beaga a bhith a 'gabhail a-steach drugaichean òrdughan, agus feumaidh iad a bhith a' gabhail a-steach co-dhiù aon dhrugaig anns a h-uile roinn agus clas Clasacopeia (USP) na Stàitean Aonaichte (no barrachd, ma tha plana co-ionnan na stàite a 'gabhail a-steach barrachd).
Tha foirmichean air an leasachadh cuideachd le taic bho chomataidhean bùth-leigheis agus leigheas (P & T), ach faodaidh iad atharrachadh gu mòr bho aon neach-àrachais slàinte gu tè eile.
Fo na stiùirichean cùraim casg a tha air a mhìneachadh gu h-àrd, feumaidh planaichean slàinte a bhith a 'còmhdach - aig cosgais sam bith don àrachas-àicheil - co-dhiù aon dreach de gach seòrsa de bhoireannaich frith-ghluasadach a chaidh aontachadh le FDA.
Airson drogaichean eile, tha riaghailtean co-roinn cosgais a 'phlana an sàs, agus faodaidh planaichean leigheas ceum a dhèanamh (riatanas gum bi an t-àrachas air tòiseachadh leis na drugaichean as èifeachdaiche agus nas cunnartach gus faighinn a-mach a bheil iad ag obair, mus iarr iad leigheasan nas daoire, nas cunnartiche) S an Iar-
Bha a 'mhòr-chuid de luchd-àrachais slàinte a' còmhdach dhrogaichean ann an sreathan, eadar aon gu ceithir. Tha na h-ìrean as ìsle de dhrogaichean aig ìre aon de dhrogaichean, agus tha na drogaichean aig ìre ceithir (no drogaichean sònraichte) aig a bheil na cosgaisean as àirde a-mach às a 'phòcaid.
Seirbheisean ath-bheothachaidh agus comasachaidh
Tha seo a 'gabhail a-steach an dà chuid leigheas agus innealan a tha a dhìth airson ath-bheothachadh agus cleachdadh.
Bidh seirbheisean ath-bheothachaidh a 'cuimseachadh air a bhith a' faighinn air ais comasan a tha air chall, mar leigheas dreuchdail no corporra an dèidh tubaist no stròc.
Bidh seirbheisean comasachaidh a 'toirt cuideachadh le bhith a' faighinn sgilean anns a 'chiad àite, leithid leigheas cainnte no dreuchd airson pàiste nach eil a' bruidhinn no a 'coiseachd a rèir nan dùilean.
Mar as trice bidh teirmean air an àireamh de thurasan sa bhliadhna a 'tagradh (ged nach urrainn do phlanaichean crìochan dollar a chuir air EHB, cead a thoirt do chrìochan tadhail). Ann an cuid de stàitean, tha an cuingealachadh a 'buntainn ris a' mheasgachadh de leigheas corporra, leigheas dreuchdail, agus leigheas cainnt, agus tha cuid eile aig crìochan fa leth airson gach seòrsa leigheis.
> Stòran:
> Ionad airson Fiosrachadh Luchd-caitheimh agus Sgrùdadh Àrachais, Achd Co-ionnanachd Slàinte Inntinn agus Iasgaidheachd.
> Ionadan airson Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran, Comataidh Comhairleachaidh air Cleachdaidhean Imdhunachaidh (ACIP).
> Roinn Slàinte agus Seirbheisean Daonna na SA, Rianachd Goireasan Slàinte agus Seirbheisean.
> Roinn Slàinte is Seirbheisean Daonna na h-Alba, Rianachd Goireasan Slàinte agus Seirbheisean, Stiùireadh Seirbheisean Atharraichte nam Ban.
> Buidheann-gnìomha Seirbheisean Toirmeasg na SA, Molaidhean USPSTF A agus B.