Tha gach iomlaid aig a h-uile stàit agus tha iad uile eadar-dhealaichte
https: // www. / actuarial-value-and-your-health-insurance-4147819 Mar thoradh air an Achd Cùram Inntridh, air a shoidhnigeadh gu lagh sa Mhàrt 2010 le Ceann-suidhe Obama, tha iomlaid àrachais slàinte aig gach stàit. Bha na h-iomlaidean rim faotainn airson an cleachdadh san Dàmhair 2013, agus tha iad air a bhith an uairsin mar phort airson daoine a cheannach prìsean phlanaichean àrachais slàinte margaidh (tha am margadh fa leth a 'frithealadh dhaoine a dh'fheumas an àrachas aca fhèin a cheannach seach nach eil cothrom aca craoladh bho fhastaiche no prògram riaghaltais mar Medicare).
Faodaidh cuid de dhaoine a tha airidh air Medicaid cuideachd clàradh tro na h-iomlaidean, ged a tha seo an urra ris an adhbhar a tha an neach a 'gabhail a-steach Medicaid, oir tha clàradh air a phròiseasachadh ann an dòigh eadar-dhealaichte airson daoine a tha airidh air teachd-a-steach a-mhàin a-mhàin, an aghaidh an fheadhainn aig a bheil an tagradh cuideachd an urra ri feadhainn eile factaran, mar a tha torrachas no ciorram.
Agus tha planaichean beaga bhuidhnean airson gnothachasan beaga rim faighinn tro na h-iomlaidean cuideachd, ged a tha an earrann sin den mhargaid aca air beagan luchd-obrach a tharraing, agus dh'ainmich an riaghaltas feadarail sa Chèitean 2017 nach biodh iad a-nis ag obrachadh an t-siostam clàraidh gnìomhachais bheaga (air a chleachdadh ann an 33 stàitean mar as dèidh 2017) an dèidh deireadh 2017. An àite sin, a 'tòiseachadh ann an 2018, bidh gnìomhachasan beaga anns na stàitean sin a' clàradh gu dìreach tro chompanaidhean àrachais no le cuideachadh bho luchd-malairt, agus pàighidh prìsean don luchd-àrachais seach a bhith a 'dèanamh phàighidhean àrda tron iomlaid.
Tha na h-iomlaidean a 'dol an sàs ann an clàradh
Tha e cudromach tuigsinn gu bheil na h-iomlaidean dìreach nan àrd-ùrlar airson craoladh a cheannach.
Ma cheannaicheas tu àrachas slàinte tro Covered California, mar eisimpleir (an iomlaid stàite ann an California), chan e Covered California a 'chompanaidh àrachais agad. An àite sin, bidh an companaidh àrachas agad mar Shìl Glan no Blue, no Anthem no aon de na sealbhadairean prìobhaideach eile a bhios a 'tabhann craoladh tro Covered California.
Ged a tha àrachas slàinte fada nas duilghe na tiocaidean adhair, smaoinich air an iomlaid mar àrd-ùrlar leithid Travelocity no Expedia. Tha e a 'sealltainn dhut na roghainnean àrachais san sgìre agad agus leigidh e leat an tè a tha thu ag iarraidh a cheannach. Ach dìreach mar a bhios an turas agad air a thoirt seachad leis a 'chompanaidh-adhair a thaghas tu - chan ann le Travelocity no Expedia-bidh an t-àrachas slàinte agad air a thoirt seachad le neach-àrachais prìobhaideach, chan ann leis an iomlaid.
Bha na Stàitean aig an robh an roghainn na h-iomlaidean aca fhèin a chruthachadh no a bhith an crochadh air an riaghaltas feadarail airson iomlaid a chruthachadh dhaibh. Tha cuid de na stàitean air iomlaidean dà-chonnaidh a tha an dàrna cuid com-pàirteachas eadar an stàit agus riaghaltas feadarail, no iomlaid stàite a chleachdas an àrd-ùrlar clàrachaidh feadarail (HealthCare.gov). Ann an 2018, tha 12 eadar-theangachadh làn-stàite ann, còig iomlaid eadar-nàiseanta a bhios a 'cleachdadh HealthCare.gov airson clàradh, sia iomairtean com-pàirteachais feadarail-stàite, agus 28 iomlaid eadar-nàiseanta.
Agus airson aon phuing eile a shoilleireachadh a bhios uaireannan a 'cruthachadh mearachd, tha na faclan "iomlaid" agus "marketplace" gan cleachdadh gu h-eadar-mhalairteach. Ach tha am facal "margaidh" air a chleachdadh san fharsaingeachd. Mar sin ged a tha iomlaid àrachas slàinte no margaidh a 'toirt iomradh gu sònraichte air a' phort anns gach stàit a dh'fhaodas daoine a chleachdadh gus coimeas a dhèanamh eadar na diofar roghainnean agus clàradh, tha am facal "margadh àrachas slàinte" a 'buntainn mòran nas fharsainge, agus faodaidh e planaichean far-iomlaid agus luchd- planaichean urrasach a thuilleadh air planaichean mòra agus planaichean mòra.
Is e adhbhar na h-iomlaidean àrachais slàinte gum bi àrachas slàinte nas ruigsinneach agus nas fhasa a cheannach.
Taic-airgid Premium agus Fo-fhastaidhean a thaobh Cosgais: A-mhàin rim faighinn san Exchange
Tha an ACA a 'gabhail a - steach subsadaidhean prìse (creideasan cìse àrd) agus subsadaidhean co-roinn cosgais (lùghdachadh co-roinneadh cosgaisean) gus premiums a dhèanamh nas ruigsinneach agus na cosgaisean taobh a-muigh na pòcaid a lùghdachadh a bhiodh a' dèiligeadh ri cuid de luchd-clàraidh. Tha na subsadaidhean sin stèidhichte air teachd-a-steach agus tha iad rim faotainn airson clàran-obrach le teachd-a-steach agus clasaichean meadhan-ìre.
Chan eil an dà sheòrsa subsadaidh ri fhaighinn ach ma cheannaicheas tu an craoladh agad tron iomlaid. Fiù ged a tha an aon phlana ri fhaighinn às-mhalairt (dìreach bhon chompanaidh àrachais), feumaidh tu làn phrìs a phàigheadh ma bhùthas tu àite sam bith ach a-mhàin an iomlaid.
Agus ged a chaidh maoineachadh teannadh airson lùghdachadh co-roinn a chosg ann an 2017, tha na buannachdan lùghdachaidh a thaobh roinneadh cosgais fhathast rim faotainn do luchd-clàraidh a bhios a 'ceannach phlanaichean airgid anns an iomlaid agus a tha an teachd-a-steach taobh a-staigh nan stiùiridhean taghaidh airson sochairean a thaobh lùghdachadh cosgaisean (ie, chan eil barrachd air 250 sa cheud den ìre bochdainn, agus chan eil nas lugha na 100 sa cheud den ìre bochdainn ann an stàite nach eil air Medicaid a leudachadh, no 139 sa cheud den ìre bochdainn ann an stàite a tha air leudachadh Medicaid).
Cò dh'fhaodas na h-iomlaid a chleachdadh?
Tha e comasach do mhuinntir na SA gu lèir agus luchd-còmhnaidh a tha an làthair gu laghail nach eil air an cur dhan phrìosan agus nach eil airidh air pàrtaidh Part A Medicare an-asgaidh a bhith a 'ceannach plana slàinte anns an iomlaid anns an stàit anns a bheil iad a' fuireach. Chan urrainn do in-imrichean neo-cheumnach clàradh a-steach tro na h-iomlaidean, eadhon às aonais prìomh shubsadaidhean .
Faodaidh gnìomhachasan beaga cuideachd craoladh a cheannach san iomlaid; anns a 'chuid as motha de stàitean, tha seo cuingealaichte do ghnìomhachasan le suas ri 50 neach-obrach , ged a tha beagan stàitean ann (California, Colorado, New York agus Vermont) far am faod gnìomhachasan le suas ri 100 neach-obrach an iomlaid a chleachdadh gus craoladh tèarainte. Thoir fa-near gu bheil e ag ràdh gu bheil iomlaid gnìomhachais bheag HealthCare.gov a 'cleachdadh, chan eil an iomlaid tuilleadh a' làimhseachadh clàradh, agus an àite sin tha gnothachasan a 'clàradh dìreach le luchd-àrachais.
Mar thoradh air Atharrachadh Grassley anns an ACA, feumaidh an Còmhdhail agus an luchd-obrach craoladh fhaighinn san iomlaid. Gus an riatanas seo a ghabhail a-steach agus dèanamh cinnteach nach do chaill a 'Chòmhdhail agus luchd-obrach a' chuid as motha de dh 'fhastaichean aca, chruthaich an riaghaltas cothrom a leigeas leis a' Chòmhdhail agus luchd-obrach clàradh ann am planaichean beaga bhuidhnean tro iomlaid stàite ann an Sgìre Columbia (Ceangal Slàinte DC) S an Iar- Thug Ceangal Slàinte DC aithris anns a 'Ghiblean 2017 gu robh mu 11,000 de luchd-cùraim nam buidhnean beaga aca nam buill den Chòmhdhail agus an luchd-obrach.
Bùthan aon-stad agus goireas fiosrachaidh
Is e buannachd mhòr a th 'ann an iomlaid àrachas slàinte gus a dhèanamh furasta dhut coimeas a dhèanamh eadar roghainnean agus clàradh ann am plana slàinte. Tha cuid de na dòighean anns am bi na h-iomlaid ag adhartachadh roghainn agus farpais a 'gabhail a-steach:
- Tha roghainnean plana slàinte anns a 'chòd-zip agad air an liostadh air làrach-lìn a chumas tu stàite no an riaghaltas feadarail. Air an làrach seo, faodaidh tu ionnsachadh mu shochairean agus chosgaisean plana slàinte, agus an uair sin clàraich.
- Ma tha ruigsinneachd cuibhrichte agad air an eadar-lìon, faodaidh an iomlaid stòras a thoirt dhut gus fiosrachadh fhaighinn agus stuthan clàraidh tron phost agus aig àiteachan ainmichte sa phoball sa choimhearsnachd agad; tha taic ann an-neach ri fhaotainn air feadh na dùthcha nuair a thèid clàradh fosgailte gach bliadhna gus clàradh a dhèanamh comasach do dhaoine a tha a 'còrdadh ri cuideachadh aghaidh-ri-aghaidh.
- Gus coimeas furasta a dhèanamh de phlanaichean, feumaidh na h-iomlaidean foirm àbhaisteach, mìneachaidhean, agus stuthan margaidheachd a chleachdadh. Faodaidh tu clàradh air-loidhne, gu pearsanta, tron phost no air a 'fòn.
- Ionad glanaidh gus deagh sheirbheis luchd-cleachdaidh a dhearbhadh
Sochairean Plana Slàinte
Ma cheannaicheas tu àrachas tro iomlaid, bidh e comasach dhut cùram slàinte a thaghadh as fheàrr dhut fhèin agus do theaghlach. Tha gach aon de na planaichean slàinte a tha rim faotainn a 'toirt a-steach seata de shochairean riatanach a tha a' toirt seachad seirbheisean cùram slàinte cuimseach le diofar ìrean de chosg.
Cuideachd, tha na cosgaisean taobh a-muigh de phòcaid (deductibles, copayments, agus coinsurance) agad cuingealaichte ri sùim a shuidhich an riaghaltas feadarail gach bliadhna. Ann an 2018, is e $ 7,350 an t-airgead as àirde a-mach à pòcaid airson aon neach airson aon neach, agus $ 14,700 airson teaghlach. Faodaidh planaichean crìochan taobh a-muigh pòcaid a bhith gu math nas ìsle na na suimean sin, ach chan ann os a chionn.
Tha na planaichean uile a chaidh a reic anns an iomlaid freagarrach ann an aon de na còig roinnean a leanas :
- Plana Umha: A 'còmhdach cuibheasachd de 60% de chosgais buannachdan slàinte riatanach airson sluagh àbhaisteach.
- Plana Airgid: A 'còmhdach cuibheasachd de 70 sa cheud de chosgais buannachdan slàinte riatanach airson sluagh àbhaisteach.
- Plana Òir: A 'còmhdach cuibheasachd de 80 sa cheud de chosgais buannachdan slàinte riatanach airson sluagh àbhaisteach.
- Plana Platinum: A 'còmhdach cuibheasachd de 90 sa cheud de chosgais buannachdan slàinte riatanach airson sluagh àbhaisteach.
- Plana Catastrophic: A 'còmhdach cuibheasachd de 60 sa cheud de chosgais buannachdan slàinte riatanach airson àireamh-sluaigh àbhaisteach, agus a' toirt a-steach cuid de phrìomh dhreuchd oifis agus cùram casgach mus tèid an so-ruigsinn. Tha a h-uile càil eile a 'buntainn ris an as-so-ruigsinneach, agus chan eil e air a chòmhdach ach a-mach às a dhèidh. Chan eil planaichean catastraigeach rim faighinn ach an fheadhainn suas gu aois 30 no an fheadhainn a tha freagarrach airson teàrnadh cruaidh bhon àithne gus craoladh a cheannach
Thoir fa-near, anns a 'chuid as motha de stàitean, gu bheil raon de -4imis + 2 de minimis ceadaichte airson planaichean airgid, òir, agus platanam, agus raon -4 de + de 5 a' ceadachadh planaichean umha. Mar sin faodaidh plana òir còmhdach eadar 76% agus 82 sa cheud de chosgaisean cuibheasach, agus faodaidh plana umha a bhith a 'còmhdach eadar 56 agus 65% de na cosgaisean.
> Stòran:
> Ionadan airson seirbheisean Medicare agus Medicaid. Àm ri Teachd an SHOP: tha CMS an dùil cead a thoirt do ghnìomhachasan beaga ann an SHOPan a bhith a 'cleachdadh HealthCare.gov Barrachd sùbailteachd nuair a chlàraicheas iad ann an cùram slàinte. 15 Cèitean, 2017.
> Ionadan airson seirbheisean Medicare agus Medicaid. Ionad airson Fiosrachadh Luchd-caitheimh agus Sealladh Àrachais. Amannan Measadh Sònraichte Stàite. 2 Ògmhios 2017.
> Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna, Achd Dìon Euslainteach agus Cùram In-rianail, Seasmhachd Margaidh . Giblean 13, 2017.
> Achd a 'Chlàraidh Fhèin, Achd Dìon Euslaintich agus Cùram Inntridh; HHS Fios mu Shochair agus Paraimearan Pàighidh airson 2018; Atharrachaidhean air Ùinean Clàraidh Sònraichte agus Prògram Plana Luchd-ceannach agus Dealbhaichte. 22 an Dùbhlachd, 2016.