Na Dà Mìneachadh eadar-dhealaichte den Phlana Comharran
Sna bliadhnachan bhon a chaidh Achd Cùram Inntridh (ACA) a chur an gnìomh, chaidh an abairt "plana comharradh" a chleachdadh gu mòr. Ach tha e air a chleachdadh airson dà thaobhan eadar-dhealaichte de riaghailtean an lagha a dh 'fhaodadh a bhith meallta airson luchd-cleachdaidh. San fharsaingeachd, leigidh co-theacsa dhut co-dhùnadh dè am mìneachadh air a bheilear a 'toirt iomradh, cho fad' s gu bheil thu a 'tuigsinn an dà sheòrsa de phlanaichean coitcheann.
Tha plana comharradh a 'toirt iomradh air:
- An dàrna plana airgid cosgais as ìsle anns an iomlaid anns gach sgìre, sa mhargadh àrachais fa leth, NO
- Am plana a tha gach stàite a 'cleachdadh gus buannachdan slàinte riatanach a mhìneachadh taobh a-staigh na stàite sin airson planaichean bhuidhnean fa leth agus buidhnean beaga.
Tha iad sin dà bhun-bheachd glè eadar-dhealaichte, ach tha an aon ainm aig an dithis aca, agus faodaidh sin a bhith a 'leantainn gu teagamh. Thoir sùil air mar a tha gach seòrsa de phlana comharraichte ag obair.
Am Plana Airgid Dlùth-chosgais as ìsle san Exchange
Do dhaoine a tha airidh air prìomh thabhartasan cìse ACA (prìomh chreideasan cìse) , tha na suimean subsadaidh stèidhichte air a bhith a 'cumail a' phrìs as dèidh taic-airgid bhon dàrna airgead air a 'chosgais aig ìre ceudna de theachd-a-steach enrollee . Is e am plana cosgaisean co-ionnan ris an dàrna plana cosgais as ìsle sin.
Tha am plana co-chomharran eadar-dhealaichte bho aon sgìre gu àite eile, agus bho aon bhliadhna gu ath-bhliadhna bhon a tha an inbhe mar a tha a 'chomharra-tomhais air a dhearbhadh gu tur leis a' phrìs aige a thaobh na planaichean airgid eile a tha rim faotainn san sgìre sin.
Mar sin, taobh a-staigh stàite, dh'fhaodadh grunn phlanaichean eadar-dhealaichte a bhith ann ma tha margadh àrachais làidir aig an stàit a tha eadar-dhealaichte bho aon sgìre gu àite eile, no gum biodh aon phlana ann a chumas an t-àite comharraichte air feadh na stàite, ma tha aon stàit aig an stàit àrachais no iomadh neach-àrachais le prìsean cunbhalach air feadh na stàite.
Rè clàradh fosgailte airson craoladh margaidh fa leth (1 Samhain gu 15 Dùbhlachd), faodaidh luchd-cleachdaidh faicinn dè a chosgas a 'phlana comharraichte airson na bliadhna a tha romhainn. Chì iad cuideachd dè an t-suim a th 'ann - ma thachras sam bith - gheibh an enrollee ann an deagh shubsadaidhean, stèidhichte air an ìre a chosg am plana comharraichte airson an enrolllee sin, cosgais an dearbh phlana a tha iad ag iarraidh a cheannach, agus an teachd-a-steach aca (agus an ceudad co-cheangailte den teachd-a-steach aca gum biodh dùil aca pàigheadh airson a 'phlana comharraichte; tha am matamataig airson sin air a mhìneachadh an seo).
Faodaidh a 'chompanaidh àrachais eadar-dhealaichte a bhith a' tabhann a 'phlana co-chomharraichte bho aon bhliadhna chun an ath bhliadhna, oir tha luchd-àrachais ag atharrachadh am prìsean gach bliadhna. Bidh na prìsean an uair sin air an suidheachadh airson na bliadhna, agus mar sin chan atharraich am plana comharraichte ann an sgìre a chaidh a thoirt seachad gus an ath bhliadhna mura h-eil neach-àrachais a 'dol am meadhan a' mhargaidh (tha seo tearc, ach tha e air tachairt - cuid de na CO-OPs aig ACA air an dùnadh sìos meadhan bliadhna ann an 2015 agus 2016). Ach airson na h-ath bhliadhna, faodaidh rèitearan luchd-àrachais air sgèile prìsean a bhith a 'dol mun cuairt, oir bidh cuid de luchd-àrachais a' togail an reataichean nas motha na feadhainn eile, agus bidh cuid dhiubh a 'lughdachadh nan ìrean aca bho aon bhliadhna chun an ath bhliadhna.
Ach is e an t-àite gu bheil thu a 'tuigsinn gu bheil a' chiad shubsadas agad stèidhichte air an t-sùim a chosgadh e thu gus am plana taghaidh a cheannach.
Faodaidh tu an subsadaidh sin a chleachdadh gus plana ìre meatailt sam bith a cheannach san iomlaid. Chan fheum thu am plana comharradh a cheannach, ach is e an t-aon shùim a bhios agad, ge bith dè am plana a thaghas tu (bidh an ìre as àirde de shubsadaidh agad air atharrachadh gu mòr, a rèir dè am plana a thaghas tu).
Inbhean air an Stàite airson Sochairean Slàinte riatanach
Is e an seòrsa eile de phlana comharraichte am plana tagraidh anns gach stàit airson a bhith a 'dearbhadh dè na buannachdan a tha air an còmhdach le planaichean buidheann fa leth agus buidhnean beaga anns an stàit. Feumaidh a h-uile plana ùr airson buidhnean fa leth agus buidheann còmhdach deich buannachdan slàinte riatanach ( ACA) a thoirt a-steach (tha beagan adhartais ann airson a bhith a 'toirt sùil air fiaclairean chloinne / fiaclaireachd, ach feumaidh na naoi buannachdan slàinte riatanach a bhith air am filleadh a-steach do na planaichean buidheann fa leth agus buidhnean beaga a tha a' gèilleadh ris an ACA).
Agus ged nach fheum planaichean buidhne mòr a bhith a 'còmhdach nam buannachdan slàinte riatanach, chan urrainn dhaibh a bhith a' cur uiread de bhuannachdan bliadhnail no sochair beatha air buannachdan slàinte riatanach sam bith a tha iad a 'còmhdach.
Mar sin tha e cudromach soilleireachadh dè tha cunntadh mar bhuannachd slàinte riatanach. Chomharraich an ACA iad le stròcan farsaing a dh'aona ghnothaich, a 'cumail cunntas air na deich buannachdan slàinte riatanach gu puingean beaga a bhiodh freagarrach air leth duilleag. Thug an lagh cuideachd fa-near gum biodh e na dhleastanas air Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna (HHS) dèanamh cinnteach gum biodh an còmhdach "co-ionnan ri farsaingeachd nan sochairean a gheibhear fo phlana àbhaisteach fastaichean.
Às an sin, dh'fhàg an riaghaltas feadarail e suas gu HHS gus na mion-fhiosrachaidh a rèiteachadh. Thug HHS, an uair sin, uallach do gach stàite le bhith a 'comharrachadh plana comharraichte a bhiodh air a chleachdadh mar am plana tagraidh airson planaichean ùra fa leth agus buidhnean beaga anns an stàit sin. Ann an 2012, dh'fhoillsich HHS liosta de Cheistean Cumanta Ceistean Cumanta mu phlanaichean co-chomharran , gus cuideachadh le stàitean a bhith a 'cumail ris a' phròiseas, agus chaidh stiùireadh a bharrachd fhoillseachadh ann an 2015 . Bha cead aig na Stàitean am plana comharran a thaghadh bho aon de na ceithir roghainnean a leanas (tha "as motha" stèidhichte air clàradh):
- Aon de na trì planaichean beaga as motha anns an stàit
- Aon de na trì planaichean sochair slàinte as motha san stàit (craoladh air a thoirt do luchd-obrach stàite)
- Aon de na trì planaichean sochairean slàinte buannachdail as motha a th 'ann (roghainnean FEHBP do luchd-obrach feadarail)
- Am plana HMO neo-Medicaid as motha a thairgsinn ann am margaidh mhalairteach na stàite.
B 'e am beachd gun toireadh gin de na roghainnean sin seachad còmhdach làidir, làidir, agus nach biodh e coltach gum biodh e a' toirt seachad craoladh "lom cnàmhan" bhon a bha iad gan tabhann do luchd-obrach an riaghaltais no gu robh iad air an taghadh le àireamh mhòr de ghnìomhachasan gus an cuid luchd-obrach a dhìon.
Airson 2014 tro 2016, b 'e am plana comharradh plana a chaidh a thabhann ann an 2012 (bho sin nuair a bha na stàitean a' co-dhùnadh am planaichean comharraichte). Dh'fheumadh cuid dhiubh a bhith air an cur ris gus dèanamh cinnteach gun robh iad a 'còmhdach a h-uile EHB, oir cha robh feum air planaichean fhathast a choileanadh ann an 2012. Airson 2017 agus nas fhaide air falbh, is e am plana comharraichte plana a chaidh a thabhann ann an 2014. Tha cha mhòr a h-uile stàit air roghnachadh planaichean buidhne beaga mar an tomhas-tomhais. Tha mion-fhiosrachadh a 'phlana shònraichte airson taghadh pàrlamaideach gach stàit ri fhaighinn an seo.
Feumaidh planaichean margaidh fa leth agus buidhnean beaga a tha air an tabhann ann an stàit a bhith a 'gabhail a-steach craoladh a tha "gu ìre mhòr co-ionnan" ris na buannachdan a tha air an tabhann leis a' phlana comharraichte a thagh an stàit. Tha leantainneachd bho aon stàite gu tè eile, mar a mhìnich ACA na pàtranan coitcheann airson EHB. Ach is e an eadar-dhealachadh ann am planaichean meòrachaidh na stàite carson a chì thu cuid de sheirbheisean - mar leigheas neo-thruailleas - air a lorg gu eadar-dhealaichte bho stàite gu stàite, stèidhichte air gach cuid òrdughan a tha a 'buntainn ris an stàit, no eadar-dhealachaidhean bho phlana comharraichte aon stàite gu neach eile.
Anns an Dàmhair 2017, dh'fhoillsich HHS paraimpearan buannachd agus pàighidh a chaidh a mholadh airson 2019, a bha a 'gabhail a-steach cuid de dh'atharrachaidhean a chaidh a mholadh co-cheangailte ri planaichean co-ionnanachd EHB. Ma thèid crìoch a chur air mar a chaidh a mholadh, dh 'fhaodadh gum biodh beagan sùbailteachd a bharrachd a' tòiseachadh ann an 2019, a 'gabhail a-steach an roghainn a bhith a' gabhail ri plana comharradh stàite eile mar a th 'ann fhèin, no gus diofar roinnean de phlanaichean measaidh a chomharrachadh gus am plana co-ionnanachd fhèin a chruthachadh. A thuilleadh air an sin, dh 'fhaodadh gum b' urrainnear plana taghaidh ùr a thaghadh no a dhealbhadh gach bliadhna, an àite a bhith a 'leantainn orra a' cleachdadh a 'phlana comharraichte a chaidh a chrìochnachadh airson 2017.
Facal bho
Nuair a chluinneas tu cuideigin a 'bruidhinn mu phlana comharran co-cheangailte ris an ACA, leigidh an co-theacsa dhut co-dhùnadh dè an seòrsa de phlana comharraichte a thathar a' deasbad.
A bheil iad a 'bruidhinn mun phlana airgid a tha a' cosg an dara ìre as ìsle a thairgsinn anns a 'mhargaidh fa leth air an iomlaid, no mun phlana a tha stàite sònraichte air a thaghadh gus a bhith na phacaist shochairean bunaiteach air a bheil a h-uile buidheann fa leth agus buidheann co-chòrdail ACA a' planadh tha an stàit stèidhichte? Aon uair 's gu bheil thu a' faighinn a-mach sin, chuidichidh am fiosrachadh gu h-àrd thu gus a bhith mothachail air an deasbad.
> Stòran:
> Ionadan airson seirbheisean Medicare agus Medicaid. Ionad airson Fiosrachadh Luchd-caitheimh agus Sealladh Àrachais. Ìrean Sochairean Slàinte riatanach: A 'dèanamh cinnteach à càileachd, còmhdach ruigsinneach.
> Ionadan airson seirbheisean Medicare agus Medicaid. Ionad airson Fiosrachadh Luchd-caitheimh agus Sealladh Àrachais. Fiosrachadh mu Phlanaichean Comharrachaidh Sochairean Slàinte riatanach (EHB).
> Ionadan airson seirbheisean Medicare agus Medicaid. Buannachdan Slàinte riatanach: Liosta de na trì Buidhnean Buidheann Beag as motha le Stàit . 8 Giblean 2015.
> House.gov. Teacsa den Achd Dìon Euslainteach agus Cùram In-rianail .
> Seirbheis In-ghabhail Ionmhais. Modhan Ionmhais 2017-36 .
> Bun-stèidh Teaghlach Kaiser. Planaichean Comharrachaidh Sochair Slàinte riatanach (EHB), 2017.