Tha meta-anailis a 'moladh gu bheil IUDs a' lùghdachadh cunnart airson aillse ceirbheigeach
Gu dearbh, tha uidheaman inntinn (IUDs) gu math èifeachdach ann a bhith a 'cur casg air torrachas. Rè a 'chiad bhliadhna de chleachdadh, fàillidh IUDs ann am nas lugha na 1 sa cheud de bhoireannaich gan cleachdadh.
A bharrachd air a bhith a 'cur casg air torrachas, tha rannsachadh ùr a' sealltainn gum faodadh IUDs cuideachd cuideachadh le bhith a 'casg aillse ceirbheacsach - gu h-àraid am measg àireamhan teachd-a-steach nas ìsle far a bheil nas lugha na 2 sa cheud de bhoireannaich a' faighinn banachdach an aghaidh an daonna papillomavirus (HPV).
Ged nach eil a h-uile boireannach le HPV a 'leasachadh aillse cervical, tha HPV na phrìomh adhbhar airson aillse criostaigeach.
Rannsachadh
Ann an ath-bhreithneachadh eagarach agus meta-anailis Dùbhlachd 2017 air a bheil an t-ainm Cleachdadh Intrauterine agus Cunnart Cervical Cancer, thug Cortessis agus co-oibrichean comharradh de 16 sgrùdaidhean àrd-inbhe airson an toirt a-steach san anailis aca. Bha dàta bho na sgrùdaidhean sin a 'riochdachadh 12,482 boireannaich: 4945 boireannaich le aillse crùbach agus 7537 gun aillse.
An dèidh a bhith a 'cumail smachd air caochlaidhean caochlaideach leithid an ìre as motha de HPV agus an àireamh de dh' aillse cervical ann an àireamhan stòr, lorg an luchd-rannsachaidh gun robh aillse ceirbheacsach faisg air an treas cuid nas lugha de chumanta ann am boireannaich a 'cleachdadh IUDs.
Ciamar a bhios IUDs ag obair?
Tha an vagina ceangailte ris an uterus leis a ' chùil - fhiach , trannsa muiseil. Le bhith a 'cleachdadh speculum, cuiridh dotair suidheachadh IUD airson greis- ghnìomhachais a dhèanamh don uterus. Tha an IUD an uairsin air a chur a-steach don uterus le inneal sònraichte, agus air a chumail an àite leis na cervical.
A rèir ùghdaran Current Medical Diagnosis & Treatment 2018 , is e seo an àm a tha IUD a 'cur air dòigh:
Faodar cur-a-steach a dhèanamh aig an àm no an dèidh na mnathan, aig meadhan-chuairt gus casg a chur air cur an sàs, no nas fhaide air adhart sa chuairt mura bheil an t-euslainteach trom. Tha fianais a tha a 'sìor fhàs a' moladh gum faod IUDs a bhith air an cur a-steach gu sàbhailte anns na h-amannan post-breith agus post-às dèidh làimhe.
Bidh IUDs copair ag obair le bhith a 'toirt air falbh droch bhuaidh reusanta a tha ag adhbhrachadh don corp an sperm a mharbhadh. Tha an copar aithnichte mar bhuidheann cèin a bheir an corp ionnsaigh tron t-siostam dìon.
Bidh an IUD hormonal Progestasert ag obair le bhith a 'leigeil le hormona a tha a' toirt buaidh spermicidal.
Tha na gnìomhan a leanas aig an IUD hormonal Mirena :
- A 'tilgeil mucus ceirbheacsach gus casg a chur air sperm bho bhith a' dol a-steach don uterus
- A 'bacadh sperm bho bhith a' ruigsinn no a 'todharachadh an ugh
- A 'tuineachadh loidhne an uterus
Gu h-eachdraidheil, tha IUDs air a bhith ceangailte ri losgadh pelvic agus mì-chinnt; ge-tà, tha innealan ùra tòrr nas sàbhailte. A bharrachd air a bhith fìor èifeachdach, chan eil mòran de dhroch bhuaidh ann an IUDan an latha an-diugh.
Cha bu chòir do bhoireannaich aig a bheil cunnart mòr a bhith an galair le galar a thèid a tharraing gu gnè no a 'leasachadh endocarditis bactaraidh IUDs a chleachdadh. A bharrachd air an sin, ann am boireannaich le fibroids uterine , dh'fhaodadh nach bi IUDs èifeachdach oir tha iad ag atharrachadh cruth a 'chruaidh uterine.
Anns na Stàitean Aonaichte, chan eil mòran de na IUDan air an toirt gu buil. Chan eil ach 1 sa cheud de bhoireannaich Ameireaganach a 'cleachdadh IUDs. Anns an Roinn Eòrpa agus Canada, bidh 15% agus 30 sa cheud de bhoireannaich a 'cleachdadh IUDs.
Ciamar a bhios IUDs a 'cuir bacadh air Cancer Cervical?
Chan eil e soilleir ciamar a tha IUDs dìreach a 'casg aillse ceirbheacsach.
A dh'aindeoin seo, tha beagan beachd-inntinn ann.
Dh'fhaodadh suidheachadh an IUD an siostam dìon a bhrosnachadh gus targaidean galaran HPV agus galairean ro-làimh (aillseach) a tharraing. Gu h-àraid, thèid DII a chur thairis air an t-sòn cruth-atharrachaidh agus a 'cuimseachadh air freagairt dìon air an t-sòn cruth-atharrachadh. Tha an sòn cruth-atharrachaidh na raon den cheirbheacs le àrdachadh cealla àrd agus an àite as cumanta airson aillse cervical a leasachadh.
Is e toraidhean rannsachaidh a tha a 'toirt taic don chiad bheachd-sa seo gu bheil naoidhean ceirbheigeach ag adhartachadh nas luaithe ann am boireannaich a tha air an dìon gu neo-ghluasadach. A bharrachd air an sin, tha luchd-rannsachaidh air faighinn a-mach gu bheil euslaintich aig a bheil leòn cervical a 'toirt air falbh nas fheàrr ma tha cuilmean CD4 + T agus ceallan CD11c + dendritic air an stuth-leigheis anns a bheil na h-uighean sin.
Tha làthaireachd nan ceallan sin, a tha nan seòrsaichean lymphocytes a tha gnìomhach ann am freagairtean dìon, a 'comharrachadh in-imrich dìon.
Air an làimh eile, thathar air moladh dìon dìon nas fhaide-ùine gus buaidh dìonail IUDs a mhìneachadh. A rèir Cortessis agus co-ùghdaran:
Tha molaidhean a 'toirt a-steach barrachd freagairt leantainneach gu làthaireachd IUD cuideachd air a mholadh .... Faodaidh IUDs buaidh a thoirt air seasmhachd HPV tro 'atharrachaidhean ann an inbhe dìon mucosach ionadail' air adhbhrachadh le lag leantainneach, ìre ìosal anns an endocervix agus ceirbheacs no le bhith a 'toirt a-steach' fògaichean beaga ionadail de lùth leantainneach 'mar thoradh air toirt a-steach no toirt air falbh IUD agus an dèidh ùine fhada freagairt imdhona.
Ann am faclan eile, thar ùine, dh'fhaodadh lùth ìseal-ìre àrd-sgoile gu làthaireachd an IUD a bhith a 'neartachadh comas dìon mucosa an cervix. No, dh'fhaodadh eileanan beaga de losgadh leantainneach a bhith a 'toirt air adhart freagairt dìon buannachd às deidh toirt a-steach no toirt air falbh IUD, agus mar thoradh air freagairt imrich fad-ùine.
Mu dheireadh, ged nach eil e coltach, tha e comasach dhuinn nuair a thèid an IUD a chuir a-steach no a thoirt air falbh, is dòcha gun toir e às do cheallan aillse.
Buaidh
Tha e ro-ùine faighinn toradh an sgrùdaidh seo agus molaidhean gum faigh boireannaich IUDs airson casg a chur air aillse ceirbheacsach. Tha na buannachdan aca an sàs ann an innealan inntreachdach - a 'gabhail a-steach èifeachdas àrd agus glè bheag de dhroch bhuaidh - ach mar a tha e an-dràsta, feumaidh sinn barrachd rannsachaidh a dhèanamh gus taic a thoirt do thoraidhean an rannsachaidh seo agus a' dearbhadh ciamar is urrainn dha na seòrsaichean IUDs casg a chur air aillse ceirbheacsach.
Ged a bha a 'mhòr-chuid de na boireannaich san sgrùdadh seo a' cleachdadh IUDs neo-hormonail, cha robh fiosrachadh gu leòr aig an luchd-rannsachaidh gus coimeas a dhèanamh eadar na buaidhean dìon a bh 'aig IUDs copar an aghaidh DIUan hormonail. A bharrachd air an sin, dh'fhaodadh cùisean eile a bhith ann cuideachd ann am buaidhean dìon a dh'fhaodadh a bhith ann, a 'gabhail a-steach ùine cleachdaidh no aois aig suidheachadh. Dh'fheumadh na nithean sin a bhith air an sgrùdadh gu mionaideach gus stiùireadh clionaigeach a chleachdadh.
Dh'fhaodadh cuingealachadh eile den mheat-anailis seo a bhith na laighe ann an iom-fhillteachd nan sgrùdaidhean fa leth fhèin. Chan eil an luchd-rannsachaidh a 'ceasnachadh an dealbhachadh fhèin a thaobh meata-anailis no fìrinn nan toraidhean. Gu sònraichte, chan eil iad a 'toirt buaidh air na buaidhean dìon a dh' fhaodadh a bhith aig IUDs gu rudan leithid dealbhadh sgrùdaidh, claonadh foillseachaidh, no cunnart leantainneach a thaobh cunnart aillse ceirbheigeach agus factaran dìon.
Tha meta-anailis, ge-tà, a-mhàin cho math ris na sgrùdaidhean a tha a 'buntainn ris, agus seach gu robh an sgrùdadh seo a' coimhead air ais agus ath-shealladh - leis an luchd-rannsachaidh a 'coimhead air ais aig an obair a rinn feadhainn eile - tha e comasach gun robh na sgrùdaidhean fa leth bunaiteach falaichte. Mar eisimpleir, dh'fhaodadh ùghdaran nan 16 sgrùdaidhean a bhith air a bhith neo-chunbhalach no neo-iomchaidh a 'beachdachadh air diofaran ann an cunnart no nithean dìon leithid ruigsinneachd air cùram casgach no buaidhean inbhe sòiseo-eaconamach.
A dh 'aindeoin gu bheil e ro thràth airson faighinn a-mach ciamar a ghabhas toraidhean an sgrùdaidh seo a-steach gu cleachdaidhean clionaigeach, bidh na luchd-rannsachaidh a' faicinn buannachd mhòr den rannsachadh seo - gu h-àraidh am measg an fheadhainn aig a bheil an cunnart as àirde airson aillse ceirbheacsach: àireamhan teachd-a-steach nas ìsle le cothrom cuibhrichte air sgrìonadh agus gu tric de aillse crùbach. Bidh na h-àireamhan sin a 'leudachadh fada nas fhaide na na Stàitean Aonaichte agus a' toirt a-steach an fheadhainn anns an t-saoghal fo leasachadh.
Bidh an luchd-rannsachaidh a 'crìochnachadh an sgrùdadh le na leanas:
Ma tha na h-oidhirpean sin a 'dearbhadh buaidh casgach an IUD, faodaidh comhairle frith-bheothachaidh san àm ri teachd a bhith a' gabhail a-steach a 'bhuannachd seo a dh'fhaodadh a bhith neo-bhuailteach don IUD. Tha a 'chothroim eadar-obrachail den t-slighe rannsachaidh seo air a mhìneachadh leis an fheum mòr a tha a' sìor fhàs airson modhan airson bacadh aillse ceirbheigeach a dh'fhaodas a bhith air a chleachdadh gu tric le boireannaich le HPV ann an suidheachaidhean stòrais ìosal, feum tric airson frith-smuaintean am measg nam boireannach sin, agus sgrìobhainnean creidsinneach eile buannachdan neo-bhuailteach bho IUDs.
Barrachd Fiosrachaidh mu Cancer Ceirbheigeach
Is e aillse crùbach an t-aillse àrd-eòlach as cumanta, agus an treas seòrsa aillse as cumanta air feadh an t-saoghail. Tha am Buidheann Eadar-nàiseanta airson Rannsachadh air Cancer a 'meas gum bi 710,000 cùis de aillse crùbach agus 383,000 bàs aillse ceàrnagach gach bliadhna ann an 2030 air feadh an t-saoghail.
Is e HPV am prìomh adhbhar cunnairt airson aillse cervical ach tha cunnartan eile ann cuideachd, a 'gabhail a-steach na leanas:
- Obesity
- Smocadh
- Coileanadh foghlaim ìseal
- Seann aois
- Àireamh de dhùnaidhean
- Bochdainn
- Mion-ghluasadan labhairteach còmhla
- An dèidh grunn chom-pàirtichean feise rè beatha
- Immunosuppression
Seach gu bheil boireannaich le ìrean tràth de aillse criostaigeach gu tric a 'nochdadh gun chomharraidhean,' s ann le deuchainnean Pap agus sgrion HPV an aon dòigh air an aithnichear an galar. A bharrachd air an sin, bidh diagnosis ann an aillse crùbach a 'cur feum air biopsy den cheirbheacs, ris an canar colposcopy. Gu cudromach, chan eil feartan cunnairt mar bochdainn agus coileanadh foghlaim nas ìsle a 'toirt cothrom do dh'adhartas cervical a dhol air adhart gach se, ach a' lùghdachadh na cothroman gum bi boireannach air a shealltainn.
San fharsaingeachd, tha galar ìre tràth air a chleachdadh gu mòr le bhith a 'toirt a-mach lèigheadaireachd bho na h-ailseanan aillse. Chan eil làimhseachadh galar adhartach cho soirbheachail agus a dh 'fheumas cemoradiation.
Is e an ìre mairsinn còig bliadhna an àireamh sa cheud de bhoireannaich beò còig bliadhna às dèidh breithneachadh. A rèir Comann Ameireaganach Clionaigeach Ameireaganach:
Nuair a thèid a lorg aig ìre thràth, tha an ìre mairsinn 5-bliadhna airson boireannaich le aillse ceirbheigeach ionnsaigheach 91%. Thathas a 'dearbhadh mu 46% de bhoireannaich le aillse cervical aig ìre thràth. Ma tha an t-aillse crèigeach air sgaoileadh gu na fèithean no na h-organan a tha timcheall air agus / no na neadan lymph roinneil, tha an ìre mairsinn 5-bliadhna 57%. Ma tha an t-aillse air sgaoileadh gu pàirt fada den chorp, tha an ìre mairsinn 5-bliadhna 17%.
San fharsaingeachd, is e am measgachadh de bhanachdach HPV agus sgrìonadh clionaigeach an dìon as fheàrr an aghaidh aillse ceirbheacsach.
Mar a chaidh a ràdh ann am Prionnsabalan Surgery Shwartz :
Tha grunn deuchainnean clionaigeach air thuaiream le timcheall air 35,000 boireannach òga air sealltainn gu bheil an dà chuid Gardasil agus Cervarix [dà bhanachdach HPV] a 'cur casg air faisg air 100% de na h-atharraichean cealla ceirbheigeach sònraichte sònraichte fo-teip HPV airson suas ri 4 bliadhna às dèidh banachdach am measg bhoireannaich nach robh air an galar aig an àm a 'bhanachdach; chaidh banachdach a dhèanamh mus do thòisich e gnèitheach .... Cha deach banachdach a shealltainn fhathast gus boireannaich a tha air an galar mar-thà le HPV-16 no HPV-18 a dhìon aig àm a 'bhanachdach.
Facal bho
Tha rannsachadh o chionn ghoirid a 'sealltainn gu bheil suidheachadh IUD a' lùghdachadh cunnart bho aillse crùbach. Ach, feumar tuilleadh rannsachaidh a dhèanamh gus taic a thoirt do na toraidhean sin agus a 'mìneachadh carson agus dè na seòrsaichean IUDs a bheir seachad dìon. Airson a-nis, bu chòir dhut sùil a thoirt air IUDs airson na tha iad - modhan fìor èifeachdach agus sàbhailte airson smachd breith. Bu chòir coimhead ris a 'chomas airson IUDs gus casg a chur air aillse ceirbheacsach mar bhuntas a dh'fhaodadh a bhith ann.
Stòran:
> Cortessis VK et al. Cleachdadh Inneal Eadar-thìreach agus Cunnart Cervical Cancer: Ath-sgrùdadh Systemail agus Meta-anailis. Obstetric & Gynaecoidheachd . 2017. [epub air thoiseach air clò]
> Talla JE. Infertility agus Frith-cheartachadh. Ann an: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Seumason J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hamilton C, Stany M, Gregory W, Kohn EC. Eòlas-eòlas. Ann an: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Sealgair JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz's Principles of Surgery, 10e New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Woo J. Treubhan Gineacologach. Ann an: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnosis & leigheas leigheis làithreach 2018 New York, NY: McGraw-Hill.