Is e galar èiginn a th 'ann an grèim-ghalair co-cheangailte ris a' bhradair (VAP), ris an canar cuideachd grèim grèim air a 'ghalair, a bhios a' leasachadh 48 uair a thìde no nas fhaide an dèidh dha euslaintich a bhith air a thoirmeasg . Chan eilear a 'coimhead air grèim a' ghalair a tha a 'fàs anns a' chiad 48 uair a thìde de dh 'euslaintich air an èadhair, no a bha an làthair nuair a chuireadh an t-euslainteach air an èadhar, oir bha an galar-làimhe an làthair mus deach an t-aiseag a chleachdadh.
A 'Cur bacadh air grèim-grèim co-cheangailte ri luchd-iomairt
Faodaidh euslaintich cuideachadh gus casg a chuir air an neach-adhair grèim air grèim mòr le bhith a 'faighinn a' shlàinte as fheàrr as urrainn dhut mus tèid an lannsaireachd a dhèanamh. Tha seo a 'ciallachadh gun a bhith a ' smocadh ron lannsaireachd , a 'gabhail cùram de chùisean fiaclaireachd sam bith a dh'fhaodadh a bhith an làthair agus a' dèanamh sàr-shlàinteachas beòil. San fharsaingeachd, a 'dèanamh oidhirp a bhith anns an slàinte as fheàrr le bhith ag ithe gu math, faodaidh e bhith a' cleachdadh agus a 'leantainn stiùireadh airson a bhith a' cleachdadh cungaidh-leigheis slàinte nas fheàrr agus casg a chur air duilgheadasan an dèidh làimhseachadh.
Mar eisimpleir, bidh euslainteach le tinneas an t-siùcair a bhios a 'sgrùdadh an siùcair fhuil gu cunbhalach agus a' toirt an cuid leigheis gu h-iomchaidh ann an slàinte nas fheàrr na an deoch-làidir a bheir seachad an siùcair fala aca. Cha bhith a 'toirt buaidh air do shlàinte mus tòisich an lannsaireachd ach a' cuideachadh le bhith a 'leasachadh an toraidh laghail agad, co-dhiù a tha galar-làimhe a' leasachadh no nach eil.
Atharrachadh
Tha ospadalan air protocolalan a leasachadh gus casg a chur air ionnsaigh ionnsaigheach a thoirt air euslaintich a tha a 'crochadh air an èadhair bho bhith a' leasachadh grèim mòr.
Faodaidh tu cluinntinn gu bheil luchd-cùraim a 'bruidhinn mu "VAP protocol" no "bundle VAP" a tha a' ciallachadh a bhith a 'gabhail a-steach bacadh sa phlana cùraim.
Mar as trice tha protocalan a 'gabhail a-steach:
- Cùram beul tric: A h-uile dà uair gu ceithir uairean a thìde bu chòir am beul a ghlanadh gu mionaideach gus casg a chur air bacteria bho bhith ag iomadachadh anns a 'bheul agus amhach.
- A 'suidheachadh an leabaidh leis a' cheann àrdachadh gu 30 gu 45 ceum: dh'fhaodadh cuid de na h-euslaintich a bhith a 'gabhail ris an t-suidheachadh seo air sgàth an leòn no an tinneas aca, ach cha bhi an fheadhainn a dh' fhaodadh a bhith a 'fulang le bhith ag àrdachadh an ceann àrdachadh cho buailteach a bhith a' leasachadh grèim mòr air an èadhair.
- Leudachadh cho luath 'sa ghabhas: an dòigh as fheàrr gus casg a chur air galar-ghalair co-cheangailte ris an neach-aiseig nach bi air an èadhair. Le bhith a 'toirt air falbh an tiùb analach agus a' toirt cothrom don euslainteach anail a dhèanamh air an cuid fhèin cho luath 'sa ghabhas, tha e cudromach airson casg.
- Cleachd uidheam sùbailte no cuir seachad uidheamachd don euslainteach fa leth gus casg a chur air crois-smachd eadar euslaintich.
- Bataidh an euslainteach gu cunbhalach: Faodaidh a bhith a 'cumail an euslaintich glan, còmhla ri badannan làitheil le cleansairean iomchaidh craiceann ris an canar bacteria air a' chraiceann, lùghdachadh air bacteria bho chraiceann chun beul agus sgamhanan.
- Bu chòir glanadh làimhe ionnsaigheach a bhith air a dhèanamh mus do thuit e ri tuban an èadhair, a 'toirt seachad cùram beòil no smachdachadh.
Cò a tha ann an cunnart airson grèim-grèim co-cheangailte ri luchd-aiseag
Is e aon de dhaoine le galaran sgamhain sgamhain, leithid COPD agus asthma, a tha nas buailtiche grèim fhaighinn air grèim-èiginn. Tha làimhseachadh ceist euslainteach, mar thinneas cinn no a 'faighinn air ais bho neursa-lannsaireachd, cuideachd na fhactar cunnairt aithnichte airson grèim mòr-ghalair.
Tha luchd-smocaidh agus euslaintich aig a bheil iomadh suidheachadh cùramach ann an cunnart nas àirde na an euslaintich àbhaisteach.
Factaran Cunnairt Coitcheann
Faireachdainn nas fhaide: An ùine as fhaide a tha an t-euslainteach air ventail nas àirde na cunnart VAP, 1 latha air ventar nas fheàrr na 4. Tha euslaintich aig a 'chunnart as àirde anns a' chiad còig latha air ventar.
Reintubation: Tha an t-euslainteach air a thoirt a-mach gus anail a dhèanamh air an cuid fhèin agus an uairsin a thoirt air ais agus a chuir air ais air an èadhar nuair nach urrainn dhaibh coinneachadh ri na feumalachdan oxygen aca gu soirbheachail.
Tracheostomy: Fosgladh fosgladh san amhaich gu cruthachail, thèid tracheostomy a dhèanamh gus casg a chur air milleadh a dhèanamh air innealan fìnealta an amhaich fad ùine mhòr air an èadhar.
Tha an fhosgladh seo na fhactar cunnairt aithnichte airson galar oir tha e a 'toirt seachad dòigh eile airson bacteria a dhol a-steach.
Atharrachaidhean cunbhalach air cuairteachadh: Seo nuair a thèid an tubaist a tha a 'ceangal an euslainteach ris an èadhar atharrachadh.
Tha cuideam cuisleach endotracheal ro ìosal: mar as trice tha an tiùb a tha a 'dol a-steach do mhullach an euslainteach air a bhrùthadh gu socair gus casg a chur air èadhar bho bhith a' losgadh. Leigidh tiùb a tha fo-chnuasach gun tèid e air falbh, ach leigidh e cuideachd teintean labhairteach a dhol a-steach do na sgamhanan, prìomh adhbhar cunnairt airson grèim mòr-ghalair.
Droch fhuasgladh fo-fhradhairc: Mura h-eil euslainteach comasach air an raon den bheul is na amhaich a bhith air beulaibh an tiùb tube endotracheal a tha air a dhìon gu ceart gus dìomhair a thoirt air falbh, tha barrachd cothrom ann gum bi na teintean a 'tighinn a-steach do na sgamhain.
Còmhdhail euslainteach bho ICU: Tha seo mar as trice a 'ciallachadh a bhith air a thoirt, ann an leabaidh, airson deuchainnean no modh-obrach, leithid sgrùdadh CT.
Tèadachadh NG: Is e tub a th'ann an tiùb nasogastric a thèid a chur a-steach don t-sròin agus a-nuas a-steach don eusophagus gus leotha a thoirt air falbh le sguabadh no gus leigeil le cungaidhean-leigheis, leabaidh no tiùb a bhith a 'biathadh don stamag. Uaireannan dh'fhaodadh tiùban nas fhaide a bhith air a chur a-steach san aon dòigh ach tha e nas doimhne a-steach don dòigh GI. Tha an seòrsa tiùba seo mar as trice air ainmeachadh mar tiùb NJ (naso-jejeunal tub) cuideachd a 'tighinn le cunnart nas motha de neumonia.
Làimhseachadh
Nuair a ghabhas e dèanamh, gheibhear cultar spioradail agus mothachadh gus na bacteria a tha ag adhbhrachadh galar a 'ghalair a chomharrachadh. Mar as trice, thèid antibiotics làn-spectrum, a tha a 'làimhseachadh raon farsaing de sheòrsachan de lobhag, a thoirt nuair a dh' fhuaras diagnios air grèim. Ma tha toraidhean na cugallachd a 'sealltainn gum faodadh antibiotic eile a bhith nas èifeachdaiche, is dòcha gum bi an antibiotic air atharrachadh airson toraidhean nas fheàrr.
> Stòr:
> Fastaidhean cunnairt airson galar a 'faighinn galar ICU. JAMA. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> Neach-aiseag ceangailte > Neumonia san ICU. Cùram èiginneach. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208