Ma tha thu a 'feuchainn ri do phlana slàinte fhèin a thaghadh no coimeas a dhèanamh eadar planaichean àrachais slàinte anns na Stàitean Aonaichte, feumaidh tu an siostam meatailt a thuigsinn. Tha an Achd Cùram Inntridh a 'dèanamh coimeas air mar a thathar a' cur luach air planaichean slàinte. Bho àm 2014, dh'fheumadh a h-uile plana slàinte ùr airson buidhnean fa leth agus buidhnean beaga aon de cheithir roinnean: umha, airgead, òir no platanam (tha eisgeachd ann airson planaichean tubaist a chaidh a reic anns a 'mhargaidh fa leth ).
Tha an t-slat mheatailt ag innse dhut luach àrachais a 'phlana slàinte. Is e dòigh shìmplidh a th 'ann a bhith a' dèanamh coimeas eadar luach aon phlana slàinte gu fear eile gus am bi fios agad dè am plana a tha a 'toirt dhut an rud as fheàrr airson do bhoc. Tha a h-uile plana slàinte air an aon sheòrsa meatailt timcheall air an aon luach àrachais, ged a dh'fhaodas iad atharrachadh le beagan phuingean sa cheud.
Dè a tha Luach an Actarail a 'ciallachadh?
Tha luach àrachais a 'phlana ag innse dhut dè an àireamh sa cheud de chosgaisean cùram slàinte a tha dùil gun phàigh am plana àrachais slàinte airson a luchd-tairbhe. Tha dùil gum bi plana le luach àrachais de 60 sa cheud a 'pàigheadh mu 60% de chosgaisean cùram slàinte a luchd-tairbhe. Pàighidh luchd-tairbhe a 'phlana an 40% eile de na cosgaisean cùram slàinte aca ann an cruth deductibles , coinsurance , agus copayments .
Tha luach àrachais air a thomhas airson a 'phlana shlàinte gu h-iomlan (stèidhichte air "àireamh-sluaigh àbhaisteach" ro-mheasta) chan ann airson buill fa leth.
Mar sin, gu cuibheasach thar gach neach-taic plana slàinte, tha an luach actuarial a 'toirt tuairisgeul air an àireamh sa cheud de chosgaisean cùram slàinte a phàigh am plana. Ach, bidh an àireamh sa cheud de chosgaisean cùraim slàinte a phàigheas am plana ag atharrachadh a rèir mar a chleachdas tu an t-àrachas slàinte agad.
Eisimpleirean
Mar eisimpleir, leigidh sinn gu bheil luach àrachais de 80% aig a 'phlana slàinte agad, a tha a' ciallachadh gur e plana òir a th 'ann.
Ma chleachdas tu an t-àrachas slàinte agad a-mhàin fad na bliadhna, is dòcha gu tadhal air clionaid cùram èiginn airson cùis a 'chnatain mhòir, faodaidh gum faigh thu nach eil do phlana slàinte a' pàigheadh càil idir a thaobh chosgaisean cùraim slàinte na bliadhna sin. Mura h-eil thu air a bhith a 'coinneachadh ris an t-so-ruigsinneach a' bhliadhna sin, is dòcha gum bi thu a 'pàigheadh na bile cùraim èiginn agad fhèin. Bhiodh an t-airgead a phàigh thu air a chreidsinn a thaobh do ruigsinneach. Anns a 'chùis seo, cha do phàigh am plana slàinte agad gu cinnteach airson 80% de na cosgaisean cùraim slàinte agad. Bha thu a 'pàigheadh airson 100 sa cheud de na cosgaisean cùraim slàinte agad fhèin.
Ach, thairis air ballrachd a 'phlana gu lèir, bhiodh cùisean fa leth mar an eisimpleir gu h-àrd air an cothromachadh le cùisean anns an do phàigh am plana slàinte a' mhòr-chuid de bhilean iomlan ball. Mar eisimpleir, bidh neach a dh 'fhuaras diagnosis le aillse agus a' crìochnachadh le $ 400,000 ann am bilean meidigeach airson na bliadhna a 'pàigheadh ach aig a' chuid as motha de $ 7,350 airson cùram in-lìonra ann an 2018 . Bidh am plana àrachais slàinte a 'pàigheadh a' chòrr, rud a thig gu barrachd air 98 sa cheud den bhile.
Agus bidh cuid de bhuill nach eil tinn idir tron bhliadhna a 'faighinn buannachd bhon fhìrinn gu bheil planaichean co-chòrdail ACA a' pàigheadh 100 sa cheud den bhile airson seirbheisean cùram co-cheangailte ri deuchainnean corporra bliadhnail agus smachd breith.
Cha do phàigh na daoine sin dad sam bith a thaobh cosgaisean cùram slàinte na bliadhna sin.
Nuair a bhios cosgaisean iomlan luchd-taic a 'phlana gu lèir aig deireadh na bliadhna, bidh plana le luach àrachais de 80 sa cheud air pàigheadh mu 80% de chosgaisean cùraim slàinte a h-uile buannachd a tha ri chèile.
Chan eil àireamhachadh luach àrachais a 'gabhail a-steach prìsean àrachas slàinte no nithean nach eil a' dèiligeadh ris a 'phlana slàinte. Mar eisimpleir, mura h-eil an t-àrachas slàinte agad a 'gabhail a-steach obair-lann airson call cuideim, cha ghabhadh cosgais obair-lannsa cuideam a thoirt a-steach nuair a thig luach na plana slàinte a-steach.
Ciamar a bhios Meatailtich a 'ceangal ri Luach?
- Tha luach aig mu 60% de phlanaichean slàinte an t-umha
- Tha luach mu 70% de phlanaichean slàinte an t-airgead-airgid
- Tha luach timcheall air 80% de phlanaichean slàinte òir
- Tha luach timcheall air 90% de phlanaichean slàinte platinum-tier
Le bhith a 'cleachdadh an t-siostaim meatailt, tha daoine nach eil a' tuigsinn gu dìreach mar a tha luach actuarial ag obair fhathast a 'tuigsinn gu mì-thoilichte gu bheil plana sreathan òir a' solarachadh barrachd bhuannachdan na tha plana haine umha (ach mar a tha air a mhìneachadh gu h-ìosal, daoine le teachd-a-steach measgaichte a thaghas dh'fhaodadh plana-airgid buannachdan ìre òr no platinum a thoirt gu crìch, mar thoradh air subsadaidh ACA a lùghdaicheas cosgaisean a-mach às a 'phòcaid ).
Am bu chòir dhomh Umha, Airgead, Òr no Platanam a thaghadh?
Stèidhich do roghainn de shlat mheatailt air cothromachadh dè na tha thu deònach pàigheadh ann am prìsean leis an uiread de chraoladh a dh 'fheumas tu. Tha prìomhachasan nas àirde aig planaichean luachaidh nas àirde, ach bidh iad a 'pàigheadh ceudad nas àirde de na cosgaisean cùraim slàinte agad na planaichean luachaidh nas ìsle, luach nas ìsle.
Tha gach aon de na h-artaigilean gu h-ìosal a 'toirt a-steach earrannan air cò bu chòir beachdachadh agus cò bu chòir an t-slat meatailt sin a sheachnadh Ma tha thu a ' taghadh plana slàinte, aon uair' s gu bheil thu air daingneachadh slat meatailt a 'phlana, dèan cinnteach nach eil thu air an liosta de dhaoine a bu chòir an t-slat sin a sheachnadh.
- Plana Umha-Dè a th 'ann?
- Plana Airgid-Dè a th 'ann?
- Plana Òir-Dè a th 'ann?
- Plana Platinum - Dè a th 'ann? (Thoir fa-near nach eil planaichean platanam ri fhaighinn ann an iomadh sgìre)
Faodaidh do chomasachd airson subsadaidhean an riaghaltais buaidh a thoirt air do roghainn de mheur meatailt. Ma tha thu airidh air subsadaidh co-roinn cosgais an riaghaltais (mar eisimpleir, lùghdachadh cosgaisean a roinn no CSR) gus do chuideachadh le bhith a 'pàigheadh airson do deductibles, copay, agus coinsurance, chan fhaigh thu an subsadaidh mura cheannaich thu plana-earra-airgid a ' cleachdadh iomlaid àrachas slàinte do stàit. Gus barrachd fhaighinn a-mach mu shubsadaidhean, leugh, " An urrainn dhomh cobhair fhaighinn a 'pàigheadh airson Àrachas Slàinte? "
Ma tha thu airidh air subsadaidh co-roinn cosgais agus gu bheil thu a 'ceannach plana airgid, dh'fhaodadh tu a bhith a' faighinn craoladh a tha co-ionnan ri plana òr no platanam, airson prìs plana airgid. Mar sin tha e cudromach aire a thoirt don fhiosrachadh mu gach plana a tha ri fhaotainn, an àite dìreach a bhith a 'gabhail ris gum bi aon ìre meatailt nas fheàrr na feadhainn eile.
Agus ann an casadh ioma-iongantach eile, tha prìsean airson planaichean òir ann an cuid de sgìrean, airson cuid de luchd-cùraim, gu math nas ìsle na prìsean airson planaichean airgid, mar as dèidh 2018. Tha seo air sgàth gun do chuir Rianachd Trump stad air ais air companaidhean àrachais airson cosgais CSR anmoch 2017, agus chuir luchd-àrachais anns a 'mhòr-chuid de stàitean cosgais CSR ri prìsean planaichean airgid. Mar thoradh air sin, tha mòran subsadaidhean mòra nas motha ann an cuid de sgìrean, agus prìsean ìre meatailt nach eil a 'leantainn nam pàtran a thathar a' sùileachadh (ie, a 'còmhdach nas fheàrr a bhith nas daoire). Faodaidh tu barrachd a leughadh mu mar a tha seo ag obair an seo , ach is e an t-àite cuibhreannach ma gheibh thu prìomh shubsadaidh, is dòcha gum bi plana òr nas daoire na plana airgid, agus is dòcha gu bheil plana umha gu math saor.
Ma tha na planaichean uile air an sòn-tomhais a bheil an aon luach, carson nach toir iad ach an fheadhainn as saoire?
Ged a bhios an aon luach àrachais aig a h-uile plana air roinn sònraichte, bidh iad eadar-dhealaichte ann an dòighean eile. Gabh na h-eadar-dhealachaidhean sin a-steach nuair a thaghas tu plana; tagh plana a tha ag obair gu math airson do shuidheachadh.
Mar eisimpleir, dh'fhaodadh gum biodh aon phlana òir air a thoirt gu buil de $ 1,500 agus coinsurance de 15 sa cheud. Dh'fhaodadh gu bheil plana òr eile air a thoirt gu ìre neo-thoirmeasg le coimpiutair nas àirde agus cùl-sgrìobhaidh. Mura h- urrainn dhut am pàigheadh nas motha a thoirt seachad mus tòisich an t-àrachas slàinte agad, faodaidh tu am plana a thaghadh leis an ìre as ìsle a ghabhas a thoirt a-mach eadhon ged a tha e nas àirde na ìre nas àirde. Tha fios agad gu bheil luach àrachais de na planaichean òir uile timcheall air an aon rud, agus mar sin tha an roghainn agad ga dhèanamh a rèir mar a bu mhath leat an àrachas a chleachdadh seach air a luach.
Am measg nan àiteachan coimeas eile tha lìonra a 'phlana slàinte. A bheil an dotair agad ann an lìonra leis na planaichean slàinte uile a tha thu a 'dèanamh? A bheil lìonra de sholaraichean gach plana mòr gu leòr gus roghainn sholaraichean a thoirt dhut ma cho-dhùineas tu nach eil thu ag iarraidh neach-slàinte no ospadal sònraichte agus a bheil thu airson gluasad gu fear eile?
Bidh cleachdaidhean druga gnàthaichte (liostaichean drugaichean còmhdaichte) cuideachd ag atharrachadh bho aon neach-àrachais gu tè eile. Mar sin is dòcha gum bi thu a 'coimhead air trì planaichean airgid eadar-dhealaichte, ach a-mhàin gu bheil aon dhiubh a' còmhdach droga sònraichte a tha thu a 'gabhail.
A bheil aon phlana a 'tabhann barrachd saorsa roghainn dhut na tè eile? Mar as trice cha phàigh HMO airson cùram a gheibh thu a-mach às an lìonra . Ach, pàighidh PPO airson cùram taobh a-muigh na lìonra, ach aig ìre nas ìsle na nam biodh tu air fuireach ann an lìonra. Chan eil PPOan rim faotainn anns gach raon, ach nuair a tha iad rim faotainn, tha iad buailteach a bhith am measg nan roghainnean as daoire. A bheil thu deònach prìsean nas àirde a phàigheadh airson plana a leigeas leat cùram a-mach às an lìonra ma thogras tu? No am b 'fheàrr leat a bhith a' toirt seachad an saorsa roghainn sin, ach a bhith a 'pàigheadh àrdachadh nas ìsle?
A bheil na sgòran càileachd airson aon phlana mòran nas fheàrr na airson plana farpaiseach? A bheil na prìsean airson aon phlana mòran nas ìsle na airson planaichean farpaiseach le sgòran càileachd den aon seòrsa?
Ma tha thu am beachd an t-àrachas slàinte agad a chleachdadh gu mòr, coimeas a dhèanamh eadar na h-uiread as motha de na planaichean a-mach às a 'phòcaid . Ma tha luach gu math nas ìsle aig aon phlana a-mach às a 'phòcaid na na planaichean eile air an aon sheòrsa, dh'fhaodadh tu airgead a shàbhaladh a tha a' taghadh a 'phlana leis an àireamh as ìsle a-mach às a' phòcaid. Gheibh thu barrachd fiosrachaidh mu mar a tha an dòigh-obrach seo ag obair ann an " Mar a shàbhaileas tu air àrachas slàinte ma tha thu a 'ruighinn as àirde às a' phòcaid ."
> Stòran:
> Clàr Feachdail, Ionadan airson Seirbheisean Medicaid agus Medicaid, Roinn na Slàinte agus Seirbheisean Daonna. Achd Dìon Euslainteach agus Cùram Inntrigidh; HHS Fios mu Shochair agus Paraimearan Pàighidh airson 2018; Atharrachaidhean air Ùinean Clàraidh Sònraichte agus Prògram Plana Luchd-ceannach agus Dealbhaichte. 22 an Dùbhlachd, 2016.