Air a shoidhnigeadh gu lagh leis an Ceann-suidhe Barack Obama ann an 2010, tha an Achd Dìon Euslainteach agus Cùram In-rianail an urra ri na h-ath-leasachaidhean as sàbhailte a tha air siostam cùram slàinte nan Stàitean Aonaichte bho chaidh Medicare agus Medicaid a dhèanamh ann an 1965.
Cùl-fhiosrachadh
Gu mòr air a chuairteachadh air loidhnichean pàrtaidh, bha Poblachdach an aghaidh an Achd Cùram Inntrigidh, a 'cleachdadh an teirm Obamacare gu dòigheil airson cunntas a thoirt air an Achd.
Ann an 2012, bha an Ceann-suidhe Obama air gabhail ris an abairt Obamacare, agus tha e a-nis air a chleachdadh gu farsaing le luchd-taic agus dùbhlain an lagha. Ach lean connspaid mun ACA às dèidh an trannsa, le grunn dhùbhlain cùirte ris an lagh; tha an reachdas fhathast connspaideach fo Rianachd Trump.
Dè na h-atharrachaidhean?
Tha cuid de na h-ath-leasachaidhean a chaidh a chur an gnìomh leis an Achd Cùram Inbhich a ' gabhail a-steach stèidheachadh Iomraidhean Àrachas Slàinte , no ionadan margaidh, far am faod daoine fa leth, teaghlaichean agus gnìomhachasan beaga planaichean àrachais slàinte le teisteanasan a cheannach le prìsean reusanta. Tha na planaichean sin a 'riarachadh mandate fa leth ACA a tha a dhìth air daoine aig nach eil àrachas slàinte poileasaidh àrachais slàinte a cheannach.
Tha an ACA a 'solarachadh luchd-ceannach le teachd-a-steach ìseal agus meadhanach le subsadaidhean gus àrachas slàinte a cheannach nas ruigsinneach (chan urrainn do luchd-clàraidh ionmhas a bhith nas àirde na 400 sa cheud den ìre bochdainn, no $ 98,400 airson teaghlach de cheithir), agus subsadaidhean gus stad a-mach às a' phòcaid cosgaisean airson luchd-clàraidh ion-roghnach (chan urrainn do theachd-a-steach barrachd air 250% den ìre bochdainn no $ 61,500 airson teaghlach de cheithir ann an 2018).
Aig an aon àm, bidh an lagh a 'cur peanas cìse air an fheadhainn a tha fhathast gun àrachas; thàinig a 'pheanas gu buil ann an 2014, agus gheàrr e suas gu ìre nas àirde suas ro 2016. Bidh e air atharrachadh airson an atmhorachd a' dol air adhart, ach airson 2017 agus 2018, b 'e $ 0 an t-atharrachadh bho atmhorachd, agus mar sin cha deach am peanas atharrachadh bho 2016 an t-Seanadh san Dùbhlachd 2017 a bhiodh ag ath-ghairm peanas òrduigh fa leth, ach dh'fheumadh eadar-dhealachaidhean le tionndadh an taighe a rèiteachadh, mar sin airson na h-ùine, chan eil dad air atharrachadh mu dheidhinn peanas an òrduigh).
Tha an ACA a 'cur casg air luchd-àrachais bho bhith a' diùltadh daoine a tha a 'fuireach ann an staid a th' ann roimhe a chòmhdach, no bho bhith a 'cur an cèill àrdachadh orra mar thoradh air staid a tha ann roimhe. Tha seo fìor an dà chuid air agus às na h-iomlaidean agus tha e a 'riochdachadh atharrachadh mòr air mar a bha am margadh fa leth ag obrachadh ro 2014 anns a' mhòr-chuid de gach stàit.
Leig an ACA às do chaiptean bliadhnail agus beatha air dè a bhios companaidh àrachais a 'pàigheadh airson cùram slàinte a tha còmhdaichte le àrachas, agus a' cuingealachadh na h-uiread as àirde de phòcaid .
Feumaidh an ACA planaichean àrachais slàinte anns na margaidhean fa leth agus buidhnean beaga gus deich buannachdan slàinte riatanach a chòmhdach. Is e cùram casgach aon de na roinnean sochair slàinte riatanach, agus feumar raon fharsaing de sheirbheisean cùraim casg a bhith air an còmhdach gun roinn cosgais .
Feumaidh an ACA fastaichean mòra - an fheadhainn le 50 no barrachd de luchd-obrach làn-ùine a th 'ann - àrachas slàinte luach as ìsle aig prìs ruigsinneach do gach neach-obrach làn-ùine (30+ uair a thìde san t-seachdain), no cunnart a chunnart fon ullachadh airson dleastanas co-roinnte . Feumaidh luchd-fastaidh dèanamh cinnteach gu bheilear den bheachd gu bheil an craoladh ruigsinneach don neach-obrach, ach chan eil deuchainn cosgais ann airson a 'chosgais a bhios a' còmhdach buill teaghlaich fon phlana. Air sgàth mar a tha seo ag obrachadh agus ciamar a tha an subsadaidh ri fhaighinn air a dhearbhadh anns na h-iomlaidean, chan urrainn do chuid de dhaoine craoladh ruigsinneach fhaighinn mar thoradh air na tha air ainmeachadh mar " glitch theaghlaich ."
[Chan eil a 'mhòr-chuid de na h-ullachaidhean gu h-àrd a' buntainn ri planaichean mòra agus planaichean mòra.]
Tha cuid de phàirtean den Achd Cùram In-ghabhaltach air a bhith air am milleadh no air an cur às
Cha chuirear cuid de na pàirtean den ACA a-steach gu buil: dh 'aontaich an t-Àrd-chùirt solarachadh a bhiodh air tarraing a-mach maoineachadh fastaidh feadarail a dh' innse nach tug e seachad do Medicaid barrachd dhaoine. Mar thoradh air seo tha beàrn craolaidh , leis a bheil 2.4 millean neach ann an 18 ag ràdh gu dearbh, nach eil cothrom reusanta sam bith air craoladh.
A thuilleadh air an sin, dh 'fhalbh a' Chòmhdhail solar cùram fad-ùine an ACA, ris an canar Achd an CLASS , san Fhaoilleach 2013 às deidh dha Roinn na Slàinte agus na Seirbheisean Daonna a dhearbhadh nach robh e do-dhèanta.
Chaidh dàil a thoirt air grunn thaobhan den ACA, a 'gabhail a-steach solarachadh uallach co-roinnte a' fastaidh (thàinig e gu buil ann an 2015, an àite 2014, agus cha robh e air a thoirt gu ìre gu 2016), tha Cìs Cadillac (a-nis air a chur an gnìomh gu 2020), agus crìochnachadh planaichean co-chòrdail nach eil a 'co-chòrdadh ris a' chompanaidh ACA a chaidh a thoirt a-mach ro 2014 (tha na planaichean sin eadar-amail, no "àrd-chùram", agus tha cead aca leantainn air adhart gu deireadh 2018, a rèir toil stàitean agus luchd-àrachais slàinte).
> Stòran:
> Roinn na Slàinte agus nan Seirbheisean Daonna, Cruinneachadh de Achd Dìon Euslainteach agus Cùram In-rianail .
> Bun-stèidh Teaghlach Kaiser, Stiùireadh air Riaghladh na h-Àrd Chùirt mu Leudachadh Medicaid ACA , Lùnastal 2012.
> Bun-stèidh Teaghlach Kaiser. An Còmhdach Gap: Inbhich Bochda gun Àrachas ann an Stàitean nach Leudaich Meadhanan. 1 Samhain, 2017.
> Lemieux, Jeff; agus Moutray, Chad, Cìs Mu dheidhinn Sin Cadillac, Cùisean Slàinte, 25 Giblean, 2016.