Tha cùram casg an-asgaidh - aon de bhuannachdan slàinte riatanach an ACA - am measg nan ullachaidhean as motha a tha a 'còrdadh ris an Achd Cùram Inbhich. Chan fheum luchd-àrachais air gach plana co-aontach ACA a phàigheadh airson liosta fhada de sheirbheisean casg a tha a 'buntainn ri boireannaich, clann, agus a h-uile inbheach.
Tha cùram casg an-asgaidh a 'buntainn ris a' mhòr-chuid de phlanaichean slàinte anns na SA a-nis, agus chaidh a chur an gnìomh ron chuid as motha de ullachaidhean an ACA ann an 2014.
Bidh an t-ullachadh a 'buntainn ri planaichean fa leth a thuilleadh air planaichean mòra mòra is beaga. Tha planaichean slàinte neo-ghluasadach saor bho an riatanas gus cùram casgail a chòmhdach gun roinn cosgais (tha planaichean mòra a 'tighinn a-steach mar a bha e mar-thà air 23 Màrt, 2010 nuair a chaidh an ACA a shoidhnigeadh gu lagh). Ann an 2014, bha faisg air cairteal de luchd-obrach le planaichean a bha a 'toirt taic do luchd-fastaidh air a bhith a' toirt buaidh air craoladh. Ach tha cho mòr 'sa tha planaichean mòra air a bhith a' crìonadh gu cunbhalach bho 2010.
Mion-bheachdan - dè a tha còmhdaichte an-asgaidh?
Rinn HHS liosta de chùram-leigheis sònraichte boireannaich a thàinig gu buil airson planaichean ùra ùra agus ath-nuadhachail air an Lùnastal 2012. Tha e a 'toirt a-steach còmhdach frith-bheòthail gun roinn cosgais. Ach chan eil sin a 'ciallachadh gum bi a h-uile roghainn smachd breith a tha ri fhaotainn air a thoirt seachad leis a' ghiùlan àrachais slàinte agad gun chosgais sam bith.
Mhìnich HHS gum feum planaichean slàinte a bhith a 'còmhdach co-dhiù aon dreach de na modhan-obrach a chaidh aontachadh le FDA airson frith-bheothachadh bhoireann, ach a-mhàin drugaichean a tha a' dol gu bàs (chan fheum planaichean slàinte dèiligeadh ri frith-bheachdan dhaoine, nam measg vasectomies).
Nuair a tha tionndaidhean coitcheann de seòrsa sònraichte de chinn-chinnidh rim faotainn, faodaidh plana slàinte an coitcheann a thoirt seachad gun roinn cosgais ach a dh 'òrduicheas copar ma tha an t-àrachas a' còrdadh ri dreach ainm ainm (tha riatanas ann gum bi an copar air a thoirmeasg ma tha dotair an àrachais a 'co-dhùnadh nach biodh an roghainn eile air a thabhann leis a' phlana slàinte gun chosgais a bhith neo-iomchaidh airson an euslainteach).
An-dràsta tha 18 seòrsaichean eadar-ghluasadan boireann air an aontachadh leis an FDA:
• Lèigh-lann sìolachaidh
• Inblann steiril ceadaichte
• Slatan a ghabhas a thoirt a-steach
• Inneal copper intrauterine (IUD)
• IUD le progestin
• Tilgeil / in-stealladh (Depo-Provera)
• Frith-ghluasadan beòil (am pill), le estrogen agus progestin
• Frith-ghluasadan beòil le progestin a-mhàin (am "mini-pill")
• Frith-ghluasadan beòil le cleachdadh leudaichte a tha a 'toirt dàil air menstruation (ris an canar cuideachd pill casg menstrual)
• Am pàtran
• Cearcall fulangach falamh
• Diaphragm
• Spong
• Caip criostaigeach
• Condom boireann
• Sealladh nan seilleanan
• Binn-smachd èiginn (Plana B / madainn-às dèidh pill)
• Binn-smachd èiginneach (Ella / Ulipristal acetate)
Feumaidh do neach-giùlain àrachas slàinte co-dhiù aon roghainn a thoirt dhut bho gach aon de na 18 roinnean sin, gun chosgais taobh a-muigh pòcaid. Airson cuid de sheòrsachan frith-bheothachaidh, tha grunn roghainnean ann, agus faodaidh an neach-giùlain àrachais slàinte lethbhreac a chuir air a 'mhòr-chuid dhiubh, cho fad' s as urrainn dhut co-dhiù aon dhiubh a thabhann dhut.
LARC - ruigsinneach fon ACA
Tha an riatanas gu bheil gach seòrsa frith-bheusach ri fhaotainn gun roinn-cosgais gu h-àraid cudromach airson frith-ghluasadan fillte a tha ag obair fad-ùine (IUDs agus slatan so-ruigsinneach).
Gu tric bhiodh na roghainnean sin casg air an cosgais a thaobh cosgaisean an aghaidh ro-òrdugh frith-ghluasadach an ACA (ged a tha iad tric nas daoire na cunnartan frith-bheusach). Ach tha iad gu math èifeachdach agus tha sgrùdaidhean air faighinn a-mach gu bheil boireannaich nas fheàrr dhaibh gu dòighean frith-bheothachaidh eile nuair nach eil cosgais na bacainn tuilleadh. Bha cleachdadh frith-ghluasadach deatamach a bha ag obair fad-ùine a 'dol am meud mu thràth ann an 2012, agus tha eòlaichean ag ràdh gum bi an cleachdadh aca a' meudachadh nas motha mar thoradh air an ACA.
dùbhlan don òrdugh frith-bheòthail
Tha na h-eaglaisean a tha air an dùnadh a-mach aig ACA agus neo-phrothaidean cràbhach bhon òrdugh frith-ghluasadach, ach tha buidhnean eile air rabhadh a dhèanamh an aghaidh na h-àithne agus tha cuid air a bhith an sàs sa chùirt.
Ann an 2014, chuir Hobby Lobby air adhart airson a 'chòir gun tèid ceithir seòrsaichean frith-ghluasadan (an dà chuid IUDs, còmhla ri Plana B agus Ella) a dhùnadh bho phlana slàinte an luchd-obrach aca. Thug an t-Àrd-chùirt ri taobh Lobaidh Hàbaidh, a 'riaghladh gum feum an riaghaltas dòigh a lorg gus dèanamh cinnteach gum biodh corraachdan "glèidhte" (leithid Hobby Lobby) le gearan ri cuid no a h-uile modh riaghlaidh breithneis comasach air a bhith a' seachnadh pàigheadh dhaibh mar phàirt den phlana slàinte aca.
Anns an Iuchar 2015, mar fhreagairt do riaghladh Burwell v. Hobby Lobby, chuir HHS crìoch air riaghladh a leigeas le àite airson "eintiteas dlùth-prothaid a tha aig gearan cràbhach airson craoladh a thoirt dha cuid no a h-uile seirbheis frith-bheusach," fhad 'sa tha e fhathast dèanamh cinnteach gu bheil cothrom aig boireannaich air an raon iomlan de bhriath-bheachdan aontaichte le FDA. Fo an àite-fuirich, bidh an neach-àrachais slàinte (no rianadair treas-phàrtaidh ann an cùis planaichean fèin-fhastaichte) a 'gabhail ris a' chosgais a tha a 'còmhdach cuid de na frith-ghluasadan no a h-uile dad, gun chosgais sam bith don bhoireannach no don fhastaiche. Tha an àite-fuirich airson aonadan prothaid airson prothaid coltach ris an àite-còmhnaidh a bha HHS roimhe air ullachadh airson neo-phrothaid cràbhach.