Na tha ri shùileachadh nuair a thèid thu a-steach do bhuidheann cumail suas slàinte
Tha a bhith a 'tuigsinn dè a tha ann an HMO agus mar a tha iad ag obair deatamach nuair a bhios iad a' taghadh plana slàinte rè chlàradh fosgailte a bharrachd air cuin a bhios tu a 'cleachdadh an HMO agad an dèidh dhut clàradh.
Dè a th 'ann an HMO?
Tha HMO mar bhuidheann gleidhidh slàinte , seòrsa de dh'àrachas slàinte cùram stiùirichte . Mar a tha an t-ainm a 'ciallachadh, is e aon de na prìomh amasan aig HMO a bhith a' cumail a cuid buill gu fallain. B 'fheàrr le do HMO airgead beag a chosg air thoiseach air casg a chur air tinneas na mòran airgid às dèidh sin a bhith a' feuchainn ris a leigheas.
Ma tha suidheachadh cùramach ort mu thràth, feuchaidh an HMO agad gus an t-suidheachadh sin a riaghladh gus do chumail cho fallain 'sa ghabhas.
Bho 2016, bha còrr is 92 millean Ameireaganaich air craoladh ann an HMO. Bha sin a 'toirt a-steach daoine ann am planaichean margaidh le taic bho fhastaichean agus daoine fa leth, a bharrachd air daoine ann an HMOs Advicaage Medicare agus HMO cùram rianachd Medicaid.
Ciamar a tha e ag obair?
1. Feumaidh tu lighiche cùraim bunaiteach a bhith agad.
Is e do lighiche cùraim bunaiteach , mar as trice cleachdaiche teaghlaich, neach-ionaid no neach-dotair, am prìomh dhotair agad agus co-òrdanachadh a h-uile cùram agad. Tha an dàimh agad leis an lighiche cùraim agad glè chudromach ann an HMO. Dèan cinnteach gu bheil thu a 'faireachdainn cofhurtail leis no a nì thu atharrachadh. Tha a 'chòir agad an lighiche cùraim bun-sgoile agad fhèin a thaghadh fhad's a tha e no i ann an lìonra HMO. Mura roghnaich thu aon thu fhèin, bheir an t-àrachas agad dhut aon.
2. Feumaidh do lighiche bun-chùraim do chuideachadh airson leigheas sònraichte sam bith.
Is e do lighiche cùraim prìomh neach a bhios a 'co-dhùnadh a bheil feum agad air seòrsachan cùraim eile no nach eil, agus feumaidh tagradh a dhèanamh airson gum faigh thu e. Tha eisimpleirean a 'faicinn speisealaiche, a' faighinn leigheas corporra no a 'faighinn uidheam meidigeach mar chathraiche cuibhle. Ma tha feum air tar-chur a 'dèanamh cinnteach gu bheil na leigheasan, na deuchainnean agus an cùram sònraichte a tha thu a' faighinn riatanach gu meidigeach.
Às aonais iomradh, chan eil cead agad airson na seirbheisean sin agus cha phàigh an HMO dhaibh.
Is e am buannachd don t-siostam seo gum bi euslaintich a 'faighinn nas lugha de sheirbheisean nach eil riatanach. Ach is e an duilgheadas a th 'ann gum feumadh euslaintich grunn luchd-solair fhaicinn (neach-lagha bun-chùraim a thuilleadh air an speisealaiche) agus pàigheadh copan no roinn cosgais eile airson gach turas.
3. Feumaidh tu a bhith a 'cleachdadh solaraichean lìonra.
Tha liosta aig gach HMO de luchd-solair cùram slàinte a tha na lìonra solaraiche. Bidh na solaraichean sin a 'còmhdach raon farsaing de sheirbheis cùram slàinte, nam measg dotairean, eòlaichean, bùth-leigheasan, ospadalan, obair-lann, goireasan x-ghalair, agus luchd-leigheis cainnte. Ma gheibh thu cùram taobh a-muigh an lìonra , cha phàigh an HMO dheth; bidh thu air a ghlèidheadh a ' pàigheadh na bile gu lèir thu fhèin .
Faodaidh cùram a-mach às an lìon a tha ann an cunnart a bhith na mhearachd gu math daor nuair a bhios tu aig HMO. Lìonaibh òrdugh ann am bùth-leigheas taobh a-muigh an lìonra no faigh na deuchainnean fala agad leis an obair-lann ceàrr agus dh'fhaodadh tu a bhith air a cheangal ri bile airson ceudan no eadhon na mìltean de dhollairean.
Tha e mar dhleastanas ort fios a bhith agad dè na solaraichean a tha ann an lìonra ris an HMO agad. Chan eil seo glè dhuilich le HMO mar Kaiser Permanente far a bheil na solaraichean lìonra anns an aon togalach agus chan fhaic iad neach ach euslainteach Kaiser.
Ach ma tha HMO agad le neach-àrachais mar Cùram Slàinte Aonaichte, Aetna, no WellPoint, cha bhi a luchd-solair taobh a-staigh an lìonra an-còmhnaidh aig an aon àite agus gu tric bidh e a 'faicinn euslaintich nach eil nam buill HMO. Chan fhaod thu a bhith den bheachd, dìreach seach gu bheil saothair-lann sìos an talla bho oifis an dotair agad, tha an lios-lann sin ann an lìonra leis an HMO agad. Feumaidh tu sgrùdadh a dhèanamh.
Tha trì eisgeachdan ris an riatanas fuireach ann an lìonra:
- Fìor èiginn.
- Chan eil solaraiche in-lìon aig HMO airson an t-seirbheis sònraichte a dh 'fheumas tu. Tha seo gu math tearc. Ach, ma bhios e a 'tachairt dhut, cùram sònraichte a-mach às an lìon a chuir air dòigh leis an HMO - cùm do HMO anns an lùib.
- Tha thu ann am meadhan cùrsa iom-fhillte de leigheas sònraichte nuair a thig thu gu bhith na bhall HMO, agus chan eil do speisealaiche mar phàirt den HMO. Tha a 'chuid as motha de HMOs a' co-dhùnadh am faod thu a 'chùrsa leigheis a chrìochnachadh leis an dotair làithreach agad air stèidh cùis-air-cùis.
4. Mar as trice chan eil na riatanasan co-roinn cosgais agad ann an HMO ìseal.
Tha co-roinn cosgais mar deductibles , copayments , agus coinsurance air a chumail cho co-dhiù le HMO. Chan eil cuid de HMOan a tha a 'toirt taic do luchd-fastaidh a' cur feum air so-ruigsinneach sam bith (no aig nach eil ach glè bheag de chuibhreann) agus chan fheum iad ach co-chòrdadh beag airson cuid de sheirbheisean. Air sgàth an co-roinn ìseal agus cosgaisean ìosal, thathas a 'meas gu bheil HMOan air aon de na roghainnean àrachais slàinte as eaconamaiche.
Ach, anns a 'mhargaidh àrachais slàinte fa leth, far an d' fhuair timcheall air 7 sa cheud de shluagh na SA an craoladh ann an 2016, tha e coltach gu bheil cosgaisean HMO gu leòr nas àirde agus cosgaisean a-mach às a 'phòcaid. Ann an cuid de stàitean, 'se HMO na h-aon phlanaichean a tha rim faotainn anns a' mhargaidh fa leth, le ruigsinneach a ruigeas cho àrd ri grunn mhìltean de dhollair. Anns a 'mhòr-chuid de stàitean, bidh an roghainn nas lugha ri fhaighinn anns a' mhargaidh fa leth a thaobh seòrsachan lìonra ( HMO, PPO, EPO, no POS ), an taca ris a 'mhargaidh a tha a' faighinn taic do luchd-fastaidh, far a bheil roghainn dealbhadh lìonra fhathast nas làidire.
HMO vs Seòrsan Àrachas Slàinte Eile
Tha a h-uile seòrsa de dh 'àrachas slàinte cùram stiùirichte (a tha a' toirt a-steach a h-uile craoladh prìobhaideach air fad anns na SA) cuid de rudan coitcheann. Mar eisimpleir, pàighidh plana slàinte cùraim riaghlaidh airson cùram nach eil riatanach gu meidigeach, agus tha siostaman cùraim air an riaghladh gu lèir gus an cuideachadh a 'faighinn a-mach dè an cùram a tha riatanach le dotair, agus dè an cùram a th' ann.
Tha diofar phlanaichean cùraim mar PPO, EPO, agus planaichean POS eadar-dhealaichte bho HMOs ann an grunn dhòighean. Bidh cuid a 'pàigheadh airson cùram taobh a-muigh na lìonra, agus cha dèan cuid (feumaidh iad uile, ma tha e fìor èiginn). Tha cuid de dh 'fheumalachdan co-roinneadh ìosal aig cuid, agus tha cuid eile nach eil cho furasta a thoirt seachad agus feumar co-chothrom mòr. Tha cuid a dhìth air lighiche cùraim bun-sgoile, ach chan eil cuid eile a 'dèanamh feum.
Faodaidh tu barrachd ionnsachadh mu na h-eadar-dhealachaidhean eadar seòrsachan a 'phlana slàinte, HMO, PPO, EPO & POS-Dè a tha eadar-dhealaichte agus dè as fheàrr?
> Stòran:
> Bun-stèidh Teaghlach Kaiser. Àrachas Slàinte air a chòmhdach den t-sluagh iomlan. 2016.
> Stèidhichear Teaghlaich K aiser. Àireamh HMO Clàradh. Faoilleach 2016.