Is e Amiodarone an druga mì-mhothachail as èifeachdaiche a chaidh a leasachadh a-riamh. Gu mì-fhortanach, is e cuideachd am fear as truaighe.
Am measg nan iomadh duilgheadas a th 'air am faicinn le amiodarone, tha eas-òrdugh thyroid cuid den fheadhainn as cumanta. Faodaidh galar thyroid a tha air a bhrosnachadh le Amiodarone a bhith gu math leantainneach agus faodaidh e a bhith duilich aithneachadh. A bharrachd air an sin, gu tric tha e nas duilghe dèiligeadh ri eas-òrdan thyroid amiodarone na seòrsaichean galar thyroid eile.
Mar a tha Amiodarone Adhbharan Toradh Tinneasachd
Tha Amiodarone ag adhbhrachadh dhuilgheadasan thyroid ann an dà phrìomh dhòigh. An toiseach, tha susbaint fìor mhath aig amiodarone, agus nuair a tha cuid de dhaoine a 'faighinn mòran de dh'idid faodaidh iad galar thyroid a leasachadh. Anns an dara h-àite, faodaidh amiodarone buaidh dhùthchail a bhith aige air a 'ghlandland thyroid fhèin (a' cruthachadh seòrsa thyroiditis), agus faodaidh an druga cuideachd buaidh nan hormonaid thyroid a lùghdachadh (gu sònraichte, is urrainn dha atharrachadh T4 gu T3 a lùghdachadh, agus faodaidh e lùghdachadh an ceangal-agus mar sin èifeachdas-T3).
Duilgheadasan Thyroid air an riochdachadh
Faodaidh amiodarone an dara cuid a bhith a 'toirt seachad deamothyroid (thyroid neo-ghnìomhach) no hyperthyroidism (thyroid neo-ghnìomhach). Tha diofar sgrùdaidhean air tuairmsean eadar-dhealaichte a thoirt seachad air tricead dhuilgheadasan thyroid le amiodarone, ach tha coltas ann gum faod suas ri 30% de na h-euslaintich a th 'air an làimhseachadh le amiodarone a bhith a' toirt air adhart achdachadh, agus suas ri 10% a 'leasachadh hyperthyroidism.
Leis gu bheil amiodarone fhathast anns a 'bhodha airson iomadh mìos (no eadhon bliadhnachan) an dèidh don druga a bhith air a stad, faodaidh duilgheadasan thyroid a leasachadh eadhon às deidh amiodarone a leigeil seachad agus feumaidh dotairean a bhith furachail a thaobh a' chomas seo.
Leudachadh-sùla
Tha na comharraidhean a th 'aig amiodarone air an adhbhrachadh gu math coltach ris an fheadhainn a th' air am faicinn le seòrsachan eile de dhìogras, agus mar as trice tha iad a 'gabhail a-steach sgìth, cuideam meadhanach, smaoineachadh ceòthach, sèid, casg agus trom-inntinn.
Faodaidh Dia a bhith a ' dearbhadh a bhith a' fulang ann an euslaintich a 'toirt amiodarone a bhith duilich. Tha Amiodarone ag adhbhrachadh àrdachadh ann an ìrean TSH cha mhòr a h-uile duine airson suas ri 6 mìosan, mar sin tha eòlaichean a 'moladh gun a bhith a' dèanamh breithneachadh air a bhith a 'toirt a-steach amadan-ionnlaid gus an tèid a shealltainn gu bheil ìrean TSH àrdaichte a' dol, no gu bheil ìrean T4 ìseal. Ge-tà, ma tha hypothyroidism an làthair (eadhon ged a tha e a ' toirt a-steach teasachadh subclinical ), tha e cudromach an dearbhadh a dhèanamh gu sònraichte ann an daoine le tinneas cridhe.
Tha làimhseachadh hypothyroid air a bhrosnachadh le amiodarone gu h-àraid co-ionann ri bhith a 'làimhseachadh seòrsa sam bith eile de thaigh-sùla (is e sin, le ath-bheothachadh hormona thyroid beòil), ach, a-rithist, faodaidh e a bhith gu math duilich oir faodaidh amiodarone buaidh a thoirt air hormonaid thyroid. Ann an iomadh cùis, feumar dòsan nas àirde-na-àbhaisteach de chungaidh-leigheis thyroid a bhith a 'làimhseachadh euslaintich hypothyroid a' toirt amiodarone. Air an adhbhar seo, bidh mòran de na h-euslaintich sin air an deagh fhrithealadh gus dearbhadh-inntinn eòlach a chuideachadh gus an làimhseachadh aca a stiùireadh.
Hyperthyroidism
Tha dà dhòigh eadar-dhealaichte far am bi amiodarone ag adhbhrachadh hyperthyroidism. Ann an cuid de dh'euslaintich (an fheadhainn le luchd- tadhail bunaiteach, no le galar Graves latent), faodaidh àrdachadh sam bith ann an grèim ioidine adhbhrachadh gu bheil an thyroid a 'tòiseachadh le bhith a' cruthachadh cus cus de hormona thyroid.
Agus a 'toirt amiodarone a' toirt seachad an t-thyroid le luad iolaireachd fìor mhòr.
Anns an dàrna àite, faodaidh cuid de dhaoine amiodarone a bhith dèidheil air an t-seudan thyroid fhèin, a 'cruthachadh thyroiditis millteach. Anns a 'chumha seo, tha sgrios feòlaid thyroid a' sgaoileadh mòran de hormona thyroid a-steach don fhuil fhuil. Tha an thyroiditis seo mu dheireadh "a 'losgadh fhèin a-mach" nuair nach eil sgeadachadh thyroid air fhàgail a bhith air a sgrios. An uair sin bidh an t-euslainteach a 'fàs hypothyroid Ach san eadar-àm - an dàimh a dh 'fhaodas mairsinn airson mìosan no bliadhna-hyperthyroidism an duilgheadas.
Faodaidh na taisbeanaidhean clionaigeach de hyperthyroidism a tha air a bhrosnachadh le amiodarone eadar-dhealaichte bho bhith a 'toirt buaidh air a' bhuaidh a th 'aig an druga seo.
Seach gu bheil buaidh beta-bacadh aig amiodarone, agus seach gu bheil an druga cuideachd a 'lùghdachadh gnìomhachd hormona thyroid, tha mòran de na comharran àbhaisteach a th' aig hyperthyroidism (leithid bòidhchead, neònach, iomagain, mothachadh teas no iomadachadh sweat) air an cromadh. Mar sin chan fhaod an dotair smaoineachadh air a 'bhreithneachadh dìreach air falbh.
Tha euslaintich le hyperthyroidism air a bhrosnachadh le amiodarone nas dualtaiche faighinn a-mach gu bheil comharraidhean caorach a 'dol am meud. (Tha mòran de dh'euslaintich a 'toirt an druga seo gan toirt mar thoradh air galar cridhe.) Mar sin bidh iad gu tric a' toirt air adhart arrhythmias (gu tric, na arrhythmias air an robh amiodarone air an òrdachadh sa chiad àite), a 'meudachadh fàilligeadh cridhe , comharraidhean a' , fiabhras ìre ìseal, no call cuideam gun adhbhar follaiseach. Is dòcha nach bi dotairean nach eil mothachail a 'smaoineachadh air duilgheadasan thyroid nuair a bhios na comharran sin a' fàs.
Faodaidh an leigheas air galaran hyperthyroid a bhrosnaicheas amiodarone a bhith gu math dùbhlanach. Bidh drogaichean Thionamide a bhios a 'bacadh synthesis hormona thyroid (mar propylthiouracil-PTU), gu tric air an cleachdadh. Dh'fhaodadh gum bi cuideigin a 'cuideachadh le piolagan, a bhios a' lùghdachadh an èididh leis a 'ghalar thyroid. Ach, tha an dòsan de na cungaidhean-leigheis sin a dh 'fheumte gus an hormona thyroid a thoirt gu buil gu math àrd ann an euslainteach a' toirt amiodarone, agus faodaidh e a bhith na dhùbhlan na drogaichean sin a chleachdadh gu h-èifeachdach. Nas miosa ma dh 'adhbharaicheas an t-hyperthyroidism thyroiditis a tha air a bhrosnachadh le amiodarone, bidh drugaichean a tha ag amas air a bhith a' lughdachadh toradh hormonaid thyroid mar as trice nach eil iad ag obair idir, agus is e doroidectomy (toirt às do thyroid-lannsa) an aon chothrom a th 'ann.
Mar as trice chan e roghainn anns an euslainteach a th 'ann amiodarone a th' ann an abairteachadh thyroid le iodine rèidio-beò-dòigh-obrach neo-ionnsaigheil a bhios ag obair gu math ann an gnàthachadh hyperthyroidism. Tha seo air sgàth gu bheil an curaid thyroid anns na h-euslaintich seo mar-thà air a mhilleadh le iodine gu bheil an glacadh aig an thyod oodod rèidio-beò air a lùghdachadh gu mòr.
Ma tha an hyperthyroidism ag adhbharachadh fàilligeadh cridhe, angina neo-sheasmhach , no arrhythmias a tha a 'bagairt air beatha, faodaidh e bhith na èiginn gus làimhseachadh èifeachdach fhaighinn cho luath' s as urrainn - rud a tha mòran nas duilghe leis na roghainnean làimhseachaidh a tha gu math nas ìsle. Ann an suidheachadh sam bith, tha a bhith a 'làimhseachadh hyperthyroidism a tha air a bhrosnachadh le amiodarone gu math duilich gum bu chòir speisealaiche neo-chraolaidh a bhith an-sàs an-còmhnaidh.
Bottom Line
Tha duilgheadasan thyroid cumanta ann an euslaintich a 'toirt amiodarone. Faodaidh an duilgheadas sin a bhith duilich aithneachadh, duilich a làimhseachadh, agus uaireannan faodaidh iad a bhith a 'bagairt air beatha. Tha e cudromach a bhith furachail airson an duilgheadas a th 'ann de dhuilgheadasan thyroid ann an duine sam bith a tha a' gabhail amiodarone.
Is e an comas airson fo-bhuaidhean thyroid ach aon adhbhar eile carson a bu chòir do dhotairean a bhith mì-thoilichte daonnarone a dhearbhadh. Ma tha e riatanach gun dèan iad sin, bu chòir dhaibh a bhith a 'faireachdainn gum feum iad na h-euslaintich sin a chumail gu faiceallach, airson bliadhnaichean ma bhios sin riatanach, gus sùil a chumail air fo-bhuaidhean thyroid, a bharrachd air na buaidhean eile a chithear leis an druga seo.
Stòran:
Basaria S, Cooper DS. Amiodarone agus an thyroid. Am J Med 2005; 118: 706.
Bogazzi F, Bartalena L, Martino E. Dòigh-obrach don euslainteach le thyrotoxicosis a tha air a bhrosnachadh le amiodarone. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 2529.