Ann an dìomhaireachd, chan urrainn do thalamh thyroid gu leòr de hormona thyroid thyroxine (ris an canar cuideachd T4) a thoirt gu buil. A chionn gu bheil T4 cudromach gu mòr ann a bhith a 'riaghladh metabolism na buidhne, gnìomh cladhach, obair fèithe, agus gnìomh caise , tha an-spiorad an-còmhnaidh na dhuilgheadas mòr.
Tha an talamh-faire thyroid fhèin air a riaghladh leis an hormone TSH (hormona a tha a 'brosnachadh thyroid).
Mura h-eil an gland thyroid a 'dèanamh gu leòr T4, bidh an ìre TSH ag àrdachadh gus an thyroid a bhrosnachadh gus obrachadh nas cruaidhe. Ann an h-ùmhlachd-anns nach urrainn do thyroid dìreach T4 gu leòr a dhèanamh tha na TSH ìrean cha mhòr an-còmhnaidh àrdachadh.
Is e fulangachadh subclinical an t-suidheachadh anns a bheil ìrean T4 fhathast a 'fuireach anns an raon àbhaisteach (is e sin, chan eil hypothyroidism ann an-dràsta), ach tha ìrean TSH air an àrdachadh: tha na h-ìrean àrda TSH riatanach gus an ìre T4 àbhaisteach sin a chumail suas. Mar sin, tha teasachadh ro-clionaigeach a 'ciallachadh nach eil a' ghlandland thyroid fhèin ag obrachadh gu tur mar as trice. Chan ann a-mhàin le bhith a 'sgrìobadh an thyroid (le ìrean àrda TSH) a ghabhas ìre T4 gu leòr a chumail suas.
Tha beagan connspaid an-diugh a thaobh fìor chudromachd a bhith a 'toirt smuaintean subclinical. A chionn gu bheil na ìrean T4 gu h-àbhaisteach anns a 'chumha seo, ann an teòiridh, cha bu chòir a bhith na dhuilgheadas gu bhith a' toirt a-mach teasachadh subclinical.
Ach tha fianais a 'toirt a-mach gu bheil gealltanas bunaiteach a' dèanamh duilgheadasan clionaigeach co-dhiù uaireannan-agus mar sin, co-dhiù ann an cuid de shuidheachaidhean, bu chòir dèiligeadh ris.
Is dòcha gur e an t-uallach as motha a th 'ann le bhith a' toirt smuaintean subclinical air a 'bhuaidh a bheir e air a' chridhe.
Mar a tha Dia-bhioradachadh subclinical air a dhearbhadh
Thathas a 'dearbhadh gu bheil an t-suidheachadh seo deuchainnean fala, gu h-àraidh, le bhith a' tomhas ìrean T4 agus ìrean TSH.
Tha teisteanas subclinical an-dràsta ma tha na h-ìrean T4 anns an raon àbhaisteach (0.8 gu 1.8 ng / L), agus tha na TSH os cionn an raoin àbhaisteach (0.3 gu 3.04 mU / L). Ach, tha mòran eòlaichean a 'smaoineachadh gu bheil gliochdachadh subclinical gu bhith "cudromach" a-mhàin nuair a tha ìrean TSH air àrdachadh gu mòr: os cionn 10 mU / L.
Adhbharan
Thathas a 'creidsinn nach eil ann an riochdachadh teannachadh bunaiteach ach cruth aotrom, no cruth tràth, de na duilgheadasan a tha gu tric a' toirt air adhart aodach fiadhaich - thyroiditis neo-chumanta as àbhaist (thyroiditis Hashimoto ). Gu dearbha, thar ùine, thèid a 'mhòr-chuid de dhaoine le leth-bhualadh bun-clionaigeach air adhart gus a bhith a' leasachadh a bhith a 'toirt seachad sùlaireachd, le ìrean T4 ìseal agus na comharraidhean a tha a' dol còmhla ris . Mar sin, aon adhbhar carson a tha cuid de dhotairean a 'dèiligeadh ri fulangachadh sublineach gu bhith a' cur casg air leasachadh a dhèanamh air an staid a tha mòran nas miosa de fhìor-fhuaimneachd.
Comharraidhean a dh'fhaodadh a bhith ann?
Ged nach eil coltas ann gu bheil an suidheachadh seo a 'nochdadh comharraidhean anns a' mhòr-chuid de dhaoine, bidh cuid a 'toirt a-steach comharraidhean aotrom a tha a' toirt iomradh air a bhith a 'fulang le bhith a' fulang, mar chonnadh, sgìth, no cuideam neo-mhìneachaidh. Tha e cuideachd air a mholadh gum faodadh daoine a tha a 'fulang gu h-àrd-fhrith-shìde a bhith nas àirde de dhraghan mòr, trom-inntinn, no eas-aonta inntinn.
Mar a tha e a 'toirt buaidh air a' chridhe
A bharrachd air a 'chunnart a bhith a' leasachadh a bhith a 'leasachadh ana-sùlaireachd mu dheireadh, is e an t-uallach as motha a tha a' toirt a-steach fulangas subclinical gu bheil e co-cheangailte ri galaran cardiovascular nas motha.
Tha grunn sgrùdaidhean a-nis air comann a shealltainn eadar ìrean TSH àrd (nas àirde na 10 mU / L) agus leasachadh galar artaire coronaich (CAD) . Ann an sgrùdadh co-cheangailte ri grunn sgrùdaidhean clionaigeach a bha a 'toirt a-steach barrachd air 25,000 euslaintich, bha ana-fhuaim co-chlinneachail co-cheangailte ri barrachd ionnsaigh cridhe, CAD comharradh, agus bàs cridhe. Lorg anailis co-cheangailte eile gu bheil cunnart mòr ann am fàilligeadh cridhe ann an euslainteach le fulangachadh ro-chlinigeach.
Agus tha grunn sgrùdaidhean air a bhith a 'co-cheangal ri bhith a' toirt smuaintean eadar-roinneil co-cheangailte ri ìrean àrdachadh cholesterol.
Ged nach eil comann-sòisealta a 'dearbhadh adhbharan-agus-èifeachd, tha e follaiseach gu bheil gluasadan sùbailte gu cinnteach a' toirt tinneas cràiteach cudromach. Tha an fhìrinn seo a 'toirt creideas don bheachd gur dòcha gun toir gealltanas bun-loidhneach buaidh dhìreach air a' chridhe. Is e an àrdachadh ann an cunnart cairdich a tha air fhaicinn le fulangachadh subclinical gu dearbh an fheart as dragh a th 'aig a' chùis seo.
Am bu chòir a bhith air a thionndadh gu h-àrd-sgiobalta?
Faodar làimhseachadh subclinical a làimhseachadh le bhith a 'toirt seachad leigheas ath-nuadhachaidh hormonaid thyroid. Tha làimhseachadh air a stiùireadh le bhith a 'cumail sùil gu cùramach air ìrean fola TSH; thèid hormon thyroid gu leòr a thoirt seachad gus ìrean TSH a lùghdachadh air ais dhan raon àbhaisteach.
Chan eil ach glè bheag de fhianais bho sgrùdaidhean clionaigeach a tha a 'làimhseachadh smuaintean subclinical a' toirt air adhart comharraidhean. Ann an sgrùdaidhean a tha a 'moladh gu bheil e a' lùghdachadh chomharraidhean, tha an sochair tomhais a 'nochdadh cuingealaichte dha na h-euslainteach sin aig a bheil ìrean tùsail TSH àrdachadh gu mòr (is e sin, nas motha na 10 mU / L).
San aon dòigh, tha fianais gu bheil làimhseachadh fo-clionaigeach a 'lùghdachadh cunnart galar cridhe cuideachd cuingealaichte. Ann an sgrùdadh a chaidh a dhèanamh ann am Breatainn, am measg euslainteach nas òige (nas lugha na 70 bliadhna a dh'aois) le a bhith a 'fulang gu h-àrd, bha cunnart gu robh galar cridhe às dèidh sin mòran nas ìsle ann an euslaintich a fhuair leigheas hormona thyroid. Cha robh sochair leigheis sam bith air fhaicinn ann an euslaintich nas sine le droch fhiaradh bunaiteach.
A bharrachd air a bhith a 'làimhseachadh gealladh subclinical, tha e a' leasachadh mòran de na factaran cunnart cardiovascular, a 'gabhail a-steach ìrean cholesterol, ìrean CRP , agus obair euslaintich.
An loidhne as ìsle
Tha a 'mhòr-chuid de eòlaichean a' moladh dèiligeadh le bhith a 'toirt seachad smuaintean subclinical nuair a tha ìrean TSH nas motha na 10 mU / L, co dhiubh a tha comharraidhean an làthair no nach eil.
Co-dhiù a bu chòir a bhith a 'làimhseachadh gliochdachadh bun-clionaigeach nuair a tha ìrean TSH nas lugha na 10 mU / L fhathast na adhbhar susbainteach. Bidh mòran dhotairean a 'moladh leigheas eadhon anns an raon ìosal seo ma tha comharraidhean euslainteach a' moladh a bhith a 'fulang leotha, no ma tha iad air ìrean colaistéarol àrdachadh no nithean cunnartach eile airson galar cridhe.
Am bu chòir dhut a dhearbhadh?
Sna seann làithean (o chionn deich no dhà), bha deuchainnean feachd thyroid na phàirt àbhaisteach de mheasadh meidigeach. Ach a thaobh ùidh a thaobh sàbhalaidhean cosgais, chan eil e tric nas àbhaistiche.
Tha e reusanta iarraidh air do dhotair deuchainnean fala thyroid fhaighinn ma tha comharraidhean agad a 'moladh a bhith ag adhbhrachadh fulangas (faic gu h-àrd) ma tha thu air ìrean colaistéarol àrdachadh, no ma tha thu airson a bhith cinnteach gu bheil thu a' dèanamh a h-uile rud as urrainn dhut gus do chunnart cridhe S an Iar-
Stòran:
Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, et al. Teagasg subclinical agus an cunnart bho thinneas cridhe agus bàsachadh. JAMA 2010; 304: 1365.
Gencer B, Collet TH, Virgini V, et al. Duilgheadasan teroid subclinical agus an cunnart tachartas fàilligeadh cridhe: sgrùdadh dàta com-pàirtiche bho 6 buidhnean a dh'fhaodadh a bhith ann. Circulation 2012; 126: 1040.
Razvi S, Breabadair JU, Butler TJ, Pearce SH. A 'làimhseachadh Levothyroxine de Hip-spioradachadh Subclinical, Tachartasan Caismeasach Marbhtach agus Neo-dhìol, agus Marbhadh. Arch Intern Med 2012.