Tha Diagnosis an urra ri Deuchainn Fuil
Ma tha comharran no comharraidhean gland thyroid neo-ghnèitheach agad (no air a bheil hypothyroidism agad) no thu fhèin no gaol agad, tha e cudromach an dotair agad fhaicinn airson measadh iomlan. Gus sgrùdadh a dhèanamh air duilgheadas thyroid, faighnichidh an dotair ceistean dhut mu do eachdraidh meidigeach pearsanta agus teaghlaich, dèan thu sgrùdadh corporra, agus bidh e a 'ruith deuchainnean fuil (gu h-àraid, hormona brosnachail do thyroid, no deuchainn TSH).
Ma bheir do dhotair do dhearbhadh le bhith a 'toirt seachad sùilean, bidh e cuideachd airson faighinn a-mach dè an cùis a th' air cùl do dhroch làimhseachadh thyroid, oir bidh seo a 'stiùireadh a' phlana leigheis agad. Gus an "carson" a thoirt air ais air cùlaibh an diagnosis hypothyroid agad, is dòcha gum feum thu tuilleadh deuchainn a dhèanamh, mar dheuchainn fuil antibody.
Lorg Dotair
Thathas a 'faighinn a-mach gu bheil mòran dhaoine a' toirt seachad ana-leigheas le dotair teaghlaich no an neach-ionaid aca. Ach, tha eòlaichean eadar-dhealaichte aig lighichean cùram bun-sgoile ann a bhith a 'stiùireadh galar thyroid.
Bu chòir don chiad ghnìomh agad a bhith ag ionnsachadh co-dhiù a tha do dhotair cùraim bunaiteach a 'faireachdainn cofhurtail a' dèiligeadh riut, no ma bu chòir dhut bruidhinn ri endocrinologist (dotair a tha a 'speisealachadh ann a bhith a' làimhseachadh eas-aonta hormon).
Aig a 'cheann thall, is dòcha gum faic thu endocrinologist aon uair, agus an uairsin bidh do dhotair cùraim bunaiteach a' stiùireadh do ghalar thyroid a 'gluasad air adhart. No, faodaidh an endocrinologist agad a h-uile cùram doroid agad a dhèanamh bliadhna às deidh bliadhna ma tha seo fìor.
Dèan sgrùdadh
Nuair a chì thu dotair airson a 'chiad uair le comharraidhean no comharraidhean amharasach airson a bhith a' fulang aodach, faodaidh tu a bhith an dùil eòlas meidigeach iomlan agus deuchainn corporra a dhèanamh.
An dèidh ath-bhreithneachadh a dhèanamh air comharran ùra sam bith a chomharraicheas metabolism na cuirp agad a bhith a 'slaodadh sìos (mar eisimpleir, craiceann tioram, nas sàbhailte nas fhasa, eas-fhulangas fuar, no cromadh), cuiridh an dotair agad ceistean sònraichte mu eachdraidh mheidigeach, leithid:
- A bheil galar neo-dhìol eile agad (mar eisimpleir, arthritis lusamatach no tinneas an t-siùcair seòrsa 1)?
- A bheil ball teaghlaich sam bith agad a tha air a bhith ag adhbhrachadh aodach?
- A bheil thu riamh air lannsaid thyroid a bhith agad?
- A bheil thu a 'toirt cungaidhean-leigheis sam bith a tha ag adhbhrachadh tàlaidheachd mar amiodarone no lithium?
- A bheil thu a 'gabhail ullachaidhean sam bith a tha a' gabhail a-steach iaidine?
- A bheil thu air radaig a-riamh air do mhuineal, airson lymphoma no aillse ceann agus amhach a leigheas?
A bharrachd air eachdraidh mheidigeach, nì an dotair agad sgrùdadh air do thyroid airson meudachadh (ris an canar goiter) agus cnapan (nodules). Bidh an dotair agad cuideachd a 'dèanamh cinnteach airson soidhnichean a tha ag adhbhrachadh a bhith a' fulang mar a tha cuideam fuil ìseal, bualadh ìseal, craiceann tioram, sèididh, agus cnocan bochd.
Labs agus Deuchainnean
Tha an dearbhadh a th 'ann an deoch-làidir an crochadh gu mòr air deuchainnean fala.
Hormona a tha a 'brosnachadh thyroid (TSH)
Is e an deuchainn TSH a 'phrìomh dheuchainn a thathar a' cleachdadh airson breithneachadh agus rianachd a bhith a 'toirt seachad deuchainn . Ach tha luachan eadar-dhealaichte gu tric eadar-dhealaichte airson na tha air ainmeachadh mar "raon tagraidh TSH."
Aig iomadh buidheann, tha raon tagraidh TSH a ' ruith bho 0.5 gu 4.5. Thathas a 'meas luach TSH nas lugha na 0.5 hyperthyroid, ged a thathar a' meas gu bheil luach TSH de bharrachd air 4.5 a dh'fhaodadh a bhith ann an hypothyroid.
Dh'fhaodadh diofar labs a bhith a 'cleachdadh crìoch nas ìsle de àite sam bith bho 0.35 gu 0.6, agus àrd-ìre de àite sam bith bho 4.0 gu 6.0.
Ann an suidheachadh sam bith, tha e cudromach gum bi thu mothachail air an raon fiosrachaidh aig an obair-lann far a bheilear a 'cur an fhuil agad, agus mar sin tha fios agad air na h-ìrean a tha thu a' dèanamh diagnios
Ma thèid a 'chiad deuchainn fuil TSH àrdachadh, bidh e tric air ath-aithris, agus tha deuchainn thyroxine T4 an-asgaidh air a tharraing cuideachd.
Thyroxine (T4) an-asgaidh
Ma tha an TSH àrd agus gu bheil an T4 an-asgaidh ìosal, thathar a 'dèanamh breithneachadh air a bhith a' toirt taic dha bunsgoil .
Ma tha an TSH àrd, ach tha an T4 an-asgaidh àbhaisteach, thèid breithneachadh a dhèanamh air a bhith a 'toirt seachad teasachadh subclinical . Tha làimhseachadh a bhith a 'toirt seachad smuaintean fo-clionaigeach an crochadh air grunn nithean.
Mar eisimpleir, is dòcha gum bi an dotair agad a 'làimhseachadh an teasachadh subclinical agad ma tha comharraidhean agad mar fhliuchas, gèilleadh, no trom-inntinn, no gu bheil galar neo-fhìn eile agad, mar eisimpleir, galar celiaig.
Bidh aois cuideachd ann an co-dhùnadh an dotair agad. Mar as trice, tha ìre nas àirde ann airson a bhith a 'tòiseachadh cungaidh-leigheis hormonaid thyroid ann an inbhich nas sine; tha seo air sgàth gu bheil an loidhne TSH aig crìochan àrda àbhaisteach.
Tha àite aig antibodies TPO (faic gu h-ìosal) cuideachd ann an co-dhùnadh an dotair agad. Ma tha dìomhaireachd sub-clionaigeach agad agus antibodies TPO adhartach, is dòcha gun toir do dhotair leigheas hormona thyroid a-steach, gus casg a chur air adhartas gluasad-grèine subclinical a thoirt a-steach gu bhith a 'toirt a-steach droch-spiorad neònach.
Tha an dearbhadh a tha tearc de bhith a 'toirt spiorad meadhain no àrd-sgoile beagan nas duilghe. Tha an galar meadhanach meadhanach a 'moladh duilgheadas glandag no giotàr diadhaidh. Bidh na structaran eanchainn sin a 'cumail smachd air an t-slàn thyroid agus faodaidh iad a bhith air am milleadh bho thùaran, ghalaran, rèididheachd, agus galaran infiltrative mar sarcoidosis, am measg adhbharan eile.
Ann am meadhan na h-ùmhlachd, tha an TSH ìosal no àbhaisteach agus tha an T4 an-asgaidh ìseal-àbhaisteach no ìseal.
TPO Antibodies
Tha antibodies positive thyroid peroxidase (TPO) a 'moladh dearbhadh de thyroiditis Hashimoto, is e seo an adhbhar as cumanta a thaobh a bhith a' toirt droch-thìde anns na Stàitean Aonaichte. Bidh na h-antibodies sin a 'toirt ionnsaigh slaodach air fearann thyroid, agus mar sin tha leasachadh air a bhith ag adhbhrachadh a bhith a' toirt buaidh air mean air mhean, oir tha an thyroid a 'fàs nas lugha agus nas lugha comasach air hormon thyroid a thoirt gu buil.
Tha seo a 'ciallachadh gum faod duine duine antibodies TPO "dearbhach" a bhith aca, ach gnìomh gnàthach thyroid airson ùine mhòr; gu dearbh, faodaidh e bliadhnaichean a ghabhail a chionn 's gu bheil gnìomhachd thyroid duine a' crìonadh gu bhith a 'toirt hypothyroid. Tha cuid de dhaoine eadhon antibodies TPO adhartach agus chan eil iad a 'dol air adhart gu bhith nan hypothyroid.
Ged a tha coltas nach bi do dhotair leigheas ort le cungaidh-leigheis hormonaid thyroid ma tha do antibodies TPO deimhinneach ach tha an TSH agad taobh a-staigh an raon iomraidh àbhaisteach, bidh e coltach gun dèan e sùil air an TSH agad rè ùine.
Imaging
Ged is e deuchainnean fala am prìomh dheuchainn airson a bhith a 'breithneachadh ana-sùlaireachd, faodaidh do dhotair òrdugh fuaim-dhearg òrdachadh ma tha e ag ràdh (no a tha dìreach ag iarraidh dearbhadh a dhèanamh airson) geòla no noduilean air do sgrùdadh corporra. Faodaidh ultrasound cuideachadh le dotair a 'dearbhadh meud nodule agus a bheil feartan ann an amharas airson aillse. Uaireannan, thèid biopsy snàthad (ris an canar miann snàthaid fèine, no FNA) a dhèanamh gus sampall de na ceallan fhaighinn taobh a-staigh nodule. Faodar an uair sin sgrùdadh a dhèanamh air na ceallan seo nas dlùithe fo mhiocroscop.
Ann an cùis meadhain-inntinn meadhain, thathas a 'dèanamh ìomhaigh gus sgrùdadh a dhèanamh air an eanchainn agus air an fhlùraichean pituitary. Mar eisimpleir, is dòcha gum bi MRI den fhaireas pituitary a 'nochdadh tumor, mar adenoma pituitary.
Diagnosis eadar-dhealaichte
Tha na comharran a th 'ann an droch-ghluasad gu math caochlaideach agus is dòcha gu bheil e furasta a chall no a mhearachdachadh airson staid mheidigeach eile.
Diagnosesan eile stèidhichte air Smaoinidhean
A rèir nan comharraidhean sònraichte agad, bheir do dhotair measadh dhut airson cumhaichean meidigeach eile (gu sònraichte ma tha an TSH agad mar as àbhaist). Dh'fhaodadh iad seo a bhith nam measg:
- Anemia
- Galar bhìorail (mar eisimpleir, mononucleosis no galar Lyme)
- Eas Vitam D
- Fibromyalgia
- Ìsleachadh no iomagain
- Apnea a chadal
- Galair lus no dubhagan
- Galar neo-chumanta eile (mar eisimpleir tinneas ceiliac no airtritis liosg)
Diagnosesan eile air a stèidheachadh air Toraidhean Deuchainn Fuil
Ged a tha prìomh dhuais-smuaintean an fheadhainn as buailtiche air cùl TSH àrd, tha cuid de dh 'aithrisean eile a' cumail sùil air an dotair agad. Mar eisimpleir, dh'fhaodadh deuchainnean fala thyroid a bheir taic do dhiagnadh de dhì-fhiaclan meadhanach a bhith ann bho fhìrinn neo-bhreitheach.
Sgòthan geala
Faodaidh daoine a tha air an ospadal le droch thinneas no a tha air ath-phlanadh smior cnàimh, làimhseachadh mòr no ionnsaigh cridhe a bhith air an dèanamh le deuchainnean fola a bhith co-chòrdail ris a 'mhòr-mhisneachd (an TSH ìseal agus an ìre bheag T4), agus bidh an "tinneas neo-bhroilleach" aca chan e leigheas barrantas san fharsaingeachd.
Anns an t-suidheachadh seo, faodaidh tomhas de dheuchainnean fala ris an canar cùl T3, meitabolit de T4, a bhith cuideachail le bhith a 'dèanamh eadar-dhealachadh eadar fìor thionnsndaidh meadhan agus tinneas neo-bhroilleach. Tha cùl T3 air àrdachadh ann an tinneas neo-bhroilleach.
Ann am bochdainn neo-bhiorach, bu chòir deuchainnean fola a bhith a 'dèanamh thyroid àbhaisteach nuair a thòisicheas neach bhon tinneas aca. Ged a tha cuid de dhaoine a 'leasachadh TSH àrdaichte an dèidh ath-bheothachadh. Anns na daoine sin, bidh ath-aithris TSH ann an ceithir no sia seachdainean mar as trice a 'nochdadh TSH àbhaisteach.
Neo-fhillteachd Adrenal gun stiùireadh
Dh'fhaodadh gu bheil galar-sùlaireachd agus iomadachd adrenal ann, mar a tha iad a 'dèanamh ann an staid tearc ris an canar syndrome polyglandular autoimmune. Tha an syndrome seo a 'tighinn bho phròiseasan fèin-fhillte a tha a' toirt a-steach iomadh glands, gu h-àraid an gland thyroid (ag adhbhrachadh droch-ghealladh) agus glands adrenal (ag adhbhrachadh neo-fhulangas).
Is e aon de na cunnartan as motha a tha co-cheangailte ris an syndrome seo a bhith a 'làimhseachadh an fhiaclan (a' toirt seachad ath-nuadhachadh hormona thyroid) mus dèilig thu ris an hypoadrenalism (a tha feumach air leigheas corticosteroid), oir faodaidh seo a bhith mar thoradh air èiginn adrenal a tha a 'bagairt air beatha. Gu mì-fhortanach leis a 'syndrome seo, is dòcha gun tèid an hypoadrenalism a chall air sgàth TSH àrd agus comharran neo-shoilleir a tha a' dol thairis air an fheadhainn a chunnacas ann an droch-ghluasad.
Adhanoma pituitary a tha a 'dèanamh TSH
Ma thèid an TSH àrdachadh, tha e deatamach gun tèid T4 an-asgaidh a sgrùdadh cuideachd. Anns a 'bhun-sgoil, tha an T4 an-asgaidh air a bhith ìosal, ach ma tha tumhair pituitary ann an TSH a dh' aindeas duine, thèid an T4 an-asgaidh a thogail.
> Stòran:
> Comann Thyroid Ameireaganach. (2013). Leabhran airson Euslaintich agus an Teaghlaichean .
> Braverman, L, Cooper D. Werner & The Thyroid, 10mh Eagrachadh. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber J et al. Stiùireadh Cleachdaidhean Clionaigeach airson Àrdachadh-sùlaireachd ann an Inbhich: air a ghleidheadh le Comann Ameireaganach Clionaigeach Ameireaganaich agus Comann Thyroid Ameireaganach. Cleachdaidhean endocrine . 2012 Samhain-Dùbhlachd; 18 (6): 988-1028.
> Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. Hypothyroidism: ùrachadh. Neach-lighidh Fam. 2012 An Lùnastal 1; 86 (3): 244-51.
> Upala S, Yong WC, Sanguanke A. Neo-dhearbhadh neo-fhulangach ro-sgoileil mar dhuais-inntinn ann an euslainteach le syndrome polyglandular. N Am J Med Sci . 2016 Cèitean; 8 (5): 226-28.