Na h-uile rud a dh 'fheumas tu fios a thaobh deuchainnean hormonaig dòbhra do thyroid
Is e an deuchainn hormona a tha a 'brosnachadh thyroid - ris an canar an TSH test-am prìomh dheuchainn a chleachdar le lighichean àbhaisteach ann a bhith a' breithneachadh agus a 'làimhseachadh galar thyroid. Tha e riatanach gum bi thu a 'tuigsinn an deuchainn seo, ciall do thoraidhean, agus na connspaidean a tha timcheall air raon tagraidh TSH mar euslainteach thyroid.
Dè a th 'ann an deuchainn TSH?
Bidh an deuchainn TSH a 'tomhas hormona a tha a' brosnachadh thyroid no TSH.
Tha TSH na hormone air a leigeil ma sgaoil leis a 'ghalair pituitary agad mar fhreagairt do na h-ìrean hormona thyroid anns an abhainn fhuil agad. Nuair a lorgar ìrean ìosal de hormona thyroid, bidh an pituitary a 'fàgail barrachd TSH gus do ghlandland thyroid a bhrosnachadh gus barrachd hormon a thoirt gu buil. Nuair a thèid cus hormon thyroid a lorg, bidh an tinneas-slaodaidh a 'slaodadh sìos toradh TSH.
Is e an deuchainn TSH an deuchainn fuil air-loidhne a thathar a 'cleachdadh airson a bhith a' breithneachadh air galar thyroid agus a 'làimhseachadh leigheas thyroid. Aig an ìre as bunaitiche, thathas a 'meas gu bheil ìrean àrda de TSH a' toirt fianais air a bhith a 'fulang gu h-obann, teroid neo-tharraingeach. Thathar a 'meas gu bheil ìrean ìosal de TSH fianais air hyperthyroidism, thyroid tharraingteach.
Rangan Taghaidh TSH
Tha raon fiosrachaidh ga fhaighinn le bhith a 'toirt buidheann mhòr de dhaoine san t-sluagh, a' ruith deuchainn sònraichte, a 'cunntadh nan luachan, agus a' cruthachadh raon a thathar a 'sùileachadh a bhith a' riochdachadh ìrean "àbhaisteach" dhaoine a tha saor bho ghalar no neo-àbhaisteach S an Iar-
Tha an raon tagraidh TSH a 'riochdachadh raon de ìrean TSH de dhaoine a tha gu saor an-asgaidh bho ghalar thyroid agus aig a bheil gnàthachd thyroid àbhaisteach.
Aig an àm seo, aig a 'chuid as motha de thalamhlannan anns na SA, tha an raon tagraidh airson deuchainnean TSH mu 0.5 gu 5.0 mU / l. A rèir an leabhair-lann, is dòcha gu bheil coltas eadar-dhealachaidhean ann, ie 0.4 gu 5.5 mU / l, no 0.6 gu 4.5 mU / l, msaa, ach gu h-àbhaisteach, tha 0.5 gu 5.0 mU / l air a mheas mar phàirt de iomadh obair.
Mar as trice, bidh an dotair agad a 'mìneachadh ìre fo 0.5 mU / l mar chomharra air hyperthyroidism (teroid trom), agus ìre os cionn 5.0 mU / l mar chomharra air droch-ghealladh ( teroid neo - tharraingeach ).
Tha an clàr a leanas a 'sealltainn raon tagraidh TSH mar shaotharlann àbhaisteach:
| TSH Reference Range | Mìneachadh |
| 0.5 gu 5.0 mU / l | - Ìre fo 0.5 mU / l a 'sealltainn hyperthyroidism - Ìre os cionn 5.0 mU / l a 'sealltainn dìomhaireachd |
Ceangalaichean BBC
Tha an raon iomraidh TSH air a bhith connspaideach airson còrr is deichead. Air ais ann an 2003, an dèidh fianais, sheall e gu robh euslaintich aig an robh ìrean TSH aig ceann nas àirde raon tagraidh TSH a 'dol air adhart gu bhith a' toirt air adhart a bhith a 'toirt air adhart galar-obrachaidh nas trice na feadhainn ann an ceann ìseal an raoin, Comann Ameireaganach Clionaigeach Ameireaganach (AACE) moladh gum bi dotairean "a 'beachdachadh air leigheas dha euslaintich a tha a' deuchainn taobh a-muigh crìochan iomall caol stèidhichte air targaid TSH ìre de 0.3 gu 3.0 mU / l. Aig an àm, bha AACE a 'creidsinn gum biodh an raon ùr " a' toirt gu buil dearbhadh ceart airson milleanan de Ameireaganaich a tha a 'fulang le mì-rian teididh gann, ach chan eil iad air an làimhseachadh. "
A rèir ceann-suidhe AACE, Hossein Gharib, MD,
Tha cho tric 'sa tha galar thyroid gun fhiosta anns na Stàitean Aonaichte uamhasach àrd ... Tha an raon TSH ùr bho stiùiridhean AACE a' toirt seachad fiosrachadh don lighiche a dh 'fheumas iad gus galar-diadhachd laid a dhearbhadh mus urrainn dha droch bhuaidh a thoirt air slàinte euslainteach, leithid colesterol àrdachadh, tinneas cridhe, osteoporosis, neo-thruaillidheachd, agus trom-inntinn. "
Aig an àm, bha mòran air fhaicinn bho AACE gu robh mòran a dhìth mar thoradh air an ùine a bha a dhìth agus a dh 'fheumadh mòran euslaintich.
Gu mì-fhortanach, cha robh buaidh mhòr aig na bha air a mheas mar leasachadh fìor mhath airson euslaintich thyroid airson grunn adhbharan:
- Cha do ghabh saothair-lann a-riamh an raon ùr mar an raon iomraidh foirmeil, a 'ciallachadh nach robh ach ìrean taobh a-muigh nan raointean as sine, nas fharsainge air an comharrachadh mar neo-àbhaisteach.
- Chùm an ionad meidigeach ag aontachadh mu raon tagraidh TSH, mar a chithear le dà artaigil follaiseach a nochd san iris san t-Sultain 2005 de Journal of Clinical Endocrinology agus Metabolism , a 'taisbeanadh dà thaobh na h-argamaid.
Thuirt na dotairean Martin Surks, Gayotri Goswami agus Gilbert Daniels gum bu chòir an raon tagraidh a bhith mar an ceudna anns an artaigil aca "Deasachadh ann an In-chonaltradh Clionaigeach: Bu chòir Raon Tagraidh Thyrotropin a bhith air a bhith air atharrachadh". Shuidhich iad an argamaid a thaobh na h-adhbharan aca "a chionn 's nach eilear a' moladh leigheas àbhaisteach levothyroxine airson a bhith a 'fulang gu h-àrd, chan eil e cinnteach gu bheil e air a bharrantachadh ann an daoine le ìrean taghaidh àrd ìrean TSH" de 2.5 gu 4.5 mU / l.
Thuirt na dotairean Leonard Wartofsky agus Richard Dickey anns an artaigil aca, "Tha an Fhianais airson Raon Iomraidh Thyrotropin a 'cur an cèill," nach eil na raointean tagraidh a chaidh a ghleidheadh roimhe a-nis dligheach seach gu robh na h-àireamhan iomraidh a bh' ann roimhe a bha "àbhaisteach" air an truailleadh le daoine le diofar ìrean de ghalar thyroid. Bha iad ag argamaid gu bheil na buannachdan a thaobh leigheas fada nas àirde na a 'bheag de chunnartan.
Bha na dotairean Wartofsky agus Dickey a 'dìon an gluasad chun raon ùr, ag ràdh:
Is dòcha nach bi luach sam bith againn a-riamh airson TSH a tha a 'comharrachadh gnàthach bho neo-àbhaisteach, ach aithneachadh gu bheil mead luachan TSH àbhaisteach ach eadar 1.18 agus 1.4 mU / l agus gum bi ìre TSH nas lugha na 95% den t-sluagh àbhaisteach nas motha na 2.5 mU / l a 'ciallachadh gu soilleir gum bu chòir do dhuine le luach nas àirde a bhith air a mheasadh gu cùramach airson fàilligeadh tràth thyroid.
Ann an 2006, dh'fhàg na buidhnean neo-chraolaidh am moladh gus raon tagraidh TSH a leudachadh, Still, tha an deasbad cùil-a-mach air leantainn air adhart airson còrr is deichead, agus mar as dèidh 2017, tha an connspaid a 'leantainn. A dh 'aindeoin sin, thathar ag iarraidh air a' mhòr-chuid de luchd-dreuchd cùram-slàinte gnàthach raon tagraidh an fharsaingeachd TSH a chleachdadh ann a bhith a 'breithneachadh agus a' làimhseachadh euslaintich thyroid.
TSH àbhaisteach agus Hypothyroidism
Tha e cudromach gum bi fios aig euslaintich thyroid gu bheil rannsachadh air sealltainn:
- Ann an àireamh-sluaigh gu leòr a th 'ann an iodine, is e an TSH meadhanach 1.5 mU / l
- Ann an sgrùdaidhean air buidhnean sluaigh le droch thomhas thyroiditis Hashimoto, is e an TSH meanbhnach 1.18 mU / l
- Nuair a tha daoine le antibodies antithyroid deimhinneach no eachdraidh teaghlaich de ghalar tinneas neo-chumanta air an dùnadh bho na h-àireamhaidhean raon tagraidh, bidh an raon iomraidh àbhaisteach a 'ruith bho timcheall air 0.4 gu 2.5 mU / l
- Nuair a bhios tu trom le leanabh, tha stiùiridhean ag ràdh nach bu chòir ìrean TSH a dhol suas gu h-àrd os cionn 3.0, gus slàinte an dà mhàthair agus an leanabh a dhìon.
- Tha ìrean TSH ann an ceann nas àirde an raon iomraidh cuideachd ceangailte ri cunnartan nas motha de dh 'aillse thyroid, colaistéarol àrdachadh, neo-thruaillidheachd, galar cridhe, tinneas an t-siùcair seòrsa 2, agus grunn chùisean slàinte eile.
- Tha ìrean TSH buailteach a bhith nas àirde na bu tràithe san latha. Dh'fhaodadh deuchainn TSH a chaidh a dhèanamh nas fhaide air adhart san latha a bhith a 'sealltainn do ìrean mar a tha taobh a-staigh an raon tagraidh, fhad' sa dh'fhaodadh deuchainnean madainn na bu tràithe a bhith a 'sealltainn fulangas.
Ma tha an toradh deuchainn TSH agad taobh a-staigh an raon tagraidh agus thèid innse dhut gu bheil "an TSH agad àbhaisteach," am b 'urrainn dhut a bhith fhathast hypothyroid? Tha mòran de luchd-lighichean àbhaisteach ag ràdh nach eil, agus tha mòran de luchd-cleachdaidh aonaichte agus iomlan ag ràdh tha. Is e cùis connspaideach a th 'ann an co-dhiù an urrainn dhut a bhith hypothyroid le ìre TSH àbhaisteach.
Facal bho
Mar a dh 'ionnsaich thu, tha am mìneachadh air ìre TSH "àbhaisteach" an crochadh air an dotair a tha thu a' co-chomhairleachadh agus na beachdan aige mu ghalar thyroid. Aig an aon àm, tha an sgrùdadh TSH agus raon tagraidh TSH deatamach do shlàinte is leigheas do thyroid. Mar thoradh air an sin, tha cuid de rudan cudromach ri chumail ann an cuimhne.
- Feumaidh tu faighneachd dè an ìre TSH a tha do dhotair a 'cuimseachadh air do shon, agus carson. Is dòcha gu bheil dotair agad a tha a 'creidsinn gur e an aon amas no aon a tha a' cuimseachadh air TSH nas ìsle agus faochadh do chomharran a tha gad chumail aig mullach an raoin. (Cuideachd, bidh dotairean a 'cuimseachadh ìrean TSH glè bheag no ìosal airson cuid de dhaoine a tha a' mairsinn le aillse a th 'ann mar dhòigh air casg a chur air aillse). Tha a' mhòr-chuid de dhotairean fhathast a 'cleachdadh raon tagraidh TSH de timcheall air 0.5 gu 5.0 airson breithneachadh agus stiùireadh do ghalar thyroid.
- Cha bu chòir dhut na freagairtean "àbhaisteach," "àrd," no "ìseal" a ghabhail mar aithisg air na deuchainnean fala agad. An àite sin, iarr na h-àireamhan fìor agus iarr air raon tagraidh an lann-lann. Fiù 's nas fheàrr fhathast, iarr leth-bhreac de na toraidhean dearbhaidh fuil.
- Ma tha na h-ìrean deuchainn TSH agad taobh a-staigh an raon tagraidh, agus tha comharraidhean agad a tha co-chòrdail ri fulangas, is dòcha gum bi thu airson deuchainnean a bharrachd iarraidh airson cuideachadh le sgrùdadh nas mionaidiche. Ged a bhios cleachdaichean àbhaisteach tric a 'cleachdadh an deuchainn TSH a-mhàin, bidh cuid de lighichean cuideachd a' tomhas an hormon thyroid fìor-thyroxine (T4) agus triiodothyronine (T3) - a bharrachd air ìrean antibody thyroid agus cùlaibh T3. Tha na dotairean seo a 'sireadh tomhas a bharrachd gus breithneachadh a dhèanamh. Mar eisimpleir, nuair a tha na h-ìrean hormonaidh agad aig T4 agus T3 ìseal, tha amharas ann gu bheil hypothyroidism, agus nuair a tha iad àrd, thathar a 'creidsinn gu bheil hyperthyroidism. Tha antibodies-gu h-àraid antibodies thyroid peroxidase (TPO) a dh 'fhaodas galar Hashimoto a dhearbhadh- uaireannan air an tomhas. Tha fo-bhuidheann de luchd-dreuchd a 'creidsinn gu bheil gland thyroid a tha ann am pròiseas fàilligeadh neo-fhillte-mar fhianais bho ìrean antibody TPO àrda - a' toirt air falbh comharraidhean gluasadan fada mus fhaicear an toradh ann an deuchainnean TSH, no eadhon Free T4 agus Free T3. Tha iad cuideachd a 'creidsinn gum faodadh leigheas le drugaichean hormonaid thyroid a chuideachadh gus do chomharran a lùghdachadh, na ìrean antibody agad a lùghdachadh, agus casg a chur ort bho bhith a' fàs gu h-obann hypothyroid.
- Ma tha na h-ìrean deuchainnean TSH agad aig ceann nas àirde an raoin iomraidh, agus tha comharraidhean agad a tha co-chòrdail ri h-ùmhlachd, smaoinich air a bhith a 'bruidhinn mu dheuchainn teirpeach de sholarachadh hormona thyroid le do lighiche.
- Ma dhiùlt an dotair agad deuchainnean a bharrachd a dhiùltadh no gun diùlt e leigheas a thoirt dhut, beachdaich air do dhotair ùr fhaighinn airson cùram do thyroid. Bidh lighichean co-obrachail agus iomlan a 'gabhail a-steach mòran deuchainnean a thuilleadh air an deuchainn TSH, agus bheir iad aire do na cunntasan meidigeach agus na comharraidhean agad, leis an amas a bhith a' lorg TSH sàbhailte agus as fheàrr a leigeas leotha na comharraidhean agad a leigeil gu sàbhailte.
> Stòran:
> Anderson et. al., "Ath-bhualaidhean fa leth anns an t-Serum T4 agus T3 ann an Cuspairean Coitcheann: Buaidh air Tuigse air Galar Thyroid Fo-clèireach," Journal of Endocrinology Clinic and Metabolism, 87 (3): 1068-1072.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Stiùireadh mu chleachdadh cleachdaidhean clionaigeach airson a bhith a 'fulang ann an inbhich: Tha e air a ghluasad leis a' chomann American de endocrinologists clionaigeach agus comann thyroid Ameireaganach. Cleachdaidhean endocrine. 2012; 18 (6): 988-1028. doi: 10.4158 / ep12280.gl.
> HA Guber, Farag AF. Luachadh air obair endocrine. Ann an: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosis agus riaghladh clionaigeach Eanraig le Dòighean Saotharlann. 22mh deas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: duilleag 24.
> Surks, et.al. "Còmhstri ann an In-chonaltradh Clionaigeach: Bu chòir Raon Tagraidh Thyrotropin a bhith air a bhith air atharrachadh," Journal of Endocrinology Clinical and Metabolism 90 (9) / 5489-5496.
> Wartofsky & Dickey, "Còmhstri ann an In-chonaltradh Clionaigeach: Tha an Fhianais airson Thyrotropin cuingealaichte Raon Tagraidh deatamach," Iris de In-chonaltradh Clionaigeach agus Metabolism.