Tha cuid de lighichean a 'beachdachadh air deuchainn fala hormona a tha a' brosnachadh hormona (TSH) gus a bhith na bhun-sgoil agus, ann an cuid de chùisean, an aon-dheuchainn a dh 'fheumas tu airson do thyroid neo-ghnìomhach no ro-ghnìomhach, ris an canar hypothyroidism no hyperthyroidism agad a dhearbhadh. Tha an deuchainn TSH uaireannan a 'toirt iomradh air endocrinologists gnàthach mar an deuchainn "inbhe inbheach" airson a bhith a' breithneachadh agus a 'làimhseachadh cùmhnantan thyroid.
Dè a tha Tomhas deuchainn TSH?
Bidh an deuchainn a 'tomhas do ìrean de TSH, hormone a tha air a dhèanamh agus air a leigeil ma sgaoil leis a' ghlandag pituitary agad. Tha do bhualadh mothachail a bheil thu a 'toirt hormon thyroid gu leòr anns an t-sruth fala agad, agus cuin a bhios e a' lorg ìrean gu leòr, cuiridh do shùilean pituitary TSH gus do thyroid a spìonadh gus barrachd hormona thyroid a leigeil ma sgaoil. Is e seo as coireach gu bheil an TSH ag èirigh nuair a tha do thyroid neo-tharraingeach . Tha TSH àrd a 'ciallachadh gu bheil an slàn-pithitary a' leigeil seachad a hormona gus feuchainn ri do throid agad freagairt le bhith a 'dèanamh barrachd hormona thyroid.
Air a 'cheann thall, nuair a tha do ghlùin bìodach a' mothachadh gu bheil cus hormona thyroid a 'cuairteachadh, an uairsin bidh e a' slaodadh sìos no eadhon a 'stad air TSH a leigeil seachad. Tha ìsleachadh TSH a 'ciallachadh nach eil do thyroid a' faighinn teachdaireachd a-nis gus leigeil le hormone a leigeil seachad, agus bidh toradh hormona thyroid a 'slaodadh sìos.
An Raon TSH Reference
Bho 2017, anns a 'mhòr-chuid de thaighean-lann anns na SA tha an raon fiosrachaidh oifigeil airson an deuchainn TSH a' ruith bho timcheall air 0.5 gu 4.5 no 5.0 (mIU / L).
Tha euslainteach aig a bheil ìre TSH taobh a-staigh an raoin iomraidh air ainmeachadh mar "euthyroid," agus thathas den bheachd gu bheil gnàthachd thyroid àbhaisteach aige.
Tha an raon tagraidh-uaireannan air a bheil an "raon àbhaisteach" - na phàirt chudromach den phrògram breithneachaidh agus leigheis do thyroid san fharsaingeachd, oir tha an saoghal endocrinology gnàthach den bheachd gu bheil e cudromach airson breithneachadh agus riaghladh gnìomh thyroid.
Ciamar a tha an Raon TSH Taghaidh air a cho-dhùnadh?
Gheibhear raon tagraidh TSH le bhith a 'toirt buidheann de dhaoine san t-sluagh, a' tomhas ìrean TSH, agus a 'tomhas raon a thathar a' meas a bhith a 'riochdachadh raon de ìrean TSH ann an àireamh fallain.
Le bhith a 'cleachdadh an raon fiosrachaidh àbhaisteach, faodaidh TSH fo 0.5 (aig ìre ìosal TSH) a bhith na chomharra air hyperthyroidism (teroid mòr-thìreach), agus TSH os cionn 4.5 / 5.0 (àrd TSH) a' comharrachadh gu bheil galar-sùla (teroid neo-tharraingeach).
Tionndadh Raon Raon TSH
Is e aon de na cùisean as connspaidiche a 'chùis a thaobh an raon tagraidh "àbhaisteach" atharrachadh airson deuchainn TSH. Aig deireadh 2002, thug an Acadamaidh Nàiseanta de Cheimigeachd Clionaigeach (NACB) stiùireadh ùr airson breithneachadh agus sgrùdadh galar thyroid.
Anns an stiùireadh, thug an NACB iomradh gu robh raon tagraidh TSH ro fharsaing agus a 'gabhail a-steach daoine le galar thyroid. Nuair a chaidh sgrìonadh nas mothachaile a dhèanamh, a bha a 'dùnadh dhaoine le galar thyroid, bha 95% den àireamh-sluaigh a chaidh a dhearbhadh aig ìre TSH eadar 0.4 agus 2.5. Mar thoradh air an sin, mhol an NACB lùghdachadh a dhèanamh air an raon fiosrachaidh gu na h-ìrean sin.
Thog stiùireadh NACB moladh anns an Fhaoilleach 2003 le Comann Ameireaganach Clionaigeach Ameireaganach (AACE), ag iarraidh air dotairean "beachdachadh air leigheas airson euslaintich a dhearbhadh taobh a-muigh crìochan iomall caol stèidhichte air targaid TSH ìre de 0.3 gu 3.0. " Thuirt an aithris cuideachd: "Tha AACE a 'creidsinn gun toir an raon ùr breithneachadh ceart dha milleanan de dh'Ameireaganaich a tha a' fulang le mì-rian teroid aotrom, ach cha deach dèiligeadh riutha gu ruige seo."
Ann an rannsachadh a chaidh fhoillseachadh ann an Journal of American Medical Association ann an 2003, bha an Dr. Vahab Fatourechi agus luchd-rannsachaidh eile a 'meas gum biodh an àireamh iomlan de dhaoine le galair thyroid a' leudachadh bho timcheall air 5 sa cheud de na molaidhean AACE sluaigh gu timcheall air 20 sa cheud den t-sluagh, leis a 'chuid as motha de na h-àireamhan de euslaintich a bharrachd a' tuiteam anns an roinn hypothyroid / neo-tharbhach.
Bha seo a 'ciallachadh àrdachadh drùidhteach anns an àireamh de euslaintich thyroid air feadh na dùthcha, bho timcheall air 15 millean, gu mu 60 millean Ameireaganaich gu h-iomlan.
Aig an aon àm, ge-tà, chaidh co-labhairt co-aonta a dhèanamh suas de riochdairean bho na prìomh bhuidhnean proifeasanta a bha an sàs ann an làimhseachadh thyroid - a 'gabhail a-steach Comann Luchd-inntinn Clionaigeach Ameireagaidh, Comann Thyroid Ameireaganach, agus Comann Endocrine - an toraidhean ann an 2004, a' moladh an aghaidh làimhseachadh euslaintich le ìrean TSH de 4.5 gu 10.0 mIU / L. Chaidh an iomairt raon iomraidh ùr a leigeil dheth.
O chionn faisg air dà fhichead bliadhna, tha laborataran deuchainnean Ameireaga fhathast a 'cleachdadh an t-seann raon fiosrachaidh agus tha dotairean fhathast air an roinn. Am measg lighichean àbhaisteach, tha a 'mhòr-chuid a' cumail orra a 'diùltadh a bhith a' breithneachadh air gliochdachadh mura bheil na toraidhean deuchainn TSH taobh a-muigh an raoin iomraidh traidiseanta agus air an comharrachadh mar neo-àbhaisteach leis an obair-lann.
Thug Jeffrey Garber, MD, FACE, aghaidh air a 'chonnspaid às leth Comann Ameireaganach Clionaigeach Ameireaganach (AACE). A rèir an Dr. Garber, chan eil stiùiridhean an dùil a bhith ag obair mar àite ùr airson breithneachadh air cleachdaiche fa leth neach-lighiche. Fhad 'sa bha e na sgrìobhaidhean foillsichte, thuirt an Dr Garber nach eil e a' faireachdainn gu bheil e a 'faireachdainn gu bheil e a' toirt seachad leigheas subclinical a rèir barrantas, thuirt e nach eil e duilich a bhith a 'làimhseachadh euslaintich le TSH taobh a-staigh an raon fiosrachaidh ma tha e ga mheas a bhith comasach air a bhith cuideachail.
Thuirt Garber:
Cha bu chòir raon àbhaisteach TSH a bhith na chùis polarizing. Ach mar a chithear gu tric ann an cungaidh-leigheis, tha e nas fhasa aontachadh air na h-àiteachan as fheàrr. Nuair a thig thu nas fhaisge air na tha iomallach, tha e na dhroch ghairm. Feumaidh sinn a bhith mothachail gu bheil e leantainneach. Ma tha fios aig daoine gu bheil an buidheann sònraichte seo nas buailtiche galar thyroid a bhith aca na a 'bhuidheann a tha nas ìsle, chan eil e a' toirt dhut leigheas agus chan eil e ag ràdh nach eil e iomchaidh, tha e ag ràdh gun lean e e, agus is dòcha gu bheil e eadar-theangachadh.
An Dùbhlan airson Euslainteach: "Tha do TSH Àbhaisteach"
Tha cùis raon tagraidh TSH a 'toirt dùbhlain dhut mar euslainteach.
Nuair a gheibh an dotair agad an aithisg deuchainn agad air ais, cha tèid rud sam bith taobh a-staigh nan raointean iomraidh a mhìneachadh neo-àbhaisteach. Tha sin a 'ciallachadh, ma tha an dotair agad an urra ri ìrean comharraichte agus nach eil ach ag obair air ìrean taobh a-muigh an raoin tagraidh, cha tèid a dhearbhadh no gun tèid do leigheas atharrachadh.
Aig a 'cheann thall, chan eil fiosrachadh àbhaisteach feumail dhut. Is e na rudan a dh 'fheumas fios a bhith agad bhon dotair agad na freagairtean airson ceithir ceistean riatanach:
- Dè an àireamh de thoraidhean deuchainn a th 'agam an -dràsta ?
- Dè an raon fiosrachaidh a th 'aig an lios-lann far an deach mo thoraidhean deuchainn a dheasachadh?
- Dè an raon tagraidh a bhios thu a 'leantainn ann a bhith a' breithneachadh agus a 'stiùireadh galar thyroid?
- Dè an ìre TSH an targaid agad airson an rèiteachadh as fheàrr agus as sàbhailte de na comharraidhean agam?
Dèan cinnteach gum faigh thu a-mach na freagairtean sònraichte do na ceistean seo mus leig thu le do dhotair duilgheadas thyroid a leigeil às, no innse dhut gu bheil do thyroid "àbhaisteach" gu sònraichte ma tha comharraidhean agad .
Facal bho
Nuair a tha iad a 'dèiligeadh ri endocrinologists no lighichean eile nach eil deònach a dhearbhadh le dòigh sam bith eile na mhìneachadh doirbh de na toraidhean TSH, is dòcha gum bi ùine ann airson dàrna beachd fhaighinn bho endocrinologist, no an rannsachadh agad a leudachadh gus MD iomlan, lighiche osteopathic , no naturopath trèanaidh agus ceadachd .
Mar as trice bidh cleachdaichean farsaing a 'toirt a-steach grunn nithean nas fhaide na deuchainn TSH ann a bhith a' breithneachadh agus a 'riaghladh galar thyroid, nam measg:
- Deuchainnean fala a bharrachd , leithid T4 an -asgaidh, T3 an-asgaidh, agus pròifilean antibody
- Measadh clionaigeach air na soidhnichean a tha follaiseach air galar thyroid, a 'gabhail a-steach atharrachaidhean ann am pìobairean, swelling agus edema na h-aodann agus na h-iomallaichean agad, call falt ann an ceann is corp, call oirean taobh a-muigh nan sguab, meudachadh thyroid, atharrachaidhean sùla, ìre cridhe, agus soidhnichean a ghabhas tomhas eile
- Deuchainnean dealbh gus a bhith a 'comharrachadh meudachadh thyroid , atrophy, agus nodules
- Eachdraidh meidigeach pearsanta agus teaghlaich
- Amas leigheis de ìrean TSH "as fheàrr" agus rèiteachadh chomharraidhean
> Stòran:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & The Thyroid, 10mh Eagrachadh. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK, et al. Buaidh a bhith a 'lùghdachadh crìochan àrd luachan gnàthach TSH. JAMA. 2003; 290: 3195-3196.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Stiùireadh Cleachdaidhean Clionaigeach airson Hip-spioradachadh ann an Inbhich: air a ghleidheadh le Comann Ameireaganach Clionaigeach Ameireaganaich agus Comann Thyroid Ameireaganach." Cleachdaidhean endocrine. Vol 18 Àireamh 6 Samhain / Dùbhlachd 2012.
> Gursoy A, et. al. "Dè an ìre hormona brosnachail do thyroid a bu chòir a shireadh ann an euslaintich hypothyroid fo leigheas ath-àiteachaidh L-thyroxine?" Ceanglaichean RSS 2006 Ògmhios; 60 (6): 655-9