Tha e uabhasach èifeachdach, ach gu h-àraidh togsaiche
Is e Amiodarone (Cordarone, Pacerone) an druga as èifeachdaiche, agus gu cinnteach, an drogaichean as sine, as giorra a th 'ann riamh. Ma tha do dhotair ag iarraidh gun gabh thu an druga seo airson arrhythmia cairdich , feumaidh tu na h-ìomhaighean mì-chinnteach a thuigsinn - agus na cunnartan - co-cheangailte ris.
Feartan neo-àbhaisteach de Amiodarone
Tha grunn fheartan aig Amiodarone a tha ga dhèanamh gu sònraichte am measg nan drugaichean antiarrhythmic - agus eadhon am measg dhrugaichean san fharsaingeachd.
An toiseach, nuair a thèid a ghlacadh leis a 'bheul, bheir amiodarone seachdainean gus a' bhuaidh as motha a choileanadh, agus airson adhbhar neo-àbhaisteach. Ged a bhios a 'mhòr-chuid de dhrugaichean a' cuairteachadh san t-sruth fala airson greis gus an tèid an meatailt no an gluasad, bidh amiodarone air a stòradh ann am figheagan na cuirp. Chan eilear a 'coileanadh na buaidhean antiarrythmic iomlan an druga gus am bi na fìonaichean làn shàthaichte le amiodarone. Mar sin feumaidh an droga a bhith "air a luchdachadh" mus dèan e a 'bhuaidh as fheàrr. B 'e siostam "loading" àbhaisteach amiodarone a bhith a' cleachdadh dòsan mòra labhairteach airson seachdain no dhà, agus an uairsin cuirear an dàta thairis air an ath mhìos no mar sin. Chan eil e neo-àbhaisteach toirt a thoirt do dhaoine 1200 no 1600 mg gach latha an toiseach, agus an uairsin, mu dheireadh, gus an cumail suas cho beag ri 100 no 200 mg gach latha (beòil).
Faodar Amiodarone a thoirt seachad gu h-inntinn cuideachd nuair a tha leigheas air arrhythmia èiginneach, agus tha a bhuaidh gu math nas luaithe leis an t-slighe seo. Ach, feumaidh atharrachadh a dhèanamh gu faiceallach bho eadar-fhilleadh gu dàileadh beòil, seach gu feumar an "drogaigeadh" a chleachdadh fhathast airson ùine fhada airson a bhith a 'cleachdadh drogaichean.
An dara àite, bidh amiodarone a 'fàgail a' chuirp gu math, gu slaodach. Chan eil e air a mhilleadh gu ìre mhòr leis an òr no na h-àrainnean. (Tha amiodarone air a mheatabolachadh anns an albha gu desethylamiodarone, aig a bheil na h-aon bhuaidhean antiarythmic agus toxicach mar amiodarone, agus a tha fhathast anns a 'bhodhaig airson ùine mhòr.) Airson a' chuid as motha dheth, thèid amiodarone agus na metabolites aca a thoirt bhon chorp nuair tha ceallan a tha a 'gabhail a-steach amiodarone air chall - leithid ceallan craicinn, no ceallan bhon chumadh gastrointestinal, a tha air an tilgeil leis na milleanan gach latha.
Tha seo, gu follaiseach, na phròiseas fada, slaodach.
Mar sin, ma tha e air a dhearbhadh gu bheil e riatanach stad a chur air amiodarone (air sgàth fo-bhuaidhean, mar eisimpleir) tha an druga a 'fuireach anns a' bhodhaig ann an tomhas tomhais airson ùine mhòr an dèidh don dàs mu dheireadh a ghabhail. Tha an "leth-beatha" amiodarone, an taca ris a 'mhòr-chuid de dhrogaichean eile, air a thomhas ann an seachdainean an àite uairean a thìde.
San treas àite, a chionn gu bheil amiodarone air a stòradh ann an iomadh stuth eadar-dhealaichte anns a 'bhodhaig, faodaidh e fo-bhuaidhean a thoirt gu buil a bheir buaidh air iomadh buidheann. Faodaidh cuid de na buaidhean sin mìosan no bliadhna a thoirt air adhart, agus mar sin feumaidh neach sam bith a tha a 'gabhail an druga seo a bhith furachail airson buaidhean ùra.
Ceathramh, bidh amiodarone ag obair tro mhodhan eadar-dhealaichte, coltach ris a 'mhòr-chuid de dhrogaichean. Tha e a 'freagairt ann an dà sheòrsa eadar-dhealaichte de dhrogaichean antiarrhythmic (Clas I agus Clas III, airson na tha e an fhiach). Tha e ag obair mar neach -bacadh beta agus cuideachd mar neach -baccail calsium . Bidh e a 'toirt air falbh soithichean fuil, agus gu tric bidh e ag adhbhrachadh buaidh hormona thyroid. Tha a h-uile buaidh sin a 'cur ris a chomas air a bhith a' làimhseachadh arrythmias, agus is dòcha gu bheil e a 'toirt cunntas air èifeachdas sònraichte amiodarone.
An Taobh Buaidh Amiodarone
Bidh fo-bhuaidhean amiodarone gu tric a 'toirt seachdainean no mìosan (no eadhon bliadhnachan) ri leasachadh, agus mar sin feumaidh neach sam bith a tha a' gabhail an druga seo a bhith mothachail fhad 'sa bhios an druga ga cleachdadh.
A bharrachd air an sin, tha buaidhean amiodarone buailteach a bhith gu math neo-àbhaisteach do dhrogaichean antiarrhythmic - no airson druga sam bith airson a 'chùis sin. Air na h-adhbharan seo, nuair a thàinig amiodarone a-steach gu cleachdadh clionaigeach thug e barrachd air deich bliadhna dha dotairean aithneachadh gu robh amiodarone ag adhbhrachadh mòran de na comharraidhean neònach a bha iad a 'faicinn. Chun an latha an-diugh, chan eil dotairean gu tric tric a 'cumail sùil air an euslainteach a' toirt amiodarone fada gu leòr, agus gu dìcheallach gu leòr, gus aithneachadh gu bheil an droga a 'dèanamh dhuilgheadasan.
Seo cuid de na buaidhean as sònraichte a dh'fhaodar fhaicinn le amiodarone:
- Bidh Amiodarone mar as trice ag adhbhrachadh thasgaidhean a chumadh air cornea na sùilean, gu tric a 'leantainn gu "halo-vision" nuair a tha iad a' coimhead air solais soilleir air an oidhche coltach ri bhith a 'coimhead air a' ghealach air feasgar ceò.
- Faodaidh Amiodarone adhbhrachadh gu leòr a dhèanamh air a 'chraiceann (agus dh'fhaoidte a bhith maireannach) ann an gorm-liath glas den chraiceann, mar as trice ann an ceàrnaidhean de ghrian.
- Bidh Amiodarone gu tric a 'mothachadh a' chraicinn gu solas na grèine, gus am faod eadhon faochadh fiù 's a bhith ag adhbhrachadh brògan grèine.
- Faodaidh amiodarone adhbhrachadh do dhroch dhroch dhrogaichean, an dà chuid a bhith a 'toirt seachad sùlaireachd (ìseal thyroid) agus a bhith a' toirt buaidh air teodhachd (teroid àrd). Tha na duilgheadasan thyroid seo gu math cumanta le amiodarone, agus faodaidh iad a bhith gu math duilich aithneachadh agus dèiligeadh riutha. Air an adhbhar seo, bu chòir dha na h-euslaintich a tha a 'gabhail an druga seo an obair thyroid aca a sgrùdadh gu cunbhalach. Leugh tuilleadh mu amiodarone agus an thyroid.
- Faodaidh amiodarone a bhith ag adhbhrachadh togsaidheachd ibhe, agus mar sin feumar sgrùdadh a dhèanamh air einnseanan grùthan bho àm gu àm.
- Faodaidh amiodarone adhbhrachadh ann an cruth a tha gu math dona de dhroch òrdugh cnàimh searbhach .
- Is e an droch bhuaidh a th 'aig amiodarone mar thinneas sgamhain. Faodaidh seo grunn dhòighean a ghabhail. Faodaidh e a bhith ann an cruth sionndrom sgàin-sgàinidh a tha a 'dèanamh feum de dhian-chùram do dh' euslainteach, agus gu tric a 'toirt a-mach bàs. No, faodaidh e adhbhrachadh nas miosa, mean air mhean, neo-aithnichte, "gluaidh" de na sgamhain a dh 'fhaodadh an dotair agus an euslainteach coimhead air ais gu ruige droch dhroch, is dòcha gu bheil milleadh sgamhain nach gabh ath-bheothachadh a dhèanamh. Leugh tuilleadh mu thocsainn sgamhain amiodarone.
Cuin a bu chòir Amiodarone a bhith air a chleachdadh?
Air sgàth nan duilgheadasan sònraichte agus na cunnartan a thaobh a bhith a 'cleachdadh amiodarone, bu chòir an druga seo a chleachdadh a-mhàin ann an daoine aig a bheil arrhythmias a' bagairt air beatha no a 'cur dragh air beatha, agus a-mhàin nuair nach eil leigheasan reusanta sam bith eile ann. A dh 'aindeoin a dhuilgheadasan, ge-tà, tha amiodarone fìor fhìor èifeachdach, agus tha e air cuideachadh le mòran mhìltean de dhaoine le ar-thimmias a dhì-chomasachadh gu beatha gu math àbhaisteach.
Facal bho
Nuair a thèid a chleachdadh gu h-iomchaidh, faodaidh amiodarone a bhith na bhuannachd mhòr do dhaoine le fìor dhroch gheammaidhean cairdich. Ach air sgàth a thocsaidheachd a dh'fhaodadh a bhith ann, bu chòir a chleachdadh cuingealaichte. Bidh dotair sam bith a dh 'òrduicheas amiodarone a' toirt seachad sùil chùramach air an iomadh duilgheadas a dh'fhaodadh a bhith ann leis an druga, agus bu chòir dha a bhith an sàs mar chom-pàirtiche fad-ùine an euslainteach, a 'cumail sùil gheur air buaidhean ùra, cho fad' sa bhios e tha an druga sònraichte seo ga chleachdadh.
> Stòran:
> Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli GV, et al. Stiùireadh practaigeach airson luchd-clionaigeach a tha a 'làimhseachadh euslaintich le Amiodarone: 2007. Heart Rhythm 2007; 4: 1250.
> Vassallo P, Trohman RG. Ag òrdachadh Amiodarone: Lèirmheas stèidhichte air fianais air comharraidhean clionaigeach. JAMA 2007; 298: 1312.