A Coimhead air Drogaichean Antithyroid, Iodine Rèid-beòil agus Surgery
Tha an leigheas as fheàrr airson an hyperthyroidism agad an crochadh air grunn adhbharan, bho adhbhar a 'cheist agad gu aois, cho cudromach' sa tha do chùis ri do shlàinte iomlan. Ged a dh'fhaodas drugaichean antithyroid (Tapazole, mar eisimpleir) a bhith air an cleachdadh gus obair an thyroid a chuideachadh gu h-àbhaisteach, faodaidh leigheasan eile-leithid bacaichean-beta-smaoineachadh gum bi comharran hipertaireroid nas fhasa.
Faodar beachdachadh cuideachd air roghainnean leithid toileachadh an thyroid le iodine rèidio-beò no lannsaid gus an gland (thyroidectomy) a thoirt air falbh.
Ged a tha na trì roghainnean uile èifeachdach, tha diofar chosgaisean aca agus buaidhean a dh'fhaodadh a bhith aca. Is e seo as coireach gu bheil deasbad cùramach agus mionaideach leis an dotair agad barrantach mus tèid plana leigheis a dhealbh.
Gnìomhan
Is e cungaidhean leigheis mar as trice am prìomh leigheas airson hyperthyroidism. Faodaidh tu cuideachd drogaichean eile òrdaichte gus do chuideachadh le bhith a 'stiùireadh comharraidhean co-cheangailte.
Cùram Drogaichean Antithyroid
Is e amas nan drugaichean antithyroid a bhith a 'coileanadh gnìomh àbhaisteach thyroid taobh a-staigh mìos no dhà de làimhseachadh tòiseachaidh. An uairsin faodaidh neach a dhol air adhart leis na roghainnean a leanas:
- Dèan leigheas mìneachaidh le iodine no lannsaireachd rèidio-beò
- Lean air adhart leis an druga antithyroid airson bliadhna no dhà eile, leis an dòchas a bhith a 'faighinn maitheanas (a tha nas buailtiche ann an daoine le droch-spioradachd meadhanach agus nach eil cho buailteach ann an daoine le geòlaiche mòr agus an fheadhainn a tha a' smocadh)
- Gabh droga antithyroid fad-ùine
Ged a tha leigheas dhrogaichean antithyroid fad-ùine tarraingeach (tha cothrom agad a bhith air a dhìteadh, tha leigheas air a chuairteachadh, agus faodaidh tu na cunnartan agus na cosgaisean co-cheangailte ris an lannsaireachd a sheachnadh), is e an rud as ìsle gum bi luchd-rannsachaidh a 'tuairmse gu bheil suas ri 70 sa cheud de dhaoine a' tha leigheas drogaichean antithyroid air a stad.
Is e an dà dhrogaichean antithyroid a tha ri fhaighinn anns na Stàitean Aonaichte Tapazole (methimazole, no MMI) agus propylthiouracil (PTU). Air sgàth 's gu bheil MMI nas lugha de bhuaidhean agus a' tionndadh hyperthyroidism nas luaithe na PTU, is e MMI an roghainn as fheàrr leotha.
Thuirt sin, thathas a 'cleachdadh PTU gus a bhith a' làimhseachadh hyperthyroidism anns a 'chiad tritheamh de thoirmeas agus ann an daoine a tha a' faighinn stoirm thyroid . Dh'fhaoidte gum bi e cuideachd air a thoirt do dhaoine a tha air freagairt a thoirt air methimazole agus nach eil airson a bhith a 'toirt ionnsaigh air ioidead no lannsaid rèidio-beò.
Tha cuid de bhuaidhean beaga a tha co-cheangailte ri bhith a 'gabhail an dàrna cuid MMI no PTU a' gabhail a-steach:
- A 'tughadh
- Rash
- Pian co-phàirteach agus sèid
- Nausea
- Fiabhras
- Atharrachaidhean ann am blas
Nas duilghe, faodaidh dochann grùthan le MMI no PTU (nas cumanta leis an fheadhainn eile) tachairt. Tha comharraidhean de dhroch ae a 'gabhail a-steach pian bhoilg, buidheachas, fionnag dhorcha, no stòl dathte crèadha. Ged a tha e neo-àbhaisteach, dh'fhaodadh suidheachadh cunnartach beatha ris an canar agranulocytosis (a bhith a 'lùghdachadh nan ceallan sabaid galar nad bhodhaig) le MMI no PTU. Tha e riatanach do dhaoine a tha a 'toirt nan drugaichean sin fios a chur chun an dotair aca air falbh ma tha iad a' toirt air adhart comharran galair mar fiabhras no amhach.
Therapy Block Blocker
Ged nach e leigheas a th 'ann airson hyperthyroidism, tha mòran dhaoine le hyperthyroidism air an òrdachadh mar antagonist beta-adrenergic receptor (aithnichte mar as trice mar neach-bacadh beta).
Bidh neach-bualaidh beta ag obair anns a 'bhodhaig gus lùghdachadh a dhèanamh air buaidhean hormona thyroid a bharrachd air cridhe agus cuairteachadh, gu h-àraid ìre cridhe luath, bruthadh-fala, cromadh, crùbadh, agus ruitheaman neo-riaghailteach. Bidh luchd-bacadh beta cuideachd a 'lughdachadh ìre an anailachaidh, a' lughdachadh cus geansaidh agus neo-fhulangas teas, agus mar as trice a 'lùghdachadh faireachdainnean neònach agus iomagain.
Drogaichean airson Thyroiditis
Airson na foirmean neo-shìmplidh de "hyperthyroidism" (mar eisimpleir, thyroiditis fo-chùramach no thyroiditis às-dèidh ), is e am prìomh amas a bhith a 'làimhseachadh nan comharran. Is dòcha gum bi luchd-fulangas peanais air an toirt seachad airson pian agus sèid thyroid, no faodaidh luchd-bacadh beta a bhith air an òrdachadh airson comharraidhean cridhe.
Uaireannan, thèid drogaid antithyroid òrdachadh airson ùine ghoirid.
Ablation
Thathas a 'cleachdadh iodine rèid-beòil (RAI) airson a bhith a' sgriosadh fèithean an fhalain thyroid, ris an canar ablation. Tha e air a chleachdadh gus dèiligeadh ris a 'mhòr-chuid de dhaoine a chaidh a dhearbhadh le galar Graves anns na Stàitean Aonaichte, ach chan urrainn dha a bhith air a chleachdadh ann am boireannaich a tha trom no a' biathadh air a 'chlach, no daoine le aillse teòir a bharrachd air an hyperthyroidism.
Rè leigheas RAI, tha òidin rèidio-beò ga thoirt seachad mar aon dose, ann an capsal no le fuasgladh beòil. An dèidh do neach a bhith air an RAI, na targaidean iodine a ghlacadh agus a dhol a-steach don thyroid, far a bheil e a 'gluasad tro cheallan thyroid, a' milleadh agus gan marbhadh. Mar thoradh air an sin, tha an cuileag thyroid a 'cromadh agus an gnìomh thyroid a' slaodadh sìos, a 'toirt a-steach geur - iochdachd duine.
Mar as trice bidh seo a 'tachairt taobh a-staigh sia gu 18 seachdainean an dèidh a bhith a' gabhail a-steach an ioid rèidio-beò, ged a tha cuid de dhaoine a 'feumachdainn dàrna RAI.
Ann an daoine a tha nas sine, aig a bheil duilgheadasan slàinte mar tinneas cridhe, no aig a bheil comharraidhean cudromach de hyperthyroidism, tha drogaid antithyroid (methimazole, mar as trice) air a chleachdadh gus gnàthachadh thyroid àbhaisteach mus tèid e gu RAI. Thathar cuideachd a 'toirt meatamzole mu thrì gu seachd làithean às deidh an RAI leigheas anns na daoine sin, agus an uairsin bidh iad a' fàs nas luaithe mar a bhios an gnìomh thyroid àbhaisteach.
Taobh Buaidh agus Dragh
Faodaidh droch bhuaidh a bhith aig RAI, a 'gabhail a-steach nausea, amhach ghoirt, agus sèididh nan glandan saliva, ach mar as trice bidh iad sin sealach. Tha àireamh sa cheud de dh 'euslaintich ann an cunnart stoirm thyroid a tha a' bagairt air beatha an dèidh RAI.
A bharrachd air an sin, tha fianais saidheansail a 'sealltainn gum faodadh leigheas RAI leasachadh a dhèanamh air galar-uaighe uaine (orbitopathy). Ged a tha seo a 'fàs nas miosa agus gu math mall, chan eil riaghailtean Comann American Thyroid a' moladh gun toir an RAI leigheas dha daoine le galar meadhanach mòr.
Ma tha RAI agad, bidh an dotair agad a 'beachdachadh air an ìre èididh agus na h-ullachaidhean sam bith a dh' fheumas tu a thoirt gus an teaghlach no an sluagh agad a dhìon. Thuirt sin, gum biodh e furasta gu bheil an ìre de rèididheachd a tha air a chleachdadh ann an leigheas RAI beag agus nach eil e a 'toirt adhbharan do dh' aillse, do-ghalar no droch bhreith.
Mar as trice, ge-tà, anns a 'chiad 24 uair de thìde às dèidh RAI, seach conaltradh dlùth agus pògadh. Anns a 'chiad còig latha no an dèidh an RAI, cuir bacadh air clann òga agus boireannaich a tha trom le leanabh, agus, gu h-àraid, seach a bhith a' giùlan clann ann an dòigh a bhios iad fosgailte don sgìre thyroid agad.
Obair-lannsa
Is e roghainn mu dheireadh a th 'ann an lannsaid thyroid (ris an canar thyroidectomy) a bhith a' làimhseachadh gland thyroid. Ged a tha a bhith a 'toirt air falbh an slàn thyroid glè èifeachdach airson a bhith a' làimhseachadh hyperthyroidism, tha lannsaireachd ionnsaigheach, cosgail, agus rudeigin cunnartach.
Uile gu lèir, thathar a 'moladh lannsaireachd anns na suidheachaidhean a leanas:
- Ma tha drugaichean antithyroid agus / no RAI air a bhith comasach air smachd a chumail air an t-suidheachadh
- Ma tha neach a 'toirt dragh air drugaichean antithyroid agus nach eil e ag iarraidh leigheas an RAI
- Ma tha neach-amharas thyroid amharasach, a dh'fhaodadh a bhith ann an cunnart
- Ma tha neach- frithealaidh mòr aig duine (gu h-àraidh ma tha e a 'bacadh air an t-slighe-adhair no ga dhèanamh duilich a shlugadh), comharraidhean cruaidh, no galar-inntinn uaighean gnìomhach
Nuair a bhios tu a 'faighinn ionnsaigh thyroid, co-dhùinidh an dotair agad am bu chòir an gland teroid iomlan a thoirt air falbh (ris an canar thyroidectomy iomlan) no pàirt den ghland (ris an canar thyroidectomy pàirt). Chan eil an co-dhùnadh seo an-còmhnaidh furasta agus tha feum air deasbad agus measadh meòrachail.
San fharsaingeachd, dè an seòrsa de lann-lann a bheir thu a-steach an urra ri adhbhar do hyperthyroidism. Mar eisimpleir, faodar dèiligeadh ri aon hormon thyroid thar-riochdachadh a tha air taobh clì do thalamh thyroid le thyroidectomy pàirt (tha an taobh clì dhen fhalamh thyroid air a thoirt air falbh). Air an làimh eile, is dòcha gun tèid giùlan mòr a bhios a 'toirt suas dà thaobh an thyroid a làimhseachadh le thyroidectomy iomlan.
Stiùireadh agus Rianan Iar-làimhseachail
Ma tha thu a 'faighinn thyroidectomy iomlan, feumar ath-chur hormona thyroid fad-beatha. Air an làimh eile, le thyroidectomy pàirt, tha deagh chothrom ann nach fheum thu leigheas thyroid maireannach, cho fad 's gu bheil gu leòr gland air fhàgail gus tomhas iomchaidh de hormona thyroid a thoirt gu buil.
Coltach ri obair-lannsa sam bith, tha e cudromach sgrùdadh a dhèanamh air cunnartan a dh'fhaodadh a bhith aig do dhotair. Airson làimhseachadh thyroid, tha na cunnartan a dh'fhaodadh a bhith ann a 'gabhail a-steach bleeding, agus cron air a' ghainneas laryngeal leantainneach (a tha ag adhbhrachadh crathadh) agus / no an gland parathyroid (a bhios a 'riaghladh cothromachadh calcium sa chorp). Le eòlaiche thyroid eòlach, ge-tà, tha na cunnartan sin beag.
Ri linn Beannachadh
Mar as trice, bidh e a 'moladh ma tha boireannach ann an hyperthyroid agus miann a bhith a' feuchainn ri bhith trom le leanabh gum bi i a 'beachdachadh air RAI a' leigheas no a bhith a 'cleachdadh sia mìosan mus tòisich e trom.
Tha feum aig boireannaich a tha trom le comharraidhean agus / no a bhith a 'toirt buaidh air hyperthyroidism meadhanach-gu-dona. Is e druga antithyroid a th 'anns an leigheas a thathar a' moladh, a 'tòiseachadh le PTU sa chiad tritheamh agus an uairsin a' gluasad gu methimazole anns an dàrna agus an treas triseadan (no a 'fuireach air PTU).
Ged a bhios cunnart ann am boireannaich a tha trom, bidh rùn an dotair agad gan cleachdadh cho beag 's as urrainn gus smachd a chumail air an tinneas-slaodaidh agus na cunnartan a bheir e dhut agus do phàisde a lùghdachadh.
Mar as trice, bidh dotairean a 'moladh an dòs as lugha a ghabhas smachd air an t-suidheachadh. Leis gu bheil a h-uile drogaichean antithyroid a 'dol tarsainn air a' phlàigh, ge-tà, tha e gu h-àraid cudromach a bhith a 'leantainn stiùireadh òrdughan agus a' cumail suas le sgrùdaidhean a thathar a 'moladh (a' tachairt gach dà sheachdain gu ceithir seachdainean).
Aig tursan cùram slàinte, a bharrachd air deuchainnean thyroid, thèid do bhualadh, cuideam cuideam , agus meud thyroid a sgrùdadh. Bu chòir gum bi Pulse fo 100 meat gach mionaid. Bu chòir dhut feuchainn ri do chuideam a ghleidheadh taobh a-staigh nan raointean àbhaisteach airson a bhith trom le leanabh, mar sin bruidhinn ris an dotair agad mu dheidhinn beathachadh ceart agus dè na seòrsaichean de ghnìomhachd chorporra a tha freagarrach airson do staid làithreach. Bu chòir fàs fèite agus cuisle a bhith air a sgrùdadh gach mìos cuideachd.
Ann an clann
Mar a tha ann an inbhich, is dòcha gu bheilear a 'làimhseachadh hyperthyroidism ann an clann le leigheas antithyroid druga, iodine rèidio-beò, no thyroidectomy.
Is e an leigheas MMI antithyroid a tha a 'dèiligeadh ri roghainn ann an cloinn le hyperthyroidism, oir tha e a' giùlan na cunnartan as lugha an coimeas ri RAI no lannsaireachd, agus tha nas lugha de bhuaidhean ann an coimeas ri PTU. Ged a tha RAI no lannsaireachd no leigheasan eile iomchaidh, thèid RAI a sheachnadh ann am pàistean fo aois 5.
Leigheas co-phàirteach (CAM)
Ann an Sìona agus ann an dùthchannan eile, bidh luibhean Sìneach uaireannan air an cleachdadh airson leigheas a dhèanamh air hyperthyroidism, leotha fhèin no còmhla ri druga antithyroid. Ged nach eil an t-inneal mionaideach soilleir, tha cuid den bheachd gu bheil na luibhean ag obair le bhith a 'cur casg air tionndadh doroxine (T4) gu triiodothyronine (T3) agus le bhith a' lùghdachadh buaidh T4 air a 'bhodhaig.
Ann an sgrùdadh lèirmheas mòr, a rinn sgrùdadh air trì deuchainnean de chòrr is 1700 neach le hyperthyroidism, bha luibhean Sìonach a-steach do dhrogaichean antithyroid èifeachdach ann a bhith a 'toirt air adhart comharraidhean agus a' lùghdachadh an dà chuid frith-bhuaidhean de dhrogaichean antithyroid agus reataichean ath-chuairteachaidh (a 'ciallachadh ath-chuairteachadh den hyperthyroidism) ann an cuid de dhaoine. Ach, thug ùghdaran an sgrùdaidh mothachail nach robh na deuchainnean sin uile air an deagh dhealbh. Air sgàth cho math 'sa tha iad, tha na h-ùghdaran ag ràdh nach eil fianais làidir gu leòr ann gus taic a thoirt do dh' leigheasan luibhean Sìneach a thaobh a bhith a 'làimhseachadh hyperthyroidism.
Seach gu bheil luibhean Sìonach (no leigheasan eile eile) a 'toirt buaidh air do chungaidh-leigheis agus ìrean thyroid àicheil, tha e cudromach gun toir iad ach fo stiùir an endocrinologist agad.
A thuilleadh air luibhean Sìneach, tha vitim D air mòran aire fhaighinn ann an coimhearsnachd thyroid. Ged a chaidh ceangal a lorg eadar easbhaidh vitimín D agus galar thyroid neo-fhìnnteach (an dà chuid galar Graves agus galar Hashimoto), chan eil e fhathast soilleir dè a tha an comann seo a 'ciallachadh, co-dhiù a bheil easpa vitimín D na thòiseachadh no mar thoradh air droch dhroch làimhseachadh thyroid.
Tha fios againn gum faodadh hyperthyroidism cur ri lagachadh cnàimh (osteoporosis), agus mar sin tha e riatanach dèanamh cinnteach gu bheil vitimín D agus calcium ceart. Tha Institiud an Leigheis a 'moladh 600 aonad eadar-nàiseanta (IUs) de bh' vitamin gach latha do dh'inbhich eadar 19 is 70 agus 800 IUs airson inbhich thairis air aois 70. Thuirt sin, tha e fhathast na dheagh bheachd dearbhadh a dhèanamh air do shìol vitimín D leis an dotair agad. Is dòcha gum moladh e sgrùdadh a dhèanamh air do ìre vitimin D le deuchainn fala; ma tha thu dìth, is dòcha gum bi feum agad air dòsan nas àirde na na molaidhean sin.
> Stòran:
> Azizi F, Malboosbaf R. Cleachdadh Drogaichean Antithyroid fad-ùine: Ath-sgrùdadh agus Meta-anailis siostamach. Thyroid. 2017 Dàmhair; 27 (10): 1223-31.
> Institiud a 'Bhùird Leigheas, Biadh is Beathachaidh. Tha iomradh làitheil a 'gabhail a-steach Calcium agus Vitamin D. Washington, DC: Press Academy, 2011.
> Kim D. Dleastanas Vitamain D ann an Galar Thyroid. Int J Mol Sci . 2017 Sultain; 18 (9): 1949. dx.doi.org/10.3390/ijms18091949
> Ros DS et al. 2016 Stiùireadh Comann Ameireaganach Thyroid airson Diagnosis agus Riaghladh Hyperthyroidism agus Adhbharan Eile Thyrotoxicosis. Thyroid . 2016 Dàmhair; 26 (10): 1343-1421.
> Ros DS. (2016). Hyperthyroidism uaighean ann an inbhich neo-fhillte: Sealladh farsaing air leigheas. Ann an Cooper DS (Ed.), UpToDate .
> Zen XX, Yuan Y, Liu Y, Wu TX, Han S. leigheasan luibhean Sìneach airson hyperthyroidism. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Giblean 18; (2): CD005450.