Is e a 'chiad cheum ann a bhith a' cumail smachd air do shiùcair fala foghlam fèin-riaghlaidh tinneas an t-siùcair fhaighinn gus an urrainn dhut na nithean bunaiteach a thuigsinn a chuidicheas tu gus smachd math siùclan fuil a choileanadh. A rèir dè an àrdachadh a th 'ann de shùcairean fuil nuair a dh' fhàsas diagnosis, is e atharrachaidhean dòigh-beatha a th 'anns a' chiad loidhne - ag ithe daithead carbohydrate leasaichte, tha eacarsaich iomchaidh agus call cuideam nan ceumannan riatanach ann a bhith a 'faighinn smachd air siùcar fuil.
Faodaidh eadhon atharrachaidhean beaga diofar mòr a dhèanamh. Ach, tha cothrom ann, feumaidh tu cungaidhean a ghabhail gus am faigh thu na siùcairean fola fo smachd.
Ma tha do shiùcair fola a 'fuireach àrd airson ùine mhòr, dh'fhaodadh gum bi cunnart nas motha ann a bhith a' leasachadh duilgheadasan tinneas an t-siùcair leithid ionnsaigh cridhe, stròc, milleadh nan dubhagan, doille, agus sgoltadh. Dh'fhaodadh a bhith a 'cumail do shiùcair fola aig ìre mhath lùghdachadh no leudachadh air an cothrom agad air na duilgheadasan sin.
Tha algorithm aig Tinneas an t-Siorraim Ameireaganach far am bu chòir cungaidhean a thaghadh. Tha riochdairean air-loidhne, an dàrna loidhne, agus mar sin air adhart. Faodaidh leigheas tinneas an t-siùcair atharrachadh gu mòr thar chlasaichean - bidh iad uile a 'dèanamh diofar rudan agus faodaidh iad atharrachadh gu mòr. Tha e cudromach gum bi do lighiche ann an cuimhne - do shlàinte, cuideam, dòigh-beatha agus inbhe eaconamach san fharsaingeachd mus cuir thu cungaidh-leigheis.
Fiosrachadh Tro Mheadhan-leigheas Tinneas an t-siùcair
- Bidh diofar chlasaichean de dhrugaichean tinneas an t-siùcair ag obair air pàirtean sònraichte den bhodhaig agad gus smachd a chumail air do shiùcair fuil (glùc-fuil).
- Uaireannan tha feum air barrachd air aon chungaidh-leigheis gus smachd a chumail air siùcar fuil. Anns a 'chùis seo faodaidh tu cungaidh-leigheis no dà sheòrsa leigheis a thoirt còmhla.
- Le bhith a 'cur an dà sheòrsa leigheis a-steach uaireannan bidh e nas dualtaiche gum bi do shiùcair fola a' tuiteam ro ìseal (hypoglycemia).
- Faodaidh cuid de dh 'leigheasan tinneas an t-siùcair adhbhrachadh cuideam Ma tha thu ro throm, chan eil na seòrsachan leigheasan seo freagarrach oir tha cus cuideam ann am factaraidh cunntachail airson sùcairean fuil àrdaichte.
- Tha cuid de dh 'leigheasan tinneas an t-siùcair air an sgrìobadh (ach chan eil insulin) aca agus faodaidh iad cuideachadh gus smachd fhaighinn air siùcar fuil agus call cuideam.
- Chan eil e neo-àbhaisteach do dhaoine a tha air tinneas an t-siùcair ùine fhada a bhith nan insulin òrdaichte.
Leigheasan-leigheis ri fhaotainn
An seo, bidh sinn a 'coimhead air seachd clasaichean de leigheasan beòil airson a bhith a' làimhseachadh tinneas an t-siùcair seòrsa 2 a bharrachd air measgachadh de dhrogaichean bho chlasaichean eadar-dhealaichte:
Biguanides
Is e metformin, biguanide, an druga tinneas an t-siùcair siùcair as t-seòrsa as motha a tha air a chleachdadh as fharsainge.
Am measg nam biguanides a tha rim faotainn tha:
- Fàilte
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Metformin Liquid)
Am measg nam buaidhean droch bhuaidh a dh'fhaodadh a bhith aig na biguanides tha na leanas:
- nausea, a 'bhuinneach, no stomag ana-fhortanach nuair a thòisicheas tu a' gabhail a-steach an stuth-leigheis seo - tha na buaidhean sin buailteach falbh às deidh greis
- glè thric, droch staid air a bheil acidosis lactic
Sulfonylureas
Bidh Sulfonylureas a 'brosnachadh do pancreas gus barrachd insulin a dhèanamh, a chuidicheas le bhith a' lùghdachadh na glùcois fuil agad. Tha iad air a bhith timcheall fad ùine mhòr agus mar as trice tha iad air an cleachdadh mar dhàrna àidseant gus cuideachadh le bhith a 'lùghdachadh shùcairean fola làn-ùine. Bu chòir dhaibh a bhith air an cleachdadh le rabhadh anns na seann daoine a chionn 's gu bheil an àireamh-sluaigh seo ann an cunnart nas motha a bhith a' leasachadh siùcar fola ìseal.
Am measg nan sulfonylureas a tha rim faotainn tha:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
Am measg nan droch bhuaidh a dh'fhaodadh a bhith aig na sulfonylureas tha na leanas:
- glùcas fola ìseal
- stamag a 'cur dragh air
- breac craicinn
- buannachd cuideam
Luchd-dìon Alpha-Glucosidase
Bidh luchd-bac alpha-glucosidase ag obair le bhith a 'slaodadh sìos biadh a tha àrd ann an gualaisg, mar rus, buntàta, aran, bainne agus measan. Am measg luchd-bacadh alpha-glucosidase ri fhaighinn tha:
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Cearcall)
Is e na buaidhean droch bhuaidh a dh'fhaodadh a bhith aig luchd-bac alpha-glucosidase:
- pian stamag, gas, bloating, no diarrhea - mar as trice bidh na comharraidhean sin a 'falbh às deidh dhut na pills seo a ghabhail airson greis
Thiazolidinediones
Bidh Thiazolidinediones gad dhèanamh nas mothachail air insulin. Am measg nan toraidhean tha:
- Actos (pioglitazone)
- Avandia (rosiglitazone)
Ma tha fàilligeadh cridhe agad, cha bu chòir dhut an seòrsa pìob seo a ghabhail. Faodaidh an seòrsa pìob seo a bhith ag adhbhrachadh fàilligeadh cridhe trom no a dhèanamh nas miosa. Tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil Avandia co-cheangailte ri cunnart nas motha de dhroch-ghalaidhean agus pian de chiste no mì-chofhurtachd bho shoithichean falaichte.
San t-Sultain 2010, chuir an FDA bacadh air cleachdadh Avandia agus measgachadh dhrogaichean sam bith, nam measg Avandia mar thoradh air barrachd cunnart cardiovascular. Thog an FDA cuid de na cuingealachaidhean sin ann an 2013, agus an còrr ann an 2015, mar thoradh air deuchainnean clionaigeach nas ùire (gu h-àraid an deuchainn CLÀR). Ach, a dh 'aindeoin gu bheil e ri fhaighinn anns na SA, bidh a' mhòr-chuid de dhotairean a 'seachnadh a bhith a' toirt seachad Avandia. Gu dearbh, bu chòir dha euslaintich ùra a bhith air an òrdachadh le Avandia ach mura h-urrainn dhaibh smachd fhaighinn air glucose a 'gabhail droga sam bith eile. A bharrachd air an sin, is e Actos an druga as fheàrr leotha anns a 'chlas seo airson euslaintich ùra.
Ma tha thu an-dràsta a 'toirt Avandia agus a' buannachadh bhon leigheas seo, is dòcha gum bi e comasach dhut leantainn oirre ga ghabhail; ge-tà, feumaidh tu bruidhinn mu dheidhinn an roghainn seo le do lighiche. Mura h-eil thu air a dhèanamh mar-thà, tha e riatanach gum bi thu a 'coinneachadh ris an lighiche agad agus bruidhinn mu chunnartan co-cheangailte ris.
Am measg nam buaidhean dona a dh'fhaodadh a bhith aig na thiazolidinediones tha:
- Is e fuilneadh cridhe giùlain an taobh as miosa dheth
- anemia
- cunnart nas motha a bhith a 'fàs torrach fiù' s ma tha thu a 'gabhail pills smachd breith
- barrachd cunnart ann a bhith a 'briseadh cnàimh ann am boireannaich
Meglitinides
Tha meglitinides coltach ri sulfonylureas oir tha iad a 'meudachadh toradh insulin, ach tha iad nas giorra ag obair. Mar as trice tha na cungaidhean seo math airson euslaintich nas sine a tha feumach air cuideachadh le bhith a 'lughdachadh na siùcairean aca am biadh. Ach, feumaidh iad a bhith air an toirt trì tursan san latha agus faodaidh iad a bhith doirbh gèilleadh riutha.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Am measg nam buaidhean droch bhuaidh a dh'fhaodadh a bhith aig Prandin tha:
- glùcas fola ìseal
- buannachd cuideam
- stamag a 'cur dragh air
- pian air ais no tinneas cinn
Luchd-bacadh DPP4
Mar as trice bidh luchd-bacaidh DPP4 air an cleachdadh mar ghnìomhaiche dara loidhne gus cuideachadh le bhith a 'lùghdachadh siùcar às dèidh mine. DPP4 Bidh bacadh air a 'ghlùcós fola agad le bhith a' cuideachadh do bhodhaig barrachd insulin a dhèanamh nuair a bhios feum air, gu h-àraidh ceart às deidh biadh. Bidh e cuideachd a 'cuideachadh le bhith a' cumail do ulag bho bhith a 'stòradh glucose a-steach don fhuil agad. Am measg luchd-bacadh DPP4 tha:
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Am measg nam buaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann tha:
- gabhaltas analach àrd
- sneachda
- Amhach ghort
- ceann goirt
SLGT-2 Luchd-casg
Obraichidh e leis na h-àrainnean agad gus cuideachadh le bhith a 'toirt cus glùcois (siùcair) às do bhodhaig nuair a chuireas tu air falbh. Am measg luchd-bacadh SLGT-2 tha:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Am measg nam buaidhean dona a dh'fhaodadh a bhith ann tha:
- Galar làimhseachaidh uidheamachd no galaran giosta
- dehydration
- aillse an taoigh
- Dh'fhaodadh Canaglifozin an cunnart a bhith air a thilgeadh sìos, ach dh'fhaodadh gum bi an cunnart ann an galar cardiovascular a lùghdachadh
Pìobailean Tinneas an t-Siùcair
Tha dà sheòrsa de philean tinneas an t-siùcair anns na pilean measgachaidh. Tha mòran pills ri fhaighinn, nam measg:
Actoplus Met (pioglitazone / metformin)
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetact (pioglitazone / glimepiride).
Glucovance (glyburide / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet agus Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (sitagliptin agus Simvastatin)
Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
Meataglip (glipizide / metformin).
Oseni (alogliptin / pioglitazone)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
Non Insulin Injectables: GLP-1 Agonists
Is e seòrsa de chungaidh-leigheis neo-insulin a tha a 'fàs nas tlachdmhoire agus follaiseach a th' ann an luchd-giùlain receptor GLP-1, a 'dèanamh a' dhòigh air adhart gu bhith an sàs ann an cùram tinneas an t-siùcair agus rannsachadh. Tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil na seòrsachan leigheasan seo, nuair a thèid an cleachdadh còmhla ri daithead agus eacarsaich, an dà chuid goirid cleasachd agus cleasachd fhada, cuideachadh le euslaintich le tinneas an t-siùcair seòrsa 2 a 'caitheamh cuideam, lughdachadh an hemoglobin A1C (cuibheasachd 3 mìos de shiùcair fala) mar a dh'fhaodadh a bhith a 'lùghdachadh ìre bàs bàsachadh. Cha bhi na seòrsachan leigheasan seo mar as trice air an cleachdadh mar chiad chleachdadh, ach faodar an cleachdadh còmhla ri cungaidhean beòil agus tha iad air an dearbhadh nach eil nas lugha na riaghailtean co-cheangailte ri insulin (insulin fada ag obair), agus co-dhunadh GLP-1 an aghaidh insalin basal, agus insulin ag obair gu luath.
Bidh agonists GLP-1 a 'brosnachadh sgaoileadh a-mach à insulin a tha ag earbsadh glùcas, a tha a' lùghdachadh sùcairean fuil post-làimhe. Bidh iad cuideachd ag obair air an stamag, eanchainn, pancreas agus grùthan gus meudachadh faireachdainnean lànachd a bhrosnaicheas call cuideam.
Tha cleasaichean goirid ag obair aig GLP-1 agus ag obair fad ùine mhòr. Bidh cuid air am briseadh uair no dhà gach latha agus feadhainn eile aon uair gach seachdain. Tha barrachd is barrachd de na stuthan leigheis seo fhathast gan aontachadh leis an FDA agus cumaidh sinn oirnn a 'coimhead airson na ceadan sin.
Am measg cuid dhiubh seo tha:
- Byetta (Exenatide): air a thilgeil dà uair san latha.
- Victoza (Liraglutide): air a sparradh aon uair sa latha.
- Adlyxin (Lixisenatide): air a sparradh aon uair sa latha.
Bydureon (Leth-bhreac fada de Byetta) L a chuir a-mach aon uair gach seachdain.
- Tanzeum (Albiglutide): air a thilgeil gach seachdain.
- Trulicity (Dulaglitide): air a thilgeil gach seachdain.
- Tha Ozembic (Semaglutide) - dìreach air aonta fhaighinn bhon FDA mar aon-uair a thìde a-mhàin, ach chan eil e ri fhaighinn fhathast
Frith-bhuaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann:
- nausea, vomiting, a 'bhuinneach (nas cumanta le riochdairean cleasachd nas giorra)
- tha sgrùdairean creimir air cunnart nas motha a nochdadh ann an tumors c-cealla-thyroid
- cunnart nas motha ann am pancreatitis
Mar a bhios fios agad dè na lèigheasan a th 'ann an tinneas an t
Air sgàth an àireamh mhòr de chungaidhean-leigheis a tha rim faotainn airson tinneas an t-siùcair seòrsa 2 a thruailleadh, is dòcha gu bheil e furasta a bhith mì-chinnteach mun leigheas as fheàrr dhut.
Tha Comann Tinneas an t-Siùcair Ameireaganach (ADA) agus Comann Ameireaganach Clionaigeach Ameireaganach (AACE) air algorithm a stèidheachadh a tha stèidhichte air feartan fa leth, leithid aois, fad breithneachadh tinneas an t-siùcair, smachd glucas fuil agus cùisean slàinte eile gus lighichean agus an euslaintich a chuideachadh is fheàrr. Uaireannan, faodaidh tu tòiseachadh le aon chungaidh-leigheis, a-mhàin gus a thoirt a-mach nach eil e ag obair gu h-èifeachdach agus feumaidh tu aon seòrsa eile atharrachadh no atharrachadh gu tur. Obraichidh do lighiche còmhla ribh gus an druga no am measgachadh de dhrogaichean as freagarraiche a dhearbhadh a rèir an t-suidheachaidh agad fhèin. Thar an ùine, tha e cudromach gun dèan thu atharrachaidhean air dòigh-beatha, mar ithe biadh fallain agus a bhith na phuing a bhith ag obair gach latha. Tha leigheasan tinneas an t-siùcair a 'ciallachadh gum bi iad a' buntainn ri daithead agus eacarsaich agus ma tha atharrachaidhean ann an dòigh-beatha nach eilear ag iarraidh, bidh e coltach gum bi meacanaidhean air am meudachadh agus air an cleachdadh. Airson barrachd fiosrachaidh air carson, cuin, agus mar a ghabhas thu do leigheasan tinneas an t-siùcair: All About Medication Medication Medications
Dè mu dheidhinn insulin?
Faodaidh daoine a tha air tinneas an t-siùcair airson ùine mhòr no an fheadhainn nach urrainn smachd a chumail air an t-siùcran fuil aca le innealan-labhairt beòil no neo-insulin a bhith a 'toirt insulin gus smachd a chumail air na sùcairean fuil aca. Uaireannan bidh insulin air a thoirt a-steach do riaghaltas tinneas an t-siùcair neach agus nuair a tha na daoine a tha a 'fuasgladh thinneas gluasaid a' dearbhadh gum faodar an riaghaltas a dhèanamh nas sìmplidh an dèidh sin. Airson tuilleadh fiosrachaidh air mar a tha diofar sheòrsaichean de insulin ag obair: ciamar a bhios seòrsaichean eadar-dhealaichte de insulin ag obair?
> Stòran:
> Comann Tinneas an t-Siorraim Ameireaganach Ìrean Cùram Meidigeach ann an Tinneas an t-Siùcair - 2017. Cùram Diabetes . 2017 Faoilleach; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, et al. Portland (OR): Oilthigh Slàinte & Saidheans Oregon.